我想要打睡覺針手術

進行任何手術之前,患者至少必須了解的是: 1.手術的內容與麻醉方式2.手術與麻醉的風險 3.可能發生的併發症,以及其機率4.曾經發生併發症的處理方式

無論選擇全身麻醉或是局部麻醉進行手術,都存在一定的生命風險,然而當前來診所就診者中,越來越多的患者要求說:"可不可以打針讓我睡著,然後再進行手術?"。睡覺針是否完全沒有增加任何風險呢?在患者接受手術舒適程度的需求,或是少部份患者心理上對局部麻醉劑的恐懼心理來說,這種作法可以說是很理想的選擇,但是筆者認為,患者應該在被告知一定程度風險的存在以後,經過患者自己的比較選擇,然後才接受全身麻醉,或是所謂的睡眠麻醉,可能會減少醫病之間的誤解。

患者到底應該選擇何種麻醉方式?我的看法是,醫師提供各種選擇,以及各種選擇的優劣比較,甚至各種選擇連帶風險的比較,讓患者作自主的決定,應該是比較開明的作法。

舉例來說,筆者本人曾經接受睡覺針(propofol)注射,於毫無痛苦的狀態之下,完成了大腸鏡檢查,醒過來後全無任何不適症狀,深深感覺到,現代科技所帶給我們的幸福感。但是與許多其他患者不同之處在於,我是在完全了解藥劑風險機率,而且知到大腸鏡檢不可能局部麻醉完成的情況下,不得以選擇決定接受這種針劑注射.萬一發生了不幸事件,相信我的家屬應該是會與醫院方面理性處理善後問題,而不致於產生激烈的醫病糾紛,

反之,患者沒有被告知風險,如果萬一不幸,驟然發生了不幸事件,無法接受既成的事實,家屬對醫療院所難以諒解,更嚴重的破壞了醫病之間相互信賴的關係,這樣的結果,相信非社會大眾所願。

將來有一天,較為理性的保險方式或可考慮:在醫病雙方將麻醉與手術風險透明化,患者在了解自己風險的情況下,依照自己身價或需求,選擇最適合自己的額度投保.萬一發生了不幸事件,就如同車險理賠一樣作業,或許可將不愉快降至最少.

關於全身麻醉的風險,直到目前為止,全世界最具規模,最有公信力的統計結果,當屬美國整形外科醫學會,公元2000年,在全世界公認最具權威性整形與重建醫學雜誌,依據1994~1998五年間,全美國美容外科醫師,以全身麻醉抽脂的496,245個案例中,共發生95死亡案例所公布的調查結果,原文摘要請點閱:

 Fatal Outcomes from Liposuction: Census Survey of Cosmetic Surgeons.

 問:

請問如果做三、四種手術,時間可能會長一點,可以在睡眠中進行嗎?因為我很害怕醒著動手術,無法放鬆,雖然不至於痛,但是卻感到很不舒服,如果做多種手術,也是必須局部麻醉下進行嗎?不能夠打安眠藥睡覺進行嗎?安全性如何?

答:

本診所手術患者的做法是

1.從1997年以來,本診所全部手術,包括隆乳、抽脂或是腹部拉皮等手術,都只採用局部麻醉或是脹麻法麻醉,進行手術。除了比較安全外,許多整形手術,須要患者於手術之中配合,例如雙眼皮釘針後的檢查,抽脂手術中患者姿勢的配合,與手術中的討論,或是隆乳手術後,須要患者對於乳房大小與形狀表示意見,都須要患者處於神智清楚狀態,全身麻醉劑反而帶來不便。

2.如果多項手術同時進行,本診所通常採區域麻醉法,也就是手術之前,我們先以最細的針頭,在神經根附近,注射微量麻醉劑。這樣一來,手術進行中,再追加麻醉劑的時候,患者的疼痛極少,絕大多數患者,甚至難以察覺。

3.睡眠麻醉有一定的生命風險,原則上進可能選擇局部麻醉,脹麻法,或是口服止痛劑等替代方案.

張醫師

 

 


 

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