中臉與下半臉拉皮術

 

臉部皮膚鬆弛的改善

 

案例一:皮下剝離+SMAS肌膜拉皮術


左圖:手術前     右圖: 手術後

 

案例二:皮下剝離+SMAS肌膜拉皮術


左圖:手術前    右圖: 手術後追蹤照相比較

 

纜繩懸吊拉皮術

拉皮整形的手術方法有許多種,目前最新的手術方法,稱之為"纜繩拉皮術" "cable suture facelft",方法是除了拉皮手術之外,另外在臉頰的深部組織中,穿梭較維持久才會被吸收的縫合線,來提升已經下垂的臉頰組織.

除了縫線材料方面的改良之外,切口的位置也盡量隱藏在頭皮區內,所以現代的拉皮技術,確實是很有可能做到,讓周遭的親友看不出來曾經做過拉皮手術的程度。

 

 

案例三:中臉纜繩拉皮術


左圖:本案例屬於較為年輕,而臉頰卻已經出現鬆弛現象的婦女,手術方法為經由口內剝離+太陽穴區切口,進行纜繩懸吊術,將臉頰鬆弛的皮肉,向上懸吊固定。  右圖為手術後照相。

 

案例四:纜繩懸吊拉皮術

說明:

本案例左右兩張照片拍照時間相隔4年,是不是越來越顯得年輕呢?

在左側的術前照片中,除了臉頰的鬆弛問題之外,還可見到右臉頰外傷後凹陷的狀況,也在纜繩懸吊拉皮術中一併的獲得了改善。

 

案例五:纜繩懸吊拉皮術

本案例左圖為術前照相,右圖為術後六天照相。仔細注意可見到,右圖患者臉頰黏貼少許肉色3M透氣紙膠帶,目的除了幫助消腫之外,還可以保護患者臉頰,避免睡眠中頭部轉動時,對縫線的影響。

 

案例六:纜繩懸吊拉皮術

說明:

本案例雖然蓄短髮,由於纜繩拉皮的懸吊切口藏在鬢角之上的頭皮區內,所以不需改變髮型。右圖為術後6天照相比較。

 

案例七:纜繩懸吊拉皮術,術前與術後一週比較

 

 

 案例八:纜繩懸吊拉皮術

說明:

 

案例九:纜繩懸吊拉皮術

 

 左圖:中年婦女的面部皮膚並不鬆弛,可是臉頰的皮下組織已經開始鬆弛下垂,法令紋變得比較明顯

手術內容:經由口腔微小切口,將臉頰鬆弛的皮下組織剝離,然後在皮下穿行可吸收型纜線,向上固定於太陽穴區的肌膜深部。這種縫線質地強韌,約可維持半年的效果,半年之後,縫線被人體吸收,在縫線的周圍,則產生一股強韌的纖維組織,繼續維持懸吊的效果。

右圖: 手術後追蹤照相

 

頸部鬆弛的改善

中老年人的頸部,如果形成了火雞脖子,則往往除了抽脂手術改善之外,還須要將鬆弛的頸部,縮緊縫合,才能夠達到較為有效的改善結果。

案例十:火雞脖子抽脂同時縮緊整形

左圖:手術前  右圖頸部抽脂+縮頸整形,手術後兩週照相

 

曾經小針美容患者的拉皮整形

在電視節目中,經常的可見到一些臉部腫大、鬆垮的名人,在專家的眼中,一眼就可以看得出來,準定是早年注射矽膠美容的後遺症,可是一般人並不了解這種狀況,有些人甚至於看診的時候,會問醫師,我整形之後,會不會變成像某某製作人、某某夫人一樣?

當然,現代人的知識來源比較豐富,受騙注射矽膠的患者,已經逐漸減少,但是,已經注射過矽膠者,改怎麼辦呢?

前面已經介紹過,如果矽膠沈積的地點,沒有與重要的神經或血管結合,是可以直接切除的,但是有沒有可能,不在面部切割,兒能夠得到改善的效果呢?

案例十一:十年前曾經於臉部注射矽膠的患者

左圖:手術前,臉頰區域因為注射過的矽膠下沉,造成明顯的法令紋

右圖:口袋摘除+臉部拉皮手術後兩星期追蹤。

 

 

討論區:

回應

問:

請問醫生,分佈在兩頰凹陷的青春痘疤是否可用拉皮來改善?我今年才三十出頭,適合拉皮嗎?


答:

拉皮雖然不是解決青春痘疤的辦法,可是如果臉皮鬆弛,卻會使青春痘疤顯得更為嚴重,看看一些檯面上的政治人物,年輕時候,英姿煥發,年老了卻變成豆花滿臉,就是這個原因。

如果以其他方式處理痘疤,效果不彰,其實真的可以考慮拉皮整形。拉皮後對痘疤到底有多大的間接改善效果?有興趣的患者,不妨自行對著鏡子,將臉皮稍微拉緊,就可以預見其效果。

張醫師

青春痘疤的改善方式,原則上依照患者的體質以及痘疤的深淺、分佈決定。我個人的選擇方式是這樣的:

1.如果痘疤較淺,則以局部化學換膚方式善。

2.痘疤太深,與周圍皮膚落差過大,則最好局部切除縫合,此項措施,也可分次進行。

3.臉頰皮肉鬆弛,導致痘疤情況惡化者,可考慮拉皮,三十歲婦女,可將拉皮傷口藏於髮內。

問:

醫生您好,請問有輕微淚溝+中臉懸吊拉皮術的費用需多少?

謝謝抽空回覆~

答:

須意親自看診評估,才能夠為妳尋找出最適合妳的手術方法,也才能夠告訴你費用.

張醫師

有許患者前來詢問拉皮手術,一坐下來就問:請問你們是採用傳統方式還是其他方式拉皮?其實就解剖學上的分析,拉皮的主要部分是臉皮,肌膜與骨膜三個部分,以筆者的經驗來說,每一位患者都須要精密規劃,依據每個人不同的需求,選擇最適當的方法來拉皮,而不是單單選定一種方式,每位患者,都採用相同的方法手術.

80年代筆者剛剛學成歸國,正逢著骨膜拉皮盛行的時候,當時幾乎所有患者都要求骨膜下拉皮,可是手術後卻發現,有的患者效果不錯,可是也有患者手術後效果不彰的.仔細研究之後發現,對於皮肉鬆垂的患者而言,僅只是骨膜下拉皮,應該是達不到理想的效果,從此認真檢討,調整成骨膜下拉皮法,皮下拉皮法與複合式拉皮法三個主要項目.

所謂複合式拉皮術,指的是除了皮下組織剝離拉緊以外,手術內容還包括深層組織的懸吊與固定工作.藉著深層組織的交織縫線,可以有效的將鬆垂的皮肉向上懸吊起來,巧妙的填補於原先臉頰的凹陷區內.

拉皮手術完成24小時之內的處置:

1.手術中盡量以精密器械分離介面,避免切割動作,可以迅速有效的剝離到位,並且將滲血檢至最少

2.選擇在皮肉縫合之前使用整形膠,讓分離好的介面迅速黏合,提前癒合

3.術後立刻加壓冰敷24~48小時,並且保持坐姿睡眠,可有效減少腫脹變化

4.禁忌鹽分或是辛辣食物,減少睡眠時間

左圖:手術前照相                            右圖:複合式拉皮手術後24小時

 

手術後滿24~48小時的照顧:

1.如果情況許可,在醫師指示下,開始全臉熱氣蒸燻,促進臉部血液循環

2.改為半躺姿勢睡眠,頭比心臟高,下巴仰高睡眠,可以將水腫到向後枕區,水分比較容易吸收.

左圖:手術前                                    右圖:手術5天後照相

手術五天後:

1.回診後於醫師許可後,赴理容院洗頭後回院拆線,貼用透氣紙膠帶保護疤痕

 2.避免臉部揉搓動作,避免劇烈運動,可多多走動,多攝取魚類,肉類,以及新鮮蔬果,但是仍應避免辛辣與鹽分,避免過多睡眠

左圖:手術前照相                             右圖:術後3周照相

拆線以後照顧:

1.瑜珈,跑步等運動,可於術後滿半個月後逐漸適應開始

2.四個月內嚴禁揉搓或撞擊手術過的部位

3.用力咬合或張大口打呵欠時候,兩側臉頰會有不舒服,大約2~6周間恢復.

 

問:

请问,面瘫患者,如果脸部出现了下垂,动态和静态都是两边脸部不对称,能不能通过手术的方式来达到两侧对称呢?如果可以的话,发照片到贵院。

答:

可依照本診所網站建議方式,拍攝不同角度,有表情+無表情全臉照片,寄來本診所信箱 27565486@yahoo.com.tw 評估,謝謝!

張醫師

問:

面神经分支出了问题,能不能在您这里做移植或者修复的手术,目前是提上唇肌活动受限,导致半边脸下垂,面部有一些肌肉萎缩,大概原因可能是注射美容引起。因看到您文章有写一位小孩眉毛那个部位神经移植成功,所以想请问能否做神经修复或移植?、 因患者不在身边,所以没有拍照.

答:

一般的美容整形手術,如果寄來照片拍照技術尚可,我們多半可大致評估並且提出建議.面神經受損與小針美容的異物注射問題,情況要複雜得多,須要親自看診,如果無法親自看診,則請依照本診所建議方式,拍照寄來本診所信箱27565486@yahoo.com.tw 評估.

張醫師