自體脂肪移植疑問解答

問:

張醫師您好,張醫師你好~我想請教關於豐頰的安全性,已經爬文好一陣子,關於自體脂肪豐頰的風險有些擔憂。看到有人因為豐頰導致鈣化有硬塊,還有人因不會消腫變大餅臉或大小臉,甚至看到網路新聞有人因自體脂肪豐頰導致死亡種種危險。想請教醫生到底風險有多大呢?以現在的醫療科技可以確保手術的完美與安全嗎? 最後想請問一下貴診所自體脂肪豐頰的費用是怎麼算的?算部位還是?大約的價位在哪? 還有如果需注射第二次哪費用部分也一樣嗎? 謝謝你!

答:

1.豐頰導致鈣化有硬塊:脂肪移植後,有極少部分的脂肪細胞,可能會因為血液灌注不足而壞死,進而形成鈣化點.改進的辦法,除了脂肪細胞的選擇以外,尤其該注意術後的照顧,以期將鈣化細胞的數量,減至最少.慶幸的是,即使萬一於皮下組織中,形成了微小的鈣化點,對於身體不會產生妨礙,也不會引發後遺症.

2.自體脂肪豐頰導致死亡:在台灣沒有聽說過這樣的事情,倒是於大陸內地發生過.媒體根據當地醫院所公布的致死原因,對外發佈.問題是,這是真正的原因嗎?並沒有聽說,醫院有做過任何檢查,證實死因確實是脂肪栓塞所引起.當時是採用哪種麻醉方式手術?也應該一併討論,才能有定論.

3.本診所自體豐頰費用,須要依據患者情況決定,如果需要再次補脂,手術費用有可能比初次手術少些.

張醫師

問:

張醫生你好,我曾於一年前,於某院所進行自體脂肪豐頰手術,最近一二個月,在左臉頰發現一棵大概花生米大的小腫瘤( 臉頰內),我趕緊赴某醫院找了頭頸部腫瘤的醫生,經過超音波檢查,以及穿刺抽取組織檢查,醫生說沒有不良細胞的組織,而只是一些血水及一個我聽不太懂的專有名詞,他說開不開刀由我自行決定,只是開刀會留下一個小疤痕,所以建議我持續觀察,看他是否有變化.想問醫生的是,是否脂肪移植會造成不明組織的產生,是不是有相關的醫學報導?
 
這讓我真的對像玻尿酸或肉毒桿菌的使用裹足不前,但我的臉頰真的胖不起來,想要一個看起來有精神的臉龐,真的讓我有點像是和自己的健康做賭注.但我也不想自己像一個萎縮的中年女子,看著自己的脂肪漸漸流失,真的很讓我苦惱,不知道該怎麼辦是好?

答:

如同其他的各種整形手術一樣,自體脂肪移植,也是會有非常少見的併發症,包括:血腫,感染,形成疤痕,囊腫,或是微小鈣化點,國外甚至曾經報導極為罕見的案例,因為注射脂肪,而導致眼盲或甚至血栓致死的記錄.

但是,如果以患者本身的需求來衡量,再以自體脂肪移植與其他注射型人工添加物相比較,自體脂肪移植,有相當大的優點:

1.根據國際醫學文獻紀錄,自體脂肪移植,最早是在西元1893年,迄今將近120年,沒有因為注射脂肪,導致產生惡性腫瘤病變的報導.

2.文獻報導,使用越粗的抽吸管,導致的併發症機率,相對提高.另外一方面,脂肪植入區的血液循環越好,脂肪分佈越是均勻,產生併發症的機率,將更減少,所以目前雖然有各種科別的醫師,都進行抽脂整形手術,但是診療品質良莠不齊,一般來說,整形外科專科醫師的素質…以較平均,可能是較為理想的選擇.

3.自體脂肪移植,理論上以及臨床經驗中,完全沒有人體排斥的問題.反之,其他的注射型填充物質,由於產生年代較新,目前缺乏明確的長期研究追蹤報告.

4.以脂肪移植以後的平均存活的比率,以及手術花費的考量,效應都遠勝於各種注射型人工醫材.

4.身上長出各種良性腫瘤的患者,絕大多數案例,局部都從未做過任何手術,卻仍然會長出腫瘤,身上出現了來歷不明的硬塊,最簡單的處理辦法,就是切除後送交病理化驗.如果曾經做過脂肪移植手術,而局部發生硬塊現象,如果有須要,當然可以手術切除,並且送交病理醫師化驗,與一般患者的良性腫瘤,處理過程相同,不須過度驚恐.

張醫師

問:

請問填眼眶需要割雙眼皮嗎?還是只是需要一個小洞而已.抽胯邊脂肪容易有腹股溝疝氣有別的地方可抽又安全不易引發併發症的嗎?可以寄照片給您並告訴我費用嗎??

答:

1.眼眶填補脂肪,可伴隨雙眼皮整形手術一道實施,或是單獨進行,如果只填補脂肪,通常一個小洞就足夠完成手術,不須要縫線與拆線。

2.抽胯邊脂肪,不會引發腹股溝疝氣。

3.眼眶填補脂肪,最好的來源,就是眼袋脂肪,其次最好是選擇身上最難減肥部位的脂肪,效果比較好。

張醫師

問:

張醫生你好:我看到你的案例有剛豐頰完4天的照片,我覺得很自然 我聽很多人講說豐頰完都會腫很久是真的嗎?價位多少?因為我住高雄如果當天約診可以當天手術嗎?

答:

自體組織豐頰時,所注入的脂肪顆粒越是微細,分佈越是平均,腫脹程度則越不明顯,長期追蹤,脂肪被吸收的程度也越少.限於衛生署即將公布的網路諮詢規定辦法,此處不適合談論手術價位.

如果希望看診當天手術,不妨先寄正面+側面+半側面+仰臉照片至 27565486@yahoo.com.tw 評估,謝謝!


張醫師

問:

請問有因皮膚性紅斑性狼瘡(身體並無任何症狀,也無服藥)在臉部下巴處發炎紅腫後局部脂肪層消失而引起的凹陷,是否適合做自體脂肪整形注射? 目前皮膚已無發熱或紅腫的現象。

答: 原則上可以考慮進行脂肪填補手術,但是必須親自看診,如有必要,我們也可以會診有關的專科醫師之後,才決定是否進行手術.

張醫師

問:

你好.我有臉頰凹陷跟上嘴唇一邊萎縮的問題.牙齒咬合也不好. 這樣可以整 形嗎.可以用Mail先做評估嗎.

類似狀況,前來整形重建改善者,並不少見,妳可親自看診了解,也歡迎寄面部正面、側面、半側面與仰臉照片參考,最好包括靜態與笑容的兩組照片,可更仔細評估。


張醫師

問:

這個手術在別家整形中心做的(法令紋刀+自體脂肪移植),動這個手術已經6個星期,脂肪存活率看起相當不錯,因為......

法令紋的確消除了,可是我變醜了(難過沮喪.....不知該如何形容現在的心情?!)

法令紋處變成"鼓鼓"的笑起來很不自然,鼓鼓的看起來更明顯(2個長的橢圓形躺在法令紋處)

請問有補救的方法嗎?

 難過沮喪的Miss

答:

抽脂與補脂手術,並不像是輪胎的打氣與放氣一樣,只是扁下去與脹起來之間的區別而已。我們必須認清的事實是,無論抽脂或是脂肪移植工作,正如同藝術品雕塑一樣,除了要有藝術眼光,還必須對雕塑的材料,有清楚的認知與了解才行。雕術技術被運用於人體,則執行手術者,更須要具備生理學、病理學以及外科學上豐富的知識,對患者來說,才能夠具有比較理想的保障。

法令紋填補脂肪,正如同身體他處補脂一樣的,如果消腫之後,確定仍然有不規則的形狀,可以當機立斷,盡早進行細管抽脂與熨平工作,可望改善不理想的結果.妳可觀察消腫狀況之後,有必要時,可作進一步的調整.

張醫師

問:

張醫師您好! 我是上周末去給您做自體脂肪豐頰跟豐胸的患者,手術至今已經五天了,一切都恢復得還不錯,非常感謝您!!

沒有手術之前,我上網做了很多功課,一直以為抽脂跟豐頰,一定會留下須要縫線、拆線的傷口,而且還要腫脹瘀青一陣子,不能見人,不過為了讓自己更美更有自信,我還是懷抱著一定的覺悟去了,沒想到手術完成時,您說,根本不必縫任何傷口,小小的洞讓它自然癒合就可~我聽到時,真是感到非常不可思議,做了這麼多(抽腰+豐胸+豐頰),竟然不用縫!真是神乎其技的醫療技術呀!

其實我是個很害怕疼痛的人,剛去諮詢時,是想問說看能不能全身麻醉,睡一覺起來就OK了,您很詳細的向我介紹特別的脹麻法,老實說,我還是第一次聽到呢!抱著半信半疑的態度上了手術檯,真的~感覺沒有想像中可怕,還能同您一起聊天談笑,手術完後立刻就可以騎機車回家,下午我就帶著口罩回去上班了,一點都沒有剛做完手術後不適的感覺,讓我感到特別驚喜~

現在已經是手術第五天,我的腫脹消的速度很快,也沒有甚麼瘀青,不過還是有幾個小小疑問想請教您:

一.聽說打完自體脂肪後,為了要增加存活率,養活它,所以要吃得更好更營養,像是起司,肉,魚,蛋類,可是,我一點都不想變胖呀!如果不多吃,又怕脂肪無法存活,吃了,又怕自己變胖,左右為難,怎麼辦??

二.臉頰目前消的已經快接近我理想中的程度了,如果再繼續按摩或熱敷下去,會不會消得更快?如果停止按摩及熱敷,會不會有硬塊形成?

三.做完豐頰後,如果想去做電波拉皮?會不會使脂肪消失或病變?需要間隔多久?那如果日後又再想進行內視鏡拉皮手術,需要隔多久時間才行??!

不好意思問了這麼多,請您幫我解決疑惑,也謝謝您替我在外貌上做了這麼棒的改變, 在此祝您萬事如意,天天順心~

答:

感謝妳對本診所的服務滿意,我們會更加努力,期望獲得到更多的鼓勵。在此依據所問問題,逐一回答如下:

一.脂肪移植的存活機率,與下列情況有關:1.抽取脂肪時,脂肪細胞本身受到損傷的程度 2.植入脂肪的純淨程度 3.接受脂肪移植部位的血液循環良好程度 4.手術前曾經於局部注射玻尿酸,或是手術後局部產生嚴重血腫等,都有可能會影響植入脂肪的存活比率。

手術後脂肪存活機率,不受食物影響。然而如果脂肪移植已經成功,營養血管已經長入了植入的脂肪細胞之間,這時候如果大量攝取澱粉,起司,肉,魚,蛋類,有可能會因為整個人變胖,而導致植入細胞也同時肥胖。

二.術後超過48小時以後,我們鼓勵患者多熱敷,可以幫助消腫,局部按摩則須要依照醫師指示為之。一般來說,脂肪移植手術以後約9~12天左右,植入的脂肪會開始變硬,3~6個月以後才開始軟化。所以手術後可以利用這一段時間,作適當的按摩措施,以獲得最理想的效果。所有的脂肪移植手術,多多少少都有可能會形成硬塊,手術越是精密,術後照顧的越好,則形成硬塊越小、越是均勻,越為美觀。

三.電波拉皮不會影響植入脂肪的存活比率,但是如果面部尚未消腫,或是存在瘀血狀況,會影響電波拉皮的效果。至於其他的拉皮手術,則只要面部消腫之後,就可以進行。

張醫師

問:
請問張醫生,
1.自體脂肪豐頰費用大約多少呢?
2.如果當天北上問診後可馬上填補嗎?
3.還有抽脂部位需要縫線&拆線嗎?聽說用大腿的脂肪比較好,如果是抽取腿部的那會造成兩邊大小不一嗎?還是兩邊都要抽?
4.還有臉上填補的部位會有傷口嗎?
5.最後想問抽取的脂肪會加入生長因子or幹細胞嗎?聽說活存率會更好是這樣嗎?
6.會形成鈣化點or纖維化的風險嗎?
答:
1.自體脂肪豐頰的手術費用因人而異,主要差別在於患者的局部凹陷程度、大小,以及抽取脂肪部位的脂肪品質,抽脂部位的肥胖程度等。如果須要在看診之前先行了解,不妨先告知身高、體重,並寄高畫素全臉照片(正面+側面+半側面+仰臉45度照相)至本診所郵箱27565486@yahoo.com.tw評估。
 
2.如果打算當日進行手術,則建議先行以電話與本診所確認後(Tel:27565486),提前一小時至八德檢驗院(Tel:25780246)進行檢驗後,攜帶報告前來本診所手術。
 
3.抽脂、補脂手術,一般都不須要縫線或拆線。至於抽取何處脂肪比較好?可於看診時候,與醫師討論。
4.臉上補脂針孔,原則上一個區域僅有一個針孔,而且盡可能隱藏餘口腔內、頭皮內,或是與皮紋符合,不明顯的部位。
 
5.加入生長因子的做法,是否真的能夠獲得,明確促進脂肪細胞存活的效果?許多國際文獻報告,並不認同這樣的結果
本人的臨床經驗,在完全未使用PRP的情況下,移植的脂肪細胞存活良好,甚至有超過十年以後,所移植的脂肪過度生長,而前來要求付費手術,將植入的脂肪減少者,為了以上這兩種原因,本人決定暫時不採用這種技術。
除此之外,採用生長因子,是否會引發癌症,或是導致惡性組織增生?目前並無定論,所以有些美國整形外科醫師,在脂肪移植之前,在告知患者有這些疑慮的情況之下,讓患者自行選擇,是否採用生長子,以規避日後的責任。
6.脂肪移植後,產生纖維化或是鈣化的雖然機率不高,我們在進行手術的過程之中,必須認清發生機率的存在,在這樣的前題之下,無論是術前麻醉、摘取脂肪、灌注脂肪的技巧,以及脂肪注射的層面等,都必須精確進行,這樣下來,就算是發生了為小的鈣化點或是纖維變化,對於外形的影響,可望減少至最輕、甚至難以查覺得程度。
張醫師

討論區:

回應

 問:

您好! 請問曾經施打玻尿酸填補淚溝 ,若要做自體脂肪移植最好經過多少時間之後? 手術後多少天要回診? 以上 謝謝! cc

答:

1.如果期望脂肪注射後,有比較確定的效果,患者本身又沒有急迫的需求,則不妨等到所注射的玻尿酸消失之後,再注射自體脂肪移植.

2.如果玻尿酸尚未消失,注射自體脂肪之後,即使獲得到滿意的效果,等到玻尿酸消失以後,又會顯露出凹陷的狀況,需要再度補脂,患者必須要有這樣的認知.

張醫師

問:

張醫師您好! 我本身有蟹足腫體質, 而且目前正在進行二代飛梭雷射(Fraxel)療程,還要三次才會結束整個療程。 請問在這種情況下,適合接受豐頰手術嗎?謝謝:)

答:

豐頰手術基本上是將脂肪經由針孔注入臉頰深層,是否有蟹足腫體質,臨床上並未發現有不同的結果.飛梭雷射作用部位相當表淺,原則上也不會對豐頰手術的結果產生影響.

當然,為了放心起見,不妨親自就診評估,比較妥當.

張醫師

問:

您好 我因為整牙導致雙頰凹陷 請問如果想要了解自體脂肪豐頰與費用需如何接洽呢? 要親自到醫院詢問還是可以先知道費用大約是多少呢? 謝謝~

答:

當然須要親自看診了解,原因是:

1.患者所憂心的問題,當然該優先考慮,但是往往在就診時,我們一眼就看出來患者最須要改善,而且改善效果最好的部位,患者依照建議進行手術後,果然非常滿意.所以親自就診諮商,有可能獲得更好的效果,當然有必要.

2.以抽脂豐頰來說,到底該抽取哪裡的脂肪?必須做全盤的考慮.哪裡的脂肪比較細緻,移植後形成顆粒機率與程度會比較小?哪裡的脂肪將來比較不容易變小?另外還得考慮患者是否有疤痕體質,以及手術後恢復時間的評估等問題,都須要親自就診,醫師才能夠作比較精確的評估.

3.手術費用與手術難易度,手術須要的工作時間等都有關.例如一位身材肥胖患者,隨意在腹部抽一些脂肪注入臉頰,與另外一位身材瘦俏的患者,必須將兩側腰部脂肪全部抽取出來,才夠用於豐頰手術,二者的手術費用當然就會不一樣.

建議親自就診評估.

張醫師

問:

现在柔性立体抽脂是否是最新的抽脂技术?你那里有这种技术吗,你们是纯手工抽脂,还是要加镭射双管齐下?

答:

近年來有關抽脂方面的設備更新太快,不但令患者感覺目不暇給,連專科醫師可能都會感覺有點難以選擇.

仔細觀察各種抽脂的最新設備後,發現幾點特色:

1.不論是多新的設備,往往一兩年內,就會有改善之前產品缺點的新品問世.

2.不論是3D超音波抽脂,或是雷射溶脂,面對疤痕或纖維組織時,雖然效果比傳統抽脂更好,但是卻仍然無法避免過度燒灼,或甚至皮肉穿孔的併發症,也都時有所聞.針對這個缺點,我們期待更新一代的產品問世.

張醫師

 

 

問:

臉部法令紋於這個月初到其他整形外科診所,進行自體脂肪注射,醫生同時在旁追加肉毒桿菌注射.
近日拆線,發現右側有2x1.5公分寬的硬塊,醫生說要長時間的用力按摩,一陣子就可恢復,因影響外觀,同時按摩兩天,還是很硬,心理非常沮喪難過,請問有挽救的辦法嗎?

答:

依據本人臨床經驗,自體脂肪注射或移植以後的正常過程如下:

1.注射後會顯得比預期目標更要腫一些,這是因為麻醉劑以及術後腫脹所致.

2.脂肪移植以後約9~12天之間,大部分案例開始產生局部變硬現象,這是正常的痊癒過程.

3.術後3~6個月,局部開始軟化,同時植入脂肪的體積開始變小,約半年至一年穩定.

依照妳所述情況,極有可能是正常的術後變化過程,勿須過度驚慌,可以熱敷+按摩改善.

張醫師

 

問:

张医师您好, 剖腹产后多久可以作自体脂肪移植手术隆乳?由于是第三胎了,剖腹产后哺乳了一个月,胸部下垂变形严重,若是想作手术的话,大约要间隔多久?是否有最佳时机的建议呢?费用大约多少呢?

答:

生產後多久,才可以做自體脂肪隆乳?雖然國內外醫學文獻中,並沒有嚴格的規定,但是依照筆者的經驗,至少必須符合下列幾項考慮:

1. 乳房已經萎縮到懷孕之前的大小,或是已經可以明確的判斷,需要填補脂肪的位置與約略脂肪量.

2.還在餵母乳階段,不適合各種乳房整形手術,原則上停止哺乳3~6個月以上較為適合.

另外乳房下垂問題,是否須要同時進行乳房固定術調整,則須要親自就診評估.

張醫師

 

問:
您好, 本人想問自體脂肪移植豐頰及豐下巴可維持多久, 相隔多久要再做第二次移植?
聽說豐頰後, 脂肪會被皮膚吸收, 在未被完全吸收前, 會否隨著年紀增長及肌膚下垂而這些移植的脂肪也有機會一同下垂? 我是屬於容易肌膚垂類型, 所以擔心會造成日後的另一個問題 ─ 老虎狗的臉  = ="謝謝你的解答。
答:
 
.根據本診所以往案例的追蹤結果發現,大多數案例的臉部脂肪移植的存活比率約為65%左右,通常可維持多年的效果.到底多少年以後,需要再度補脂?以過去十年來的案例來說,曾經補脂,因為脂肪消失而前來再度補脂者,少於一成,可見效果相當長久.
2.脂肪填補之後,就會落地生根,將來的變化,與原先就存在於局部的皮下脂肪完全相同,隨著年齡的增長,當然也會有老化下垂的問題,如有必要,可進行拉皮改善.
 
張醫師
 

問:

張醫師: 我身高174,體重48,想詢問是否 有自體脂肪豐頰的可能性?

答:

須要由醫師親自來判定,看看身上何處可以抽到脂肪?事實上,趁著身體最瘦的時候抽脂補脂,將來人變胖的時候,往往反而卻必須擔心,補脂部位也跟著變胖的問題.相反的,有些患者身上多餘脂肪固然是不少,可是脂肪移植豐頰之後,如果減肥成功,臉頰也會消瘦下去,患者必須事先了解這種可能的變化.

張醫師

問:

張醫師您好: 我是在2012、4月做了自體脂肪豐胸,也一起補了淚溝法令紋夫妻宮,手術結束三個月回診,臉上補淚溝的紅腫兩條線 變成兩條紋路,醫生說要多按摩才會消失,過一個月又回去打美白針,美容師說再打第二次就可以改善,但我花了錢臉反而出現兩條醜紋路,而且看起來更老了,怎麼敢再讓他們補脂。因為我從小腰部就有生長紋,補脂豐胸的地方也長了類似肥胖紋的紋路,所以我猜想我臉上有可能是這樣形成紋路嗎?滿一年了,做完補脂後變醜,每每照鏡子或看到照片,心情超沮喪的,希望張醫師可以給我建議,幫幫我~~~~~感謝您!

答:

近年來醫美正夯,自體脂肪移植案例增加的結果,難免會發生一些不盡如意的案例,有些是醫病間溝通不良的結果,有些則是尚未完全消腫前的過程,須要親自就診評估,才能夠給妳較為適當的建議.

張醫師

問:

張醫師你好, 約15年前自體脂肪豐頰(割鼠蹊部脂肪組織)。約5年前自體填補脂肪壞死和鈣化有硬塊, 下墜至2頰下方, 鼓鼓的像含2顆大糖果,2年前有動小拉皮手術跟雷溶,右頰削約八成,左頰動2次只消五成,醫生說要動中下臉拉皮手術,我不想開刀,請問有方法可再消除鈣化與壞死脂肪嗎?謝謝!

答:

早年的自體脂肪移植技術比較不成熟,尤其是切取整塊皮下脂肪移植,被吸收或鈣化的比例往往偏高,但是如妳所述,十年後才凸顯出這個問題,則往往與臉部皮肉鬆弛下垂,或是患者原先曾經注射過小針矽膠有關.

雷射溶脂或是超音波抽脂所縮小的,一般是局部的健康脂肪,而非是變硬或鈣化的脂肪組織,所以並未真正解決問題.

手術進行鬆垂部位向上拉提,既可調整凹凸不勻狀況,又可以變年輕,可以算是第一優先選擇.如果不打算拉皮,則可考慮局部切除改善,相關的疤痕問題,則須要與醫師當面討論.

張醫師

 

問:

面部自體脂肪移植後非常腫漲可在滿一週後用射頻儀器緩解嗎?我不怕脂肪成活太少因可補打,但太腫影響工作。射頻移植部位會令細胞病變嗎?在你診所有嗎?一週射頻次數要多少?

答:

面部自體脂肪移植超過兩天以後,可以採用熱敷,局部按摩等方式來幫助消腫.射頻儀,紅外線,或甚至電動按摩棒都可選擇,適當使用不至於造成細胞病變.

他院手術後的患者,涉及到責任問題,非本診所服務範圍,請見諒!

張醫師

問:

之前於某醫療院所補淚溝與蘋果肌,到今天已經快3個月了,但是右眼下方還是腫脹不平整,左眼下方多出一條東西,瘀青未退,黑眼圈看起來更嚴重..中間有給他們看過並給我打了一次消脂針,還是不平整,已經對他們信任感全失,張醫師有辦法補救嗎?

答:

 脂肪移植以後約於兩週左右開始變硬且腫脹,術後約3~6個月開始軟化及消腫.依據您所述情況,建議須再等待約半年左右,俟消腫以後再看診評估,比較清楚.
如果消腫後仍然有明顯凸出物,可考慮手術去除.

張醫師

問:

您好!請問自體脂肪填補後不滿意 (輕微), 但不到完全毀容,怎麼消除呢? 請提供意見,謝謝!較安全的方法: 非手術,非侵入,非抽脂.若有加生長劑呢? 感激!

答:

隨著自體脂肪移植手術的日漸盛行,填補脂肪後形成突起硬塊,也變成整形外科門診常見到的問題.相關的發現是:

1.本身有疤痕體質的患者,由於疤痕收縮反應過度,脂肪移植後,比一般患者容易產生突起硬塊.

2.因為填補脂肪後形成突起硬塊問題而前來本診所就診的患者中,超過九成以上為淚溝填補手術,原因是淚溝區皮肉較薄,比較容易產生可見到或是觸摸得到的腫塊.

3.填補脂肪後,患者的體重增加,會導致植入的脂肪同時長大,因而形成了新的問題.

4.生長劑的使用,是否會增加植入脂肪腫塊變大?尚待醫界的持續研究探討.

至於自體脂肪填補後不滿意的問題,該如何改善,須要根據每一位患者的不同需求來作選擇,無法一概而論.

張醫師

 

 

問:

醫師您好~ 兩周前做了臉部脂肪移植,填充部位包括眼窩,額頭太陽穴,蘋果肌跟下巴。因為兩頰也有做抽脂的動作,下巴也有開了一個刀口(當時醫生說在以後兩側抽脂下巴也要開刀來平衡),現在下巴左邊有一個4公分的硬塊,是脂肪鈣化所產生的嗎?加上臉上跟脖子淤青還沒完全消腫,熱敷有幫助嗎?這個硬塊對人體有害,是否需要取出?醫院方面告訴我是因為本身體質的關係,眼睛埋線跟臉上抽脂這些項目都比較難消腫,可至今已將近兩周,有加快消腫的方案嘛~謝謝解答!!!

答:

目前屬於手術後恢復期,如果有任何相關的疑問,原則上請就教於手術醫師與院所,以免干擾治療過程.

張醫師

問:

張醫師您好:,想要做自體脂肪豐胸,但是有在服用口服A酸治療痘痘。在網路搜尋到曾有研究指出服用a酸做磨皮雷射或侵入式手術會有疤痕組織增生,和蟹足腫的可能。請問醫生真的是這樣嗎?服用a酸到底可不可以做手術呢?感謝!

答:

國外文獻報導:口服或局部使用A酸,可能導致傷口癒合延遲,甚至因此導致蟹足腫,所以建議停藥半年以上,再進行整形手術.

至於服用A酸患者如果抽脂隆乳,除了疤痕可能會比較難看之外,是否會產生其他不良影響?則缺乏更深入的研究與報導,如果發現最新資訊,我們盡快向網友提出報告.

張醫師

問:

醫師您好 請問自體脂肪完全穩定要多久的時間呢 ? 因為看您上面的回答是半年至一年穩定 但是我看其他網路上說的都是三個月穩定。謝謝!

答:

穩定的意思就是不再產生變化,以脂肪移植來說,穩定表示已經完全消腫,植入脂肪脂肪不再繼續死亡,補脂局部不再繼續變小,就本診所案例來說,大致上為6~12個月左右.

有些因素會影響補脂之後的穩定時間:患者體質,抽脂區以及植入區的部位差異,是否曾經手術而存在疤痕影響脂肪細胞存活?手術操作過程中,所造成的脂肪細胞壞死等因素,都會改變穩定的時間.

張醫師

問:

張醫師您好 我還有幾個問題想請教您1.請問自體脂肪植入後如果存活率低凋亡脂肪越多 ,水腫及穩定期是否會延長呢? 2.例如臉部自體脂肪植入後血管多久開始生長?多久全部生長完成呢? 3.如果大力按壓補脂的地方,會造成什麼後果呢? 4.補脂部位太頻繁的熱敷,會造成什麼後果呢? 5.另外想請教一個保健問題 熱敷的溫度是否高於體溫一度二度就有效果呢?如38,39度。或者溫度越高熱敷療效會越好嗎? 謝謝醫師!

答:

移植脂肪存活比率與患者體質,患者年齡,種植區血液循環,抽脂區健康狀況以及抽脂技巧皆有關,無法一概而論.術後照顧問題,每家醫療院所不盡相同,建議請教手術醫師或院所.

張醫師

問:

醫師您好 自體脂肪網路上都說不能冰熱敷 會降低存活 請問如果術後頻繁熱敷是否真的會影響呢?我有看到其他文章說遠紅外線幫助自體脂肪存活 那麼熱敷功效不是也差不多……所以熱敷會幫助存活的嗎?謝謝!

答:

脂肪植入手術後滿96小時之前-冰敷有助於脂肪活.國外有文獻報導,自體組織移植之後滿96小時,顯微切片可以見到微血管生長進入植入組織的現象.在血管系統建立之前,冰敷保鮮降低脂肪細胞傷亡,具毫無疑問的效果.手術滿四天以後,血液循環已經建立成功,熱敷可促進已經存活細胞的滋養,維持較高的存活率.

張醫師

 

問:

我在他院做豐額頭 太陽穴 山根 蘋果肌法令紋 術後第五天開始就每天頻繁熱敷到現在 是因為這原因讓臉部水腫消的慢嗎?尤其是上下眼皮都是泡泡的 有比術後一個月好一大半 但是還是明顯腫泡泡像哭過似的……原醫師說再等看會不會消……但沒說原因……請問醫師這跟術後每天頻繁熱敷有關嗎?謝謝!

答:

手術後消腫時間長短與手術內容,手術後血腫程度,患者體質,以及患者飲食皆有關聯,須要請教手術醫師.

張醫師

問:

本身額頭凹陷挺嚴重 如果自體脂肪填補在額頭 會不會整個額頭往上拉 然後造成雙眼皮變外雙 本身是內雙 因為我手掌輕輕按上去一點 雙眼皮就變外雙 還有健身運動會不會造成脂肪存活率變低? 本身有再運動很怕做了這個手術後很快又變回去.

答:

額頭填補脂肪,一般不會影響眉毛位置.健身運動不會影響移植脂肪之存活率.

張醫師

問:

第一次抽脂後未能將所有脂肪移植豐胸,可以冷凍之後留在第二次用嗎?

答:

自體脂肪移植之後,即使已經死亡,仍然會佔據空間,等到新長出來的脂肪細胞取代它們.通常植入的脂肪細胞,無法完全存活,以面部來說,大概平均有65%的存活率,自體脂肪豐臀則可有85%的存活比例.

脂肪移植過程中,脂肪細胞死亡的原因,與注射麻醉劑壓力,抽吸管的破壞力量等皆有關.除此之外,醫師的注射技術也有相當大的影響.選擇血液循環比較豐富的區域,進行多層次均勻的注射,可望獲得比較高的存活率;反之,不均勻或注射後呈現塊狀的脂肪,往往導致部分脂肪細胞,在等不到血流灌溉之前,就枯竭而死.壞死的脂肪細胞,有些形成纖維硬塊,有些則造成囊腫等不良結果.

自體脂肪於冷凍與回溫的過程中,不可避免地對脂肪細胞造成損傷.這種作法雖然有其方便性,但是除了脂肪存活率大大的降低之外,更大大的增加了脂肪細胞壞死的比率,未必是理想的選擇.

張醫師

問:

醫師您好,想請問音波拉皮後需間隔多久可進行自體脂肪移植?謝謝!

答:

為了避免影響音波拉皮效果評估,建議等待半年以後,再進行面部的自體脂肪移植手術.

張醫師

問:

张医生您好 全脸自体脂肪填充后多久可以做镭射祛斑?会影响脂肪活性吗?

答:

臉部自體脂肪移植以後,如果還有瘀血或是局部充血等現象,建議等到恢復正常以後,再進行面部雷射治療,一般來說,3~6個月後比較安全,也無須擔心脂肪存活.

張醫師