疤痕整形答客問

疤痕整形問答

問:

您好,請問做完疤痕整形手術之後,是否必須連續貼6個月的紙膠帶?如果中斷是不是會留下痕跡?

:疤痕整形部位手術後是否須要貼膠帶,須要貼多久?答案是case by case,與患者體質,年齡,疤痕部位,手術方式以及患者的術後照顧皆有關連,不能一概而論.

:我的上嘴唇中間一年前因為車禍撞到,起先是瘀血黑青現在已經好了可是中間會突出一塊肉不會消下去類,似鳥嘴一樣請問要看整形外科把它割除,還是可以用藥物擦試讓它消除?

答:須要親自看診了解.

:本來沒長痘痘之前~~ 皮膚細緻~~現在長了~毛細孔變大 ~也有一些坑疤~~臉變粗超了是否有辦法將臉變回細緻呢就是把毛細孔在變小~坑疤用不見謝謝!

: 果酸會有效果,如果醫師經驗夠,也可考慮雷射換膚.另外目前美國較為流行,效果比果酸要更強的化學膚術,叫做"TCA peel",是比果酸更深層的換膚方法

:六年前眼睛上至眉毛下曾有撞傷而縫11針,而留下疤痕。請問我的疤痕要如何處理可消除?大約要多少錢?那裡可做價錢公道之處理?

: 就診於整形外科專科醫師整疤的費用,因為醫師年資與經驗的不同,費用當然會有所差異 ,目前本診所疤痕整形的手術費用,依照手術設計圖長度,約為每公分3萬元左右,難度較高約為每公分5萬元左右.如果疤痕整形的同時,合併脂肪或自體組織移植,嚴重沾黏分離或皮瓣轉移,或是同時須要植毛者,則費用會增加.  

:我因跌倒被眼鏡架刮傷,在臉上刮出約十元硬幣大小的傷口,刮傷當晚立刻貼覆人工皮處理,隔天至醫院診治.兩位醫護人員,其中一位建議貼人工皮,一位則擦優碘後覆蓋紗布.請問我在擦過幾次藥後,再貼回人工皮仍有原先效果嗎?哪位醫生說的才是正確的呢?

:臉部外傷的處理原則,必須依據傷口深淺與部位ˋ傷口污染程度ˋ患者的合作程度ˋ受傷到處理時間的差距等來判斷,才能夠決定適當的方法,無法就妳所提的兩種不同處理方式來判定孰是孰非.不過如果該處理的都已經處理過,如果有所疑慮,不妨就診了解.

:什麼是擴創手術?小妹因車禍導致額頭撕裂傷而行縫合手術,七天後已拆線,請問拆完線後,還須吃藥嗎?再請問您們的專業術語〝清創手術〞有表示做縫合手術嗎? 

:清創手術,英文專業名詞叫做"Debridement",意思是清除殘餘組織,例如在縫合之前,將局部破爛的碎肉切除,或是將裂傷後不規則的傷口邊緣修剪整齊的動作,都叫做清創手術.外傷縫合後或拆線之後任何時期,是否還需要吃藥?似乎由負責治療的醫師來決定,較為恰當,其他未參與治療,未見到患者狀況的醫師來妄加評斷,對病情無益,智者不取.

:乳頭上的痣,可否用藥點掉?我今年16,請問乳頭...如果有痣.. 可以點掉嗎? 會不會有什麼後遺症??

: 16歲女性的乳頭,長出惡性腫瘤機會較少,如果能注意於點痣後嚴密觀察,當然將痣用化學藥劑點掉無妨;反之,如果有任何疑慮,則不妨就診請醫師做切片檢查,以免過度擔心.

:磨皮方法的選擇醫師您好我之前有聽說雷射皮膚更新術對一些毛孔粗大和淺凹洞有做用...那也算是磨皮嗎?與一般的磨皮比較是不是沒有傷口呢?...謝謝醫師的回答~

: 雷射磨皮與機器磨皮最大的差異,在於前者可以更精確的設定雷射光波長ˋ曝光強度與時間,機器磨皮則全靠經驗.兩種磨皮方法都會留下表淺皮膚的傷口,所以必須依照醫囑照顧,以免傷口感染變深,造成疤痕或反黑現象.目前在美國愈來愈多醫師採用的,是以三氯乙酸作為原料的化學換膚術,穩定度比較好,有興趣者可至yahoo.com搜尋"TCA peel",即可獲知更多相關資訊.

:傷口縫合後一個月,還見得到皮下縫線小孩下巴傷口縫合已經一個半月,裡面可吸收線還沒吸收且很明顯可以看到線是紫色的摸起來一粒粒硬硬的這樣正常嗎?  

:外傷癒合後兩個月到三個月間,是疤痕顏色最紅的時候,然後至半年間,顏色開始淡化,以下巴來說,平均約須一年至一年半之後,疤痕才會成熟而變成白色.過程中的變化,如果對縫合的問題有疑問,可到手術縫合院所回診詢問.   

:下巴外傷縫合的費用小朋友因下巴撞擊到地板兒裂開約1.5公分ㄉ寬度深度大約0.5公分帶去一般診所做外科縫合.醫師推薦美容針說較無疤痕,但須自費..並且說1個禮拜後拆線.想問醫生美容真需要拆線嗎

: 外傷縫合屬於健保給付範圍,但是是否包括美容整形手術所需特別衛材,則須直接請教手術醫師.一般疤痕整形手術,或是較為精密的縫合整形手術,可由手術醫師依照患者狀況與須求,自行決定拆線或不拆線的方式. 手術後照顧方面需要提醒的是:口唇周圍皮肉因為比較的頻繁活動容易受拉扯而變寬,除了精密縫合之外,術後的疤痕照顧極為重要,有可能須要持續貼紙膠布一年到一年半左右,才能獲得比較好些的效果.

:縮唇整形手術後的疤痕請問縮唇手術的方法是利用抽脂或是開刀切除的方式?手術的部位是從口腔黏膜或是在嘴唇呢?術後疤痕會不會很明顯呢?

:縮唇手術的做法,是於紅唇範圍內,接近黏膜處設計做圖,然後按圖施工切除一部分紅唇縫合.手術不影響純口唇功能,絕大多數患者的疤痕也極不明顯.手術後兩天內避免過熱飲食即可,絕大多數案例可望於一至兩週左右消腫至不明顯的程度.    

:前幾天看網站說雷射磨皮對凹洞即深ㄉ效果不佳,需靠植皮來填補,正確嗎?

: 對於微小的痘疤凹痕,可採雷射磨皮ˋ化學換膚或傳統磨皮術皆可;比較深的凹洞,效果比較好的方法,是依照皮紋,直接切除縫合.臉部植皮手術後的疤痕變化以及反黑現象,常常是較難克服的問題,所以通常不列為第一選擇.

問:之前已有事先到藥房探聽,據說矽凝膠系列的除疤產品不錯用,其藥膏成分只有單一成分Polysiloxane,據其藥師解說其藥膏的作用機轉為擦上藥膏後先使原先傷口結痂部位的膠原蛋白溶解,而促使人體再重新製造膠原蛋白,藉此得到可以使疤痕較不明顯的效果,想請問專業的醫師

1.此藥膏作用機轉是否真的如那位藥師所說?膠原蛋白與纖維蛋白應該是不一樣的東西吧?
2.到底此藥膏的成分是否真的有淡疤的效果存在?其使用時機是不是在拆線的當天就可上於縫合處或提早使用於其他擦傷但已經先結痂的傷口呢?

查了很多的資料,但個人專業知識有限,麻煩請專業的醫生回答,感激不盡!

答:理論上來說,Polysiloxane gel用於預防疤痕增生的原理,是藉著凝膠的黏著力,以物理原理來壓制疤痕,並且藉以保持疤痕的濕度,期望改善疤痕,藥膏本身不會被吸收,因而不具任何的藥理作用。

維持疤痕於最穩定狀態,是避免疤痕增生最確定有效的辦法。然而,預防疤痕的矽膠,到底效果如何呢? 鑑定的方法很簡單,將除疤凝膠塗抹在疤痕上面以後,拉扯局部皮膚,如果感覺得到凝膠對抗性的牽扯力量,那就表示有效;反之,局部皮膚拉扯完全不受到影響,則表示這個藥膏可能只算是安慰劑。

個人經驗,臨床上預防疤痕張力,最有效的是透氣紙膠帶與自黏矽膠片,效果遠勝於各種外用藥膏。

:內視鏡手術,沒有解決狐臭問題開過內視鏡手術,但沒有解決我的體臭,有沒有別的辦法,我應該去找哪一科看診,有沒有救啊?  

:所有與狐臭有關的手術,其目的都是在"減少"狐臭的味道,而非"完全去除"味道.在諸多的手術方法之中,不可否認的,其中以在腋下進行手術,直接切除頂漿腺的效果為最佳,但其缺點,則是腋下疤痕的問題.又要選擇效果最好的手術,又得兼顧疤痕,如果打算接受手術,然是以就診於整形外科醫師為最適當.

:醫師你好,我日前因小車禍擦傷,兩邊膝蓋留下一大片擦傷,目前已結痂,因為工作常碰觸到,且怕留下難看的疤,想請問一下,已結痂的傷口,可否再用人工皮呢??:覆蓋人工皮的目的,主要在於取代皮膚功能,所以對於皮膚缺損的狀況有很大的用途,已經結痂,使用人工皮就沒有意義.現在應該注意的是,除了定時門診追蹤外,避免碰水,如果發現結痂有軟化或其下有水分滲出,則須及早就診.  

:請問美容膠帶和矽膠片的作用是否相同? 我的疤痕是在腋下,所以貼美容膠帶易脫落,想請問貼矽膠片是否可以較不易脫落?  

: 腋下疤痕貼矽膠片不是很方便的方法,因為腋下多汗而且容易摩擦,矽膠片使用不易.慶幸的是,腋下皮膚鬆弛,不是容易發生疤痕增生之處,只要注意貼紙膠布,並且於手術後半年內避免局部拉扯即可. 

:疤痕紙膠布的正確貼法--之前詢問過腋下疤痕的問題,醫師建議可以貼美容膠帶即可,請問膠帶是不是和傷口呈垂直貼?疤痕藥 

:

 .疤痕貼用紙膠帶的原則是,盡量減少更換的次數,因為每次更換時,就可能會拉扯到未成熟的疤痕,使之受到刺激而逐漸變寬,愈是早期的傷痕,對於這種刺激的反應界越敏感.

 .疤痕張力小的地方,貼單條紙膠布即可;關節附近或容易被拉扯之處,則應採垂直疤痕走向方式貼紙膠帶.. 透氣紙膠帶就是最好的選擇,至於疤痕藥膏,並無確定的效果,如果使用,最好是在疤痕還呈現紅色的時候,比較可能有幫助.

: 左旋C美白後反黑醫師你好: 請問一下我去美容診所做了左旋c之後因為局部有長痘痘,所以擦了果酸,結果長痘痘的地方和周圍都變成了黑色結痂一片,這是正常情形嗎?    

:可以做一項小小的自我測試:用ㄧ片透明的塑膠尺或玻璃片,緊壓深色的部位,如果擠壓後顏色不見了ˋ變成白色,則表示那是局部受傷後充血現象,只須注意防曬,等一段時間會自然復原.反之,假如用透明尺擠壓,把血趕走後,仍然呈現黑色,則表示是黑色素堆積,可再回原先診所就診作進ㄧ步預防或改善措施.   

:狐臭先還是除腋毛先做?ㄧ直都被腋下體位困擾著,想請問醫師若想要做頂漿腺刮除去除惱人的異味,是否會很麻煩?另外若想要做雷射除毛是否也可以改善這個問題,那是要頂漿腺刮除術先做還是雷射除毛先做呢?   

: 狐臭的手術方法雖有許多種,但是如果查閱各國醫學文獻報導,比較其改善效果,則毫無疑問的,經由一下切口,以手術方法切除頂漿腺,仍然是其中最有效果的方法.雷射除毛雖然效果不錯,但是其復發率則是無法完全掌控的問題.如果決定接受頂漿腺切除手術,到是可已考慮於手術同時,將腋毛的毛囊切除,一舉兩得.

:狐臭開刀,最小幾歲可開刀? 

: 狐臭是青春期後才蓬勃發育的頂漿腺所產生的味道,可能時是原始人身體發育後吸引異性所散發的一種氣息.青春期之前,不適合手術,到了青春期,如果症狀嚴重,就可考慮手術改善.由於手術時須要確定長腋毛的區域,已確定頂漿腺的位置,所以最好手術前兩ˋ三天剔除腋下毛髮,等手術當天,可以鑑定頂漿腺區域,又不會被過長的腋毛妨礙手術.   

:關於狐臭手術方面的問題1.手術時間大約多長? 2.需要多少的住院時間? 3.復原時間大約需要多久? 4.在復原期間中,有什麼事是不方便的?(ex舉手、跑步之類的) 5.有沒有可能復發? 6.在未滿足歲18歲的年紀下,需要監護人陪同嗎? 7.手術費用約是? 8.可以掛號第一次看診當天,直接動手術嗎? 9.手術前需要作些什麼事嗎?(ex什麼東西不能吃、腋毛要不要刮乾淨等等)   

:

 .兩側手術大約須時間ㄧ小時半左右.

 .不須住院.

 .平均於術後五天拆線,術後滿一週後可以淋浴,大部分患者術後都照常上班.

 .手術後跑步無礙,可以騎機車,拆線前可做舉手動作,但是滿五天拆線之日起,十天內不可舉高手臂或拉扯局部.

 .無論如何完美的手術,都無法保證毫無殘存氣味,但是因為絕大多數腋下頂漿腺已經摘除,魅力有可能已經大不如前.

 .滿廿歲之前的患者,須監護人簽署手術同意書.

 .費用須要看診決定.

 .如果打算這樣安排,須要先電話預約好,並且繳交手術預約金NT5000元預約好手術時間,並於當日ㄧ早先到本所特約檢驗所身體檢驗確定無礙之後才能手術.

 .手術前ˋ後飲食正常,術前ㄧ天至兩天間刮除腋毛.

:頸部手術疤痕,可否消除?因為施行聲帶手術,所以在脖子上有一條手術疤痕,不知道是否可以藉助整形醫學的技術,將疤痕消除呢?

:紅豆冰?色素沉澱?我的皮膚上有很多受傷後的黑色素沉澱,也就是一般人所說的紅豆冰,想請問醫師是否能夠以整形來改變這樣的狀況。

: 做一個簡單的試驗,就可知道妳的問題是色素ˋ還是紅豆冰?用一支透明尺緊壓深色的病灶,如果顏色變成與周圍膚色相同,則表示是微血管擴張所致;反之,如果顏色無論如何壓都呈現黑色,則是色素沉澱.兩者可以打不同的雷射改善,色素瘢也可以採化學換膚治療.

問:青春痘的治療醫生因為青春痘的關係所以我臉上有很多痘疤,而且現在也還在長中,請問醫生這樣適合去做整形手術把痘疤撫平嗎??  

: 痘疤的ㄧ般治療原則是:

 .急性期:痘疤合併膿包-須要口服與外用藥膏控制感染以及預防膿液繼續溶解組織ˋ造成更嚴重的疤痕.

 .穩定期:感染已經控制,此時可以雷射或化學換膚技術改善較淺凹凸不平現象,比較深陷的疤痕組織,則須分期以手術切除縫合.至於因工作或住家因素,希望方便看診,控制痘疤感染,可就近就診於整形外科或皮膚科專科醫師;痘疤改善,則須自行調查醫師專長,前往就診.

:注射胎盤素治療蟹足腫我朋友因為半年在胸口前開刀,因為開刀的原因,導到胸口有蟹足腫, 因為聽說胎盤素在日本已經使用50多年了,透過關道拿到500ml700ml的胎盤素,所以想以打胎盤素方式試試看,可行嗎?  

:眉毛疤痕的整形費用與须要休息時間?眉毛幼時曾受傷,導致有一道約二至三公分的斷痕,並且長不出眉毛。最近長輩說應該去補起來,自己也覺得並不美觀,但是不知該用什麼方法才恰當?聽說植眉比較自然,但是因為目前因為工作關係長駐海外,約每兩個月返台休假一星期。請問如果從初次看診到做完手術約需要多久時間?

: 眉毛疤痕如果不是十分寬,通常都可以疤痕整形手術改善,但是在此部位因為牽涉到毛囊的生長,須格外謹慎.如有必要,也可於切除疤痕的同時,合併植毛手術.這算是小手術,通常手術時間極短,可安排適當時間手術.手術後通常不須包紮,腫脹程度極為有限,須要於術後三天~六天後拆線.手術費用須要看診決定.植眉毛則須另外增加費用.    

: 痘痘凹洞在鼻翼的弧線上如果我去果酸換膚~ 還是雷射磨皮的話~ 凹洞用掉了~ 鼻翼的弧線會變淡嗎?? 還是會變深呢?? 還是會跟原來一樣?? 謝謝

:不論是雷射磨皮或是化學換膚,都只是會改變皮膚表面,對於五官的輪廓與外形,不會有任何影響.

問:之前因為長痘痘,去看皮膚科醫生 ,醫生幫我打痘痘針, 結果痘痘那邊竟然陷下去,之後醫生幫我打飛梭雷射 ,不過好像沒啥效果,我該怎麼辦.?我的皮膚還救的回來嗎?

答:痘疤確實是比較困難處理的問題。個人的經驗是:

1.必須先排除可能導致青春痘的原因,例如常吃外食的上班族,經年累月食用來源不明的油膩食物,或是經常便秘,承受過大壓力,以及曝露於污染空氣,面部清潔維護不佳等等因素。
2.避免擠痘痘,否則可能留下明顯疤痕。
3.急性期,紅腫灌膿的青春痘,須要吃藥、熱敷與外用藥膏三管齊下治療,必要時可採KTP雷射,使紅腫消退。
4.如果採用磨皮或是雷射等治療手段,方法是將凹陷區的周遭也磨成凹陷狀態,以獲得外觀上看起來,較為平整的效果,但是如果凹陷過深,則有可能會形成更明顯、面積更大的凹陷,所以不適合。什麼樣的凹痕,適合雷射或是磨皮?怎樣的凹痕,不適合這種方式處理?則須要醫師自行以經驗來判斷。 如果實在難於決定,也可以選擇一小處凹痕,進行嘗試性磨皮,最後效果不錯的話,在增加治療面積,比較安全。
5.散在性,較為明顯深層凹陷,可以考慮小區域切除,以現狀微細疤痕,來取代整片凹陷的疤痕,也是一個選擇。如果不放心,可以測試性的切除一塊較小區域的痘疤,如果效果良好,在進行較大面積的整理。

問:

請問醫師臉上密集又混和的痘疤可以用皮瓣移植來做改善嗎? 看到您的皮瓣移植效果很好。

答:

任何外科手術,都將會留下疤痕。痘疤的治療原則,希望改善越多越好,但是不希望情況變得更糟糕,所以除非萬不得已,基本上還是採取保守的方式,比較不會產生不好的結果。

皮辦移植、部份疤痕切除,或是植皮改善等方法,都是比較積極的治療方式,風險比較高,即使是情況適合,我們仍然希望,第一次手術的時候,選擇比較小的範圍進行,測試患者的體質與術後照顧能力,如果一切順利的話,再進行較大範圍的整形,以防萬一。

問:

請問醫師太陽穴附近的痘疤凹洞,可以用補皮術(植皮)來填補,使之看起來平整嗎?

答:

補皮手術是疤痕整形可以選擇的方法之一,但是到底患者的疤痕深淺如何?範圍有多大?是否是合補皮整形?都須要親自看診之後才能夠決定。

一般來說,青春痘疤的整形手術方式,可以選擇整疤術、雷射磨皮,或是分期切除等方式,親自看診之後,一詩才能夠做出最適合於你的選擇。

問:

請問一下醫師,,做PRP手術能不能改善臉上的坑洞凹陷呢,,實在是太嚴重,,救救我吧,,謝謝~

答:

一般來說,PRP比較常被使用的時機,是在於脂肪移植時,增加脂肪細胞存活率的一種手段。有些情況,例如外傷初期,局部注射PRP,有可能會促進傷口癒合。基本上來說,注射PRP是藉著PRP中的生長激素,刺激局部細胞生長,癒合的更理想。

青春痘疤是屬於陳舊疤痕,不會受到生長激素刺激而誘導細胞新生、改善疤痕。如果想要進行局部脂肪移植,痘疤區本身的血液循環差,更不適合以脂肪注射法來改善。建議考慮比較常被用於痘疤整形的方法有:雷射磨皮、化學換膚、分期手術切除等,可自行就診諮商。

我本人是XX醫學中心的醫師,之前有在張醫師那做過凹洞切除術,以及三氯乙酸換膚術,當時我覺得效果還不錯,對自己的自信增加了不少 所以也很感謝張醫師。有個問題想先在這請教張醫師,如果張醫師有空時望能撥冗回答: 

我臉上右眼下方約 四公分 處後來因為亂擠痘痘的關係 後來形成了的一個直徑約0.5cm x 0.5c m 的圓型凸疤原本大約於皮膚突起約0.1- 0.2c m 左右,大概一兩年了,原本已成接近膚色所以應該已成熟 ,原本還可以接受,但我手又不聽話兩個禮拜前又去擠他,異想天開的想把裡面的粉刺擠出來,看會不會再平ㄧ點?

 

結果當然是否定的而且現在反而又更凸了一點,而且顏色還很深。我想它目前還算修復中的傷口。 我想問張醫師的是,TCA peel 對此種圓形凸疤效果好嗎?  深淺會不會不好控制 , 跟其他的雷射比較呢?

 

先報告張醫師,我已經把貴網站的內容都拜讀了好幾遍,也上其他網站找了資料,但大部分都是討論凹疤,對凸疤的討論較少,還是因為凸疤的治療較簡單,因為直覺上好像直接磨掉或用雷射汽化掉就好了,所以大家都較少討論?小弟資質較駑鈍不太了解,所以想請教一下張醫師。 因為之前張醫師用TCA peel 幫我治療痘疤及表淺凹洞,我覺得效果不錯。所以如果對凸疤效果也好的話,反正都要做了,我想連旁邊之前ㄧ些凹凸不平的地方一起治療。

 

那要等圓形凸疤成熟時才適合做嗎? 還是等稍微穩定就可以做了大約多久後呢? 

 

還有一個笨問題如果 TCA peel 做完後 我如果戴口罩看診,因為口罩會摩擦到治療後的痂皮,會使傷口的修復變差嗎? 

  

最後很謝謝張醫師有空時望能撥冗回答

 

:

 

TCA既然可以被用來點痣,當然可用來改善突起疤痕.原則上急性發炎時期,必須等待到狀況穩定以後,再評估可行性.治療以後如果戴口罩,必須注意避免扯落焦痂,否則可能會形成凹陷疤痕.

問:

醫生您好! 我從開始生青春痘的時候就有用手擠的壞習慣, 令到現在的皮膚出現了很多的凹洞,令我覺得極度的煩惱, 我十分需要您的幫助, 十分感謝, 我不知道應該如何處理, 期待您的回覆, 感謝!

答:

該從三方面著手治療:

1.急性期青春痘,須要醫師處方治療,阻止惡化.

2.患者必須自行照顧,避免擠壓痘疤,留下疤痕.

3.已經形成的疤痕,可考慮手術切除,或是化學換膚,雷射等處治方式改善.

張醫師,你好。我是在中國大陸的,今年九月份的時候在美容院用藥水點雀斑,後來感染了。鼻子上留下幾個凹坑和一堆紅印,現在慢慢開始變黑。圖片上並不是所有紅色都是坑狀,最主要是鼻樑到鼻頭上那一排凹坑在光線下特別明顯,非常痛苦。
 
我本身不是疤痕體質,請問有什麼辦法治療嗎?有醫生說這種藥水留下的凹洞不能磨皮,不然會越來越糟。
用TMS微針療程幫助會緩和這種藥水留下的凹坑麼?如果做切除的話,去台灣治療的話大概需要多長時間和治療費呢?謝謝!
 
答:
 
可以化學換膚改善,但是有可能會須要分好幾次治療,比較安全.每次治療間隔超過一個月即可,也可以每隔幾個月,前來診所治療一次,逐漸改善.
 
問:

醫生您好! 我是在澳門居住的23歲男生, 我從開始生暗瘡的時候就有用手擠的壞習慣, 令到現在的皮膚出現了很多的凹洞,令我覺得極度的煩惱, 我十分需要您的幫助, 十分感謝, 我不知道應該如何處理, 期待您的回覆, 在年頭的時候我可以前往台灣接受治療, 我接受過一次FRACTIONAL CO2, 但效果真的一般, 除了激光外, 從整型的角度來看, 是否有其他方法可以救回我的皮膚嗎? 十分感謝, 我真的太煩惱了, 醫生是否有建議的治療方法?

答:

1.治療青春痘所形成的凹凸疤痕,理論上來說,最有效的辦法應該是將凸起部份夷平,並且同時將凹陷部份填滿。然而不幸的是,目前尚無具體有效的醫療手段,有辦法促使痘疤的微小凹洞完全變成平面,所以目前我們所能夠做到的最好程度,就是將凸起的部位夷平,減少凹凸落差而已。

2.二氧化碳雷射磨皮,可以將整個區域表皮,不分凹凸,統統磨去一層,對於皮膚表面輕度不規則的患者,是比較適當地選擇。

3.飛梭雷射是將二氧化碳雷射,將許多光束以打樁的方式,將能量平均穿入表皮,期待所造成灼熱,能夠引發皮膚組織的收縮效應。依據這樣的原理,飛梭雷射灼傷比較均勻,傷害比較少,但是對於皮膚表面磨平的效果,則相對降低,這是目前臨床上發現的缺點。

4.化學換膚可以依據皮膚表面形狀,精準的塗抹患處,獲得到更為有效的結果,但是化學藥劑的選擇、濃度的調配,患者的體質,以及醫師的實際經驗,都會影響其效果,所以有經驗的醫師極少。

除此之外,如果痘疤凹洞集中,有可能考慮手術分期切除部份痘疤的方式,獲得確定的改善,或是以化學換膚,加上手術切除等方法,來進行改善。

問:

醫生您好! 我是否可以寄上我近期的照片給您做一個評估, 看看是需要一個怎樣的療程, 因為住在澳門, 我想確定大約的康復期, 讓我有時間上的一個安排, 謝謝! 還有我想問問, 我在12月初的時候完成了一個口服A酸的療程, 是否需要一定的時間才可以接受您的治療呢, 感謝!

答:

皮膚疤痕的治療,非常須要患者的親自看診。如果因為遠道不便,我們可以接受患者寄來照片,最為治療的參考,但是由於照片的可靠程度有所限制,實際看診時刻,治療方式或是費用,都有可能產生改變,這一點,必須事先說清楚。

寄來照片需用1200萬畫素以上相機,打光清楚,照下包括附近五官的不同角度照片,寄至27565486@yahoo.com.tw參考,謝謝!

問:

謝謝醫生的體諒!! 我會在這幾天照相然後寄給您, 另外, 口服A酸療程之後,是否需要一定的時間,才可接受凹洞的治療,萬分謝謝您!!

答:

歡迎先寄照片來參考,但是請注意:

1.照片必須高畫素,採光良好。

2.需要全臉照片,必要時照不同角度參考,會保留隱私。

口服或外用A酸,於治療前可繼續。

問:

兩個半月前額頭兩個小凹洞經過雷射磨皮後顯得凹洞更擴大 中間白周圍呈三角形褐色感痕跡 不做表情時有更重的疤痕感 因為位置明顯 所以很感困擾 可以的話能否至張醫師門診評估。

答:

雷射可以改善皮膚凹洞的原理在於,藉著雷射光,將凹洞周圍的皮膚燒灼掉一層,使凹洞與周遭落差變小。了解這個原理之後就不難明白,如果凹洞較為明顯,雷射磨皮的效果就會變差。

你所述的情況,須要親自看診評估下一步的作法。

問:

兩個半月前額頭兩個小凹洞經過雷射磨皮後顯得凹洞更擴大 中間白周圍呈三角形褐色感痕跡 不做表情時有更重的疤痕感 因為位置明顯 所以很感困擾 可以的話能否至張醫師門診評估。

答:

雷射可以改善皮膚凹洞的原理在於,藉著雷射光,將凹洞周圍的皮膚燒灼掉一層,使凹洞與周遭落差變小。了解這個原理之後就不難明白,如果凹洞較為明顯,雷射磨皮的效果就會變差。

你所述的情況,須要親自看診評估下一步的作法。

問:

謝謝張醫師的回應~ 如果早知道這個原理的話 我就不會這麼笨的造成自己第二次的傷害會找時間至張醫師門診評估 謝謝~

答:

接收到這篇回應之後,原來把它當作患者個人的回信,所以感覺應該不須要刊登出來,但是仔細一想,又似乎覺得,應該把這個話題,作進一步討論,以緩解這位患者不滿的情緒,並且解答許多患者的疑問。

我認為,所有的醫師,在執行治療手段的時候,都是善意的,但是為何有的患者,於進行雷射磨皮之後,抱怨效果不理想?我個人猜想,其原因是:

1.由於以往的雷射機種傷害性較大,比較容易產生凹痕或是反黑的現象,所以近年來的機種,強調局部能量減少,照射光束分散,這樣一來,固然傷害變得較少,可是相對而言,對部份患者來說,所得到的就是無關痛癢的效果。

由於這個原因,凹洞過深的患者,當然無法獲得適當地改善效果;凹洞較淺者,則須要多次的治療以後,才比較可能會獲得較為明顯的效果。

2.手術醫師自己缺乏豐富的經驗,或是過度相信雷射機器廠商的說詞,間接的給予患者過高的期望,導致不滿意的治療效果。

前來本診所看診的皮膚凹洞患者之中,也有凹洞極深,卻要求雷射或是化學換膚改善的。像是這種情形,我們的作法是,誠實的告知患者,我們治療能力的限制,建議患者考慮手術切除,或是分期切除方式改善。

問:

张医师: 您好!几年前右脸颊中部肉黑痣点痣,由于护理不当,造成了圆形浅凹陷疤痕,还有色素沉着,并且凹疤右上角还有芝麻大小的余痣没点掉,疤痕大小:长宽:3毫米,请问张医师我这种疤痕有没有很好的解决之道?如果手续办的下来想当面给您看诊,我是大陆的。期待您的答疑解惑!谢谢!照片已发至邮箱,不是很清楚,不好意思!

答:

須要親自看診評估後,才能夠選擇出最適合的辦法。如果因未路途遙遠,往返不便的話,可以拍攝局部特寫鏡頭,高畫素照片,e mail給我們參考。畫面希望包括附近五官,我們才能夠評估手術切除的可行性。

問:
(1)一度燙傷,兩年後仍會留下色素沉澱嗎?
(2)兩年後的今天,從身上深淺不一的疤痕,蟹足腫及色素沉澱的痕跡,是否仍可證明那些色素沉澱痕跡就是2nd degree burn?是否仍能量測當初的燙傷面積?

[註:保險公司在事隔兩年後才要我負責舉證當時的燙傷面積,不知道2年後,可否證明那些色素沉澱痕跡就是2nd degree?]

答:

雖然對於絕大多數一度燙傷的案例來說,一般都不會留下疤痕或是色素瘢,但是如果脫皮後過度曝曬,或是燙傷後產生續發性的感染,仍然有可能會導致傷痕變深,造成疤痕與色素沈澱的問題。

牽涉及保險理賠方面,有爭議性的問題,建議還是應該就診於有燒傷科的醫學中心,詳細鑑定,比較能夠有公信力。

問:

醫師我脖子上有甲狀腺切除的疤痕手術至今有三年多了疤痕顏色已經跟原本脖子顏色相近但是還是凸凸的 大概長八公分 寬度0.3~0.4之間這種疤痕要怎麼處理呢? 脖子好敏感...

答:

可考慮作疤痕整形,原則上切除縫合是最佳的選擇。

問:

大約三個多月前做了開眼頭手術, 但至今仍有紅色的疤, 並有凹陷及紋路(看起來像皺紋),請問該如何解決呢?

答:

由於妳不是於本診所手術的患者,無法確定妳所接受的開眼頭手術,是採用何種手術方式?如果方便的話,不妨把照片上傳於本專欄,我們再來評估進一步的作法。

問:

磨皮完還有深的凹疤,醫生可以幫我切除縫合嗎?我的痘疤問了很多家的整形診所, 都沒有一位醫生肯幫我修疤,不知道為什麼, 都一直推其他的整形或飛梭 其他那些我都做過了現在真的很想修疤 明年再磨一次皮 ,希望醫生可以願意幫我切除縫合其他留下的細疤 .

答:

須要親自看診了解.

問:

我臉上有出車禍的疤痕,大約4公分 位置在臥蠶的地方,已經兩年了 找過醫師但不見成效,給醫師整過疤但卻感覺越來越嚴重,希望可以幫幫我除掉臉上的疤。

答:

疤痕整形手術的最後效果,至少與三個因素有關:醫師技術,患者體質,與手術後的照顧等。如果曾經做過疤痕整形,而手術效果卻不盡理想,而打算再度整形的時候,我們應該把三個因素中,可能不夠完美之處,統統列入考慮,看看還有什麼地方,有可能可以做得更好,這樣才有機會,於再度修改整形之後,獲得更理想的結果。

問:

我的baby一年5個月大時被小朋友指甲抓傷左臉頰,現在已經4個月,有一道2公分的淺凹痕,請問我需要如何處理或擦任何藥膏可以幫助恢復,不留下疤痕

答:

1.如果疤痕呈現白顏色,就是已經成熟的疤痕,塗抹任何藥物,或是任何預防措施,泰半都已經無濟於事.這種情況下,如果疤痕不很明顯 --觀察即可,讓時間沖淡疤痕.如果明顯--就診於整形外科,讓醫師來決定進行疤痕整形的時間.

2.如果疤痕呈現紅顏色,則表示疤痕尚未成熟,換句話說,疤痕仍然還在長大之中,宜貼用透氣紙膠帶,預防疤痕增生.

問:

張醫師您好

我與我兒子於2/18出車禍, 他今年4月要滿5歲了. 他右臉部及左上嘴唇被玻璃割開送醫急救後, 現在正在復原中. 但是我發現他的嘴唇左邊厚右邊薄,右臉頰的疤痕像是一條溝一樣分開上下(長度大約到5-7公分). 因為尚未滿一個月還是腫腫的, 醫生說要6-8禮拜時間復原. 我是想請問像這樣情況, 是否是肌肉斷裂? 我是要等他復原後再做整形或是現在就要作修改呢? 另外擔心的是怕肌肉或是神經有受損. 因為當他哭泣時 鼻孔的高度會變斜的一高一低及嘴唇也是

我人現在美國無法馬上去給你檢查或是我可以email給你照片? 實在是需要專業醫師的意見 謝謝

 答:

不妨上傳照片或是寄給我們照片參考,如有必要,e mail 有表情變化的video則更有參考價值.

 

 

討論區:

回應

問:

醫生您好: 我在12歲時出了一場車禍,當時左半邊臉包括眼睛眉毛都被檔風玻璃給刺到及割到,一直到現在疤痕依舊非常明顯,臉的部份是呈現凹凸不平的疤痕,眼睛更明顯,在左眼皮上有一塊像肉瘤一樣突起的疤,在旁邊一點仔細摸的話感覺是裡面有一塊肉是凹進去,導致兩隻眼睛一大一小非常明顯,眉毛也因車禍時也留下一小道疤長不出眉毛,總之很明顯看的出來左右眉毛一高一低。之前也有去桃園及台北的整形醫院看過,醫生都直接叫我用畫妝蓋過,可是我覺得眼皮上的那疤痕真的沒辦法遮住,而且再加上現在的工作我需要露出整個額頭,其實我真的很不想讓別人看到我的疤痕,這方面真的讓我很沒自信,希望醫生可以幫我看看,如果可以我願意傳我的照片給醫生,評估看看這是不是很大的手術。謝謝~~

答:

基本上,顏面整形在本診所來說,通通都是局部麻醉下進行手術,所以以生命的風險來說,大概都算不上是大手術。

雖然同樣是整形外科專科醫師,每一位醫師的專長,多少都會有些的不同l。妳的情況,雖然看過不少醫師,依據以往的經驗,應該還是會有進步的空間。妳可將照片貼在這個網站專欄上,或是寄交本人信箱:

27565486@yahoo.com.tw

我會仔細評估,並且保護患者隱私的。當然,如果須要精確評估,則希望你能夠預約時間,親自看診了解。

張醫師

問:

兩個月前做了開眼頭手術,至今仍有紅色的疤, 並有凹陷及紋路(看起來像皺紋),請問如何解決?

答:

1.凡走過必留下痕跡,手術切口必然會留下疤痕,諮商之後,如果考慮有小眼放大手術的必要性,可盡量縮小切口,並且藉著內側韌帶縮緊術,將疤痕縮小。

2.術後疤痕呈現紅顏色的階段,表示疤痕正在擴張當中,建議局部貼用透氣紙膠帶,並且避免按摩,直到紅顏色消失為止。

張醫師

問:

醫師你好 我的左眼角位置有一道水痘疤痕(大約長0.5cm), 這疤痕使左眼在張開時會變形, 形成大小眼. 而我的右眼也有一處小疤痕(長度不過0.5cm), 對外觀帶來影響. 我曾經看過整形醫生, 他建議我選用比較保守方法(透明質酸注射)去填補疤痕. 我的問題是, 是否太小的疤痕很難經整形手術修正??還可能有其他方法嗎?

答:

如果狀況適合的話,治療凹陷疤痕最好的辦法,當然非切除縫合莫屬。單純靠注射玻尿酸,往往難以獲得比較理想的改善效果,如果想到玻尿酸被吸收之後,又須要重新注射,以後可能須要無止境的多次注射,恐怕就令人有難以接受的感覺。

當然,妳所提到的凹陷疤痕,是否適合切除?切除的同時,是否會影響眼睛的外觀?都須要親自看診之後,才能夠確定了解。許多案例,可以在切除疤痕的同時,巧妙的設計出理想的雙眼皮,或是單眼皮的形狀,則更是一舉兩得。

請預約親自看診評估。

張醫師

公告:

         本診所即日起,徵護士小姐一至兩名,須具護理師執照,意者請電本診所

               27565486  27565488 

              或是 e mail 履歷表、照片至本診所網站 27565486@yahoo.com.tw

     

      張國華整形外科診所敬上

問:

張醫生你好: 因為意外,我的大腿上有2個大約1塊錢大小微微突起的疤痕,2個疤痕相差大約5公分,因為有到台中整形診所評估過,他說因為疤在大腿除疤手術後容易有增生疤痕,希望我放棄,但我真的很在意,看了張醫師除疤案例覺得張醫生技術很好,想請問張醫師是否能幫我評估(因為我不是台北人)是否可以先寄照片?感激不盡~謝謝!

答:

疤痕整形的術前評估重點在於:

1.患者是否有疤痕體質?

2.疤痕局部的表皮張力,以及預估疤痕切除後,局部張力的影響

3.疤痕的走向,是否利於切除?

4.如果進行手術,術後患者的自我照顧能力與合作程度

5.患者的生化檢驗,包括血糖、肝腎功能與血色素等,是否有不利於疤痕整形手術之因素?

所以如果可能,我們希望患者能夠親自看診評估,也可先寄照片,作初步評估。

張醫師

問:

張醫師: 我先寄照片給你做初步評估好嗎?如果可以的話我要寄到哪裡呢?謝謝!

答:

麻煩請寄:  27565486@yahoo.com.tw

謝謝!

張醫師

問:

您好. 小兒去年(2009)2月初右臉頰受嚴重撕裂傷(幾乎見骨),多層縫合後,目前形成鼻翼旁一條橫向的線形(尾端有小箭頭狀)約2~3cm疤痕,詢問原長庚做縫合的整形醫師,及住家附近有相當整形經驗的診所醫師,都回覆因疤痕為橫向,即使整形也改善有限,但我實在無法不難過小兒的疤痕(因在鼻翼旁即臉頰中間位置,無法忽視),請問真的無法有更淡化疤痕(我知道疤痕只能淡化,無法消除)的方式了嗎(例如網路流傳的微針滾輪加FGF有可能使其淡化嗎?)? 抱歉要勞您百忙之中回覆.

答:

各種疤痕整形的方法,都可能有許多種的選擇,越是困難的案例,可以使用的辦法就會越少,難度當然也更高,每一位醫師的經驗,也就相對的減少,所以您所看診過醫師所發表的,也都是正確的說法.建議不妨預約看診,我們可以在患者親自看診之後,再討論看看,還有哪些其他的辦法,可以獲得更大的改善?

深部裂傷癒合後,所產生的疤痕,不適用於微針滾輪或是生長激素輔助療法.

張醫師


問:我想請問:
1. 修疤手術是指顯微修疤嗎?整個過程是怎樣的?是怎樣修疤的?整個過程大約多久?
2. 疤痕可以修到甚麼效果的呢?手術成功機會可大?
3. 我是從國外來的,如要做修疤手術的話,要逗留多少天?
4. 手術用的缐是甚麼缐?外縫還是內縫的?
5. 自己吸收不用拆的線,跟要拆的有何分別?會須要比較長的時間瘉合嗎?
6. 修疤手術有沒有甚麼風險或危險的?
7. 修疤費用大約要多少?

答:

1.專業領域中,沒有顯微修疤這個特定名詞.疤痕整形目的,在於改善現有疤痕,能夠達到改善效果,就可稱為成功.

2.如同其他外科手術一樣的,疤痕整形面對手術感染,血腫,局部缺氧壞死等等風險,萬一發生,有可能產生比整形前還要更糟的結果.

3.手術方法與縫線選擇,由手術醫師依據實際需要而決定.

4.手術費用依據手術難易度,手術涵蓋範圍,以及患者體質等決定.

問:

我小時後出車禍,兩側下肢都留下了超級大的疤痕,一側腳板關節處有個約手掌大的疤痕,另外一側小腿後面中間處,有另外一個手掌+手指大的疤痕,這個疤痕已經20年了,請問這種疤痕,可以除掉嗎?要花多少錢呢?

當初在車禍的時候,腳卡在車輪下面拖行,腳板上面的肉磨掉了,那時醫生用對側小腿中間的肉來填補,所以另外 一側小腿才會多出一個疤痕.

請問這種疤除的掉嗎? 如果可以請問要花多少錢呢?

答:

妳所做過的手術,應該是併腿皮瓣轉移術(Cross- leg flap transfer ),可以想像的到,當初受傷的情況,真的是十分嚴重的.

所謂併腿皮瓣轉移術,就是利用沒有受傷這一側的小腿,切開一條皮肉,把兩小腿拉近,在保留這條皮肉血液循環的狀態下,把這條皮肉,覆蓋在對側下肢,受傷後骨肉裸露之處,縫合在一起,然後在手術後兩週到四週之間,再度進行手術,切斷皮瓣ˋ分離兩條腿.

這種手術並不困難,成功率又高,所以不失為一個好辦法,但是兩邊下肢所遺留下來的疤痕,則是比較困擾的問題,往往須要較為複雜的多次手術,才能獲得理想的改善.最好是親自看診評估.

張醫師

問:

左臉頰有個疤痕讓我很自卑,這個疤痕是小時後留下來的,坊間標榜去疤藥膏應該也沒有任何效用
想請問這樣的疤痕,適合哪一種手術來達到修疤的效果呢?


(註:疤痕小凹陷、寬2CM、高0.4CM)

因無法使用連結,煩請醫師自行將網址複製至網址列觀看

如果可以的話~ 想請問這樣的手術大約要花費多少錢呢?

謝謝!

答:

評估疤痕整形效果,須要的資訊至少閉須要有:

1.疤痕的部位與大小

2.疤痕與鄰近五官的距離,與疤痕附近皮肉的彈性

3.患者的體質

有了這些基本資訊以後,醫師還必須模擬各種情況,選擇最適合的方法,來完成疤痕整形工作。建議最好親自看診了解。

張醫師

問:

請問張醫師,我想知道我這種疤痕,如果可以除掉大約,可以講個大約的數字嗎?因為我住在中部,加上現在有小孩要上一趟台北,可能會比較困難,還有經濟上也是,如果是我可以支付的情況下我想我會盡量找個時間上去一趟給張醫師你就診,所以請張醫師可以給我一個大概的醫療價錢嗎謝謝!

答:

疤痕整形手術,在醫師方面,須要考慮的是:

1.患者體質,是否適合疤痕整形?譬如一位患者,肩膀、胸部都是蟹足腫,就比較不適合做軀幹部位的疤痕整形,顏面疤痕,則須親自看診評估後決定。

2.局部疤痕,適合哪一種手術方式改善?直接切除縫合,還是皮瓣轉移整形,或甚至須要移植皮膚、脂肪等來改善?都須要親自看診了解。

3.許多疤痕整形的案例,手術後都須要回診追蹤,以確保良好的手術效果。如果前來看診一次,都非常困難的話,那麼手術後的追蹤照顧,勢必會更加困難,如果病情須要定期追蹤,而患者無法配合,在醫師的立場,只得放棄手術,別無選擇。

4.當然,也有患者的疤痕,整形手術後,只要患者確定了解,手術後的照顧方式,定且嚴格遵守執行,則可節省大量的回診時間,許多國外患者,利用這種方式,也都獲得到很理想的改善效果,但是同樣的,必須在親自看診之後,我們才能評估,手術後的追蹤照顧方式。

很抱歉,妳的情形,依照來信內容,無法做更深入的回答,請見諒!

張醫師

 

問:

 醫師您好,5年前因為帶狀皰疹的關係 所以在眉頭的地方留下一個約食指大小般2MM凹陷的疤痕

想請教一下醫師想去除疤痕  應當如何處理比較好   手術效果 以及手術費用

答:

常常有患者以文字自行描述疤痕形狀大小深度,要求醫師解釋手術方法,並且詢問手術費用,都是因為不了解整形技巧,才會有這種方式的疑問。

我們不妨作個簡單的比方,如果要求工程師評估,通往宜蘭的山區,打通一條隧道,距離50公里,雙向通車,那麼工程師可不可以就依據這樣的說明,不去現場勘驗,就直接告訴我們如何建造?完工效果?以及工程費用呢?

人人都明白,這種隧道工程,有可能會在設計路線中途,遇見岩石、斷層地下水流、地震斷層帶,甚至還得考慮改變隧道路線,以避開地表民宅與其他建築結構,所以必須花一番功夫勘查之後,才能夠設計出一個簡圖,預算也才能夠據此評估。

疤痕整形問題,更為複雜,除了皮下結構的考量、皮膚表面器官的考慮之外,還有加上動態的表情影響,也都必須考慮。

疤痕整形技巧的選擇,與隧道建築原理相同,至少有下列幾種考慮:

1.依據疤痕位置與長軸方向,決定疤痕設計方式,如果長軸與皮紋平行,則採直接切除,如果與皮膚紋理相悖,則須藉著皮瓣設計改變疤痕走向。

2.不同疤痕深度,有不同的作法。極淺疤痕可以磨皮或換膚改善;深陷的痕跡,則須要切除或甚至移植自體組織填補,才能獲得理想效果。

3.疤痕附近重要器官或結構,對疤痕整形手術設計圖的影響。

4.另外依據患者的體質、年齡、與患者於手術後追蹤照顧的考量,都有可能影響手術的方式。

所有疤痕整形的患者,都須要親自看診,才能夠作出最理想的建議。

張醫師

問:在口服A酸期間,一天一顆10mg的服用劑量下

可以做臉上的疤痕縫合嗎 ?  會不會導致肥大性疤痕的危險

謝謝


答::口服A酸,就筆者所知,迄目前為止,沒有見過因此而導致手術後疤痕肥大的報導.

張國華醫師


附註: 有關服用A酸有可能導致的副作用全覽摘要自http://www.drugs.com/

Adverse Reactions

Unless otherwise stated, the rates of occurrence of the following adverse reactions are with oral administration.

Cardiovascular

Arrhythmias (23%); hypotension (14%); hypertension, phlebitis (11%); cardiac failure (6%); cardiac arrest, enlarged heart, heart murmur, ischemia, MI, myocarditis, pericarditis, pulmonary hypertension, secondary cardiomyopathy, stroke (3%).

心臟血管:心律不整、低血壓、高血壓、靜脈炎、心臟雜音、心臟擴大、缺氧、心肌梗塞、心包膜炎、中風與心跳停止等。

CNS

Headache (86%); dizziness (20%); anorexia, anxiety, paresthesias (17%); depression, insomnia (14%); confusion (11%); agitation, cerebral hemorrhage, intracranial hypertension, (9%); hallucination (6%); abnormal gait, agnosia, aphasia, asterixis, cerebellar disorders, cerebellar edema, CNS depression, coma, convulsions, dementia, dysarthria, encephalopathy, facial paralysis, forgetfulness, hemiplegia, hyporeflexia, hypotonia, leg weakness, neurologic reaction, no light reflex, slow speech, somnolence, spinal cord disorder, tremor, unconsciousness (3%).

中樞神經:頭疼、頭暈、焦慮、心情低潮、失眠、神智變化等。

Dermatologic

Skin/mucous membrane dryness (77%); rash (54%); flushing (23%); increased sweating, pruritus (20%); injection site reaction (17%); alopecia, skin changes (14%); burning/stinging, dryness, erythema, hyper- or hypopigmentation, irritation, itching, peeling, photosensitivity, red, edematous, blistered, or crusted skin (topical).

皮膚:皮膚黏膜乾燥、搔癢、皮疹、脫皮、色素改變、潮紅、多汗、落髮、水疱等。

EENT

Ocular disorders, visual disturbances (17%); changes in visual acuity, hearing loss/unspecified ear disorders (6%); larynx edema, visual field defects (3%).

眼、耳鼻喉:視覺、聽覺障礙、咽喉水腫等。

GI

Nausea/vomiting (57%); GI hemorrhage (34%); abdominal pain (31%); mucositis, other GI disorders (26%); diarrhea (23%); constipation (17%); dyspepsia (14%); abdominal distention (11%); hepatosplenomegaly (9%); ulcer (3%).

腸胃:噁心嘔吐、腸胃道出血、腹痛、腹脹、肝脾腫大等。

Genitourinary

Renal insufficiency (11%); dysuria (9%); acute renal failure, enlarged prostate, micturition, renal tubular necrosis (3%).

泌尿生殖系統:腎功能異常、小便疼痛、急性腎臟衰竭等等。

Hepatic

Hepatitis, unspecified liver disorders (3%).

肝臟:肝功能異常。

Hematologic-Lymphatic

Disseminated intravascular coagulation (26%); lymph disorders (6%).

血液及淋巴:多發性凝血,淋巴功能失調。

Lab Tests

Elevated LFTs (50% to 60%).

實驗室檢驗:肝功能異常。

Metabolic-Nutritional

Weight increase (23%); weight decrease (17%); fluid imbalance (6%); acidosis (3%).

代謝與營養:體重改變、體液失衡等。

Musculoskeletal

Bone pain (77%); myalgia (14%); flank pain (9%); bone inflammation (3%).

骨骼肌肉:疼痛、骨頭炎性病變等。

Respiratory

Upper respiratory tract disorders (63%); dyspnea (60%); respiratory insufficiency (26%); pleural effusion (20%); expiratory wheezing, pneumonia, rales (14%); lower respiratory tract disorders (9%); pulmonary infiltration (6%); bronchial asthma, pulmonary edema, unspecified pulmonary disease (3%).

呼吸系統:各種呼吸道疾病症狀。

Miscellaneous

Fever (83%); shivering (63%); malaise (66%); hemorrhage (60%); infections (58%); peripheral edema (52%); pain (37%); chest discomfort (32%); edema (29%); cellulitis (8%); face edema, pallor (6%); ascites, hypothermia (3%).

其他:發燒、發冷、疲累、出血、感染、週邊水腫、腹水、胸部不適等。

Precautions

Warnings

Experienced physician and institution

Patients with APL are at high risk in general and can have severe adverse reactions to tretinoin. Administer tretinoin only to APL patients under the strict supervision of a physician who is experienced in the management of patients with acute leukemia and in a facility with laboratory and supportive services sufficient to monitor drug tolerance and protect and maintain a patient compromised by drug toxicity, including respiratory compromise. Use of tretinoin requires the physician concludes that the possible benefit to the patient outweighs the following known adverse effects of the therapy.

患過血癌的病患,如果服用A酸,須要由有血癌經驗與設施的醫師嚴密監控。

Retinoic acid-APL syndrome

Occurs in about 25% of APL patients treated with tretinoin, typically occurring within 1 mo of therapy. It is characterized by fever, dyspnea, weight gain, radiographic pulmonary infiltrates, and pleural or pericardial effusions. It is occasionally accompanied by impaired myocardial contractility and episodic hypotension.

血癌患者使用A酸,約25%的人會發生發燒、呼吸困難、體重增加、肺部積水、低血壓等問題。

Leukocytosis

白血球增加

It has been reported in about 40% of patients during therapy. High WBC (greater than 5 × 10 9 /L) at diagnosis indicates increased risk. If signs and symptoms of the RA-APL syndrome are present together with leukocytosis, initiate treatment with high-dose steroids immediately.

Teratogenicity Pregnancy

有導致畸胎的高度風險

Category D . There is a high risk that a severely deformed infant will result if tretinoin is administered during pregnancy. The patient must receive full information and warnings of the risk to the fetus. Instruct in the need to use 2 reliable forms of contraception simultaneously during therapy and for 1 mo following discontinuation of therapy.

Within 1 wk prior to institution of tretinoin therapy, the patient should have blood or urine collected for a serum or urine pregnancy test. Repeat pregnancy testing and contraception counseling monthly throughout the period of treatment.

問:

您好~

我的疤痕是肥厚性增生疤痕(不是蟹足腫),位置是在鎖骨下方 它是橫向約13公分 寬約2.5公分,
這個疤痕已經2年多了 所以已經穩定下來了,我想做疤痕切除縫合手術(真皮縫合法,請問費用大約是多少呢?
可以大約告知一下嗎?

然後因為我很怕痛 所以請問手術時是全身麻醉嗎?

謝謝您~


答:

一。屬於何種疤痕?適合哪一種手術方式?甚至於是否適合切除整形?都須要醫師親自診察後,才能夠了解,尤其是肩胛區域、前胸等容易產生疤痕部位,更是不可輕忽。

二。 絕大多數疤痕整形手術,都可以採局部麻醉進行。

問:

請問張醫師,水水痘凹疤要用那種手術較好,可一次治療好嗎??我有幾顆水痘疤在臉上,請問費用$?? TKS!!

答:

須要親自看診了解.如果有多處的水痘疤痕,走可能會先選擇比較小的區域進行手術,觀察患者體質的反應,與患者的照顧能力,然後才進行比較大規模的改善處置,必較不會出錯.

張醫師

你好!!我想問如果我的水痘疤痕跟一粒米大小,臉上只有一個而已 大概要多少?? 因為我只是一個國中生 沒有太多錢的預算!!會超過萬ㄇ嗎??

水痘疤痕雖然通常都不是很大,但是切除這樣的疤痕,要考慮皮膚紋路、鄰近器官的影響等許多因素,才能夠確定手術費用。

張醫師

問:

醫生你好~~

我有疤痕的問題想要請教你~因為之前手背上有刺一個圖騰.然後有去做雷射來去除刺青.{打了好幾次.大約一年多}但是刺青黑的地方是沒了.但卻有凸起來的狀況.那時醫生說那是因為打太深的關係.時間久了就會慢慢不見.但時間半年多了狀況依然沒好轉.前三個月去長庚醫院看診.醫生建議我用飛梭雷射.但現在三個月了跟之前狀況一樣沒有比較好{因為費用較高.醫生說要打好幾次就沒再去用了.因為之前也有給他做過臉上飛梭雷射凹陷除疤.但用了8次.還是看的到疤}.覺得花了那麼多的錢.但效果都跟醫生說的不一樣.......。想問醫生像我這樣應該怎麼處理??

 答:

手背屬於容易長疤的部位,本來就不是很容易處理,猜想可能是因為妳當初刺青的時候,著墨比較深,所以才須要打這麼多次的雷射。當然,雷射本身也不可避免的,會伴隨一定程度的燙傷,所以多少都會形成一些疤痕。

現在須要做的,就是看診諮商,由醫師來建議當下的照顧方式,以及將來的治療方法。紙上問答,恐怕幫助有限。

張醫師

問:

張醫師你好,本人兩個月前不小心割傷鼻樑, 傷口很小(4mm 長, 1mm闊) , 而且流血不多, 只是抹兩抹就止血了
但那割傷的痕跡依然在, 疤痕與周邊的皮膚接近, 但不是與周邊皮膚一樣平, 好像有一點點凹, 以及有些輕微的顏色差別
這是正常的嗎? 疤痕會否漸漸淡化, 消失呢?

答:

還有機會改善,建議使用咖啡色紙膠帶,貼住疤痕,盡量減少更換頻率,則效果更佳.一般來說,鼻部貼紙膠帶,絕大多數患者,可維持一周才換一次的間隔時間.鼻部疤痕約須要半年至10個月才會成熟,所以建議耐心貼紙膠帶,直到疤痕成熟,也就是說,必須等到疤痕變成白顏色的時候,才能夠停止貼紙膠帶.

如果依照筆者的建議進行,卻發現,疤痕似乎有越來越寬,或是發生疤痕突起的現象,則應該就醫診查,決定是否須要盡早重修疤痕。

張醫師

問:

張醫師, 你好,本人打算進行疤痕切除, 去除鼻根上的外傷疤痕,因本人是運動迷, 經常去踢足球, 請問手術後多久才可以進行足球運動呢?

答:

鼻根部疤痕整形後,所容許的運動與時間:

1.高爾夫--- 手術後一週,如果急迫須要上球場,可以於手術後滿48小時上場,但是必須加以保護避免雨水污染。

2.羽毛球、網球---- 術後一週可練習拉球動作,術後兩週可以比賽,但是須貼紙膠布保護。

3.籃球、足球---  術後一週可開始練習投籃、踢球門,但是術後三個月才可參加激烈比賽。

張醫師

問:

張醫師您好

我與我兒子於2/18出車禍, 他今年4月要滿5歲了. 他右臉部及左上嘴唇被玻璃割開送醫急救後, 現在正在復原中. 但是我發現他的嘴唇左邊厚右邊薄,右臉頰的疤痕像是一條溝一樣分開上下(長度大約到5-7公分). 因為尚未滿一個月還是腫腫的, 醫生說要6-8禮拜時間復原. 我是想請問像這樣情況, 是否是肌肉斷裂? 我是要等他復原後再做整形或是現在就要作修改呢? 另外擔心的是怕肌肉或是神經有受損. 因為當他哭泣時 鼻孔的高度會變斜的一高一低及嘴唇也是

我人現在美國無法馬上去給你檢查或是我可以email給你照片? 實在是需要專業醫師的意見 謝謝

 答:

不妨上傳照片或是寄給我們照片參考,如有必要,e mail 有表情變化的video則更有參考價值.

張醫師

問:

我的baby一年5個月大時被小朋友指甲抓傷左臉頰,現在已經4個月,有一道2公分的淺凹痕,請問我需要如何處理或擦任何藥膏可以幫助恢復,不留下疤痕

答:

1.如果疤痕呈現白顏色,就是已經成熟的疤痕,塗抹任何藥物,或是任何預防措施,泰半都已經無濟於事.這種情況下,如果疤痕不很明顯 --觀察即可,讓時間沖淡疤痕.如果明顯--就診於整形外科,讓醫師來決定進行疤痕整形的時間.

2.如果疤痕呈現紅顏色,則表示疤痕尚未成熟,換句話說,疤痕仍然還在長大之中,宜貼用透氣紙膠帶,預防疤痕增生.

張醫師

問:

我臉上有出車禍的疤痕,大約4公分 位置在臥蠶的地方,已經兩年了 找過醫師但不見成效,給醫師整過疤但卻感覺越來越嚴重,希望可以幫幫我除掉臉上的疤。

答:

疤痕整形手術的最後效果,至少與三個因素有關:醫師技術,患者體質,與手術後的照顧等。如果曾經做過疤痕整形,而手術效果卻不盡理想,而打算再度整形的時候,我們應該把三個因素中,可能不夠完美之處,統統列入考慮,看看還有什麼地方,有可能可以做得更好,這樣才有機會,於再度修改整形之後,獲得更理想的結果。

張醫師

問:

磨皮完還有深的凹疤,醫生可以幫我切除縫合嗎?我的痘疤問了很多家的整形診所, 都沒有一位醫生肯幫我修疤,不知道為什麼, 都一直推其他的整形或飛梭 其他那些我都做過了現在真的很想修疤 明年再磨一次皮 ,希望醫生可以願意幫我切除縫合其他留下的細疤 .

答:

須要親自看診了解.

張醫師

問:

大約三個多月前做了開眼頭手術, 但至今仍有紅色的疤, 並有凹陷及紋路(看起來像皺紋),請問該如何解決呢?

答:

由於妳不是於本診所手術的患者,無法確定妳所接受的開眼頭手術,是採用何種手術方式?如果方便的話,不妨把照片上傳於本專欄,我們再來評估進一步的作法。

張醫師

問:

醫師我脖子上有甲狀腺切除的疤痕 手術至今有三年多了 疤痕顏色已經跟原本脖子顏色相近 但是還是凸凸的 大概長八公分 寬度0.3~0.4之間 這種疤痕要怎麼處理呢? 脖子好敏感...

答:

可考慮作疤痕整形,原則上切除縫合是最佳的選擇。

張醫師

問:
(1)一度燙傷,兩年後仍會留下色素沉澱嗎?
(2)兩年後的今天,從身上深淺不一的疤痕,蟹足腫及色素沉澱的痕跡,是否仍可證明那些色素沉澱痕跡就是2nd degree burn?是否仍能量測當初的燙傷面積?

[註:保險公司在事隔兩年後才要我負責舉證當時的燙傷面積,不知道2年後,可否證明那些色素沉澱痕跡就是2nd degree?]

答:

雖然對於絕大多數一度燙傷的案例來說,一般都不會留下疤痕或是色素瘢,但是如果脫皮後過度曝曬,或是燙傷後產生續發性的感染,仍然有可能會導致傷痕變深,造成疤痕與色素沈澱的問題。

牽涉及保險理賠方面,有爭議性的問題,建議還是應該就診於有燒傷科的醫學中心,詳細鑑定,比較能夠有公信力。

張醫師

問:

张医师: 您好!几年前右脸颊中部肉黑痣点痣,由于护理不当,造成了圆形浅凹陷疤痕,还有色素沉着,并且凹疤右上角还有芝麻大小的余痣没点掉,疤痕大小:长宽:3毫米,请问张医师我这种疤痕有没有很好的解决之道?如果手续办的下来想当面给您看诊,我是大陆的。期待您的答疑解惑!谢谢! 照片已发至邮箱,不是很清楚,不好意思!

答:

須要親自看診評估後,才能夠選擇出最適合的辦法。如果因未路途遙遠,往返不便的話,可以拍攝局部特寫鏡頭,高畫素照片,e mail給我們參考。畫面希望包括附近五官,我們才能夠評估手術切除的可行性。

張醫師

問:

兩個半月前額頭兩個小凹洞經過雷射磨皮後顯得凹洞更擴大 中間白周圍呈三角形褐色感痕跡 不做表情時有更重的疤痕感 因為位置明顯 所以很感困擾 可以的話能否至張醫師門診評估。

答:

雷射可以改善皮膚凹洞的原理在於,藉著雷射光,將凹洞周圍的皮膚燒灼掉一層,使凹洞與周遭落差變小。了解這個原理之後就不難明白,如果凹洞較為明顯,雷射磨皮的效果就會變差。

你所述的情況,須要親自看診評估下一步的作法。


張醫師

問:

謝謝張醫師的回應~ 如果早知道這個原理的話 我就不會這麼笨的造成自己第二次的傷害 會找時間至張醫師門診評估 謝謝~

答:

接收到這篇回應之後,原來把它當作患者個人的回信,所以感覺應該不須要刊登出來,但是仔細一想,又似乎覺得,應該把這個話題,作進一步討論,以緩解這位患者不滿的情緒,並且解答許多患者的疑問。

我認為,所有的醫師,在執行治療手段的時候,都是善意的,但是為何有的患者,於進行雷射磨皮之後,抱怨效果不理想?我個人猜想,其原因是:

1.由於以往的雷射機種傷害性較大,比較容易產生凹痕或是反黑的現象,所以近年來的機種,強調局部能量減少,照射光束分散,這樣一來,固然傷害變得較少,可是相對而言,對部份患者來說,所得到的就是無關痛癢的效果。

由於這個原因,凹洞過深的患者,當然無法獲得適當地改善效果;凹洞較淺者,則須要多次的治療以後,才比較可能會獲得較為明顯的效果。

2.手術醫師自己缺乏豐富的經驗,或是過度相信雷射機器廠商的說詞,間接的給予患者過高的期望,導致不滿意的治療效果。

前來本診所看診的皮膚凹洞患者之中,也有凹洞極深,卻要求雷射或是化學換膚改善的。像是這種情形,我們的作法是,誠實的告知患者,我們治療能力的限制,建議患者考慮手術切除,或是分期切除方式改善。

張醫師



問:

張醫師您好 我在10年前被載車禍, 當時是開放性骨折, 留下非常大的疤痕. 這10年間, 詢問中部許多的整型診所, 都沒有一個醫師可以處理. 他們都一致的回答, 疤痕在膝蓋不好處理, 就讓疤痕留著吧~ 我可以email照片給您看嗎 ? 真的需要您的意見. 謝謝!

答:

膝蓋附近的增生性疤痕,處理起來確實是非常不容易,主要是因為這個部位的血液循環相對比較差些,再加上日常生活中,無法避免要走動,蹲踞等動作,承受到體重的壓力,無可避免的會拉扯到疤痕,產生非常不利的影響。

你的情況,最好還是親自看診評估,如果真的是路途遙遠,或是不方便看診,則歡迎先寄照片治本診所信箱評估: 27565486@yahoo.com.tw

張醫師


問:

三歲的小朋友兩個半月前不小心摔跤,牙齒咬破下嘴唇,當時去醫院沒有縫針,現在留下紅色凸起的疤痕,長度為0.9公分,寬約0.2公分,疤痕位置位于下嘴唇線下0.4公分處,橫向,不痛也不癢。用手電筒照著看,有時可見紅色的小血絲,應該是在增生。 我現在晚上給她貼Mepiform,白天抹Dermatix,但是小朋友太小,不太配合,比如跟她說過嘴唇不要有太大動作,但就是不聽。 看了您跟其他患者的回復,知道嘴唇徬邊的疤痕需要一年至一年半的恢復期,我想請教的是,小朋友什么時候做疤痕切除比較合適?而且像這種增生疤痕,切除后是否也容易增生?她受傷的部位正好在下嘴唇下0.4公分,貼得牢3M膠佈嗎? 我也不知道她是不是屬于疤痕體質,她打卡介疫苗并沒有留下疤痕,但如果小腿上被蚊子叮咬后,會有個褐色印記,要大半年才會消。

答:

接近口唇的疤痕,貼用矽膠片固定困難,所以效果差;除疤凝膠的科學有效證據,則相對比較薄弱,所以這兩種物質,對於口唇疤痕的壓制效果,比貼用透氣紙膠帶效果要差.

理論上來說,幼兒年紀越小,疤痕整形的效果就越好,但是如果為了手術而全身麻醉,卻又不值得.如果沒有特別急迫的原因,不妨等稍微成長,能夠合作的時候,再進行疤痕整形不遲.

張醫師

問:

手臂上有好幾個因為點痣留下的圓形白色凸疤,做過磨皮、打過類固醇,是有變比較平坦,但是手上一點一點白點,看起來就是很不美觀。請問張醫師這種比較沒那麼突起的白色凸疤,還能用化學換膚來改善膚色、使疤痕平坦,且讓疤痕邊界不要那麼明顯嗎?謝謝!

答:

疤痕如果呈現白顏色,表示以前的傷害過深,已經造成皮膚基底層色素細胞的破壞,所以無法製造色素,在這種情況下,使用化學換膚,毫無助益。既然現在疤痕已經比較平坦,所以改善的目標,應該是在於減少疤痕面積,或是與周遭環境的色差。改善的方式為:

1.使用皮膚美白霜,漂白疤痕周圍的皮膚,以減少色差。

2.分期或是一次切除白色疤痕,縮小疤痕面積。

原則上還是須要親自看診評估,選擇最適合的做法。

張醫師

問:

醫生你好! 我是嘉義的患者~我從小長水痘疤 不注意留下了一個凹疤在鼻樑,已有做過切除縫合 但是能然不甚滿意 因為還有點凹陷,已過1年之久,大約0.7公分.請問在兩眼中間靠近右眼的地方 是否難度頗高? 我已開過兩次 雖有改善 但並沒有你做過的案例這麼好.看了之後,我下定決心想再做一次~苦尋名醫很久了.大約從高一開始,如今已經大一 我想問說,能不能做個平整的疤.留下細微的細線疤痕沒關係~謝謝你撥空看我的發問!!

答:

理想的疤痕整形效果,是三方面理想條件的共同組合:

1.手術醫師的技術--切割設計路線的設計技巧,手術器械的精密程度,以及切割縫合的技巧,縫線的選擇,形成醫師與醫師之間手術結果的差距.

2.患者的體質--這是醫病雙方都無法掌握的狀況,幸運的是,從患者的牛痘以及卡介苗疤痕,或是曾經手術部位的癒合情況,我們都可約略的了解並且有能力預估,患者疤痕癒合的體質變化.

3.患者手術後的照顧--手術後患者該如何保護疤痕,才能夠避免疤變寬?除了須要醫師以豐富的經驗來指導患者之外,尤其須要患者的全力配合,才有可能獲得到最理想的效果.

張醫師

問:

請問張醫師: 手有自殘留下疤痕可以治療嗎? 手上疤痕有縫合過約6~8公分長 (我想治療此問題..)謝謝~ ps:沒找到一樣的案例

答:

手腕部位因為自殘而留下的切割傷痕,往往是許多條疤痕.手腕上的疤痕較為明顯,手術難度較高,手術整形僅能達到盡量改善的效果,而無法做到看不出痕跡的程度,所以就算是手術整形,往往難以脫離這種烙印,患者必須有這樣的認知.

如果單純以湮滅證據的方向來思考,折衷之道是,可以考慮分期切除疤痕,多少可減少疤痕的明顯程度,或是乾脆整片疤痕切除,以植皮覆蓋,但是如果選擇植皮,有可能會變成另外一種形式的印記,患者須要於手術前仔細考量.

除此之外,在疤痕部位刺上比較美觀的圖案,可以作為疤痕較小患者,或是經過疤痕整形以後,仍然存在一部分疤痕患者的考量,但是一旦完成刺青,又變成難於去除的印記,必須謹慎為之.

張醫師

問:

請問,如果做人工植皮是否一樣要以自己身體上的皮膚下去植皮? 例如像大腿跟臀部之類的...這樣不是循環嗎= = ? 還有還有,健保有给付嗎?若沒有的話會很貴嗎? 那是不是以面積下去算的? 希望醫師幫我解答~ 謝謝!

答:

1.為了美觀目的的疤痕整形手術,包括植皮手術等,健保不會給付.

2.疤痕整形手術內容與費用等相關疑問,最好還是親自就診評估,較為精確.

張醫師

問:

張醫師您好: 我的胸口,曾因有一段時間突然狂長青春痘,其中有好几顆大的嚴重發炎化膿一段時間,之後好了的痘疤,都成了深紅色嚴重凸起的痘疤,非常的大,算是蟹足腫嗎?


我身上其它的傷口好像沒有這種情況。可以切除嗎?因為試過…類固存及火針及矽膠片等治療,都無效果。已經一兩年了,因為距離較遠,有機會可以切除嗎?謝謝!

答:

有蟹足腫體質者,身體受傷後,容易長出蟹足腫的優先順序為:前胸、肩胛、頸部>背部>四肢關節>耳朵等處。
如何知道自己是否有蟹足腫體質呢?最簡單的辦法,就是檢查臂膀上接種卡介苗或是牛痘之後的疤痕,如果發現有紅腫突起的現象,就表示可能有疤痕體質,反之,則機會較少。

生長出蟹足腫的原因,除了體質之外,與傷口深度,是否發生感染,以及受傷後的預防措施皆有關。

火針、冷凍、針灸以及二氧化碳雷射,飛梭雷射或是其他所謂的偏方治療,除了缺乏臨床上強而有效的治癒證據之外,臨床見過的案例中,治療結果不是改善不明顯,就是將情況弄得更難治療,建議審慎選擇治療方式。

注射類固醇患者該有的了解:

1.局部注射類固醇,可以有效抑制局部細胞分裂與組織增生,但是臨床上沒有證據顯示,類固醇有促進疤痕成熟的效果.換句話說,注射類固醇,可以控制癢、疼以及紅腫的症狀,可是不會促進疤痕成熟,另外多次注射類固醇,所導致的局部凹陷、脫色以及微血管擴等的副作用,患者也須要事先了解.

2.控制疤痕增生真正有效的辦法,是局部的穩定性,主要依靠矽膠片ˋ紙膠布ˋ彈性繃帶ˋ彈性衣或甚至於石膏等手段,讓疤痕在完全修紙狀態下及早穩定成熟.

3.所以注射類固醇,控制症狀的同時,必須要有壓制疤痕的配套措施,才有可能給予患者最好的機會,促使疤痕及早成熟.

目前狀況的其他可能有效方法:

1.染料雷射或是KTP雷射治療,一旦蟹足腫萎縮,就開始以矽膠片壓制,積極治療到疤痕轉為白色為止。

2.如打算手術,則必須花費數個月的時間,經常捏起蟹足腫近旁皮膚,直到皮肉鬆弛以後,才能夠考慮手術切除,術後仍須要醫師監控下,貼矽膠片或是紙膠布預防復發,直到疤痕成熟,呈現白顏色為止

張醫師

問:

(1)想要詢問除疤痕有那幾種方式?(2)各種費用如何計算~算公分~還是算範圍~(3)須要幾次才可以完成到疤痕看不見或不明顯的程度~(4)每次除疤的費用都一樣嗎?(5)過程需要多久?(6)處理時會有過敏的問題嗎?如果會要如何處理?

答:

1.受傷後不久的疤痕是否須要整形?

一般的判定原則是,如果臨床上判斷,疤痕能會愈來愈糟,則不宜等待,可以盡早進行疤痕整形.

反之,如果疤痕情況隨著時間,每隔、兩個星期就會越變越好,則不妨再多等待幾個月,果真變得更好了,那就有可能不須要整形,或是縮小須要整形的範圍.

2.想要詢問除疤痕有那幾種方式?

依照疤痕深淺、部位與患者體質,可以考慮切除、植皮、局部皮瓣重建、、自體組織填補凹陷、化學換膚與雷射等等方式治療。

3.各種費用如何計算~算公分~還是算範圍?

手術收費一般依照手術技術的難易度,手術耗時與耗材,手術後追蹤照顧時間的長短等來訂定價格,須看診評估。

4.須幾次才可以完成到疤痕到看不見或不明顯的程度?每次除疤的費用都一樣嗎?過程需要多久?

手術難易度與患者體質、手術後患者自己的照顧等,都是決定因素。看診時候,醫師會根據你的現況評估。

5.處理時會有過敏的問題嗎?如果會要如何處理?

專科醫師針對疤痕治療過程中,任何狀況都可能發生,須要醫師以專業經驗來判斷各種問題以集解決辦法。


張醫師

問:

张医生您好:
很高兴收到您的回复。有的医生建议我做镭射磨皮,可否请详细介绍一下镭射磨皮与化学换肤的区别?还有切除的话,依照片之情况,比较密集的痘疤可否全部切除,由于比较密集,切除方面是否有难度?因为我是内地患者,来去一趟岛内很不方便,所以需要先向您详细咨询一下。

答:

其實在有經驗醫師的手中,雷射磨皮或是化學換膚,都可以獲得不錯的效果.然而嚴格說起來,兩者的優點比較,又是如何?

雷射磨皮優點:

1.可以立刻確定磨平效果  2.可以將曝光時間,光波波長,射出能量等都數位化,即使沒經驗醫師也能很快上手.

雷射磨皮缺點:

1.疤痕磨平後,皮膚失去保護功能,有可能會反黑,或是傷口變深,使得預期的恢復效果產生變數.

2.雷射光無法完全依照疤痕深淺或大小,精確調整光點大小與深度.

化學換膚優點:

1.可以依照疤痕外形與深度彈性調整.

2.換膚後結痂尚未脫落之前,存在良好的保護效果,有效減少反黑機率.

化學換膚缺點:

不同部位與皮膚厚度,須要不同的藥劑配方濃度,塗抹次數以及預期效果等,都需要醫師豐富的經驗來判定,初學醫師須要較為長久的臨床訓練,才能獲得不錯的經驗.

張醫師

問:

请问贵诊所化学换肤治療青春疤价格约为多少?是按面积收费吗?换肤之后需要住院吗?

答:

1.化學換膚不須住院,本島患者通常於化學換膚後5~7天,焦痂脫落時候回診複查。海外患者如果趕時間,可於治療後當天離境。

2.化學換膚治療青春痘疤的費用,與患者膚質、皮膚坑洞深淺程度、塗抹藥物濃度以及治療面積大小都有關係,無法於此作確定之答覆。以初次就診者來說,我們比較傾向於,先挑選一小塊區域作為測試治療區,治療費用數千元。換膚治療以後,醫師根據術後治療效果,更能夠掌握下一回,面積更廣泛、或這是全臉的治療,患者也從照顧這一小塊測試區,而獲得寶貴的經驗,對醫病雙方都有幫助。

3.一般來說,單次化學換膚以後,雖然絕大多數患者,都立刻感覺到改善的效果,但是臨床經驗發現,以間隔一個月以上,多次治療的方式,所得到的效果最好。至於兩次治療之間,到底該間隔多久?我們的答案是:間隔最短須要一個月以上,最常則無限制。有的患者治療一次之後,隔幾年以後,才來做第二次的治療,臨床上沒有發現不好的影響。

張醫師

問:

医生你好,我的膝盖摔伤疤痕有一年了,长宽大概2-3厘米。一是颜色呈紫红,二是疤痕是凹陷,感觉摸着靠近骨头,只剩较薄的一层皮。之前做过几次镭射但是感觉没有多大作用。不知道还有没有救啊,想通过手术来治好。

答:

照片看過,可手術改善,前來就診前請注意: 1.不可再注射激素(類固醇)或任何藥物 2.請每日無數次,捏起疤痕附近皮肉揉搓,以增加延展性,有利於手術效果

張醫師

問:

您好,我臉上有一道車禍留下3公分的疤痕,想問雷射除疤的療程需要多久?

答:

很遺憾的,由於醫療常識宣導的不夠清楚,直到現在,大眾對於雷射醫學的效果,還是一知半解:許多人以為,雷射是最好的工具,只要選用雷射,就可以將任何疤痕消除的無影無蹤--真的是這樣嗎?

舉例來說,現代科技已經可以用雷射光,進行各種精密雕刻工作,但是請問各位:雷射光削鉛筆,比起單純的削鉛筆刀如何?

根據您所描述的情形,沒有見到實際情況之前,我們暫時不確定,何種方法來為妳做疤痕整形,才可以獲得到最好的效果,但是不妨於此介紹雷射除疤的適應症:

一. 雷射光是一種高熱能量,可用來燒灼東西,所以如果皮膚表面凹凸不平,經過雷射燒灼凹洞周遭的皮膚,使周圍的正常皮膚矮化,過程中盡量減少原先凹洞灼傷的機率,如此一來,傷口癒合之後,就可減少原先的高低落差.須要注意的是,雷射燒灼本身就是一種"燒傷",如果燒傷深度過深,反而會造成疤痕惡化,產生 色素瘢或白瘢的結果,所以過度的凹凸狀況,不適合雷射整形.

二.選用不同的波長的雷射機器,對不同的顏色分別有特別的效果,舉例來說,如果皮膚表面有黑色素或紅色的疤痕,選用適當的雷射機器治療,可獲得顏色改善的效果,但是必須提醒大家的是,即使獲得最好的改善效果,只是使疤痕顏色變白色,通常不會使疤痕"變小"!

三.如果疤痕是屬於容易切除的類型,則盡量嘗試次手術切除,一般來說,可獲得最好的效果. 到底選擇何種方法整形較為適合?最好是讓醫師用專業知識建議後決定,可能比較適當.

張醫師

問:

醫生~您好 我的左手臂有一個長約寬0.7cm長3cm的蟹足腫(打卡介苗時留下) 約20多年了~其中打過類固醇/染料雷射多次~現在部分地方有些凹陷~ 因為醫生您提到疤痕體質不適合手術,我全身目前僅只有打卡介苗這個蟹足腫痕 若想用手術整疤,不知是否可行,謝謝~

答:

注射卡介苗所導致的蟹足腫極為常見,但是到底是否適合手術治療?則須要極為專業的判斷,由有經驗的醫師,檢查患者的疤痕大小,局部張力以及身體其他部位疤痕反應等,建議親自看診評估.

張醫師


問:

張醫師您好: 有幸拜讀到您的網站,也花了數個小時拜讀了一遍,猶如出現另一曙光,渴望能求助醫師。 我的悲慘故事是這樣的... 由於國中時為了臉上一顆小痣,到坊間夜市除痣不成,傷口好後留下了一個長0.5X0.5公分的圓形疤痕,隨著時間拉長疤痕表面變白而且還有點突起。

在臉頰法令紋上面極為明顯,因此變得非常自卑,進入社會後1995年時雷射還不算普遍下,接受了多次治療但效果不彰,於是找了高雄非常有名的整形醫師求助,進行第一次的手術縫合。當時醫師的評估是以切除的方式治療,以原本的疤取代評估治療後的細長的疤痕。疤痕是切除了但是手術縫合後隨著拆線傷口癒合後,疤痕卻撐開了形成嚴重長長約0.1的凹疤,不但如此還形成嚴重的疤痕前端與後端的"狗尾巴"(醫師的術語),整個臉就是一個整形失敗毀容的狀態。

過了半年後,悲劇還沒結束..回診找了醫師,醫師建議實行第二次手術,主要的工作還是再把嚴重的凹疤縫合與切除頭與尾端的凸起。想當然爾,手術縫疤變得更長了..隨著拆線日後疤痕卻跟第一次狀況一模一樣,一天天的撐開而形成嚴重的凹陷,寬度由原本的細長變得將近0.5公分的寬度凹陷,長度卻從原本的0.5公分變成現在的約3公分,深度至少有1-2mm,變得又長又寬又凹而且兩頭突起的狗尾巴非常嚴重.... .

想請教醫師幾個問題:

1.手術拆線初期,傷口是一條細長的疤痕(當時醫師說疤痕照顧得很好),手術縫疤的位置剛好在法令紋那裡,因為紋理或是肌肉牽動拉扯(講話、吃東西..)是因此造成疤痕裂開凹陷的主因嗎?

2.疤痕拆除後,約莫半年間除了加壓的美容膠帶、與疤痕矽膠片也是長期的貼著。還配合擦除疤凝膠,但一樣造成嚴重的凹疤? 畫蛇不成反添足說明這個歷程由原本的小疤,進而整形失敗換成現在幾乎是口罩不帶著根本出不了門。

整疤失敗後,這10年來...由北到南求助了所有的醫師、只要任何有對除疤有一丁點的效果,這10年來歷經不下三十次的雷射、磨皮、從最古老的方式到最新的機種、最新的技術都治療過,疤痕不但沒有改善,凹疤卻越磨越寬,越來越明顯...凹疤也因此變得凹凸不平....

非常抱歉,寫了這麼繁瑣的,也很感激您撥亢看了我的案例。 非常渴望與急切希望可以得到醫師的建議,還能有甚麼方式可以補救,哪怕就一點點的進步對我來說也是極其感恩。

由於人在高雄能否請醫師先評估可行性。治療的方式與約莫費用,近日希望可以盡速赴北治療。 PS 由於不知如何在問答中附上照片,把照片寄到醫師信箱,希望您盡快得到您的回覆 感激不盡!

答:

1.成功的疤痕整形,必須符合三個主要的條件:精湛的外科整形技術,健康而無疤痕體質的身體,以及良好的術後照顧.醫師與醫師之間的手術技術可能存在不同水平,患者術後照顧方式不理想,手術後結果當然也就有所差異.

2.如果曾經就診於有經驗的整形外科專科醫師,手數超過兩次,疤痕卻還是越變越寬,則建議仔細探討可能的原因,包括:患者是否有糖尿病?是否有血壓高或是凝血不良問題,是否有血色素不足,白血球偏低或是營養不良問題?是否有免疫不全問題?極少數患者有可能對縫線過敏,縫合手術後產生過敏性潰爛,因而癒合不良者.

筆者也愈見過外觀像是疤痕組織,切除送病理化驗以後,卻證實為紅斑性狼瘡病灶的個案,不可不慎!

所以建議親自就診評估各種可能性以後,然後再決定下一步的處理辦法.

張醫師




問:

醫師您好: 請問貴院在臉部除疤手術中是否用於此技術?這個跟一般整疤手術中有何不同?是否真的效果更好呢?謝謝醫師。

答:

顯微手術是本人的專長,以斷指重接或是顯微移植來說,大部分案例須要使用40倍放大鏡頭來完成手術;有須要的話,疤痕整形案例則採5倍放大進行手術.

一般來說,極為細嫩的微小疤痕整形,或是甲床整形,精密毛髮移植等手術,使用顯微設備加上超細縫合線,手術效果較好.反之,一般性的疤痕整形,如果使用顯微設備,不但所花時間不貲,縫線固著力量不夠的結果,反而可能導致疤痕提早變寬,得不償失.

張醫師

問:

你好張醫師~我住香港的~我想做去除水痘疤手術~大概要幾多錢~

答:

請依據本網站建議方式,e mail 清楚照片至本診所郵箱27565486@yahoo.com.tw評估,謝謝!

張醫師

 

問:

車禍疤痕想要植皮改善.

答:

可親自就診了解,如果居住海外,可先依據本診所網站建議,寄照片評估.

張醫師

 

問:

烫傷双下颌的瘢痕,該怎麽治疗?請問做這樣的手術治療大慨需要多少費用?? 治療時間要多久呢??.. 期待你的答復 我一直給這個瘢痕困扰着.~ 谢谢! 怎麽發圖片

答:

可依照本診所網路諮詢建議,郵寄照片評估,謝謝!

張醫師

問:

前二年我有去一般外科開刀過粉瘤(左大腿內側)後來又長出來,請問醫生可以到整型外科開刀嗎?

答:

任何外科醫師,甚至皮膚科醫師,都有可能有切除粉瘤的經驗,但是一旦手術產生明顯的疤痕或是局部凹陷狀況,則往往必須求助於整形外科醫師來解決問題.

皮膚腫瘤切除,疤痕重整等工作,是整形外科醫師的主要專長之一,但是如果就診於口碑較好的私人診所,一般都需要自費手術;就診於醫院的一般外科切除腫瘤,則通常可健保給付,這一點大不相同.

張醫師

問:

你好張醫生,本人因為住在國外,所以不介意寄照片給你做初步評估. 在這之前想問一下水痘凹疤可不可以由膠原蛋白來填補?因為實在看到挺多評論講到雷射磨皮的效果不是很理想。所以,就想問一下有沒有其他低風險卻比較有效的治療方法?還有就是我有計劃明年來到台灣去治療的,但是聽說未滿20歲的人如果想注射任何項目或者做皮膚治療手術都要帶家長陪同書。是不是這樣子的?最後的就是本人不是台灣人,所以到診所預約時需不需要甚麼特別的證明?例如,護照,健康卡之類....

答:

請參考本網站有關水痘疤痕治療說明. 台灣法律規定20歲為成年,未成年者進行手術須要監護人簽署同意書之後,才得手術.就診須預約並攜帶身分證件.

張醫師

問:

醫生你好 今天有去貴診所諮詢除車禍的疤痕 但你說皮膚太緊手術可能會過於緊繃倒至失敗 要我回去先搓揉讓皮膚更有空間 可是我常常運動想讓皮膚變鬆好像不是一件簡單的事 我想如果把疤痕分次處理 是否可以克服皮膚過於緊繃的問題?

答:

疤痕局部張力過高,如果勉強切除縫合,往往會再度形成較寬的疤痕,有些案例甚至可能轉變成為突起疤痕.針對這種情況患者,我建議是:

1.每日多次揉捏疤痕局部皮肉,平均約3~6個月之後,可獲得鬆弛效果,然後再進行手術切除疤痕.

2.根據醫師經驗判斷,如果疤痕張力尚未強大到不適合手術的程度,可考慮分期切除改善.

3.如果患者居住距離不遠,可以多次回診治療,也可採用水球擴張術,分次注射生理食鹽水脹大水球,將皮膚撐鬆之後,再開始進行疤痕整形.

醫師

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