杏林故事

盡信書不如無書

記得剛從國外進修返國,有一天我的床位住進了一位少女,據說父親是某士校的校長.患者約三星期之前發生車禍,撞傷後導致左臉頰腫大,消腫後前來看診才發現,原來顴骨弓斷裂成好幾段碎片,左臉頰明顯凹陷下去.

雖然馬上就安排患者入院準備手術,但是算算即使盡早手術,距離骨折時間也已經超過了三星期.依據整形外科的教科書,面部骨折必須於受傷後十天的黃金時間內矯正,否則骨折碎片斷端癒合後,會增加手術復位的難度.那麼我現在該怎麼辦呢?

仔細判讀患者的頭部X-光片以後發現,左顴骨弓已經斷裂成至少四段,看起來像是被敲碎的瓷盤碎片,呈不規則排列,觸摸起來也已經凹陷定型,如果依照教科書的說法,時間上算是已經遠遠超過了適合手術的黃金時機.

連勝文槍擊有可能是造假的嗎?

2010年11月26日,在選舉前夕,台灣發生了震驚國際的槍擊事件--前副總統連戰的公子連勝文先生,當晚為候選人站臺的時候,被人近距離開槍,子彈從左臉頰進、右太陽穴出,當場倒地。

經送台大醫院整形外科急診之後,手術順利,三天以內就能夠自行飲食,並且下床走動。有些基層的醫師提出質疑:頭部槍傷,怎麼可能這樣快就恢復?

這一則消息,令我想起來,20年前我在開普敦大學整形外科進修,身份是英制的Registrar,相當於美國系統的總醫師工作。有一次值班時候所處理過的一位女性患者,被仇家於太陽穴猛刺一刀,整個貫穿,可是就跟連勝文一樣,沒有傷及重要器官,得以大難不死:

話聲從鼻孔出來的阿忠

第一次與阿忠接觸,是在門診的時候,接他的電話。當時我正在看診,門診電話鈴響之後,連續換了三位護士小姐接聽電話,才猜想到,電話中這位發音不清楚的男士,好像是說"請問張國華醫師在嗎?"

猜謎般的想像,他所說的每一句話,花了好一番的功夫,總算是跟他約好前來看診的時間。

阿忠果然準時前來看診。慶幸的是,雖然口齒不清,阿忠的聽力到還尚可,溝通當中,不時的以文字來作輔助諮商

原來阿忠已經是35歲的中年男子,從出生之後,就發現有裂顎的問題,或許小時候,家中經濟情況不好,或是其他原因,總之,蹉跎半生之後,阿忠終於下定決心,打算把這個先天的裂縫給補起來。

說起來也是巧合,剛好阿忠有一位鄰居,就是經常為我上麻醉的麻醉醫師。在這一位麻醉醫師的幫助下,手術過許多的先、後天畸形矯正手術,麻醉醫師看眼裡,感覺我的本領不錯,所以建議阿忠,不妨掛我的門診看一看。

門診時候,讓阿忠張大口一看,只見到他的上顎整個裂開一個大洞,說話的時候,所發出的聲音,立刻被切割成為碎片,從鼻孔與口腔同時傳出來,所以阿忠所講的話,總是難於聽懂。

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