杏林故事

記得剛從國外進修返國,有一天我的床位住進了一位少女,據說父親是某士校的校長.患者約三星期之前發生車禍,撞傷後導致左臉頰腫大,消腫後前來看診才發現,原來顴骨弓斷裂成好幾段碎片,左臉頰明顯凹陷下去.

雖然馬上就安排患者入院準備手術,但是算算即使盡早手術,距離骨折時間也已經超過了三星期.依據整形外科的教科書,面部骨折必須於受傷後十天的黃金時間內矯正,否則骨折碎片斷端癒合後,會增加手術復位的難度.那麼我現在該怎麼辦呢?

仔細判讀患者的頭部X-光片以後發現,左顴骨弓已經斷裂成至少四段,看起來像是被敲碎的瓷盤碎片,呈不規則排列,觸摸起來也已經凹陷定型,如果依照教科書的說法,時間上算是已經遠遠超過了適合手術的黃金時機.

2010年11月26日，在選舉前夕，台灣發生了震驚國際的槍擊事件--前副總統連戰的公子連勝文先生，當晚為候選人站臺的時候，被人近距離開槍，子彈從左臉頰進、右太陽穴出，當場倒地。

經送台大醫院整形外科急診之後，手術順利，三天以內就能夠自行飲食，並且下床走動。有些基層的醫師提出質疑：頭部槍傷，怎麼可能這樣快就恢復？

這一則消息，令我想起來，20年前我在開普敦大學整形外科進修，身份是英制的Registrar,相當於美國系統的總醫師工作。有一次值班時候所處理過的一位女性患者，被仇家於太陽穴猛刺一刀，整個貫穿，可是就跟連勝文一樣，沒有傷及重要器官，得以大難不死：

第一次與阿忠接觸，是在門診的時候，接他的電話。當時我正在看診，門診電話鈴響之後，連續換了三位護士小姐接聽電話，才猜想到，電話中這位發音不清楚的男士，好像是說"請問張國華醫師在嗎？"

猜謎般的想像，他所說的每一句話，花了好一番的功夫，總算是跟他約好前來看診的時間。

阿忠果然準時前來看診。慶幸的是，雖然口齒不清，阿忠的聽力到還尚可，溝通當中，不時的以文字來作輔助諮商。

原來阿忠已經是35歲的中年男子，從出生之後，就發現有裂顎的問題，或許小時候，家中經濟情況不好，或是其他原因，總之，蹉跎半生之後，阿忠終於下定決心，打算把這個先天的裂縫給補起來。

說起來也是巧合，剛好阿忠有一位鄰居，就是經常為我上麻醉的麻醉醫師。在這一位麻醉醫師的幫助下，手術過許多的先、後天畸形矯正手術，麻醉醫師看眼裡，感覺我的本領不錯，所以建議阿忠，不妨掛我的門診看一看。

門診時候，讓阿忠張大口一看，只見到他的上顎整個裂開一個大洞，說話的時候，所發出的聲音，立刻被切割成為碎片，從鼻孔與口腔同時傳出來，所以阿忠所講的話，總是難於聽懂。