嬰兒先天耳朵畸形的矯正

筆者的整形外科專科醫師訓練,是在南非開普敦大學整形外科完成的。到了開普敦大學以後,才發現各種案例數量驚人。兒童耳朵畸形矯正整形手術,每個星期都安排有手術,這種盛況,是我們在國內服務的醫師,所難以見到的。

是不是所有耳部的先天畸形,都須要手術矯正呢?根據美國整形外科專科醫師考試題的解答說明:嬰兒出生以後6週之內,體內仍然保有胎盤荷爾蒙,在此段期間內,可望藉著外形固定的方式,達到耳朵塑型矯正畸形,往往達到甚至連手術都難以達成的效果。

新生嬰兒如發現異常現象,千萬不要拖延,及早就醫以免拖過矯治的黃金時間.

案例一:先天招風耳畸型,出生後立即會診本人   

左圖:矯正前照相  右圖:免開刀方式,耳朵先天畸型矯正6週後照相

 

案例二:耳輪異常塌陷

左圖:在國外出生43天後返國治療耳朵畸形

中圖:為耳朵量身製作的矽膠模型,將耳朵固定成型

右圖:固定三個月後,大功告成

 

案例三: 耳輪異常閉鎖,出生滿39天開始裝置矽膠模型矯正,兩個月後效果.

左圖:出生滿39天後,父母才聽說本診所的免開刀治療方式

右圖:矽膠模型固定2個月後

 

案例四:耳輪腳肥厚異常

左圖:右側耳輪腳先天性過度肥厚    右圖:左耳完全正常

左圖:耳輪腳異常發育矯治前                    右圖:配戴模具矯治約3個月後

討論區:

回應

問:

我的女兒自出生時,右耳即與左耳不同。右耳有點類似還沒有完全伸展開。以大小來看,寬度:右耳約為左耳的3/4;長度:右耳約為左耳4/5

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如果臨床判斷,可以用非手術方式矯正,則嬰兒耳部畸形最適合的矯正時機是出生滿六周以內,以特製模型矯正,越早效果越好.這個回答是依據美國整形外科專科醫師試題答案:嬰兒出生後滿六周以內,體內還存有高濃度胎盤激素,在此時間範圍內,耳朵尚可塑形.

如果確定須要整形手術矯正,則最適當的時間為入學之前,如此可避免入學後受同學嘲笑,而產生心理不良影響.

張醫師

問:

我想請問嬰兒先天耳垂裂,要多大可做治療?

答:

理論上來說,年齡愈小的患者,進行手術後的疤痕愈不明顯,但是小嬰兒不會合作,全身麻醉風險也高,以這個考量而言,則小孩個體愈大育安全.

但是入學以後,進入群體生活,稍有異狀容易受到同儕嘲笑,所以原則上於入學前手術改善,較為理想.

張醫師

問:

我兒子現在10個月大,左右耳朵不ㄧ樣,左右有點招風耳,請問可以用矯正器矯正嗎?

答:

國外文獻報導:初生嬰兒在小於6周內,耳朵軟骨受到胎盤素的影響,還存在可塑造的可能性.在這個時間之內及早就醫,有可能成功地避免將來須要手術矯正的可能性.

超過6周以後再求診者,矯正成功的機會大大的減少.

張醫師

問:

醫師您好,若剛出生的嬰兒遺傳到父母的招風耳,是否有辦法矯正? 時間點為何時治療呢?

答:

嬰兒耳鼻先天畸形問題,建議於出生滿6星期之前,愈早看診愈好,因為此時嬰兒體內還存留胎盤荷爾蒙,軟骨還有可塑造機會.此時耳朵以及鼻子軟骨,如果適當加工塑型,有可能可以避免長大以後,必須面臨的矯正整形手術.

張醫師

問:

醫師您好,我寶寶目前兩個多月大,兩邊耳朵不同,何時可矯正?復原時間多久?

答:

請參考連結

張醫師

問:

醫師您好,寶貝剛出生目前一週大,右耳看來是正常,左耳外型似乎發育不太完整,大小也比右耳小了1/3,外型也不正常,是否有機會如您說的以矯正方式塑形,還是需要手術矯正?

答:

嬰兒出生滿六周之前,體內仍存有胎盤荷爾蒙,此時耳朵與鼻子的畸形,尚有可能以塑形方式改善,但是愈早愈好.

以模型加壓來改善耳朵外型的目的,除了有些案例可望將來免於手術之外,有些則可在塑形以後,減少將來手術的困難.

張醫師