張國華整形外科

2008年8月29日

時間快要接近中午的時候,老婆大人突然跟我說"今天比較不忙,你乾脆幫我抽肚子吧?"

其實這件事情,老婆已經要求了好些次,我總是不怎麼情願.就算我今天不忙,整理整理檔案照片,看看醫學期刊甚麼的,也不錯啊!犯不著沒事找事做吧?問題是,老婆已經爭取好多次了,而且今天真的不忙,好吧,就讓老婆再快樂一次吧!

其實屈指算起來,我已經為老婆大人做過多少次抽脂手術呢?

從1997年9月下巴抽脂開始,接著下腹與大腿抽脂,手臂抽脂,臀部補脂,11年來至少已經為老婆做過五次以上的抽脂整形手術了.好吧,那麼我們就開始吧!

吃好中飯時間是早上11:45分,我們照好相之後,畫好設計圖,進入手術房,先完成局部的脹麻手續.12:00正,完成了麻醉劑注射,問老婆疼嗎?答說一點都不疼.

12:40開始進行前面上腹部的抽脂,約25分鐘,腹部抽脂工作順利完成;接著開始兩腰的抽脂.兩側腰部,共計花費了15分鐘,整個抽脂過程,順利完成.上腹部+兩側腰部,總計抽脂1200c.c.,純粹是脂肪,沒有血ˋ沒有水分.

進行任何手術之前,患者至少必須了解的是:

  1.手術的內容與麻醉方式?

   2.手術與麻醉的風險?

   3.可能發生的併發症,以及其機率?

    4.曾經發生併發症的處理方式?

 常常有患者再手術之前，提出要求說："可不可以打針讓我睡著，然後再進行手術？"，這個想法很好，可是通常在解釋風險之後，幾乎就在也沒有患者，堅持要採全身麻醉，來進行手術了。

患者到底應該選擇何種麻醉方式?我的看法是，醫師提供各種選擇，以及各種選擇的優劣比較，甚至風險的比較，讓患者作自主的決定，應該是比較開明的作法。

 關於全身麻醉的風險,直到目前為止,全世界最具規模ˋ最有公信力的統計結果,當屬美國整形外科醫學會,公元2000年,在全世界公認最具權威性的整形與重建醫學雜誌,所公布的調查結果,原文摘要請點閱:

自從電腦普及之後，網路世界無遠弗屆，越來越多的國外或是遠距離患者，開始利用網路傳輸，將照片郵寄給筆者諮詢。最近離續接獲來自美國、東南亞地區多位患者的來信，發現許多患者並不清楚，到底如何提供正確的資訊？

藉著患者的照片來做診斷，本來就有可能發生誤差，如果相片拍照的不夠理想，會增加更多的誤判情況。遠距患者常犯的錯誤，筆者特別在此說明如下：

1. 採用手機自拍臉部照片

    錯誤：由於拍攝的鏡頭接近面部，照片中的臉部，會顯得鼻子較為巨大、兩眼呈現鬥雞眼，眼皮摺痕失焦，嚴重影響判讀。

    改善：採用高畫素相機，相機距離患者1.5公尺以上拍照，並且務求光線充足、曝光理想。

2. 沒有拍攝正確的角度

     錯誤：請教隆鼻問題，卻只有面部的正面照片，缺乏可參考的立體資料。

常吃蘿蔔，可以減肥？

有一位患者前來進行腹部抽脂，手術前，患者非常緊張，擔心手術的風險，與術中的疼痛。經我向她仔細分析解釋後，總算把心情放鬆下來。

手術進行之前，我們特別採用最新的"分層次脹麻法"，將她的腹部，依照週邊神經分佈密度，注射不同成份與劑量的麻醉劑，然後才進行手術。

果然，手術一開始，這位患者就感覺很放心，因為完全沒有發生她預期的疼痛感覺。我們特別從最敏感的肚臍周圍，以及上腹部開始抽脂，確定沒有產生疼痛感覺之後，患者才放新的開始跟我們聊天、聽我講笑話給她聽。

一邊進行抽脂手術，一邊與醫師作笑話交流，到底是什麼感覺？我雖然無法完全體會被抽脂的感覺，但是可以確定的是，從手術開始到結束，這位患者真的完全沒有叫痛過。手術完成後，穿上彈性衣，就立刻笑咪咪的回公司上班了。

兩天後回診，一邊任護士小姐幫忙按摩，她告訴我說：

"我告訴你一個真正的笑話"，"我先生最近得到一個偏方，聽說吃蘿蔔可以減肥"

雖然自己本身就是醫師，可是每當親人有了疾病，到底該選擇哪位醫師就診，卻往往成為我最困擾的事情。筆者本人曾經罹患過的疾病不多，然而從1973年進入醫學院，接觸到醫學堂奧之後，畢竟也獲得到了若干的心得。如果現在有人問我，到底該如何選擇醫師？我的感受是，除了技術的考量之外，更重要的是，醫師的道德觀。

什麼是醫師的道德觀？簡單的說，就是站在患者的立場，肯為患者去思考的心態。道德好的醫師，希望以對患者最為有利的治療方式，作為第一志願的選擇;品德差者，則以自我的需求，作為第一考量。

平生第一次看牙醫，所面對的，就是兩位不同的典型，兩位醫師面對患者的心態，可說是天地之差，一位是努力為自己製造練習機會的X醫師，另外一位則是願意替患者考慮的傅鍔醫師，現任國防醫學院牙醫學系主任教授。

X醫師給予我的經驗

那是發生於1973年的事情：進入大學之前，近廿年來，我的牙齒健康，從未出過任何問題，可是入學前的三個月入伍訓練，可著實的帶來一些問題。由於軍事訓練時間緊湊，口腔衛生的維持困難，開學時候發現，有一顆牙齒，居然長出了一小點斑塊！