本診所疤痕切除案例

也是良性皮膚腫瘤的一種,但是當考慮切除的時候,就該注意到,應該同時作病理化驗,以免將來留下後患.

一般來說,口唇區疤痕整形後,須要照顧約一年到一年半以後,疤痕才會成熟.有些患者體質特殊,疤痕成熟時間得超過兩ˋ三年以上.反之,像這位案例,手術後才這麼短的時間,疤痕就幾近成熟了,算是極為特別的案例.

當然,縫合技術越好,術後患者的照顧越好,疤痕就會越早成熟,很恭喜這位患者有最好的體質,又能夠嚴格的執行術後照顧,才有可能會有這麼好的結果.

案例1 長毛凸起痣切除

上圖左、右:上唇突起毛痣手術前與手術設計圖

下圖左:手術前照相  下圖右:本院手術切除病灶後照相

案例2 眉毛疤痕切除


說明:眉毛疤痕切除手術,須要注意毛囊走向,否則即使疤痕整形效果不錯,卻造成局部禿毛,得不償失。左圖為手術前照相,顯示出眉毛被疤痕一分為二的狀況,改善後如左圖。

案例3:曾於其他院所多次疤痕整形後

上圖:患者曾於三所醫學中心整形外科進行疤痕整修,雖然獲得若干改進,仍然希望能讓疤痕更不明顯一點,因此前來本院就診。

左圖:手術前照相   右圖:本院手術後五個月追蹤比較

案例4:凹陷疤痕的重建整形

上圖:車禍撕裂傷導致皮肉缺損,經醫學中心整形手術後,尋求改善的方法。

左圖:張國華醫師手術設計圖,藍線畫出準備切割移動的皮瓣 右圖:術後第五天拆線前照相

左圖:皮瓣手術重建前   右圖:手術後追蹤照相比較

案例5:左側下巴凹痕

上圖:手術前照相,必須仔細檢查疤痕的動態變化,才能夠確定手術的方向

 

左圖:手術前照相  右圖:術後照相

案例6:全層皮膚移植改善疤痕

左上圖:車禍外傷導致上唇不規則凹陷疤痕 右上圖:疤痕切除+皮膚移植設計圖

左上圖:疤痕切除+皮膚移植設計圖 右上圖:全層皮膚移植2週後

左上圖:手術前照相   右上圖:全皮移植6個月後照相追蹤比較

案例7:鼻尖腫瘤切除,重建鼻尖

上圖左:鼻尖黑痣經過其他醫師點痣、電燒、雷射後仍然復發,就診於本人後準備徹底切除病灶

上圖右:徹底切除病灶後,所造成缺損,須要設計局部皮瓣重建鼻尖

上圖左:手術前照相            上圖右:切除病灶鼻尖重建手術5天後照相

上圖左:手術前照相   上圖右:手術切除鼻尖病灶+鼻尖重建手術後照像

案例8:小針美容臉部變形的挽救措施

左圖:曾經臉頰注射矽膠(俗稱小針美容),經其他院所嘗試抽脂、溶脂等方法,導致臉頰坑坑疤疤的不規則表面。右圖:於本院就診後,直接將臉頰上凹凸不平部位直接切除縫合,手術後五個月追蹤照相。

案例9:青春痘疤切除縫合

左上圖:手術前照相                     右上圖:疤痕切除設計圖

左下圖:手術後滿五天,拆線之前照相 右下圖:手術後滿8個月追蹤照相

說明:無論是青春痘疤或是水痘疤痕,面積都不會很大。疤痕整形的原理,是以新的手術疤痕,來取代舊的疤痕,所以如何在傷害最小的情況之下,完成疤痕的縫合工作,是這種手術的技術重點。有些情況之下,我們甚至必須採用顯微手術的器械,才能夠圓滿的達成任務,所以從個人經驗看來,疤痕整形工作,由具有豐富顯微手術經驗的醫師來進行,確實是比較理想的選擇。

案例10: 冰鑿型痘疤切除與縫合技巧

左上與左下圖:鼻樑上冰鑿型青春痘疤  右上圖:本院手術設計圖

右下圖:手術後照相

說明: 冰鑿型微小凹痕,對整形醫師來說,除了對於皮紋與生理結構的認識之外,確實是眼力+手的穩定度+器械的精密程度幾種因素綜合起來的挑戰.學問可以從書本獲得,先天的條件則因人而異,再加上後天不同環境的訓練,造就了每一位醫師之間的差異.

許多同儕前來本診所觀摩手術後,都驚訝的發現,手術用完的器械,居然都是由我親自清洗--其實這是我多年來不變的習慣,親自清洗器械,才會對每一支器械的品質更清楚,從清洗過程之中,更能檢討自己手術是否夠精密與輕巧,這樣更能維持手術精密的最高品質,不是嗎?

案例11:冰鑿型青春痘疤又一例:

左上圖:冰鑿型青春痘疤內涵包埋型粉刺

右下圖:手術後接近4個月拍照比較

案例12: 其他整形外科醫師整修過的疤痕

左上圖與左下圖:臉頰疤痕曾經由其他整形外科專科醫師整修過,是否還可能更好?

右上圖:好的開始,是成功的一半,本診所手術後5天,拆線之前照相

右下圖:手術後滿半年追蹤照相比較

案例13:困難的口唇部位蟹足腫或增生疤痕

左上,左下圖:上唇車禍外傷疤痕,於其他院所疤痕整形一年後仍然繼續長大中

右下圖:本院整形手術後9個月

 

討論區:

回應

問:

張醫師您好~ 因為我不住在台北 所以想請問整形外科門診時間? 切除縫合手術當天掛號就可以做嗎? 謝謝!

答:

如果希望於看診當天進行手術,必須符合本診所要求:

1.必須隨身攜帶半年內的血液常規,血液生化檢查與心電圖檢查的正本報告.如果沒有,則須當天先到本診所特約的八德檢驗院,完成檢驗之後,攜帶報告,前來本診所就診.

2.必須先以電話,向本診所預約當手術內容,預留手術時間,並且準備消毒器械.

張醫師

問:

  張醫師您好: 我是最近給您處理眉毛疤痕的患者 有看過您對除疤凝膠的評論, 以我目前的狀況,有需要使用嗎? (您說不用貼除疤膠布) 或是只要注意不可以搓揉傷口即可? 另外,因為只記住不可以搓揉傷口,昨日給人洗頭時卻忘記要交待小妹要小力點, 所以在洗頭的時候,有前額皮膚拉扯的感覺以及現在有時候不經意皺眉時,會感覺到傷口緊緊的, 這樣是正常的嗎? 現在都怕打噴涕, 大笑...等等臉部動作較大時,會一直很擔心不知道這樣是否會造成皮下縫合的部份受到影響? 有沒有要避免的行為, 須要由您告知. 謝謝!

答:

除疤凝膠的療效不確定,所以我通常都並不特別推薦這種產品.

人體表面切割縫合之後,整形外科醫師都會交待,必須貼紙膠布,以避免疤痕擴張,但是有一些部位則例外,例如:

1.雙眼皮切口  2.紅唇  3.陰部或頭皮(有毛髮部位)

為何這些部位,不須要貼紙膠布呢?原因很簡單,貼紙膠布的作用原理,在於減少局部皮膚主動或是被動拉扯的張力.上述這些部位,都是皮膚鬆軟,比較不須要擔心張力過大問題,貼紙膠布所帶來的麻煩,比好處還要多些,所以一般都不須要貼紙膠布.

反過來說,如果患處有可能經常被揉搓或拉扯,則有必要貼用紙膠布.譬如一位患者,眉毛疤痕整形後,經常會不由自主的揉搓眉毛疤痕,像這種情況,最好還是乖乖的修短眉毛,貼紙膠布,一值到疤痕成熟為止,比較放心.再以腋下疤痕整形來說,雖然同樣為長毛區,但是日常生活中,如各種運動或搭乘公車等活動,經常必須舉高手臂,所以還是建議患者,貼用紙膠布,以減少手臂舉高時候,所產生的皮膚張力,導致疤痕變寬的機會.

張醫師


問:

想請問醫生,凹洞切除縫合直徑多小能做這個手術呢?如果說直徑0.3-0.5公分之間可以做疤痕切割縫合嗎?謝謝~

答:

如果凹痕過深,預計無法以雷射、磨皮或是化學換膚技術,獲得理想的改善效果,則直接切除縫合,有可能是不得不做的決定。然而,任何手術都有一定的風險,疤痕的切除縫合亦然。如果疤痕極小,是否值得切除,得看患者本身的需求,疤痕的影響程度,切除疤痕所冒的風險等一併評估,才能夠做出比較明智的選擇。

張醫師

問:

看了醫生的患者水痘疤照片,做切除縫合手術,看似真的沒疤痕了... 不過近來有醫生跟我說:切除縫合後疤痕一樣會很明顯???而在網路上也有人宣稱別做切除縫合,說做了反而更明顯??...但卻也有許多患者說縫合完真的變一小條的紅色線.....真是不堪其擾的網路世界.... 如果說凹洞在臉頰上做切除縫合術疤痕還會很明顯嗎??因為我臉頰上有一些凹洞比照片上的水痘疤還來的深...只是直徑沒那麼寬!!! 真不曉得該不該跑一趟台北讓醫生您診斷...因為我住雲林啊~~~

答:

疤痕整形的效果,與醫師的技術,患者的體質,與手術後的照顧都有極大的關係,這三個主要因素當中,只要有一個環節出了差錯,都有可能獲得減分的結果.

有興趣的患者,除了可以選擇適合的醫師,為自己進行手術之外,也可以用一個簡單的方法,來測試自己的體質:先選擇一小塊疤痕區進行整形,手術後的追蹤期間,依照醫囑,全心全意做好術後照顧,如果手術效果不錯,再進行較大面積,或是全面性的整理,比較有保障.

這樣的做法,對於患者來說,固然是理想的選擇,對於醫師來說,也可藉著初次的手術,了解患者的體質,與患者手術後的照顧能力,作為後續手術的參考.

張醫師

問:

您好,我的傷口在膝蓋中間,疤痕約有1~2年了,請問要怎麼處理疤痕?我問過很多人,都說只能用地2代飛梭雷射,說效果是有效,但還是看的見,是否可以有更不明顯?我看到您幫客人除疤,有些人比較我嚴重,都可以做到看不見,我是否也可以. 那請問一下費用怎麼算?

答:

膝蓋區域的明顯疤痕,靠飛梭雷射改善,而獲得滿意結果的,在本人行醫經歷中,尚未見到過。

膝蓋上的疤痕,手術整形的難度,比臉上的疤痕要更為困難,主要是因為,膝蓋部位的血液循環較差,除此之外,膝蓋必須經常運動拉扯,身體蹲踞的時候,又必須承載整個身體的重量,所以手術後的照顧,比面部疤痕更為困難。

如果打算進行膝蓋部位的疤痕整形,須要親自看診,由經驗豐富的整形外科醫師,精確的評估,並且須要足夠的術前準備工作,才有可能獲得更多的改善效果。

本診所膝蓋部位疤痕整形實例:

左上圖:手術前膝蓋部位共兩處紅色突起疤痕藍線為手術設計圖

右上圖:本診所疤痕切除後追蹤照相

上圖左,右:手術後膝蓋伸屈動作未受影響

張醫師

問:

醫生說 要把膝蓋皮弄鬆點,才能夠進行膝蓋部位的疤痕整形, 那請問做飛梭雷射,也可以嗎?

答:

雷射是利用光熱原理,燒灼局部,希望皮膚組織於修復過程中,獲得改善.但是必須是極為表淺的疤痕組織,才適合這樣的作法.膝蓋部位變寬的疤痕,或是紅色突起疤痕,採用雷射來治療,往舞會獲得更不理想的結果.

張醫師

問:

疤痕切除手術費用會很貴嗎? 是算面積還是深度的 一次最多能處理幾個疤痕呢?(分散的)

答:

 絕大多數疤痕整形案例,都須要由手術醫師親自檢查之後,才能夠確定手術計畫與費用.手術費用計算方式為:

1.手術預計須要時間的長短. 2.手術難易度. 3.疤痕的位置,例如在眼角,口角,肩膀或頸部的疤痕,手術難度比較高. 4. 術後照顧的難易度等.

所以須要親自看診了解.

張醫師

問:

鼻子上有一個凸痘疤(增生) 疤痕切除後 原本的疤會幾乎不見 只剩一條線嗎?(一條線的話能接受) 很討厭一塊凸凸的在那裡 很像腫瘤..

答:

疤痕整形的成功因素有三:

1.醫師的手術技術:依照皮紋設計切痕,精密的縫合技術,可望爭取手術本身這方面的最佳成績.

2.患者的體質:如果有蟹足腫體質,或是一向就有疤痕不良反應的話,手術結果可能會打折扣.皮脂腺旺盛患者的鼻部疤痕整形,感染機率有可能偏高,宜特別小心.

3.手術後的照顧:以鼻部疤痕整形手術來說,患者須要避免油膩食物,以免痘疤感染,影響手術結果.除此之外,手術後拆線之前避免汙染,手術後貼用透氣紙膠帶以避免疤痕變寬等術後照顧措施,也都是整取理想成績之鑰.

張醫師

 

問:

DR我是S小姐.近半年來曾經於鼻部進行3次化學換膚,感覺沒有明顯的效果.我本身是狂長粉刺的草莓鼻,希望醫生考慮用能換膚到我毛孔的深層,不然實在是沒什麼效果

我知道你的疑慮.怕變型-這個我可以同你簽署同意書,任何不良結果,我願意自行承擔 .這堆凹洞和局部的尖羧型凹洞實在讓我過得非常不快樂,不知道醫生認為? 一次一次淺換是安全.但這對於不太長粉刺的人是可行的 但放在我身上實在是....只有微小到感覺不出來的改善.

答:

這是難度相當高的疤痕修改案例,主要是因為患者局部曾經於外院經過太多次的治療,癒合能力比一般人的正常組織差得多,所以建議採用最保守的化學換膚方式改善.

S小姐檔案資料: 1.曾於外院進行鼻翼縮小手術留下疤痕 2. 前來本院就診前,曾於其他院所,針對鼻部疤痕進行雷射除疤十次以上, 未見明顯效果,因而至本院求診.

本院治療計畫:  1. 由於S小姐的鼻部曾經多次治療,形成堅硬疤痕,再加上狂長粉刺的草莓鼻體質,疤痕癒合能力更差,建議分多次淺層化學換膚. 2. 事前書面告知,有可能須要超過十次以上治療,才獲得較多的改善效果. 3. 最終目標在於改善疤痕,而非讓疤痕轉變成為接近正常皮膚之結果. 4. 兩次治療的間隔,必須至少過一個月以上,間隔時間越長,越能夠讓疤痕組織,在換膚後有休生養息的空間,效果可能更好.

下面是S小姐的治療前後追蹤照片:

圖一: 治療前與一次化學換膚以後治療效果比較

 左上與左下圖:治療前鼻部疤痕 右上與右下圖:化學換膚一次後效果追蹤比較

 

圖二:治療前與兩次化學換膚以後,治療效果比較:

左上與左下圖:治療前鼻部疤痕 右上與右下圖:化學換膚兩次後效果追蹤比較

說明:

1.化學換膚的原則如同其他各種整形手術,貿然的輕率決定,有可能導致雙方都後悔的結果,而且很可能是無法挽回的結果.

2.對於凹洞型的疤痕組織,有些案例有適合切除的條件者,大可以選擇一勞永逸的切除縫合方式.然而對於其他大面積的瀰散型凹凸疤痕來說,目前的醫療科技中,尚無完美的治療方法.前來本院治療的患者之中,絕大多數都曾於外院接受過冷凍,雷射,脈衝光,磨皮,滾針以及PRP或生長因素治療,因為沒有見到明顯效果,轉而治本院要求化學換膚術治療,獲得到比其他方法效果好的結果.

3.每次化學換膚治療的目標,在於盡量爭取當階段的進步空間.有些患者情況單純,或許只須治療一兩次就達到患者滿意的結果;有些案例則須多次治療.治療前我們都會將療程討論清楚,每次治療採單次計價,所以患者可能在任何一次療程完成後,因為對治療結果已經滿意,而結束治療,也可能期待更多的進步空間,而選擇繼續接受下個階段的化學換膚.

 張醫師

問:

醫師你好!我的額頭眉毛中間有幾處縫合過的疤,疤痕是有點凹呈線型,想請你幫我評估該做何種治療拿達到更美觀?希望能看不清楚最好! 如何傳照片圖檔給你評估呢?謝謝!

答:

可參考本網站關於網路諮詢患者建議方式,e mail照片至本診所信箱27565486@yahoo.com.tw詢問.

張醫師

問:

請問張醫師 淺凹型的痘疤兩三個在靠很近,可以做縫合嗎??疤痕不深但是陽光下看起來還是有些凹凸不平, 想找個時間北上去請你評估一下,看看能不能做縫合.感覺化學換膚的效果雖然不錯,但是還是直接切除縫合會比較直接一點, 但是逛了一些論壇好像有些人說淺凹的不能做?? 請醫師解答..感激不盡!!

答:

凹陷疤痕選擇切除縫合的考慮與條件:

1.評估切除縫合後所形成的疤痕,比原先凹疤不明顯的機率高

2.切除疤痕軌跡與皮紋平行或接近

3.患者沒有特殊疤痕體質

4.須要患者於手術後的長期配合照顧

張醫師

問:

請問張醫師, 切除縫合的痕跡大約要多久消失才正常? 我做完切除手術快兩個月了還有一條有些明顯的一字痕算正常嗎?

答:

1.疤痕成熟的時間,與患者的體質有關,與疤痕的部位有關,與手術縫合後所形成的張力有關,與術後照顧有關,所以須要親自看診評估.

2.原則上建議由原先手術醫師繼續診治,等到告一落之後,如果還有進一步的改善需求,則歡迎前來本診所就診.

張醫師

問:

張醫生您好, 我女兒有一個類似在您的網站上疤痕整型案例二中, 相同位置和狀況的眉毛疤痕, 疤痕長度 3公分, 已有一年三個月了, 想請教張醫生, 同上案例二疤痕切除所需要的手術費用要多少呢? 術後的照護要多久時間? 術後有需要貼紙膠帶或是其它保護傷口的產品嗎? 請張醫生幫忙回覆,謝謝. 另外, 想在跟醫生請教, 除了疤痕切除手術外, 是否還有其它的淡化疤痕的方法, 可以提供給我參考, 那相關的手術費用又是多少呢? 謝謝!

答:

疤痕整形的手術方式,和手術費用,與患者是否有疤痕體質,手術部位皮膚張力以及術後照顧的難易度等都有關聯,無法依照患者的描述,而做出精確的評估,建議親自就診了解.

張醫師

問:

請問醫師 口服A酸(差不多快半年了) 會不能做切除縫合嗎? 是不是該先停藥 如果要停藥的話要停多久才能做呢?

答:

長期服用A酸有可能會導致出血以及傷口癒合不良等併發症,如非緊急狀況,建議停藥6~12個月後,再進行手術.

張醫師

問:

請問一下張醫師,如果臉頰2邊有長蟹足腫,能否到櫃診所和您討論相關手術問題,因為試過許多方法皆無改善的效果!

答:

蟹足腫是一個比較不容易解決的難題,所以親自看診十分重要,如果狀況是屬於極端困難處理者,原則上建議採取保守療法:

1.蟹足腫體質:肩膀或前胸出現蟹足腫者,建議優先考慮'保守治療.

2.疤痕局部緊繃,張力過大者,比較不適合疤痕整形.

3.近期內曾經局部疤痕整形者,有可能必須等到疤痕局部皮膚軟化後再議.

4.疤痕局部或附近組織皮脂腺旺盛者,潛藏手術感染危險,宜慎重處理.

醫師

 

 

問:

醫生你好 修鼻翼的疤痕能救嗎?我住台中如果去現場諮詢,是醫生本人諮詢嗎,整個好沒自信...

答:

須要親自就診評估了解.

張醫師

問:

醫師您好!! 五年前我出了場車禍 膝蓋左腳最嚴重,在關節處裂開 還有膝蓋下面 共兩個疤痕 分別一個約9*3公分跟5*3公分疤痕 (已呈現白色跟平坦了) 我問過很多醫師,每個都建議重縫,但重縫不一定效果好,因為傷口在膝蓋最常動的地方 除了重逢,還有其他選項嗎? 價位會多少呢? 我很想貼照片給您,但不知道怎麼做 感謝您的回答!

答:

膝蓋疤痕能夠重整改善,須要三個基本條件:

1.患者沒有蟹足腫體質,一般可檢查左肩注射卡介苗與牛痘的疤痕來鑑定.

2.膝蓋疤痕切除後,局部張力不會過大,因而嚴重影響患肢的活動範圍.

3.手術照顧極為嚴格,須要患者充分配合與密切追蹤.

所以須要親自看診評估.

張醫師

問:

您好,六年前因為車禍造成疤痕如案例三這樣,已做過多次磨皮雷射效果不大,想請問一下這種疤痕切割重新縫合的費用大約如何計價?

答:

抱歉無法在此精確回答所提疑問,原因是:

1.有可能涉及患者隱私問題,不便對此作答.

2.一般人認為相同狀況,在主治醫師眼中,手術內容與手術難易度等,常常存在極大的差異.

建議親自就診了解

張醫師

問:

最近常常去看 ,治療痘疤的文章 網路上有些傳言,想問問您是不是真的 有人說鼻子跟額頭的皮膚較緊,做縫合凹疤的效果會比較好嗎? 是不是因為皮膚被撐起來了所以縫合後的線疤也不明顯了呢?

答:

大體上說來,人類的面部皮肉較為鬆弛,血液循環比較茂盛,所以受到同樣的外傷之後,面部的癒合能力,比身體其他部位要更好些.但是同樣位於面部的傷口,將來癒合以後,疤痕明顯的程度,則與下列因素有關:

1.疤痕體質明顯的患者:肩膀或前胸長有蟹足腫的患者,面部疤痕一般也會比較明顯.

2.傷口走向與皮膚紋路相悖者,疤痕將會比較明顯.

3.額頭與鼻子的膚質較為堅硬,如果是單純的碰裂傷,而裂痕方向與皮紋一致的話,適當的處理,有可能獲得到比較理想的結果.

張醫師

問:

張醫師您好 因車禍導致鼻孔下方有小小的凸疤,圓圓的,大概0.2cm 車禍至今快兩年,一直有給別的醫生打雷射,可是覺得效果並不好,雷射屬於打完後當天就結痂的,而且做完後的一個月,有時會有點刺激發熱,這是什麼原因呢?打消疤針又怕打太多導致凹陷,之前也打過,可是效果不大,不知道是技術的問題還是我各人體質問題.... 想請問您我應該使用什麼方法比較對我的疤痕淡化有幫助呢?我這種已經快兩年的疤痕還能補救嗎? 謝謝您!

答:

疤痕整形必須依據患者的疤痕部位,致病原因,疤痕體質以及疤痕年齡展開對策.建議親自看診了解.

張醫師

:

試了很多雷射都效果有限,凹洞在臉上,有部分在鼻子上也同樣能做嗎?術後需要縫線嗎?

答:

由於痘疤,水痘疤痕等較深的凹洞,無論是雷射或是化學換膚,效果都極為有限,相反的,如果狀況適合,直接就地切除縫合,以微細的線狀疤痕來取代較為明顯的凹洞,應該算是划算的選擇.然而是否每一位患者,都適合這麼做呢?筆者的經驗是:

適合的案例:單獨或是散在的凹洞,皮膚較為鬆軟,沒有疤痕體質,患者能夠配合作術後照顧者.不適合案例:凹痕星羅棋布,形成大面積凹洞者,疤痕體質者,皮脂腺較為發達者.

須要親自就診評估.

張醫師

鼻尖部位的皮肉光滑,所以如果有一點點的疤痕,就會顯得非常明顯。本案例是一位年輕患者,鼻尖部位長了一顆大黑痣,經過皮膚科醫師與整形外科醫師,分別以化學藥劑燒灼、電燒治療之後,仍然復發。

這樣的案例,最好的治療方法,當然就是整個的切除,並且送病理化驗,以確定是否為惡性腫瘤。問題是,切除後的缺口,怎樣才能夠縫得起來呢?

考慮之後,筆者採用壓鼻肌皮肉皮辦重建,效果如下圖。手術中發現,這個病灶深達軟骨膜,無論是電燒、雷射、或是點痣等方法,都無法將病灶連跟去除,幸運的是我們選擇切除方式來治療,並且送病理化驗,確定完全治癒了至這個問題。

 圖1.鼻尖病灶,經其他醫師多次治療後      圖2.手術切除病灶之設計圖 

 圖3.手術後5天,拆線之前照相                圖4.手術後比較

問:

張醫師您好...我之前因為騎電單車跌到導致我的膝蓋留下了疤痕 傷口經過了兩年多有一點一粒黑黑的疤痕,這是在右膝蓋上 另一條腿也就是左腿,就像普通跌到一樣留下的疤痕 可是還是會一片黑印的疤痕 請問做飛梭雷射會淡化嗎?

答:

疤痕整形的評估,須要親自看診,醫師才能夠藉由檢查,了解疤痕的大小、與皮紋走向的差異,以及皮膚的鬆軟度等,所以建議最好親自看診了解。

顏色暗沉的疤痕,大致上如果不是充血,就是色素沈澱,這兩種狀況,都不是飛梭雷射所能夠解決的問題。

張醫師


特別附上目前膝蓋部位疤痕照片,請參考解答疑問

問:
醫生您好, 十分感謝您的回覆!!真的很謝謝您!! 這個疤痕是10個月前車禍所造成的。如果可以治療的話, 我希望盡量不要留下太明顯的疤痕! 我有幾個問題想請問您:
1. 車禍到現在還未滿1年, 如果我們前往台灣給您看診的話(我們在國外), 是否可以做手術?
2. 是盡快過去給您看, 還是等疤痕固定了, 不再成長才過去給您看呢?
3. 如果要做手術的話, 是不是要重新開工再縫過, 還是醫生您會用其他方法, 可以簡單說一下嗎?
因為她之前縫針的時候真的很痛, 所以我想再去給您看診之前, 幫她做好心理準備, 對此造成您的困擾和幫忙, 我真的十分感謝!!
答:
1.從這張照片看起來,這個疤痕仍然在長大之中,有許多同樣狀況的患者,疤痕持續長大,甚至於十幾廿年以後,都仍然未成熟、持續長大的!手術切除或是部份切除,有機會讓疤痕提前成熟癒合。
2.目前看起來,等待只會使這個疤痕變得更大。疤痕繼續長大的症狀,除了面積與體積的增加以外,還會伴隨病灶邊緣的癢、疼症狀,以及邊緣充血現象,在在都證明,這個疤痕還在急性活動期當中。
3.須要看診之後,才能夠確定下一步。看診後可能的結果是:
患者有疤痕體質,則不適合手術:特色是接種卡介苗、牛痘的部位發生了蟹足腫,或是身上其他外傷、手術部位,都發生明顯的凸起疤痕,如果有這些狀況,醫師會告訴妳,不適合疤痕整形手術。
如果適合手術:
選擇A --切除疤痕+雙Z皮瓣重建    選擇B --分期切除法(切除範圍、手術次數,須要於看診時與醫師討論決定)
張醫師
切除疤痕+雙Z皮瓣重建案例

左圖:針對膝蓋部位突起疤痕的雙Z皮瓣設計圖  右圖:術後追蹤照相
上圖說明:疤痕成熟後照相,膝蓋伸直與彎曲,檢測關節活動範圍。

左上圖:手術前照相                     右上圖:疤痕切除設計圖

左下圖:手術後滿五天,拆線之前照相 右下圖:手術後滿8個月追蹤照相

說明:無 論是青春痘疤或是水痘疤痕,面積都不會很大。疤痕整形的原理,是以新的手術疤痕,來取代舊的疤痕,所以如何在傷害最小的情況之下,完成疤痕的縫合工作,是 這種手術的技術重點。有些情況之下,我們甚至必須採用顯微手術的器械,才能夠圓滿的達成任務,所以從個人經驗看來,疤痕整形工作,由具有豐富顯微手術經驗 的醫師來進行,確實是比較理想的選擇。

問:

你好張醫師, 我兩年多以前做過割雙眼皮的手術,閉上眼睛自己可以清楚的看到雙眼皮的切痕,不知道這個可以通過手術來修復嗎?

答:

疤痕整形的目的,在於改善疤痕,如果患者條件許可並且有此認知,眼皮上面的疤痕,當然可以考慮手術整修.必須注意的是,切除難看疤痕的同時,有可能導致雙眼皮變寬的結果,此外還須考慮雙眼皮重釘的需求,必須在手術前溝通清楚.

張醫師

問:

之前在別的診所做鼻翼縮小手術,那個醫生從鼻翼邊緣切除,現在鼻翼旁邊有很明顯的疤痕,這樣的疤痕應該要做什麼手術消除?

答:

建議親自就診了解.

張醫師

問:

张医师,我看到您修复过的鼻子疤痕图片~感到效果很好。不知道,我的鼻子凹陷疤痕在鼻翼上 鼻子侧面 长形 可否做疤痕切除~我本人是大陆居民,赴台看诊 都需要什么特别手续嘛?如果可以做切除修复 能达到什么效果呢?麻烦您了~祝您新春愉快!

答:

請參考本診所網站建議方式,拍射全臉大頭照寄來評估,謝謝!

張醫師

問:

請問W型的開眼頭疤痕能去除嗎?

答:

須親自看診評估.

張醫師

問:

請問手腕的刀疤很明顯像蜈蚣,外加有蟹足腫~疤痕已變白色,請問有機會可以治療嗎?

答:

事實上手腕刀疤是比較困難處理的問題,原因有二:

1.手腕的皮膚血液循環比較差,傷口癒合之後,疤痕比較明顯,再加上這個部位常常接受日曬,局部膚色越深,疤痕就相對更明顯,所以夏季求診患者比較多.

2.導致手腕疤痕原因,常因自裁造成的多道切割疤痕,一次切除多數不可能,如果逐一分次切除,則非但曠日費時,而且花費不貲.

建議:

如果單純只是希望消除周遭的異樣眼光,可以考慮局部皮膚切除同時植皮覆蓋.這樣做的結果,將來在局部有可能會留下更明顯的疤痕,但是比較能夠以善意的謊言,如車禍受傷,燒傷植皮等理由,擺脫周遭人們的誤解.當然,做此決定之前,宜慎重考慮得失.

張醫師

問:

張醫師你好,在我小時候被撞傷跌倒在地上,膝蓋完全把力承受着,以致一塊肉給割傷了。 現在事隔多年了,膝蓋那塊肉已沒事,但外皮卻留下了一小塊突起的粉紅色物體, 我懷疑是疤痕,請問有什麼方法可以去除而令它盡量在外觀上看不出呢? 請回覆,謝謝!! 我有圖片的 但請問是需要你回覆才可貼上附件嗎? 萬分感謝 我都困擾了很久~~ 而且一直較少穿短褲子

答:

膝蓋上的疤痕是否能夠手術改善?基本上從所寄來的照片,大概可做粗略的判讀.但是到底準備採用何種方式手術?是否適合手術?這些問題則必須於親自看診時候,由醫師來作判定.

張醫師

問:

醫师你好, 我去年一同跟妹妹在十一月尾的期间去了某間台北有名的整型诊所做了縮上唇加弄唇珠的手術.現在術後已過了6個月,妹妹的唇已消腫8成而我的只有5成.我沒有弄人中但不知道為可人中的部位特別的漲. 我已幾次跟之前那家诊所的醫師请教以及訊問還沒完全消腫的原因.他說頭三到六個月是疤痕的高峰期,可能還需要些時間.我已经每天按摩疤痕,中藥也有喝但効果不明显. 就想知道有沒有其他,例如甚么消腫針或其他方法可以快速幫助唇跟人中縮下去?? 謝谢!

答:

手術後消腫的時間,與手術內容,手術患者體質,與手術後的照顧都有關聯,建議於完全消腫之前,還是維持由原先手術醫師追蹤照顧,比較適當.

張醫師

問:

醫師您好,在我的眉心處有以前留下的水痘疤痕,以往給皮膚科醫師看都表示屬於"深"的疤痕,是密集型的,約5-7顆,大小不一,最大的長約1-2公分,深度都差不多,之前醫師都是建議我做雷射,但是也都告知我疤痕不會完全好,只是會平一點點,在你的網站上看見您對於疤痕整形的案例,想請問您,若是我這種類型的疤痕,一定只能做雷射嗎? 能否做您的切除縫合手術呢? 目前已知我沒有蟹足腫體質,但較容易有黑色素沉澱的問題. 如果要傳圖片給您的話,是如何傳給您呢? 感謝醫師!

答:

可參照本網站建議方式拍照後張貼於本網站,或是郵寄至本診所信箱27565486@yahoo.com.tw 評估.

張醫師

問:

张医生,你好!我想咨询下我人中旁有个小时候碰伤留下的凹疤,线行凹疤。请问可以做疤痕切除缝合手术吗?这手术做完一定还是有一条细小的线?还是恢复的好就没有?我认真观察了上面图你治疗青春豆凹疤缝合痊愈后没有看到留一根细小的线,非常成功。所以想请问下凹疤通过缝合治疗有没有可能不会留细小的线,而是疤痕较以前缩写很多?谢谢张医生抽出时间回答下我的疑问,谢谢!

答:

首先必須聲明的是:所有的疤痕整形,必定會留下痕跡,我們所努力的目標在於,盡量縮小疤痕的明顯程度,達到最多的改善,如此而已.

疤痕整形成功的三大因素包括:醫師的技術+患者的體質+患者的術後照顧.所以術前諮商非常重要,建議親自就診.除了對於疤痕局部病史的了解之外,醫師還必須審查面部其他部位的結構,是否屬於皮脂腺茂盛,容易產生術後感染類型?以及曾經手術,或是面部痘疤的嚴重程度等,都是必須考慮的因素.

如果無法親自就診,建議以1200萬以上畫素相機,拍攝全臉無碼照片,包括疤痕部位的靜態與動態變化,有可能幫助醫師作術前評估.如果無法配合提供清楚資訊,因而無法作術前更精確評估,請恕本診所無法回函.

張醫師

 

問:

張醫生 您好: 之前因為盲腸炎開刀,但本身是蟹足腫體質,所以留下了一道,長約10公分的疤痕,之前有去皮膚科打過類固醇,有稍微消一點,但還是滿明顯的,所以想請問貴診所,是否有相應的療程?謝謝!

答:

許多患者都有類似的疑問,針對這個問題,我們特地在此回答本診所的治療方針:

1.臨床上發現,單純施打類固醇,往往只能暫時壓制突起疤痕的生長速度,卻不會促使疤痕成熟.本診所的原則是,在疤痕增生難以控制的情況下,才注射類固醇,而且必須合併局部壓迫的措施,才能夠獲得到最大的效益.

2.甚麼情況下,有疤痕體質者,可以考慮進行疤痕整形?必須符合下列3個條件:

   A.局部疤痕擴張,例如腹部手術後疤痕突起,可是肩膀上注射卡介苗後,卻沒有明顯突起疤痕者.

   B.同一處疤痕,部分的疤痕微細不明顯,有的部分卻突起擴大者.

   C.疤痕四周皮肉鬆軟,疤痕切除後可以輕鬆縫合者.

所有疤痕整形案例,都須要親自看診評估.

張醫師

問:

張醫師你好~以前點痣所留下的凹洞範圍0.5~08CM左右有4個.分別左右兩頰.不知可進行怎樣方式處理~還有價錢可以大概明確報價嗎?謝謝~

答:

疤痕整形的價格與下列情況有關:

1.手術切除設計圖範圍的大小 2.疤痕位置是否在容易長疤痕的部位 3.疤痕與皮膚紋路關係 4.疤痕本身凹陷,纖維化的情況 5.患者本身是否有疤痕體質等

所以為了慎重起見,原則上還是希望患者能夠親自看診評估.

張醫師

問:

請問醫師 口服A酸服後3個月可以做切除縫合手術嗎?(痘疤AND疤痕) 零零散散約7個疤痕..想請問可以一次縫合嗎 因為收到當兵的體檢單了想說早點做 不然入伍剃平頭疤痕很醜(大部分在額頭)

答:

口服A酸服後6~12個月再做疤痕切除縫合手術,比較適當.

張醫師

問:

請問ㄧ下張醫師,鼻头上的凹坑可以切缝吗?鼻头会不会比较容易留下新的疤痕?

答:

有關鼻頭疤痕切除的考慮:

1.單一深刻凹痕,或是疤痕集中,排列方向與皮膚紋路接近者,可優先選擇疤痕切除.反之,整片大面積痘疤凹痕,則不適合切除整形.

2.鼻子皮脂腺分泌茂盛者,容易發生手術後感染,原則上避免疤痕切除整形手術. 

3.採疤痕切除方式來改善疤痕,簡單的說,就是期望以較細的新疤痕,來取代較為明顯的舊疤痕,極少的情況下,有可能因為患者體質,術後照顧不良等因素,而導致疤痕變寬的結果,選擇疤痕切除的患者,必須要有面對這種最壞結果的心理準備,才適合接受手術.

張醫師

問:

張醫師: 您好!我的臉上有很多凹凸不平的坑坑,什麼型狀的都有,特別明顯的就是顴骨上那幾個圓形的凹洞(3-4mm,不深),那是因為十幾年前點痣而留下的。本來是想通過激光磨皮去掉,不過很多人都說沒效,會越磨越大。所以現在想做疤痕切除手術來將那幾個圓形洞洞給縫了,基於其他範圍的比較散且多又小,不能通過手術縫合。目前我這種情況能做這種手術嗎?手術切的時候是不是要比原來的長一倍,手術之後會不會留下疤痕,對於我這種多且小的洞做縫合來說是不是不樂觀,會留下幾個條型的線疤?張醫生你能給我一個最好的建議嗎?謝謝! Grapefruit

答:

本診所關於臉上痘疤治療方式的選擇:

1.較深的凹陷疤痕,如果數量少而集中,可考慮沿著皮膚紋路手術切除縫合.

2.較淺或比較分散的凹痕,可考慮分次化學換膚改善.

建議親自就診諮商

張醫師

問:

医生你好,我想知道我膝盖上的凹疤通过手术缝针后,如果自己照顾得好还会不会留下比较明显的缝针疤痕?

答:

疤痕整形的效果,受到三個重要因素的影響:

1.患者體質:是否有不良疤痕體質,顯然對結果構成影響

2.手術縫合技巧:包括醫師縫合技術與所使用的縫線材質等

3.術後照顧:須要由經驗豐富的醫師定期監督指導,才有可能獲得最好的效果

張醫師

問:

三年前我在香港做了心臟開胸手術 在胸前留下大約15cm長的疤痕 請問要有用什麼方法才可以消掉?

答:

疤痕整形的要訣就是須要"看圖識字",較為嚴重案例最好能夠親自就診了解.

張醫師

問:

張醫生你好 我的鼻頭偏左邊有長一顆粉瘤 因為之前有請皮膚科醫生擠出來 但還是看得出來有凸起來 尤其在太陽下更明顯 有請問皮膚科醫生手術切除的建議 但是皮膚科醫生是說 鼻子跟鼻翼這地方開刀很麻煩 說很容易留疤 想請問你的意見?

答:

參考

張醫師

 

問:

張醫師你好: 我因甲狀腺開刀,留下了長長的疤痕在脖子,有做了3次的整型手術(最後一次在2011年4月),至今但疤痕仍是紅紅黑黑的,且有約15*0.5cm寬,平平的不會凸,不知這樣是否還有改善空間?

答:

頸部疤痕整形,往往是充滿挑戰性的手術,本案例曾經3次手術,就是一個明顯的例子.

頸部疤痕整形手術,基本上須要良好的條件,包括:

1.患者沒有蟹足腫體質-肩膀或是胸背部沒有紅腫突起疤痕

2.疤痕近旁皮肉鬆弛-如此才能夠於疤痕切除後輕鬆縫合,減少疤痕復發機率.

須要親自看診評估

張醫師

問:

您好!請教傳統式拉皮和4d埋線拉皮哪種較好? 之前有詢問有關拉皮的費用, 依目前經濟狀況無法實現, 但又想拉提嘴角旁的肉, 有其他的方式嗎? 例如4d埋線拉皮或者無痕懸吊式拉皮,通常可維持多久?術後恢復期是多久?謝謝!!

答:

近年來醫美正夯,各種最新拉皮方式應運而生,讓有意想要拉皮的患者,有無從選擇之感.在此為這些患者提出參考建議:

1.不管採用何種埋線或內固定措施,其目的都在於縮小手術傷口,減少組織分離與手術醫師的工作範圍,相對的,對於手術效果的維持時間,就不能有過高的期望.

2.根據力距與力臂的物理原理,拉皮手術時,懸吊距離愈遠,拉提效果越差.以嘴角兩旁下垂的皮肉來說,須要的是徹底的剝離,加上正確的內部懸吊縫合,才有可能獲得到最理想的效果.單純使用皮下埋線方式,難以達成鬆垂皮肉上提效果.

張醫師

问:

你好張醫生,我是來自海外的,請問一下的的左上額有一條長16cm左右20年前左右割傷的疤痕,請問有方法除去嗎? 本人正打算來台灣就診,請問治療期是多少天? 康復期約多久? 如何治療? 費用要多少? 我把照片發送去27565486@yahoo.com.tw了由於圖片比較大,我把圖片放在google drive,請點連接鏈下載相片,請抽空看一下

答:

對網路或信件諮商患者的建議

建議使用1200萬畫素以上相機,距離約1米外拍照, 寄至27565486@yahoo.com.tw 評估.  請勿持手機自拍, 因為距離過近,比較容易產生照片上看起來鼻子變大、兩眼呈現鬥雞眼的情況,判讀困難。
實際手術內容與手術費用,甚至是否適合手術?都必須等到患者親自看診之後才能夠確定,希望能理解.信件或是網路問診誤差機率高,不能取代親自看診.僅只根據患者所寄來的照片,醫師有可能無法做出確定的評估, 敬請見諒!
*面部五官整形評估,請寄全臉大頭照,身體不要入鏡頭 .
*醫師研究工作忙碌,郵寄太多照片,壓縮檔或是網站連結照片者, 恕不受理.
疤痕整形除了希望不要於太近的距離拍照之外建議使用1200萬畫素以上相機拍照,避免使用閃光燈.
1.面部疤痕相片須要全臉靜態+表情照片,並且視疤痕部位決定,包括正面+半側面或側面拍攝照片.
2.其他部位疤痕照片,除了盡可能包括週遭範圍之外,最好還拍攝動態變化前後照片,例如關節部位疤痕,可拍攝肢體彎曲以及伸直的照片,有利於疤痕進行手術切除的評估。口唇與眉毛,眼眶區疤痕整形患者,尤其須要靜態+動態嘟嘴或擠眼,皺眉+抬眉等照片評估.
3.單側眼皮疤痕整形的患者,必須拍照全臉照片,才能夠讓醫師比較兩側眼皮形狀與眼睛大小,作適當的判斷與調整.
 
4. 鼻子,鼻孔以及上唇的疤痕整形,照片必須包括從鼻根到下巴範圍,拍照正面+側面+半側面+45度仰角,才能夠具體評估.



 

問:

請問張醫師太陽穴痘疤有三個很靠近 可以做切縫嗎!?

答:

類似凹疤切除的基本條件為:

1.切除範圍不可過大,否則手術後局部產生過大張力,疤痕容易擴張.

2.切除疤痕範圍大小,以不造成鄰近五官拉扯變形,為基本要求.

除此之外,患者是否有疤痕體質?患者是否確定,能夠在手術後半年至一年間,細心照顧疤痕,以獲得最理想的效果?都須要親自就診評估.

張醫師

 

在以往的歲月中,自問對於同儕分享個人經驗與心得,算得上是不遺餘力,有目共睹.開會中也經常有整形外科同仁親口告訴我,常常進入本診所網站找靈感.聽到這樣的鼓勵,我該更竭盡所能,分享個人有限的經驗,也期望網友們能夠傳播知識,幫助須要者.

案例:貫穿性臉頰外傷,型呈凹陷疤痕

 

問:

高一的時候鼻翼上有一個痘痘爛掉腫脹 被我擠破流了很多血 後來變成一個增生的痘疤(突起一塊上面凹凸不平的肉) 做過飛梭雷射和冷凍治療效果都有限,請問張醫師這塊突起能切除嗎? 還有我今年9月才滿20歲現在19歲 有規定要滿20才能動手術嗎 想找個時間北上處理這個痘疤(我住台中)

答:

飛梭治療對於痘疤的改善效果相當的有限,冷凍治療的弱點,在於範圍大小與深淺精確性差,因為痘疤問題而前來就診的患者之中,約有一半以上,都曾經做過上述的治療,因為效果不彰,而前來求診者.

本診所絕大多數痘疤患者,都選擇化學換膚治療,或是直接切除疤痕縫合,而獲得到滿意的治療效果.

如果患者未滿廿足歲,則須要父母或監護人之一,出面簽署治療或手術同意書,才可以處理.

張醫師

問:

張醫師您好, 若痣長在左邊眉頭正下方,痣的大小0.4~0.5cm,若手術割除縫合時是否會拉扯到眉頭及雙眼皮的皮膚? 是否會影響左右兩邊雙眼皮及眉毛的對稱?

答:

切除皮膚病灶是整形外科醫師的專長,但是切除病灶可能導致的後果,必須考慮清楚.以所述的眉頭下方的痣來說,如果有皮膚惡性病變可能,則無論必須付出種代價,,切除是優先的考量.但是如果單純是為了美觀上的目的,則必須先看診評估,看看損失與獲利的比較,後再決定手術.

張醫師

問:

因为脱痣自己刮了结痂的原因,现在在人中嵴上面,接近嘴唇那里有个白色的反光疤痕,做过一次点阵后现在变成白色凹陷反光,请问医生,这些疤痕可以治疗吗?谢谢!

答:

請依照建議方式,拍照寄來評估:

疤痕整形除了希望不要於太近的距離拍照之外,建議使用1200萬畫素以上相機拍照,請注意採光,避免使用閃光燈.

1.面部疤痕相片須要全臉靜態+表情照片,並且視疤痕部位決定,包括正面+半側面或側面拍攝照片.

2.其他部位疤痕照片,除了盡可能包括週遭範圍之外,最好還拍攝動態變化前後照片,例如關節部位疤痕,可拍攝肢體彎曲以及伸直的照片,有利於疤痕進行手術切除的評估。口唇與眉毛,眼眶區疤痕整形患者,尤其須要靜態+動態嘟嘴或擠眼,皺眉等照片評估.

3.單側眼皮疤痕整形的患者,必須拍照全臉照片,才能夠讓醫師比較兩側眼皮形狀與眼睛大小,作適當的判斷與調整.

4. 鼻子,鼻孔以及上唇的疤痕整形,照片必須包括從鼻根到下巴範圍,拍照正面+側面+半側面+45度仰角,才能夠具體評估.

張醫師

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