肉毒菌素除皺---案例續貼中

案例一: 魚尾紋改善

說明:本案例的魚尾紋注射肉毒桿菌素前後對照,可以見到明顯的改善效果,顯得更年輕而且表情自然,彷彿有拉皮的效果。

 

討論:

1.注射肉毒桿菌素後會表情僵硬嗎?會表情會表情僵硬嗎?

答:當然不會,因為在本院注射肉毒桿菌素,是採點狀分散法注射,每個部位的劑量皆經過精密的計算,所以確定會保留臉部表情功能。

2.肉毒桿菌素注射後有多久的效果?

答:以皺眉紋、抬頭紋以及魚尾紋來說 ,效果約維持半年左右;注射咬肌瘦臉的效果,則約維持一年左右。

3.注射肉毒桿菌素後一旦停止注射,是否情況會變得比未注射之前還要更糟糕?

答:不會。注射肉毒桿菌素後約半年,神經末梢會再度發芽而恢復功能,回覆到注射之前的狀況。

 

案例二:魚尾紋改善

 左圖:肉毒桿菌素注射前魚尾紋的嚴重程度

右圖: 肉毒桿菌素注射後,魚紋改善,瘸仍然保持自然的面部表情

 

案例三:魚尾紋改善

 

說明:本案例除了魚尾紋之外,在開懷歡笑的時候,鼻樑上也出現一些皺紋,可以一併藉著注射肉毒桿菌素改善。左圖為注射前,右圖為注射後一週。

 

案例四:眉心紋改善

左圖:眉心皺紋注射前           右圖: 眉心注射肉毒菌素後照相

 

案例五:眉心紋改善

左圖:眉心皺紋注射前           右圖: 眉心注射肉毒菌素後三天以後照相

 

案例六:右側面神經先天異常導致歪嘴

 

案例七:右側面神經病變造成歪嘴

 

 

案例八:下巴表情紋改善年輕化

 

 

案例九:下巴表情紋改善年輕化

回應

問:

我經常看到一些廣告及報道,都說愛貝芙Artecoll,對除眉間川字紋很有效,就是因為看得太多有關愛貝芙的正面報道,反而心裏産生疑惑,認為是廠家及傳媒的過分渲染.醫生能否對愛貝芙除川字紋的作用,作出專業建議? thanks

答:

眉心川形紋屬於動態皺紋,改善的方式,應該以減少局部收縮功能為主,填補凹痕為輔。反之,假如反客為主,以注射填凹為主打療法,改善了皺眉頭時候紋路的話,不皺的時候就不平整;反之,即使不皺眉頭時的狀況改善了,一皺眉頭,就又會出現異常的突起硬塊,也不是好辦法。

--1990年代初期,有一次台灣的整形外科醫學年會中,進口廠商展示了一種新產品,號稱兼具膠原蛋白與注射型矽膠的優點.注射之後可瞬間成型,卻不會有注射液態矽膠後,矽膠到處流竄的困擾。

台灣地區早期沒有整形外科醫師,有些醫師受日本ˋ馬來西亞的影響,開始為患者注射矽膠隆鼻ˋ豐胸ˋ填凹痕等,剛開始還好,兩三年後,矽膠受地心引力影響而下沉變形,於是滿街上就出現了許多的小針美容臉.所以早於1975年,行政院衛生署就曾經宣布,嚴禁將矽膠注入體內的這種療法,稱之為小針美容.

然則有什麼產品,可以取代矽膠的效果,卻沒有它的副作用呢?注射膠原蛋白後,固然可以得到若干效果,可是不出半年就會被吸收殆盡,所以這回國外廠商研究,以膠原蛋白,混合極微小的不吸收顆粒,注射填凹,號稱可得到永久效果,而不會有矽膠美容的後遺症.

  我的個性比較謹慎,心中所擔心的是,注射這種號稱不會吸收的物質,如果將來一旦發生問題,該如何取出?將會是個嚴重的問題!考慮之後,決定放棄了採購的意願.

  當時出席開會的多位同儕,都對這種產品,表達高度的興趣,並且立刻就購買使用.果不其然的,大概兩年之後,陸續的就有一些注射這種產品的患者,開始周遊列國,求醫挖除這些注射入皮下的物質.

 有一天下午,有一位自稱是美容師的小姐前來看診,看診的原因,是為了鼻子兩旁的眼袋附近,各有一條白色的帶狀突起物.本來是為了美容效果,希望增加一點美容護膚的業績,可是現在客戶老是提及這個問題,害的她工作都幾乎不保.

問診後了解,原來是在一位知名皮膚科醫師診所,注射了膠原蛋白與不吸收顆粒混合的這種新產品,兩年多以來,形成的白色突起,完全都沒有一點改善的趨勢.

"我是否可以不跟你講,是在哪家院所注射的"患者說"因為每一位看診的醫師,一聽說是那一位醫師處理過的,都馬上拒絕處理,要我再度回到原來醫師處看診"

該處理的,就該處理,不可因為其他因素,而影響醫療上得正確判斷才對。放大鏡底下仔細檢查發現,値得慶幸的事情是,患者淚溝處的隆起物,位置還算表淺,如果仔細切除縫合,應該是不會留下太明顯的痕跡的.

於是在臉上畫好設計圖,與患者討論可能的其他選擇,患者決定完整切除,接受了手術,術後追蹤效果良好,疤痕極為不明顯,患者也恢復了中斷一段時間的美容師工作.

我猜想,當時為美容師注射的那一位皮膚科醫師,其實也算是受害者。因為相信廠商的文宣,貿然的位患者注射這種新產品,一旦發生了併發症,確實是難以收拾。

想想看,如果決定為患者切除所注射的異物,則不但損失成本,還會受到患者的怪罪,所以只有等待,希望能夠獲得好轉。問題是,既然廠商方面聲稱,這是注射後永久有效的產品,那麼繼續等待,很顯然是等不到異物自然消失的這一天的!

慶幸的是,這一位美容師接受注射的部位,算是較為表淺,同時與皮紋方向相同,切除異物之後,疤痕也極不明顯。可是,如果注射部位深,或是注射部位與神經或動脈混合在一起,難以切除,又該怎麼辦?

從此,我對於號稱可以長年不被人體所吸收的產品,深懷恐懼之心:注射會植入體內的東西,如果將來不被吸收,而卻產生移位現象,或甚至導致局部變形,我們能夠將之清除嗎?

如果不能清除,與自體組織移植相比較,如果可能,我建議患者,還是選擇使用自體組織,較為穩當.

關於Artecoll的文獻報導:

當我查閱有關Artecoll的相關文獻時,確實是如妳所說,淨是些讚美的文句,對於注射不可吸收物質進入體內,萬一造成不理想結果,有什麼辦法處理方面,卻難以見到參考資料。

為了公正,我們特別摘錄網站上,美國FDA(美國食品藥物局)一般整形外科顧問Diana Zuckerman 博士有關Artecoll副作用的評論,供讀者參考。

  網站來源   http://www.center4research.org/artecoll.html

我們常常在報章雜誌上見到,小於一歲大的嬰兒,最好避免食用蜂蜜,以免中毒。中什麼毒?為何一歲以上的小孩,就不須要擔心這種問題呢?

這是因為蜂蜜之中,偶爾隱藏了一些肉毒桿菌的孢子,成年人或是超過一歲的小孩,胃酸分泌正常,有能力殺死這些孢子;反之,一歲以下的嬰兒,胃部還沒有發育成熟,胃酸分泌較少,萬一誤食了肉毒桿菌的孢子,在體內孵化繁殖,就會有致命的危險。

這樣說起來,孕婦如果食用蜂蜜,會不會發生危險呢?答案是否定的。孕婦的胃酸功能正常,如果食用的蜂蜜中,有肉毒桿菌的孢子,一定在胃裡就會被胃酸給殺死,不會影響胎兒的。

當然,必須強調的是,我們再這兒所談的是肉毒桿菌,是細菌本身。美容醫學上所使用的是肉毒桿菌,就像青黴並不是青黴菌,是很簡單的道理,不能混為一談。

問:

11/22日下午於外院施打肉毒, 至今日11/26已有四天時間. 視力變差有變重,請問是否會自己好呢? 是否會依藥效消退而轉好? 若至眼科檢查,是否能以藥物控制? 謝謝!

答:

根據eHealthMe 2012年11月21日的報導,截至目前為止,全世界有關醫學美容注射肉毒桿菌素,所導致副作用的總數報告為8792例,其中79例發生複視現象,占所有人數0.90%.

注射肉毒桿菌素導致複試的原因,有可能是注射部位較為接近外眼眶,注射量較多,或是患者於注射後按摩局部,導致藥物散播所致,屬於暫時性的反應,絕大多數案例於3~6個月之內恢復正常.

張醫師