對網路諮商患者的建議

由於電子科技發達，越來越多海外患者，上醫療諮商網站貼圖詢問，或是來信附照片至本診所信箱（27565486@yahoo.com.tw)提問(會保護隱私)，然後再預約時間看診與手術，堪稱方便。在此提出一些建議，可以讓醫師作出更精確的判讀：

建議使用1000~1200萬畫素以上相機，距離約一個成人兩手臂展開距離(約1.5米以外)拍照，如果自己持手機拍照, 因為距離過近,比較容易產生照片上看起來鼻子變大、兩眼內聚的情況,無法作比較精確的術前評估。照片不會公開.

眼部整形諮商：兩眼平視全臉正面照片，一定要兩眼同時出現在同一張照片中,才能作兩眼的比較,並且必須包括張眼、閉眼兩種照片，如有必要，可寄動態的video評估。拍照時請移除假睫毛,請勿塗抹眼影或化妝品,並且絕對不要戴著瞳孔加大型隱形眼鏡拍照,以免影響醫師判斷.眼袋整形手術患者,則最好再增加眼睛向上看的鏡頭,可以凸顯眼袋位置與大小.

鼻子整形,鼻翼整形或是其他五官整形(如臉形改善,拉皮,補蘋果肌,國字臉改善,削顴骨,嘴唇整形,人中整形或是下巴整形等)：請拍照全臉照片，須要正面＋側面＋半側面，以及45度仰臉，從下而上拍照。請記住將頭髮後梳,避免遮蔽顏面.

乳房整形,軀幹抽脂,補脂或是提臀等:手術部位全裸,距離1.5米以上照相,須要正面+45度半側面以及正側面照片評估.特殊部位整形如婦科整形或是乳頭乳暈整形者,如有必要,也可拍攝特寫鏡頭寄來詢問,會保護隱私.

疤痕整形：除了希望不要於太近的距離拍照之外， 面部疤痕相片須要涵括全臉，其他部位疤痕照片,除了盡可能包括週遭範圍之外,最好還拍攝動態變化前後照片,例如關節部位疤痕,可拍攝脂體彎曲以及伸直的照片,有利於疤痕進行手術切除的評估。單側眼皮難看疤痕,如果想要進行疤痕整形,必然須要參考對側眼皮形狀與眼睛大小,來作適當的判斷與調整,所以如果僅寄來單眼照片,參考價值就極為有限,這是極為清楚的道理.

E mail照片常見的缺點：

1.照片品質：希望寄來的是素顏照片，才能夠清楚判定問題、決定作法。

2.照相距離過近：近距離拍照面部，會使鼻頭與嘴巴變大、兩眼瞳孔向內聚集。

3.缺乏參考角度：只靠一張平面照片來評估手術，往往不夠精確，最好資訊完整，評估才能夠更清楚。

4.寄來的是手術前,注射填充物質之前或是多年前的老照片:評估現況可能產生誤差.

5.詢問眼皮整形或是眼皮重修,眼部疤痕整形等問題，卻寄來單眼照片,或是一眼清楚,另外一眼被頭髮遮住：許多患者詢問眼皮整形，卻將兩眼分別照相，無法作比較,建議避免。也有患者寄來塗抹眼影照片,或是配戴黑眼珠加大型隱形眼鏡,影響術前評估.

6.寄來變造照片：有患者因為疤痕問題寄來照片，要求醫師估價，可是卻於疤痕部位，以馬賽克淡化處理，建議避免。

7.寄來過多照片：寄來過多的照片,必須打開個人相本或部落格才能閱讀的相片,或是重複寄來相同照片，打開費時,請恕本人工作繁忙,無法開啟判讀。

諮詢內容方面常犯的錯誤

1.沒有據實告知自己的病史：例如臉部曾經注射矽膠或是玻尿酸等物質，曾經注射肉毒桿菌素，或是曾經進行手術，在在都會影響術前的判讀，對於手術與恢復過程，當然會有影響，郵件諮商的時候，建議將處置內容與時間，都誠實並且清楚的告知醫師。

2.信件內容冗長繁瑣：醫師平時看診、手術之外，還必須從事許多的研究工作，百忙中還必須抽空回應網站問題與電子郵件。內容冗長繁瑣，或是提出過於抽象的問題，容易誤導醫師注意方向，建議盡量避免。

3.過多的詢問信件：根據以往經驗統計，來函本診所諮商後，絕大多數最後前來手術的患者，詢問信件都沒有超過3～5封。換句話說，如果詢問超過了3～5封郵件，而卻仍然無法獲得良好的溝通，很可能意味著，患者須要親自看診，進行面對面的溝通，才能解決疑問。

4.尚未見面就於信件中討價還價:為了讓遠到患者方便,我們同意讓患者先寄照片,提出與準備進行手術的相關疑問諮商,並且約略估價.少數患者收到回信之後,馬上就回信殺價,造成雙方極大的不便,建議避免.