連勝文槍擊有可能是造假的嗎?

2010年11月26日,在選舉前夕,台灣發生了震驚國際的槍擊事件--前副總統連戰的公子連勝文先生,當晚為候選人站臺的時候,被人近距離開槍,子彈從左臉頰進、右太陽穴出,當場倒地。

經送台大醫院整形外科急診之後,手術順利,三天以內就能夠自行飲食,並且下床走動。有些基層的醫師提出質疑:頭部槍傷,怎麼可能這樣快就恢復?

這一則消息,令我想起來,20年前我在開普敦大學整形外科進修,身份是英制的Registrar,相當於美國系統的總醫師工作。有一次值班時候所處理過的一位女性患者,被仇家於太陽穴猛刺一刀,整個貫穿,可是就跟連勝文一樣,沒有傷及重要器官,得以大難不死:

當這一位患者到達了外傷中心的時候,值班醫師也是非常的緊張,趕緊通知我。等我到場檢查一看,發現雖然整隻刀子貫穿了頭部,可是其路徑並未遇到重要的神經血管,應該還不會有大問題。

等到做好了頭部X光以及電腦斷層檢查之後,確定了我的猜想,於是稍微注射了一點點局部麻醉劑,瞬間的就把刀子給抽了出來。只見太陽穴的傷口微細,幸運的與皮紋平行,又不確定刀子的污染程度,於是斷然決定,讓傷口開放不縫合,順便當作口內引流,給患者開了口服藥劑以及漱口水之後,約好回診時間以後,讓患者返家。

一星期後見到患者的時候,口內傷口已經痊癒,太陽穴傷口已經凝固縮小;一個月之後,患者太陽穴的傷口已經完全癒合,疤痕幾乎不見。再照頭部的X光片,發現鼻竇也呈現清朗狀態,沒有發生感染,於是患者順利結束治療過程。

在此須要說明的是,頭部雖然世人體最重要的部份,但是為了減輕頭部的重量,上帝在設計人體工程方面,巧妙的製造出了一些空洞,而連勝文所遭受到的槍傷子彈,無巧不巧的,幾乎大部分的路程,都穿越了這些空間組織,這也就是連勝文幸運不死的原因。

我在開普敦大學,親自處理的這一位案例,情況則比連勝文更要幸運,我當時的斷然處理,現在回想起來,倒是十分的佩服自己當時當機立斷的勇氣,幸運的是,一切都恢復的相當順利滿意。

連勝文所遭受到的是槍擊傷,則狀況有些不同。新聞媒體提到他的眼睛能張、能閉,又能夠咀嚼吃東西--我個人認為,以臉頰的子彈貫穿傷來說,如果如新聞媒體所述,子彈從左臉頰進、右太陽穴出的話,影響這些功能的機率本來就很小,所以無足為奇。

媒體猜測彈道示意圖:

左圖:紅色箭頭指出,槍彈從左臉頰進入,從右太陽穴射出。

右圖:從耳下往太陽穴方向的紅線,為面神經提眉分枝,口腔旁邊綠色管道為唾液腺管。

依照子彈路徑,更有可能傷害到的功能,倒是沒聽媒體談論到的是:是否有傷及右側面神經的額頭分枝,導致右側眉毛抬不起來的問題?是否有傷及兩側的唾液腺管?如果有傷到唾液腺管的話,未必會很早被發現,必須等到耳下的唾液腺腫大起來,才會發現這個問題。

另外,如果子彈路徑接近下眼眶,更有可能會導致右眼眼底骨折,將來可能會造成右眼珠向內凹陷併發症,須要進一步整形改善。

我們曾經治療過的臨床案例之中就層發生過,年輕患者車禍導致頭部外傷,前往某著名醫學中心急診,做了包括頭部電腦斷層掃描等詳細檢查之後,診斷為顱底骨折。住院半個多月以後順利出院,卻總是自覺有些不對勁。前來本診所看診之後,發現原來這位患者於車禍當中,撞擊到了顴骨部位,導致右側的眼底骨折,住院半個多月當中,竟然沒有被醫師發現這個問題,面部結構精密,稍微不慎,就可能有所疏忽,甚至有可能會延誤病情,不可不慎!

案例一:


本案例發生車禍,於其他院所診治兩星期之後前來看診。臨床檢查發現,要求患者抬頭向上看的時候,箭頭所指處眼球內縮,表示發生了眼底骨折。

案例一:頭部電腦斷層

上圖:紅色點狀線所圈出區域為兩側鼻竇,左側紅色點狀線中斷部份,就是眼底骨折區段,左鼻竇中的白色箭頭指出,因為眼底骨折,導致左眼眶內容物向下墜落,進入鼻竇,因此而導致左眼球向內深限。

案例一手術前後:

左上、左下圖:車禍外傷兩星期後照相

右上、右下圖:手術矯正眼底骨折後照相

案例二:外傷導致右側顴骨骨折,電腦斷層掃描

上圖:紅色點狀線圈出鼻竇範圍,左側鼻竇正常清朗,右側鼻竇被血塊充滿,所以模糊不清。右鼻竇中兩個紅色箭頭所指處,就是眼底骨折後下沉的碎片。三個黃色箭頭,指出顴骨骨折的斷端。

 

案例二:術前與術後照片

左上、左下圖:右側顴骨骨折合併眼底骨折,導致右側眼球移位

右上、右下圖:手術矯正之後照相比較


連勝文遭受槍擊,造成面骨外傷之後,第一時間的處理,做得非常完美,但是其他後續的醫療處理,重點在於槍傷後面骨的整形,以及疤痕的修整,勢必還有一段不短的路要走。

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