眼皮下垂Blepharoptosis correction

 甚麼情況下,懷疑自己有眼瞼下垂?

1.一次或是多次雙眼皮手術後,雙眼皮仍然過寬,黑眼珠遮蓋比較多.

2.單側或雙側雙眼皮過寬,上眼窩凹陷.

3.雙眼皮手術後,眼皮一寬一窄.寬的一側眉毛上揚.

4.兩眼無神,眼睛容易疲乏.

5.眼睛小,須要抬高單側或是雙側眉毛看東西.

造成眼瞼下垂的範圍非常廣,有些是先天性眼瞼下垂,有的是重症肌無力導致眼瞼下垂,也有些患者是交感神經節病變造成下垂,也有可能是退化性下垂,近年來發現因為戴隱形眼鏡,常常撥弄上眼瞼,而導致提眼瞼韌帶鬆脫,而造成眼瞼下垂者,也有增多的趨勢.

除此之外,由於醫美診所的大量增加,進行眼皮整形手術增加,造成各種併發症,例如血腫後沾黏,外傷性韌帶鬆脫等,因而導致眼瞼下垂案例呈現比例增加現象.

眼瞼下垂的矯正手術,在整形外科醫師的立場來說,基本不以先天,後天或是神經損傷等原因來區分,而是以下垂的嚴重程度,以及提眼瞼肌的功能,來決定手術方法.

由於眼皮整形的技術,可說是日新月異,如果以前曾經做過眼瞼下垂矯正手術,而結果不甚理想者,通常都可以藉著最新的整形技術,修改成為功能理想,外觀自然的眼睛外形.

如果患者只有單側下垂,則只須要進行單側調整即可.

如果患者曾經手術,有必要時可選擇內開矯正.

 

單側眼瞼下垂的常見症狀:大小眼,患側眉毛比較高,上眼眶凹陷,雙眼皮不對秤

左上圖:手術前大小眼,右上眼眶凹陷

右上圖:右眼提眼瞼韌帶重疊縫合,以增強張眼力量,術後12天照相.

 

案例: 雙側眼瞼下垂合併上眼眶凹陷

左上圖,左下圖:手術前張眼與閉眼照片

右上圖,右下圖:本診所手術後張眼與閉眼照

手術內容:兩側提眼瞼韌帶重疊術+兩側上眼窩自體脂肪移植

案例:假性下垂合併真性眼瞼下垂

上圖左:手術前看起來上眼皮過度鬆弛,遮蓋住一半黑眼珠,看似假性下垂

上圖右:眉毛上提後發現雙側眼瞼下垂,遮蔽黑眼珠過多,須要矯正改善

上圖左:手術前照相  上圖右:術後兩週照相

下圖左:術前閉眼照相  下圖右:術後兩週閉眼照相

案例:左側眼瞼下垂,合併右眼過度張大

左上圖:左上眼瞼下垂約3mm,右眼過度張大,造成大小眼

右上圖:本院進行左上眼瞼下垂矯正,以及右側雙眼皮加寬手術後

左下圖與右下圖:術前與術後閉眼照片

案例:左上眼皮中度下垂合併上眼眶凹陷


說明:本案例曾經就診於數家醫療院所,好幾位醫師甚至勸她,千萬不要進行矯正手術,否則會變成兔子眼-手術後眼睛將會閉不起來!經本診所諮商後,決定進行手術,上圖顯示手術後6天,拆線之前,患者張眼與閉眼的情況,以及術後13天的恢復情形。建議:有問題要就診於真正有經驗的專家,參考實際案例之後,才能夠做出正確的選擇

案例二:左上眼瞼中度下垂

 

左上圖:手術前照相,左上眼皮上提無力,因而導致三眼皮,黑眼珠遮蔽一半。右上圖:本診所手術後,與術前照片比較。左下、右下圖:手術後閉眼功能比較。

 

案例三:右上眼瞼重度下垂

左上圖:手術前照相,右眼重度下垂,僅剩下4mm提眼瞼功能。右上圖:手術後照相比較。左下圖與右下圖:手術矯正眼瞼下垂之後的張眼與閉眼功能。

案例四:兩側上眼皮重度下垂

左圖:手術前,兩側上眼皮重度下垂,用力張大雙眼的情況之下,兩邊黑眼珠仍然被遮蔽超過一半以上。右圖:手術矯正之後一個月追蹤照相。

案例四:兩側上眼皮重度下垂矯正整形後

左圖:矯正手術後張眼照相   右圖:手術後閉眼照相


案例五:右上眼皮輕度下垂


左上、左下圖:手術前照相。本案例曾經就診於其他幾家院所,醫師建議把左眼雙眼皮摺痕加寬,期望獲得兩邊眼皮較為對稱的結果。經本診所診斷為右上眼瞼下垂,進行又上眼皮下垂矯正後,獲得到兩側對稱,並且美觀的效果。

右上圖手術後照相比較,看得出是哪隻眼睛曾經手術過嗎?右下圖:手術後閉眼照相。

案例六:左上眼皮輕度下垂,手術前後比較


案例七:左上眼皮輕度下垂,手術前後比較

 

 案例八:眼瞼下垂矯正後希望維持原先單眼皮

有關眼皮整形的技巧絕大多數整形外科或眼科醫師,所學習的經驗,都是來自歐美方面的經驗,所以都依樣畫葫蘆的,模仿歐美人士的眼皮形狀,千篇一律的,做成了雙眼皮。

筆者於2001.12.8日台灣美容外科醫學年會中,曾經發表過"維持單眼皮的上眼皮整形手術",這種手術,於本診所的患者中,是目前職場上的男士們,所最喜歡的上眼皮整形手術。相關介紹,可參考本網站中的"保守型上眼皮整形術 "

上眼皮下垂的患者,如果矯正手術之後,手術成功,而且又形成了漂亮的雙眼皮,那當然是皆大歡喜的事情。但是,如果雙眼皮太寬、太深、太難看,或是雖然還可以看,卻與另外一側的雙眼皮差距甚遠,那又該怎麼辦呢?

基於這樣的考量,有的患者考慮之後,不喜歡雙眼皮,或是擔心雙眼皮不自然的,就可考慮如同上圖案例的作法,也可前來診所諮詢,作進一步的了解.

案例:眼瞼下垂矯正後希望維持稍窄雙眼皮

 

其他院所眼瞼下垂矯正後前來本診所重修案例

案例一:右眼曾經於其他院所兩次手術

  左圖:曾經於其他院所作過雙眼皮整形手術,並且修改過一次,仍然不理想。

右圖:本診所手術調整之後立刻照相

左圖:曾於外院雙眼皮手術次,結果不理想    右圖:本院手術11天後照相

 

案例二:左眼曾經於其他院所兩次手術

左圖:曾於外院進行雙眼皮整形,左眼於外院再度修改過一次,結果仍不理想

右圖:本院修改左眼後五天照相

左圖:雙眼皮外院整形手術後 右圖:本院修改後10天照相

左圖:左上眼瞼下垂矯正手術10天後張眼照相 右圖:術後眼皮閉合情況

 

 

案例: 甲狀腺突眼症手術後的再度修改

說明: 本案例曾經因為甲狀腺功能亢進,而導致突眼症,在其他院所手術矯正過。前次手術聽說耗時十餘個小時,手術改善效果頗多,但是目前(左圖)右上眼皮仍有較為明顯的下垂現象。在本院手術內容為:提眼韌帶沾粘放鬆+脂肪移植+提眼韌帶重疊縫合。右圖為手術後追蹤照相。

 

案例: 6週前於其他院所做雙眼皮後成大小眼

說明:患者於其他院所手術後6週,前來看診的時候,我們進行詳細的術前檢查, 發現右眼皮並沒有手術後沾粘的現象,可是卻顯示出向上提拉力量不足的情形,於是建議患者提前手術調整,手術中果然發現,右上眼皮提眼瞼韌帶,與眼瞼板軟骨之間的連接處,有部份鬆脫與斷裂現象。手術進行縫合後,患者情況立即改善,手術後十天,患者已經可以放心的準備,如期拍攝婚紗攝影與舉行婚禮,這就是現代科技的價值!

 

案例:曾經於其他院所做過雙眼皮整行手術後一年半,仍然不對稱

本案例患者是一位年輕貌美的女學生,詢問這位患者的結果,發現她在上次接受手術以前,左眼就顯得比較小--從這一點判斷,她應該是屬於左眼先天性下垂的案例,但時前次手術中,或許醫師未注意這個問題,也有可能曾經嘗試矯正左側的眼瞼下垂,而沒有成功。

總而言之,像這類原先就有先天性眼瞼下垂,經過其他醫療院所手術矯正以後的案例,往往都會比地一手的案例,要更為複雜的多,須要經驗更豐富的醫師,仔細手術,精確的調整,才能夠讓患者,在最短的時間之內,獲得最理想的效果。

手術中發現,患者的右側上眼皮內,果然是疤痕累累,堅硬無比。將疤痕組織輕輕撥開觀察,如預期狀況相同的,果然在提眼瞼韌帶,與上眼瞼板連結的部位,存在著一整片已將鬆脫、藕斷絲連的纖維組織。將斷裂端牢固的縫合之後,讓患者張閉眼睛檢查,確定張眼功能已經恢復,才縫合傷口。

由於患者母親對本人的信心,以及對患者的支持,自稱極端怕疼、不敢接受打針的患者,居然輕鬆的完成手術,手術過程約為半個小時多一點點,術後立即讓患者對著鏡子看結果,並且讓媽媽過來看。緊張的母親問女兒痛不痛?女學生居然說,一點都不痛--大概是因為看見手術效果好,忘了手術的不舒服吧!

本診所內開矯正眼瞼下垂案例:

案例一

上圖左:左眼瞼重度下垂  上圖右:內開矯正左上眼瞼下垂兩天後.

案例二:

左上與左下圖:手術前照相,患者眼部從未手術,但是自3個月前開始,突然發現大小眼現象

中上與中下圖:內開矯正左眼下垂,手術完成後立即照相,左眼張眼功能改善,閉眼功能正常

右上圖與右下圖:手術後一星期照相

案例二:術前與術後兩週照相比較

 內開矯正眼瞼下垂的優點:

1.外表沒有疤痕,手術後消腫恢復極快,並且大部分案例皆不須拆線,是其優點.

2.曾經多次上眼皮手術的患者,局部往往沾黏嚴重,內開法可避開沾黏區,直接從黏膜進行手術,大大的減少了併發症的發生機率.

3.原先單眼皮的患者,如果採用內開法改善眼皮下垂問題,不須改變成為雙眼皮.

4.由於內開法的工作重點,是經由黏膜調整提眼韌帶,手術本身造成眼皮閉合不良的機率以及程度,都降至最少.

 

內開眼瞼下垂矯正的缺點:

1.矯正眼瞼下垂,較之於外開方式來說,手術醫師須要更豐富的經驗,才有可能做更精確地調整改善.

2.另外如果患者除了眼瞼下垂以外,還有雙眼皮摺痕問題,填補或摘除脂肪等需求,則外開方式比較方便達成使命.

假性瞼瞼下垂(偽性上眼瞼下垂)

 案例一:就是一位上眼皮假性下垂的例子

左圖:右上眼皮遮蔽黑眼珠一半面積,左上眼皮則將黑眼珠遮蔽了約1/3面積,許多患者都誤以為自己患了眼皮下垂的毛病,其實卻僅只是眼皮鬆弛,只需要將鬆弛的眼皮剪除即可改善。右圖:將眼皮輕輕上拉,露出上眼皮睫毛,就可輕易鑑定,是否有眼皮下垂的問題。

案例一手術前後:

左圖:手術前照相  右圖:手術後13天追蹤照相

案例二:假性上眼皮下垂

 

所謂眼皮假性下垂,指的是提眼瞼功能正常,眼睛之所以看起來比較小,是因為上眼皮贅皮過長,遮蔽住一部分的黑眼珠,因而影響視線。這種案例的解決辦法看似簡單,只是將多餘的眼皮切除而已,重點是怎樣作,才能夠獲得兩側對稱的結果?怎樣設計,才能形成最漂亮又自然的眼皮?須要醫師的經驗與審美眼光來作判定。

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眼瞼下垂矯正整形 Q&A

問:提眼瞼韌帶重疊術,與提眼瞼韌帶縮短術有何不同?

答:提眼瞼韌帶重疊術,適用於較為輕度的眼瞼下垂,手術的優點是,可於手術中邊測試、邊作縫合調整,精確度高; 提眼瞼韌帶縮短術適用於中等程度的眼瞼下垂,手術的優點是可作較大幅度的調整。當然,除了這兩種手術方法之外,眼瞼下垂的矯正手術方法還有許多種,可參考本專欄其他案例的作法說明。到底患者適合哪一種手術方法? 須由有經驗的醫師親自看診評估,才能夠做出最適當的決定。

所以有的患者說"某某醫師採用韌帶縮短術,手術後無法調整;某某醫師採用韌帶吻合術,所以萬一有誤差,還可以打開來重新調整"--這完全是無稽之談!眼瞼下垂的調整,得看下垂的嚴重程度,來決定手術的方式,跟哪位醫師專門喜歡用何種手術方法,可說是毫無關聯。

問:提眼瞼韌帶縮短術的適用時機?

答:適用於中等程度眼瞼下垂的案例,眼瞼輕度下垂,以韌帶重疊法矯正優點已經說明,但是如果下垂程度稍微嚴重,採用韌帶重疊法的話,重疊範圍較大,較高的重疊區有可能會造成張眼動作的阻礙,所以一般來說,中等程度下垂者,較為適合採用韌帶縮短術矯正。

問:嚴重下垂眼皮的手術方式?

答:眼瞼嚴重下垂指的是,眉毛固定不動的狀態下,眼皮張閉的活動範圍在5mm以下者。像這種情形,如果採用韌帶縮短術,有可能須要縮短較多的幅度,因而導致闔眼困難的情形。

為了避免闔眼困難的缺點, 以往重度下垂的手術方式,通常是移植一小束韌帶或肌膜組織,經過眼皮的皮下組織,將上眼瞼與提眉肌肉相連接,換句話說,就是利用提眉肌來張大眼睛。

這種手術算是目前絕大多數眼部整形相關教科書中,目前最新的方法,但是臨床上長期追蹤之後,我們發現到,這種方法的兩個缺點:

1.由於須要摘取身上其他部位的肌膜或肌腱,有些患者不願意接受這種手術。

2.手術成功的患者,每天用眉毛提高的方式,來張大眼睛,經年累月之後,眉頭上方的肌肉明顯墳起,眉毛的位置,在張閉眼睛的同時,上下迅速抖動,形成很怪異的表情,是另外一個缺點。

近年來有一種更新的方法,就是上眼皮輪札肌與提眉肌相連接,手術效果更自然美觀,並且可獲得更大的改善效果,請參考本診所採用這種手術矯正的案例。

問:严重的眼睑下垂加上要开眼角需要多长时间回复?

医生您好,如果我有严重的眼睑下垂加上要开眼角需要多长时间回复,是否会变化太大?

答:

眼瞼下垂合併嚴重蒙古摺者,除了下垂矯正之外,往往須要同時進行內側眼角放大整形手術,才能夠得到更漂亮的結果。大部分這種案例,可望於手術後兩週至四週左右,恢復至相當美觀的程度

張醫師

問:嚴重先天性眼瞼下垂的治療方式

醫生您好,我是屬於先天性上眼瞼下垂,並且下垂的程度十分嚴重!!上眼瞼的功能幾乎是沒有,完全是靠我的眉毛及額頭來提眼皮! 以我這樣的症狀,仍然可以開刀嗎? 是否可施行「上眼皮輪札肌與提眉肌相連接」手術呢? 這樣我的眼睛會不會就闔不上眼睛呢? 四年前有問過幾個整形醫生,但是得到的答案都不是很理想~ 想請教一下醫生^^ 謝謝!!

答:

1.眼瞼下垂矯正整形手術,是依照患者的嚴重程度來分類,輕度或中度下垂者,可考慮調整提眼瞼肌,重度下垂者,則須要靠眼皮輪札肌與提眉肌吻合術改善。

2.如果患者還可以用眉毛與額頭肌肉,來張開眼睛(雖然張開的效果不好),表示我們可以藉著提眉肌,來調整眼睛張大的程度。

3.以中度眼瞼下垂患者來說,如果進行提眼瞼肌調整手術,即使獲得改善,眼睛閉合困難,將會是患者必須面對的問題。眼皮輪札肌與提眉肌吻合術後,可以大大地改善這個缺點。

4.眼瞼下垂矯正手術,即使在整形外科專科醫師的範疇中,也仍然算是一門極為專業的技術,須要有整體的知識與經驗,來作對患者最為有利的選擇,須要親自診了解。

張醫師

問:眼瞼下垂,於外院做過手術結果不理想

之前有問過您眼瞼下垂問題,已經於其他院所開過刀,手術之後右眼還是回復到以前下垂狀態,之後回去給幫我開刀的醫生看,他說懷疑我有重症肌無力,叫我去檢查,可是報告出來是正常的,沒有重症肌無力的問題。我有看到您的眼瞼下垂新手術:[提眉肌與眼輪札肌吻合術],這種手術開完,眼睛看下時,眼皮會跟著往下嗎?因為聽說,很多眼瞼下垂的,開完刀都正常,就是看下,眼皮不會跟著往下跑,就是固定狀態,所以看下都超醜的。眼皮如果是固定的,那真的是超醜的.. 因為之前就是看書都很累才選擇做眼瞼下垂手術,沒想到現在還是一樣張開很吃力,上課看黑板,都很累,難道眼瞼下垂手術真的那麼困難嗎?只是想跟正常人一樣,看東西很輕鬆..

答:

一.提眉肌與眼輪肌吻合手術,所使用的是有彈性的肌肉,手術後眼睛向下看的時候,所受到的牽制力量,比較有限,到目前為止,於本診所手術過的案例之中,極少發現眼睛往下看時,眼皮無法往下跑的問題,具體的結果,則有待長時間追蹤了解。

二.眼瞼下垂矯正整形手術,是眼皮整形範疇中,極為精密且非常艱難的部份,有這方面問的患者,於看診諮商的時候,不妨注意醫師是否有這方面的專長,並且要求看診醫師,提供相同手術的案例,作為自己手術的參考。參考案例照片的時候,最好注意:

1.先確定醫師所提供案例,不是盜用自其他醫師網站案例,確定醫師所提供案例,不是將其他醫師網站logo 切除後,重新整理的結果。(本診所眼皮整形案例,就曾經為某知名醫師將診所logo剪裁後,使用於該診所案例說明,經患者檢舉後,被本診所查獲,要求對方刊登道歉啟事結案。如果網友發現其他院所案例,與本診所雷同,歡迎提出檢舉

2.了解醫師手術內容,讓醫師告知,可能發生之不良後果,以及萬一發生不良後果,醫師的因應之道。

3.選擇手術醫師的時候,以親朋好友曾經於接受該醫師成功手術而推薦者,優先選擇。

張醫師

問:疑似重症肌無力導致眼瞼下垂

張醫師您好: 我的眼睛總是看起來無神,本身是內雙,但左眼有時會變成單眼皮,而右眼若臉部放鬆,眼睛幾乎蓋住.看東西想睜大眼睛總是得靠上額提起,導致我額頭都是皺紋... 原本求助神經內科,懷疑是否為重症肌無力,導致眼瞼下垂提眼肌無力,我若使用提眼肌會很累...但經過了抽血檢查和兩次的神經重複電擊測試..檢查不出來,但胸腔斷層掃描卻發現胸線肥大,所以目前還是被懷疑是否是重症肌無力,我吃大力丸以及類固醇感覺有差,但有時候又沒差,加上我上大夜班,且早上必須吃抗焦慮憂鬱安眠等藥物控制睡覺...我覺得我已經完全沒自信,不敢見人不敢社交...沒朋友... 我好想讓我的眼睛張開,我好想交朋友..... 目前我想要表情放鬆,眼睛就是整個像瞇瞇眼,右眼快蓋住整個眼睛,所以我的臉總是撐著...皺紋越來越深...請問我這樣能做手術嗎?健保有給付嗎?

答:

據本人經驗,應該是可以改善的:

1.首先,我們須要確定,你的眼睛,在服用大力丸前後的變化,須要清楚的張眼、閉眼高畫質照片比較。

2.如果真的有重症肌無力的問題,而服藥無法改善現況,則須考慮胸腺摘除手術,如果到最後仍然無法改善症狀,整形手術仍然可以給予患者極大的幫助。

張醫師

問:曾經於外院做過下垂矯正,一側成功、一側不成功

請問醫生 我是先天性眼瞼下垂 我今年2月跟6月分別開了右眼跟左眼的眼瞼下垂(提眼肌)手術,右眼剛開始開完,真的可以張很大,張開很輕鬆,但現在好像還是跟以前一樣下垂,視線都被眼皮擋住..可是左眼很正常 張開輕鬆 就是還是大小眼 還是因為我上個月開斜視(右眼)的關係 才導致眼皮張不開?? 還是那ㄍ醫生開不好??而且聽說做過提眼肌手術後 如果要再開好像很困難...因為印象中右眼的眼肌好像縮短比較多 開左眼的時候一下就好了 既然右眼都已經有縮短過 為何現在還是一樣無力呢..好像開假的?

答:

眼瞼下垂矯正整形,本來就不是十分容易的工作,有可能會產生誤差。誤差的可能原因,包括手術有可能存在的不準度,手術術後沾粘,手術後因為患者揉搓,將縫線揉鬆等原因,皆有可能。

曾經作過下垂矯正整形手術之後,再度修改,當然會比較複雜,因此而增加手術的難度,但是考慮手術的必要性以後,絕大多數的狀況下,還是值得嘗試,重新再做一次調整,不妨於看診時候,與醫師討論可行性。

張醫師

問:下垂矯正手術須多久時間

張醫師我本身左眼是先天性眼瞼下垂,大約也是4mm左右。國小是有做過一次手術,但經過十幾年後,效果已漸漸失去。最近很想再動一次手術。看過你的介紹,知道這邊有更好的方式,但不知這手術時間大概會是多久?又大約是多久可以拆線呢??

答:

眼瞼下垂的矯正手術有好多種,於本專欄中,有詳細的介紹,有經驗的醫師,可以選擇一種,或是數種手術方式合併,以獲得最理想的效果.一般來說,手數時間多在一小時到一小時半之間,須要於手術後5~7天拆線.

張醫師

問:國中時期作過眼瞼下垂矯正手術不成功,是否還可再做手術

我是先天性眼瞼下垂患者,在初二的時候做過一次修複手術,但是不成功,想咨詢一下,是否能修複好?成功率高不高,還有相關費用!謝謝!

答:

 

1.前來本診所進行眼瞼下垂矯正整形的患者之中,有許多都是曾經於其他院所做過手術,可是結果卻不理想的案例,前來本診所手術之後,獲得了滿意的結果.

2.眼瞼下垂矯正手術的費用,與患者的治療方式有關,與下垂的嚴重程度有關,因此費用比一般雙眼皮整形要高.詳細情形,仍須要親自看診了解.

 

張醫師

問:提眉肌與輪札肌吻合術後,張眼閉眼自然嗎

對於中重度眼瞼下垂的患者,其眼瞼原無足夠調節功能,經過提眉肌與眼輪札肌吻合手術後,會具有跟正常眼睛的眼瞼一樣的調節功能嗎?

謝謝

答:

原先提眼瞼肌肉力量不足,提眉肌與眼輪札肌吻合術的目的,是促使比較强而有力量的提眉肌,介入幫助張開眼睛的動作,正如同一個人的力量,無法舉起一百公斤,旁邊有個隱形人伸出援手,一起舉重,讓這個人輕而易舉的,將一百公斤舉起,是一樣的道理.

由於提眉肌的參與工作,可以使得患者張眼更輕鬆,閉眼的功能也會更好,大大的減少了傳統提眼瞼肌調整術的缺點。

張醫師

外傷性眼瞼下垂                       

因眼皮受傷(由眉毛下方至眼尾約四公分外傷)造成眼瞼下垂,眼睛只能張開0.4公分。想進行提眼瞼手術,但因費用和身體狀況,只能選擇延後。

想請問醫師,若延後二~三年再動手術,是否會影響手術恢復??因當初傷口深度較深,疑似將提眼瞼肌(提眼瞼軔帶?)截斷,是否會因肌肉或軔帶萎縮造成無法用手術來改善眼瞼下垂?

答:

外傷後導致眼瞼下垂,有可能是下面三種可能原因:

1.眼窩內血腫或是組織腫脹沾粘,導致張眼困難現象---這種情形,通常會於3~6個月之內改善。

2.提眼瞼韌帶部份或全部切斷---須要手術縫合矯正。

3.腦部傷害導致第三對腦神經,動眼神經受損,動眼神經所支配的提眼瞼肌功能失調--須就診於腦神經外科。

外傷性眼瞼下垂,如果情況嚴重到遮蔽視線的程度,有可能會導致永久性的視力受損,宜盡早手術改善。

 張醫師

問:眼瞼下垂看診後還有疑問

我有左眼瞼單側的眼瞼下垂,曾經前往貴診所看診。因為對於手術還有一些問題想請教,請醫生替我解答一下,謝謝! 

 1.左眼手術後,眼睛往上看或低頭往下看時,眼皮會異常嗎?

 2. 手術後閉眼時可以正常閉緊嗎?(有人說提眼肌手術會有無法閉眼的後遺症,不知和我要做的手術是不是同一種?)

 3..手術過程中,會不會發生麻醉失效的情況?這時候會如何處理?有沒有保證不痛的做法?(因為我在網路上看到有人描述手術過程,有些人會覺得痛,反應之後醫生才分幾次加麻醉,這正常嗎?)


答:

1.左眼手術後,眼睛往上看或低頭往下看時,眼皮會異常嗎?(有時看到電視主播往下看稿時,一眼眼皮上吊蓋不起來)
2.閉眼時可以正常閉緊嗎?(有人說提眼肌手術會有無法閉眼的後遺症,不知和我要做的手術是不是同一種?)

---眼皮從未做過整形手術的人,也有可能睡覺的時候,眼睛閉不起來,如三國時代中的名將張飛,即為一例。筆者本人與筆者的大兒子,也是屬於這類遺傳體質,熟睡的時候,常常都是保持張眼狀態。有這種體質者,眼皮整形後,體質不會改變,睡覺的時候,眼睛當然還是閉不起來。

----下垂越嚴重,矯正手術時,須要將提眼瞼韌帶縮短越多,,妳所述的症狀機率與程度就有可能越高.幸運的是,妳的矯正程度與範圍較小,產生上述情況機會與程度都低。

當然,如果面對眼重眼瞼下垂的患者,我們可以採用最新的提眉肌+眼輪肌吻合術,可以將後遺症或併發症減至最少,而獲得更好的效果,請參考本網站相關說明,與實際案例。

----妳所述說"電視主播往下看稿時,一眼眼皮上吊蓋不起來"的問題,是否有特殊疾病,還是不良美容整形手術的後遺症,不是很清楚,與本專欄主題未必相關,本人不便發表評論。

3.手術過程中,會不會發生麻醉失效的情況?這時候會如何處理?有沒有保證不痛的做法?(因為我在網路上看到有人描述手術過程,有些人會覺得痛,反應之後醫生才分幾次加麻醉,這正常嗎?)
----有經驗的醫師,不會作完全無痛之保證,但是確定會以最輕巧方式,注射麻醉劑,如有必要,當然可添加麻醉劑注射.  為了解注射麻醉劑的疼痛感覺,,本人曾經用最微細的針頭,為自己眼眶區注射肉毒桿菌素,以確定患者所承受的痛苦,並且運用自己的經驗,將患者不舒服,成功的減少至最低的程度。

----那麼手術醫師為何不一次注射更多的麻醉劑,效果豈不是更好?不正確!因為如果麻醉劑師打過多,患者的眼皮就會張不開,下垂矯正過程中,就無法確認手術效果,可能會產生不必要的誤差

----前來本診所手術患者中,有約半數以上,曾經有在外院手術經驗,絕大多數這類患者認為,本院手術疼痛不適的症狀,遠遠低於這些案例,以往於其他院所手術之經驗。
  

張醫師

問:單側眼瞼下垂矯正整形以後,消腫時間如何?

:一般來說,進行單側的眼皮下垂矯正,或是其他的各種單側上眼皮整形,手術後總是得經過一段的腫脹期.腫脹的嚴重程度,以及腫脹期的長短,和手術內容與醫師技術,有直接的關係.就本診所過去單側眼瞼下垂矯正的案例來說,絕大多數的患者,平均在手術以後約四周左右,達到接近完全消腫的程度.

張醫師

:單眼先天性眼瞼下垂已經做過一次提眼肌的手術

醫生您好,在您的網站上看到最後張貼先天性眼瞼下垂的新方法,我想請問,由於我單眼先天性眼瞼下垂已經做過一次提眼肌的手術,但是做完閉眼不全 而且還是有垂 效果不是很好,如果日後想改善,這樣有辦法利用新方法 來改善下垂問題 並且讓眼睛可以閉好嗎

謝謝~

:

1.曾經做過提眼瞼肌腱縮短手術,而效果不理想者,可以採用提眉肌與輪札肌吻合術,作進一步的調整.

2.曾經做過提眼瞼肌腱縮短手術,因為眼瞼閉合不全,而希望手術調整者,須要親自看診評估.

張醫師

問:先天性眼瞼重度下垂的矯正手術

答:將患者眉毛壓緊,完全排除用提高眉毛來張大眼睛的方式,讓患者單只用提眼瞼肌的力量,來張大眼睛。眼睛張閉之間,用尺測量,可以測量出這個張大眼睛的距離,也就是所謂的提眼瞼功能

教科書上眼瞼下垂的分類,以提眼瞼功能來說,4mm以下者為重度,4~8mm之間者為中度,8~12mm之間者為輕度。

先天性眼瞼下垂矯正的手術方法有許多種,但是每一種方法矯正之後,所面臨的結果,患者與家長卻並不是很清楚的了解。

提眉肌與眼輪札肌吻合術的優點:

1.手術前提眼瞼肌肉無力的問題,手術後變成由提眼瞼肌+提眉肌一起用力來張大眼睛,張眼的動作自然經輕鬆。

2.由兩種力量混合用作的結果,人體會自行調整兩組肌肉,分別施出的力量,提眼瞼肌不易疲勞,徹底改善生活品質。

3.如果因年齡因素或他因素,將來須要進行眼皮整形手術,可照樣進行,不會影響這次手術的效果。

張醫師

問:我在香港的醫院做過幾次提瞼韌帶縮短手術,但都不理想

張醫生,你好 ! 我是香港人,在網路搜尋到,有關重度眼瞼下垂矯正的新方法,本人出世開始左眼相差右眼一半以上, 在香港的醫院做過幾次提瞼縮短手術,但都不理想,眼睛合閉不全,而且形成重重的眼皮,希望可以回覆以下幾個問題. Thanks!  在此摘錄貴網站說明內容如下:

1.手術前提眼瞼肌肉無力的問題,手術後變成由提眼瞼肌+提眉肌一起用力來張大眼睛,張眼的動作自然經輕鬆。

2.由兩種力量混合用作的結果,人體會自行調整兩組肌肉,分別施出的力量,提眼瞼肌不易疲勞,徹底改善生活品質。

3.如果因年齡因素或他因素,將來須要進行眼皮整形手術,可照樣進行,不會影響這次手術的效果。

請問:

1. 可以用新矯正方法重新治療嗎 ? 新方法可以使雙眼看起來平衡嗎?

2. 手術費用多少? 拆線需多少天 ?

3. 眼皮能像沒有眼瞼下垂的眼一樣活動嗎? ( 很容易開閉眼睛? 貶眼?看上/下/左/右 時,眼皮自動搖動? 還是像假眼睛一樣動得好慢?)

4. 矯正下垂時會做雙眼皮手術? 還是過多一段時間才做?

5. 新方法只有台灣才有??

6. 其他原因是指什麼?

答:

1.以提眼瞼肌連結提眉肌的作法,對於曾經手術過,結果不理想的患者,是最新的改良方法。

2.手術後滿4~7天之間拆線,手術費用依照內容與難易度決定。

3.手術內容與眼球運動無關。

4.想要成為雙眼皮或是單眼皮,可於諮商時討論。

5.這種手術發表的內容不多,目前在國際上算是比較新的手術。

6.手術後如果因為任何因素,須要再度調整時,仍然可以進行手術。

張醫師

問:曾於外院進行過四次眼瞼下垂矯正都不成功

張醫生,謝謝你的解答,本人以前曾經做過4次手術,都不能矯正,雙眼大小不一很明顯,但貴網站案例中,有的只顯示一隻眼睛,不知新方法能否矯正(與另一隻眼一樣)??
拆線後須要覆診嗎? 請問是否有在其他院所看診、手術?

答:

一. 本診所進行之眼皮整形手術,95%以上案例都是雙眼同時整形,替任何一位案例手術的時候,醫師都必須面對可能會產生不對稱結果的可能性,我們所能夠做到的就是,設法將不理想機會,減少至最小。幸運的是,多年來本人手術案例之中,尚未發生過兩眼有過度明顯差異,而無法調整者

二. 本網站之中,眼皮整形相關案例,少數案例僅有單眼相片,有的是因為只做單眼矯正,有的則是有因為近拍照片,須要較大的顯示空間,所以只照單眼特寫,有時為了保護患者隱私,而不得以,選用單眼局部特寫照片參考。

三.  拆線後通常須要至少再看診一次,比較理想。本人目前沒有在其他院所服務。
四 . 兩眼都有下垂問題者,到底一次同時進行兩眼好,還是一次只做一隻眼睛的整形好?其實各有優、缺點。

只做一眼矯正的優點:

  1. 可以避免手術尷尬期,術後的恢復過程,只須要單眼覆蓋眼罩,照常上班而不請假,同時以倒睫、結膜炎、針眼等藉口,阻止同事的好奇心。

  2. 手術後照顧單眼較為容易,可以整天冰敷,仍然可以用另外沒有進行手術的眼睛看東西、工作等。

  3. 對於緊張型、年長患者等,只做單眼的手術,比較不會過度緊張,手術也比較輕鬆。

單做一眼整形的缺點:

   兩眼輪流進行,無論手術器材消耗、手術時間消耗等等,兩次加起來的開支,都比兩同時手術的花費要更高,所以每次做一隻眼睛的整形,加起來的費用,比兩眼同時手術的費用高。

張醫師

問:做過4次的左眼手術

張醫生,本人先天性左眼嚴重下垂,右眼正常(雙眼皮),但做過4次的左眼手術,都不能改善大小眼的問題,現在左眼還差距右眼3-4mm ,雙眼皮位置很闊(左眼),而且閉合不全(左眼),只希望左眼看起來跟另一邊一樣大小(包括雙眼皮位置),不知張醫生能否用新方法完全矯正,但不希望動右眼的肌肉。

又怕新手術方法只能暫時矯正,因為近次的手術,剛剛做的時間(一個月內),雙眼看來差不多,但消腫後只改善1-2mm,不知是醫生問題,還是眼瞼問題。

答:

由於妳的左眼已經做過四次眼瞼下垂矯正手術,卻仍然沒能達到理想結果,可見難度比較高,須要親自看診評估,才能夠回答上述問題。

如果右眼沒有問題,則將左眼儘量矯正到與右眼接近,是手術的目標,除非有額外的需求,右眼不須手術。

張醫師

問:為何我就診的整形醫師不做下垂矯正

答:

醫學中心工作的整形外科醫師,有些對美容手術有興趣,有些則僅對重建手術比較喜歡,每個人的偏好皆不同。從事美容整形的醫師,有些對眼瞼下垂這類的重建手術,並無太多興趣或涉獵。如果手術之前,患者就注意到自己有大小眼問題,則最好就診於對眼瞼下垂矯正方面,比較專門的醫師,對於手術效果,較有保障。

張醫師

問:腦部外傷導致眼瞼下垂

我的八歲兒子去年初嚴重抽筋, 有少許腦出血.  現在要定時服藥, 一切已回復正常.  這事後我們發現了他的左上眼皮下垂, 並好像越來越嚴重, 但並沒有影響他的視力.  我們嘗試過針炙, 但沒有太大的效果.  想請教醫生我們應如何治療?  有迫切性嗎?  謝.

答:

1.針灸或是服用藥物治療眼瞼下垂,未曾聽說過成功案例。

2.曾經腦出血,接著發生左側眼瞼下垂,有可能是中樞性的動眼神經受損所致,也有可能是偶發性的單側眼瞼下垂,須要由醫師親自診斷。

3.眼瞼下垂所產生的後遺症,嚴重者可能發生永久性的視力受損,較輕微者,有可能會發生單側弱視、斜視等問題,家長卻為必會發現這個問題。所以建議應進早就診。

張醫師

問:眼瞼下垂矯正,一定得割成雙眼皮嗎

有關眼皮整形的技巧絕大多數整形外科或眼科醫師,所學習的經驗,都是來自歐美方面的經驗,所以都依樣畫葫蘆的,模仿歐美人士的眼皮形狀,千篇一律的,做成了雙眼皮。

筆者於台灣的整形與美容外科醫學會中,曾經發表過"維持單眼皮的上眼皮整形手術",這種手術,於本診所的患者中,是目前職場上的男士們,所最喜歡的上眼皮整形手術。相關介紹,可參考本網站中的眼皮整形案例。

上眼皮下垂的患者,如果矯正手術之後,手術成功,而且又形成了漂亮的雙眼皮,那當然是皆大歡喜的事情。但是,如果雙眼皮太寬、太深、太難看,或是雖然還可以看,卻與另外一側的雙眼皮差距甚遠,則非患者所願,在這種情況下,我們手術的原則,必須遷就對策的眼睛外型來調整,不須過度擔心。

張醫師

問:幼兒眼瞼下垂的矯正時機

我的孩子11个月,右眼单边先天上眼睑下垂,不知道现在就作手术可以吗,谢谢张医师请教。

答: 先天性眼瞼下垂的治療時機,與下垂的嚴重程度有關。

重度下垂、眼皮已經遮蓋瞳孔者:

1.手術前建議經常用紙膠黏貼,將上眼皮張開,讓寶寶的眼睛正常使用,以免將來發展成為弱視,造成永久性的視力損害.

2.建議一歲以內進行手術,以避免永久性的視力損害.除此之外,當寶寶開始走路之後,有些患者因為兩側視差的不平衡,而形成斜頸症,也是醫師建議一歲以內手術之原因.

中度或是輕度下垂:

建議等到3~5歲之間,再進行矯正整形即可.

張醫師

討論區:

回應

問:

發生車禍至今已1個月,車禍後顱內出血未開刀(神外醫師評估不需開刀).左眼一直無法睜開.眼科醫師評估為動眼神經受損.想請問治療方式為何?

答:

建議:

1.須要先確定左眼視力是否正常?

2.眼睛長期無法張開,將會導致視力受損,須要經常掰開眼皮,或是貼紙膠布懸吊眼皮,強迫使用左眼,來訓練左眼視力。

3.由神經外科醫師治療目前狀況,並同時觀察題眼瞼肌功能進展,如果超過半年仍無進展,則可能須要眼部整形手術改善。

張醫師

問:

張醫生你好,我本來是雙眼皮,右眼有先天性上眼皮下垂,但不算很嚴重,可否不用割或縫雙眼皮的方法來做無疤痕的手術,鼻子也想做鼻尖手術,感覺自己下顎角比較寬,還想做下顎角手術,由於我在國外,所以無法親自來咨詢,所以請問這三種手術分別需要多少錢,還需額外的費用嗎?如果一起做這三個手術大概需幾天出院,幾天可拆線?謝謝!

答:

眼皮下垂須要由醫師視情況嚴重程度,來決定手術方式,通常須要於手術後5~7天拆線,鼻尖整形與下顎骨角整形手術,大約也可於一週後離境.這三種手術都不須要住院.

如果有興趣評估手術內容與費用,可以將照片,依照本診所建議方式,e mail至本診所信箱 27565486@yahoo.com.tw 紙上諮詢

張醫師

問:

張醫師您好,我做了一隻眼的提上眼瞼肌手術,當時醫師將單眼肌鬆弛處內固定,我記得當時醫師說手術名稱叫做"三明治法"(?),醫師說沒有將肌肉縮短, 我想請問能不能恢復原狀,也就是將固定的縫線拆掉,因為動手術滿一個月了,動手術的那隻眼雖然提上去了,但形狀很奇怪,感覺吊吊的,就算慢慢消腫了,兩隻眼的不對稱會加大,所以我想問是否能恢復原狀,如何恢復,又能恢復到什麼程度,謝謝!

之前去過一次您的門診看過(術後一周),當時您跟我說先等1個月,現在滿一個月了,但後兩周沒有消腫的跡象, 您是建議我再等幾個月,還是這樣表示有點問題? 是否可以將固定的縫線拆掉? 因為我目前實在不方便回台北,是否可以先用線上諮詢? 另外附上兩張照片(請參考)

答:

妳上回就診詢問何時會消腫,當時並沒有提出盡早改善的要求,所以建議妳等待一個月,是比較保守的做法.針對曾經於其他院所矯正眼瞼下垂,而效果不理想的案例,本診所處理的經驗與的原則是:

1.如果前次手術結果與預期目標呈現明顯落差,而患者因為工作,人際關係等等方面的考量,有盡早改善需求,則可考慮提早手術修改,本人經驗中,最早甚至有拆線當天馬上進行修改,很快就獲得理想改善效果者.

2.如果兩眼差距過大,消腫過程中,與另外一眼相比較,超過兩個星期以上,都未見到任何改善跡象,表示很可能須要提早修改.

3.如果患者沒有特別急迫的需求,則不妨等到先前手術醫師告知的預期消腫時間,到時候結果還是不盡理想,再來本診所進行修改.

4.手術內容為:沾黏放鬆,韌帶重新調整,期望目標是能夠讓眼睛張得更大,雙眼皮摺痕寬度盡量與右眼接近.只將前次手術縫線拆除,得不到改善效果.

如果妳想要重新修改,則最好能夠再度親自看診,讓我們檢查目前眼瞼下垂程度,消腫狀態與提眼瞼肌功能,才能安排手術改善.

張醫師


問:

 張醫生你好,我是來自國外的,我在網上看到你對眼提肌手術有很明確的講解。在4個多月前在某院所做了38釘書釘和左眼眼提肌手術。可是我的左眼皮比還没做手術前更嚴重了,左眼雙眼皮的距离很宽,感覺有種下墜力在左眼眼皮,我想我的手術彻底失敗了,很擔心。我想问醫師我這個可以修复嗎?我是屬於哪種性质的下垂眼提肌,應該做哪種手術?手術後可以維持多久?這種手術可以做多少次呢?如果在你做,我要待在台湾多少天??
 
謝謝!

答:

1.我做了38釘書釘和左眼眼提肌手術。可是我的左眼皮比還没做手術前更嚴重了,左眼雙眼皮的距离很宽,感覺有種下墜力在左眼眼皮,我想我的手術彻底失敗了,很擔心。我想问醫師我這個可以修复嗎?
--可調整改善
 
2.我是屬於哪種性质的下垂眼提肌,應該做哪種手術?
--如果能提供手術前正面大頭照參考,可能會有幫助
--術前可能存在問題,手術後沾黏,或是提眼瞼韌帶部分鬆脫等原因,都有可能,另外請告知:曾否於眉心或前額注射肉毒除皺,何時?
 
3.手術後可以維持多久?這種手術可以做多少次呢?
--屬於永久性的改善,極少數案例有可能由於照顧不良或本身疾病或體質等原因,而須再度調整
--到目前止,本人所見過最高紀錄為,在其他院所8次手術以後,於本診所修改成功者
 
我須要待在台湾多少天??
--術後5~6天拆線,術後滿7天可搭機

 

張醫師

問:

張醫師您好,我在二個月前發現左眼眼瞼下垂,因個人因素不方便去診所咨詢。 可以發照片評估動手術的費用和內容嗎?

答:

歡迎!可參考本診所網路問診建議,e mail照片來評估,謝謝!

張醫師

電視上常見的面孔中,兩眼一大一小不對稱者,可說比比皆是!觀察歷史上名人圖像或照片,也不難見到這種情況.

1946年7月26日,抗戰勝利一年後,中國第一次舉辦"上海小姐"選美活動,據云上海黑社會大老杜月笙,就是當時的幕後推手.然而我們看看杜月笙當時的照片:

原來杜月笙有左側眼瞼下垂的問題.症狀是:眼皮一單一雙,左眉抬高,左側黑眼珠露出部分變少.

前來本院就診的患者之中,往往也有原先目標單純,只想要來做雙眼皮整形手術,卻被意外發現有眼瞼下垂者.經過諮詢討論後,患者花費比雙眼皮整形手術,多出更多的費用,總算是獲得到了滿意的結果.

您有大小眼的問題嗎?在此要提醒您的是:

1.眼瞼下垂有些是先天的,有些則是後天形成的,許多患者是因為長期配戴隱形眼鏡,或是經常揉搓眼睛,導致了提眼瞼韌帶鬆弛斷裂,會持續惡化,甚至影響眼睛視力.

2.眼瞼下垂矯正整形,與雙眼皮整形手術內容完全不同.就醫諮商時,除了聆聽醫師的建議外,應多多比較就診醫師所提出案例,了解醫師經驗與能力之後,再作決定.

3.眼瞼下垂矯正整形手術費用,遠高於一般的雙眼皮整形手術.手術費用與手術難易度有關,包括眼瞼下垂嚴重程度,提眼肌功能,以及曾經於其他院所手術過的次數等皆有關.

問:

請教张国华医师, 我是新加坡人,想来台北做眼睑提升的整形。我41岁,从未做过整容手术,20年前只做过近视眼纠正手术,现在的状况是双眼皮上层下垂,看起来几乎已是单眼皮,而且右眼比左眼严重,有点大小眼。希望能经手术改善。久仰大名,希望您先可以解答一些问题:

1,我和家人已订好12月7日至14日台北的旅行,酒店也订好,能否安排在12月8曰或9曰手术?

-如果事先聯繫好,我們可以盡量作配合性的安排,但是請注意本診所周三,周日休診.

2,因人在新加坡,如何与您看诊,评估?

-請參考本診所對網路諮詢患者建議,郵寄照片至27565486@yahoo.com.tw評估

可以约时间视频Skype看诊吗?

-抱歉,因本人工作與研究繁忙,暫不考慮開放此項服務

3,手术恢复期多久,手术后,我可以原计划14号回新加坡吗?

-手術後5~7天拆線後可離境

4,手术费用大约是多少? 望百忙中解答,感激不尽!

-須要進一步了解病況後,才能夠決定手術方式與費用

張醫師

問:

張醫師您好~~我本身左眼先天性眼瞼下垂,11歲時動過一次刀(前額懸吊術),現在已經漸漸覺得眼瞼有些下垂,加上本身右眼又是雙眼皮,一單一雙懸殊太大,若是再做一次手術會又有什麼後遺嗎?? 謝謝您!

答:
再度手術的目的是改善現況,醫師於檢查後將會告訴您,如果不改善,會有何壞處?改善方式有哪些選擇?預期能夠有多大的改善空間?然後我們再討論近一步的做法.

張醫師

問:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3111934/
請問醫師,這篇論文作者在爭辯的是什麼觀念,二位作者想表達什麼{用重點解釋便可}?

答:

Hering's law(赫林法則):認為兩眼協調性的動作,是由同ㄧ組神經支配,所以看東西時,兩眼保持同ㄧ方向並且自動聚焦,提眼瞼肌肉使力張大眼睛的動作,也是兩眼一致.

Von Helmholtz:兩眼是由兩組不同神經路徑所分別控制,兩眼一致性的協調動作,是後天練習所產生的結果.

赫林法則的臨床運用:

1.單側眼瞼下垂患者,因為支配神經的代償效應,有可能導致對側眼睛過度張大.單眼下垂患者,對側眼睛張開時雖然看似正常,仍有可能是代償性張大的結果.

2.單眼眼瞼下垂矯正後,原先過度張大的對側眼睛,可能會恢復正常.原先可正常張開的對側眼經,則反而有可能變成下垂,而須手術矯正.

3.除了赫林法則的考量外,前來筆者診所就診的案例中,相當多的患者因使用不當,例如經常揉搓眼皮,或是長年佩戴隱形眼鏡等,因而導致提眼瞼韌帶鬆脫;有些患者曾經於他院進行過多次手術,韌帶產生損傷或是沾黏,經過手術前的各種鑑別診斷措施才進行手術,果然獲得理想的改善效果.

4.上述理論雖然看似複雜,但是在經驗豐富的醫師手中,每ㄧ位患者都須經過嚴謹的術前檢查程序,以動態或靜態照片與患者分析,了解手術內容之後,才進行手術.手術中所發現的異常狀況發現,都會拍照存檔,供患者參考,期望獲得患者的滿意.

致於兩位學者所持的論點,基本上只是追究赫林氏現象,到底是單一神經還是兩組神經路線的反射結果?不論是誰是誰非,都不影響整形醫師的診斷與處置,到底雞生蛋還是蛋生雞?不妨留給腦神經科的專家來突破吧!

張醫師

問:

请问张医师是否擅长斜视矫正手术?

答:

眼睛斜視矯正手術涉及患者的視力與眼球結構,建議就診於有經驗的眼科醫師診治.

張醫師

問:

你好 张医生! 误听了我朋友做了一个切开拿脂肪的双眼皮,可是过了10天了,效果卻是非常不理想. 一个眼皮割得比另一个高.眼睛变成大小眼.都不敢出门,非常难过。我想尽早修复不知道可以吗?

我把照片发给你,请帮我看下。可以我就盡快来台湾找你,我住在新加坡。谢谢我很急,工作都丢了,因为太醜不敢出门。每天哭着睡。我问了很多家医院,都要我等6个月才能修复,可是我不想再等了,请问能尽早修复吗?

如果修复会损害我的眼皮吗? 还有会以怎样的方式修复呢? 再动一次手术要多久才能达到自然的效果? 最后当然也想知道价格的问题, 期待你的回复!

答:

妳所寄來照片評估,是屬於應改善而且是可改善的狀況.如果在我的家人身上,發生了與妳完全相的狀況,我的建議將會是盡早手術修復改善.

許多資深或是有經驗的整形醫師都堅持,不良手術結果的修改,必須等待到手術後滿半年至一年以上,等患者局部消腫之後,再進行手術改善,原因是術後短時間內修改,解剖結構不清楚,消腫不易云云.就大部分案例來說,這是依據教科書所做的正確選擇,然而患者實際的經驗如何呢?

有些患者因為工作上的須求,不得不放棄工作,甚至影響婚姻與家庭.好不容易等到滿半年之後找醫師就診,所得到的答案卻是,再等半年再說.也有患者一等再等,等了五年多,都沒有醫師願意出手修改的(請參考:雙眼皮於本診所重新修改案例與疑問解答中案例四的故事).

本人並不主張,所有眼皮整形的不良結果,都必須盡早修改,但是對於不理想的手術結果,一概的拒於門外,應該也不是患者所預期的最好解決辦法.

不理想手術結果的患者,像是在風雨破壞屋頂後,困在屋內等待救援的人,我們固然可以等到風平浪靜之後,再前往救援,比較安全,但是延誤救援所導致的後果,有些卻可能是再也無法挽回的災難.

執業多年來,修改了許多不良手術結果,以雙眼皮重新修改來說,各種可能幾乎都遇見過,我們會於手術前與患者討論各種可能性,手術中拍照存檔,並且精確的找出與解決病因.

致於費用問題,基於政府部門相關規定考量,抱歉不便在此討論.

張醫師

 P.S. 不理想手術結果,早期修改的案例

案例一:眼瞼下垂矯正手術後11天,兩眼仍然差異過大

上圖與下圖左:雙眼皮手術合併右上眼瞼下垂矯正,手術後11天兩眼不對稱.上圖右:右眼重新調整後5天,已經獲得明顯改善.下圖右:手術調整半年後追蹤

案例一說明:

依據左上圖距離前次手術後11天的照片看起來,是屬於應改善而且是可改善的狀況.我們當然可以建議患者等半年後再來看看,問題是,半年後會恢復到兩眼對稱,而不須再調整了嗎?

以這位案例來說,明顯得不對秤,如果繼續等待,不預期能獲得到理想結果,則毫無疑問的,盡早進行修改,是明智之舉.

當然,及早修改的手術過程之中,因為局部過度腫脹,有可能會認不清楚解剖結構與層面,剪裁或是縫合工作產生誤差,所以手術前必須確定,醫師對於這類案例的實際經驗,可以避免或減少再次發生更不理想結果的機率.

案例二:雙眼皮手術後13天,因兩眼不對稱而前來求診

左上圖:外院雙眼皮手術後13天,因為兩眼落差大而前來求診. 右上圖:本院進行右上眼皮調整,手術後一週照相. 右下圖:本院修改後10週追蹤.

案例二說明:

問:

請問眼瞼下垂矯正整形,手術費用大概是多少?

答:

眼瞼下垂矯正屬於眼部功能性矯正,與一般雙眼皮整形手術,內容複雜程度相距甚遠,在有經驗醫師的手中,這兩者的手術費用也差距甚大.

同樣是做功能性矯正,矯正手術後,每一位醫師產品的美感程度,都可能會有所不同,有興趣的患者,不妨仔細比較各家案例效果,再作選擇.

眼瞼下垂矯正手術,須要考慮患者下垂的嚴重程度,提眼瞼肌肉的功能範圍,兩眼對稱性的差距,平常較為偏重哪隻眼睛的使用,以及局部是否曾經接受過手術,是否有凹陷或是沾黏問題等,都須要仔細檢查,才能夠確定手術的做法與範圍.

即便手術前已經做過了上述這些檢查,手術當中,往往也發現一些手術之前沒有注意到,或是沒法見到的問題,如有必要,本診所工作人員會拍攝術中照片,用來向患者解說病情.這些不確定性,增加了手術的難度與手術時間,當然也就提高了手術的花費.

所以眼瞼下垂矯正整形的手術費用,必須親自看診,由醫師確定診斷後,才能夠依據手術內容估計費用.

張醫師

 

問:

做了埋线有一个月了,但后来眼睛更明显大小不对衬,想重做可以吗?有什么联络方式吗?我住在新加坡。

答:

建議使用1200萬畫素以上相機,距離約兩臂展開長度拍照,然後寄至27565486@yahoo.com.tw評估.請勿持手機自拍, 因為距離過近,比較容易產生照片上看起來鼻子變大、兩眼呈現鬥雞眼的情況,判讀困難。實際手術內容與手術費用,甚至是否適合手術?都必須等到患者親自看診之後才能夠確定,希望能理解.

*信件或是網路問診誤差機率高,不能取代親自看診.僅只根據患者所寄來的照片,醫師有可能無法做出確定的評估,敬請見諒!

 *面部五官整形評估,請寄全臉大頭照,身體不要入鏡頭.

 *醫師研究工作忙碌,郵寄太多照片,壓縮檔或是網站連結照片者,恕不受理.

 *眼部整形諮商

1.請移除假睫毛,眼影或化妝品,瞳孔加大型隱形眼鏡,兩眼平視鏡頭拍攝正面張眼+閉眼全臉大頭照,雙眼必須同時入鏡頭,才可以作術前評估,並且擬出手術計畫.

2.請告知局部曾經作過的手術內容與時間.曾經於前額或眼眶附近注射肉毒桿菌素,脂肪或任何填充物者,請誠實告知,並且註明注射時間.

3.懷疑有眼瞼下垂的患者,須用手將兩側眉毛稍微上提至露出上眼皮睫毛,平視鏡頭拍照,作為診斷參考.

4.眼皮曾經手術者,請寄術前張眼+閉眼照片,有參考價值.

張醫師

問:

一個月前我做過38訂書針雙眼皮手術和提眼瞼肌手術,應該是屬於提眼瞼韌帶重疊術的類別,但做完之後效果不大好,變得很凶的感覺,而且眼睛好像跟整張臉不大協調的感覺。 請問如果拆線的話,有機會可以重修變回以前單眼皮的樣子嗎?那提眼瞼肌呢?可以重新放下來,不再看起來兇狠的感覺嗎?

答:

所提問題內容比較抽象,無法確定是何種狀況,該如何改善?不妨將照片上傳,貼入本專欄討論.

張醫師

問:

醫師您好,我現在是高二的學生,左眼有輕微先天性眼瞼下垂,請問這個年紀可以做手術嗎? 還有,手術後,眼睛往上看的時候,眼皮可以跟著往上的程度是多少?有可能可以和正常的那隻眼睛上眼瞼功能一樣嗎?

答:

1.關於眼瞼下垂的相關疑問與解答,請參考:

http://27565488.com/zh-hant/node/1417

2.台灣法律規定:眼部美容手術患者必須滿18歲.為了避免不必要的爭議,建議滿18歲以後,再前來本院看診.

張醫師

問:

因為先天性的眼瞼下垂 有做過相關的眼瞼手術 導致現在睡覺眼睛有合不攏的情形 請問有辦法治療好嗎?

答:

眼瞼下垂矯正手術,如同是把一片窗簾向上拉起來固定在高處,希望能透過窗子,看到更多的景物.如果窗簾的彈性好,延展性高,想要遮蔽窗子時,仍然可以將窗簾拉下來達成任務.

反之,如果窗簾質料不佳,或著窗簾面積太小,那麼將窗簾釘高以後,就必須露出下方的窗子,無法兼顧下方窗子的遮蔽功能.

你的情況是否真的造成不便?是否適合重新調整?功能與外觀上是否還有進步空間?則須要親自看診了解.

張醫師

問:

問:

醫生您好: 我前陣子做過雙眼皮及提眼肌手術,至今已經三個月了,但眼皮仍腫腫的,一直到現在眼睛仍有異物感(但我回診醫生說是正常的,我感覺到的是縫在提眼肌上的縫線),甚至在術後五天左右我眼瞼內側破皮發炎,後來才發現縫在提眼肌上的線頭從眼瞼內穿出掉出來,所以我的內眼瞼才發炎,雖然到現在發炎症狀輕微許多,且從眼皮表面仍然摸得道突起物(應該是提眼肌的線頭),醫生說縫在提眼肌上的線要一至兩年才會被吸收,更讓我感到焦慮的是,不知道醫生是不是把我的提眼肌縫太高,導致我現在眼睛大到眼白露出許多,朋友都說我看起來隨時都很驚訝的表情,想請問醫生我是否割失敗?若真的失敗是否能矯正回來?

答:

因為本人未曾參予您的手術過程,所以有些疑問無法精確回答.建議多多熱敷,等到手術後半年再行評估,如果有明顯差距,可考慮調整改善.

張醫師

問:

親愛的張醫師您好, 我是先天眼瞼肌無力患者,從小兩眼的大小就有很大的差異。我自己覺得隨著年紀增長,眼瞼下垂的程度有愈來愈嚴重的趨勢。隨信附上兩張照片,想向您諮詢是否適合手術改善。由於本人目前旅居海外,可否請您也說明手術需要時間及復原時間。 另外我較小的那隻眼睛在咀嚼時眼皮會往上提,請問這也是眼瞼肌無力的其中一項症狀嗎?或者這是另外一個問題?因為看完你網站的案例似乎並無提及此項症狀。 謝謝您百忙之中播空解答。 祝 平安健康!

答:

這是一種少見的先天異常稱為Marcus Gunn症候群,於西元1883年由Dr. Gunn發表.這種疾病除了出現眼瞼下垂症狀之外,咀嚼或是張大口的時候,同一瞬間原先下垂的眼皮,會突然的張大.這種疾病的原因,解剖學上認為,這是動眼神經與三叉神經發生短路連結所致.

治療方式原則上還是以手術為主,目標在於改善眼瞼下垂問題的同時,還得矯正動眼神經與三叉神經發生短路連結,所產生的眼睛過度張大問題.

咀嚼導致眼睛張大,症狀較輕微者,只須要矯正眼瞼下垂即可.眼睛張大情況比較明顯嚴重者,則有可能須要將造成過度上提的提眼瞼韌帶切斷,另外以額肌瓣吻合斷端,來取代提眼肌功能.

本案例照片看來,右上眼瞼重度下垂,合併右眉代償性提高,表示右眼仍然是視物閱讀時的主角,視線遮蔽所導致的勞累程度,可想而知,建議盡早手術改善.

張醫師

 

 

問:

眼瞼下垂可以做到無疤痕矯正嗎?甚麼情況下,醫師會選擇內開矯正眼瞼下垂?

答:

這是本診所內開矯正眼瞼下垂案例:

案例一

上圖左:左眼瞼重度下垂  上圖右:內開矯正左上眼瞼下垂兩天後.

案例二:

左上與左下圖:手術前照相,患者眼部從未手術,但是自3個月前開始,突然發現大小眼現象

中上與中下圖:內開矯正左眼下垂,手術完成後立即照相,左眼張眼功能改善,閉眼功能正常

右上圖與右下圖:手術後一星期照相

案例二:術前與術後兩週照相比較

 

內開矯正眼瞼下垂的優點:

1.外表沒有疤痕,手術後消腫恢復極快,並且大部分案例皆不須拆線,是其優點.

2.曾經多次上眼皮手術的患者,局部往往沾黏嚴重,內開法可避開沾黏區,直接從黏膜進行手術,大大的減少了併發症的發生機率.

內開眼瞼下垂矯正的缺點:矯正眼瞼下垂,較之於外開方式來說,手術醫師須要更豐富的經驗,才有可能做更精確地調整改善.另外如果患者除了眼瞼下垂以外,還有雙眼皮摺痕問題,填補或摘除脂肪等需求,則外開方式比較方便達成使命.