人工軟骨隆鼻整形

人工軟骨隆鼻

優點:

1. 容易取得,不須要從身體他處摘取

2. 可雕刻適合的形狀植入

3. 價格比自體組織隆鼻便宜

4. 手術時間短,通常大約半小時內可完成手術。

5. 可作為自體組織隆鼻的前置作業,也就是說,到底採用自體組織隆鼻,或是人工軟骨隆鼻,還難以決定的時候,可先植入人工軟骨,以後想改成自體組織隆鼻的時候,只要抽出人工鼻模、植入自體組織即可。

缺點:

1. 無論如何,人工隆鼻的自然程度,比自體隆鼻者差

2. 少部份案例,有可能產生較為明顯的筴膜收縮現象,人工軟骨隆鼻後的時間越久,產生莢膜收縮的機率,相對的提高.

3. 手術後感染比率,高於自體組織隆鼻,萬一發生感染,幾乎都是不可避免的,須要取出人工軟骨.

4. 臨床上長期追蹤的結果,發現以人工隆鼻後,少部分因為歪曲而取出人工軟骨者,變形的部分,有可能不恢復原狀.

5. 寒冷地區活動時,人工軟骨隆鼻者,鼻子產生凍傷機率較高.


案例一: 以人工軟骨墊高鼻樑

左圖:手術前,患者希望鼻樑部份增高、盡量自然

右圖:手術後照相

 

人工軟骨隆鼻案例二:

 左圖:手術前    右圖:手術後照相

 

案例三:自然小巧型的鼻子

左圖:手術前     右圖:手術後

 

案例四:人工隆鼻,保留原先的駝峰

左圖:手術前     右圖:手術後

 

人工軟骨隆鼻案例五:隆鼻手術後立刻照相

左圖:手術前    右圖:隆鼻之後立刻照相


案例五:手術後六天照相

左圖:手術前   右圖:隆鼻手術後六天照相


案例六:依照地形,以人工隆鼻做成與患者原先鼻子形狀接近的鼻子

左圖:手術前    右圖:手術後

討論區:

回應

人工軟骨隆鼻,採用的是外來的植入物,其實非常像是雕刻藝術品,要想形成自然而又美觀的鼻形,須要的不僅是纖細的手工雕刻工作,更須要醫師天賦上三度立體空間的敏感度,才能夠獲得好的效果。

案例 :依照地形雕刻的人工隆鼻

左圖:手術前,鼻樑與鼻尖,都須要調整

右圖:手術後鼻樑變挺、鼻尖拉長

 

案例 :依照地形雕刻的人工隆鼻

 

 

問:

醫師您好,想在這請教您幾個問題 1.請問隆鼻用的人工軟骨是否就是用人工肋骨? 2.請問貴診所隆鼻的鼻樑部分是用什麼材質? 3.請問隆鼻如果會排斥外來物的材質,那麼還有什麼方法可以用? 謝謝!

答:

1.隆鼻用的人工軟骨,大部分都是指的固態矽膠、Goretex,或是其他的植入性醫材,依照醫師偏好或是患者條件來作選擇。以隆鼻來說,沒有所謂人工肋骨這個名詞。

2.本診所墊高鼻樑,依照患者條件與需求,原則上以自體耳軟骨與固態矽膠為主,少數患者有特殊需求者,則可能選擇其他醫材,或是使用肌膜、頭殼骨等自體組織。

3.無論如何,隆鼻手術,原則上還是建議,以自體組織為第一志願,因為完全沒有排斥的問題,感染機率

以及後遺症也大大地降低。當然,如果曾經隆鼻而有排斥的現象,以自體組織替換,是最好、也可能是唯一的選擇。

 

張醫師

問:

醫師您好,不好意思想再次請教您幾個問題

1.如果隆鼻對外來物會排斥並感染,那麼重作是鼻樑用固態矽膠、鼻頭用耳骨嗎?固態矽膠不也是外來物?

2.曾隆鼻而排斥並感染,那麼以自體組織替換是最好也是唯一的選擇?請問是指鼻樑、鼻頭都用自體組織嗎? 鼻頭用的是耳骨,那鼻樑用哪裡的自體組織?做出來的鼻形效果又是如何呢?

3.自體組織時間久了會被吸收掉嗎? 謝謝!

答:

1.隆鼻後如果懷疑排斥或是懷疑感染,如果須要再度隆鼻,以自體組織為優先選擇,除非不得已,不建議採用人工醫材。

2.隆鼻可採用的自體組織有:耳軟骨、頭皮肌膜、頭殼骨、肋骨等。

3.採用何種自體組織來隆鼻?必須考慮患者的條件與需求來作決定。自體組織植入之後的吸收比率,以耳朵軟骨及頭殼骨被吸收較少,絕大多數以耳軟蠱惑是頭殼骨隆鼻的者,被吸收約10~15%左右。

張醫師

問:

8年前某天陪朋友到一家整外諮詢,在諮詢中被朋友與醫美諮詢師慫恿之下做了隆鼻手術,當時隆鼻的材質是人工矽膠鼻模,醫生沒告知手術後會有可能產生哪些後遺症, 發生了後遺症之後,很慶幸來到張醫師診所就診,感謝張醫生即時救回我的鼻子.

8年前剛隆鼻後狀況還好,後來發現假體鼻樑越來越細,鼻頭皮肉變薄,看起來像是半透明的顏色,還根本不知道,情況已經很危險了,只是覺得自己的鼻子形狀越來越不自然又怪怪的,想要找這方面的專家看診,於是就在上網尋找整外科,尋找相關訊息.

搜尋結果,網頁跳出張醫生的官方網,我就點擊進去看,人工鼻模隆鼻應注意事項,當我看到這篇文章時,心理更害怕又恐懼.其實早在4年前,我曾經就想把假體取出,但不敢隨便找一家,害怕弄不好 更慘.

很高興經由張醫生的巧手救回我的古錐的鼻子。開心~ 會推薦張醫生是因為他做事很細心細膩,讓病患瞭解術前術後有可能會產生什麼變化,相信大家都知道手術沒有保證的,就好像一場賭局一樣,建議即早就診於經驗豐富的醫師,比較能有勝算。

答:

感謝愛麗絲小姐的鼓勵與支持! 事實上假體隆鼻,不但早年是最新的整形科技,就算在今天來說,也是所有整形外科醫師,訓練過程中的敲門磚.

上帝也可能犯錯,更何況身為凡人的醫師?有這樣的認知以後,我所能做到的就是,除了更努力的學習之外,盡量讓患者了解並且參予手術的規畫,清楚的了解,手術後該如何的照顧.

在這個過程中,有可能會發生甚麼誤差,手術後大約會有哪些可能併發症或後遺症,以及萬一發生不良結果,該如何處置或改善等,這些口頭與書面的衛教說明,往往花費極為可觀的時間與精力,但卻是換取患者信任,與理想手術結果的最基本努力,不是嗎?

患者是我們最好的導師,以往患者手術或治療的經驗,以及患者所提出的疑問等等,都是未來患者最好的教材,我們特別在此致謝!

張醫師

 

 

 

 

 張醫師

問:

想請教醫生,兩周前我在別家做了矽膠隆鼻,可是術後至今一直覺得鼻型很假,看起來像外國人,甚至是一看就知道這是整型出來的,這部分讓我非常沮喪。 日前回診時有跟診內人員反應此問題,但是他們都說目前還是有腫脹,之後會越來越自然,可是高度、形狀在兩周後基本上已經確定了不是嗎?? 我有點想來張醫師的診所詢問,給醫師評估我該怎麼做比較好,畢竟手術剛結束沒多久,就算真的想要取出矽膠,也要等到一定的恢復期是嗎??(聽他們說是6~12個月最適合) 另外想請教,像我這樣的案例,直接在張醫師的診所取出假體然後改自體,還是先在原診所取出假體後,再來找張醫師比較合適呢?? 我真的很困擾,覺得快得憂鬱症了,希望醫師幫幫我。

答:

假體隆鼻後除非有特殊狀況,原則上等到約半年後,完全消腫之後,再依照需要調整,比較不易出錯.如果打算改為自體軟骨隆鼻,則距離上次手術時間至少一個月以上,比較安全.

張醫師

問:

親愛的張醫師您好.感謝您架設這個網站.讓很多愛美的人士可以更加了解整形的注意事項. 我在去年年初2月.給台北某位醫師用了簡單矽膠"骨膜下隆鼻".他標榜骨膜下隆鼻.山根絕對不會晃動. 我跟妹妹都讓做一樣的項目.但是我的山根卻會搖晃.妹妹的則不會.

醫師表示當初撥離的不夠深層.願意再手術一次. 但是我術後一直不太能接受異物在鼻子裡面.所以想改成自體隆鼻.所以有些問題想請教張醫師.麻煩您並感謝您耐心回答^^ 請問自體隆鼻只需要耳朵跟鼻中膈軟骨就足夠嗎??不需要到肋骨?? 請問耳朵是前開還是後開?? 請問不用全開就可以隆鼻嗎?? 請問手術後可以戴眼鏡嗎??我有乾眼症.無法戴隱形眼鏡. 手術後要貼膠帶嗎?? 請問恢復期大約多久.一個禮拜上班可以嗎?? 若我還要到其他醫院進行自體胸手術.要跟自體隆鼻手術間隔多久時間.當天早晚分開手術可以嗎??(早上隆鼻.下午去自體胸跟蘋果肌) 您說所謂骨膜下隆鼻指的是,骨膜徹底刮除,然後將植入之假體或自體組織,放置於沒有骨膜的鼻樑骨上.隨後骨膜生長修補的過程中,逐漸將植入物包埋於骨膜下方,植入物與鼻樑骨緊密結合, 所以剛放入植入物時.是沒有骨膜在鼻子裡面的嗎?? 手術結束時.植入物是會晃動的嗎??? 但是我跟妹妹之前手術時.醫師都沒有刮除的動作.只有簡單的植入矽膠.而妹妹的鼻子完全不會晃動.只有我的有問題. 請問自體隆鼻的觸覺上.摸起來的觸感跟真正的鼻子是一樣的嗎? 日後都不會有任何後遺症嗎?? 非常非常感謝張醫師的耐心回答.其實我是基督徒.矽膠隆鼻之後.一直因為異物.而感到深深的愧疚感以及後悔.剛好因為山根晃動以及鼻頭觸感不佳.讓我決定要重修鼻子.也因緣際會看到張醫師的網頁.希望能夠有機會北上去跟您會診.也非常感謝張醫師的耐心回答.謝謝您.祝您新年愉快!

答:

所提疑問,大部分都在本網站介紹過,在此不再贅述.歡迎電話預約看診,請電:02-27565486, 02-27565488
謝謝!

張醫師

 

問:

醫生好,我有做I型矽膠,鼻頭有使用軟骨調整 我想問能否消腫完全後即刻取出矽膠,覺得整體看起來很"假" 因為鼻頭也有點歪,所以日後也必須調整 我的想法是鼻樑不再墊東西,然後把歪鼻頭修正即可 這樣的話醫師建議我先取出矽膠觀察一陣子再做鼻頭(這樣會不會鼻樑鼻頭對不上..? 還是說取出矽膠同時調整鼻頭? 有在他院看診過,該醫師是說等消腫再面診 但我想先做個打算,心裡也比較踏實...

答:

沒有完全消腫之前手術,就必須有須要再度整修的心理準備.同一個部位經過愈多次手術,將來疤痕收縮程度愈嚴重,所以原則上,還是等待到約半年至一年以後再做評估,比較理想.

張醫師

問:

我之前有在外院接受過卡麥拉 L型 +鼻中膈墊鼻頭隆鼻手術,因為鼻樑越來越細, 鼻頭皮膚變薄,想取出假體.

我想請問您:

1) 取出卡麥拉 L型但不取出鼻中膈軟骨會導致鼻子失去支撐力而朝天嗎? (我未隆鼻前沒有朝天鼻),取出後鼻頭會攣縮變形嗎?

2) 取出時間多少呢? 需要做重建嗎?

3) 會恢復成原來鼻型的幾成? 謝謝您!

答:

1.所有人工植入物,早晚都會產生程度不等的莢膜收縮現象,許多臨床案例的長期追蹤,都可以證實這個現象.

卡麥拉假體的構造是矽膠假體周為包覆膨體Goretex.膨體植入體內後,本身會受組織擠壓會縮小,再加上人體對於植入體內異物的莢膜收縮效應,所以時間久了之後,鼻樑會變細.

2.取出人工假體的同時,如果有想要保留自體移植軟骨的需求,手術技術上來說並不困難.大部分案例取出軟骨後,不會導致鼻頭收縮,但是患者的實際情況,須要親自就診評估.

3.取出假體後可立刻植入自體軟骨或是其他組織重建,原則上希望最少的變動,獲得最理想的改善效果.

張醫師

問:

請問張醫師,你的隆鼻手術都是皮膚下隆鼻嗎?可以做骨膜下隆鼻嗎?

答:

1.骨膜是緊緊黏在鼻骨表面上,沒有彈性的緻密結構,技術上來說,無論植入何種材質隆鼻,都沒有可能被骨膜包覆於其下.

2.所謂骨膜下隆鼻指的是,手術中把特定區域的骨膜徹底刮除,然後將植入之假體或自體組織,放置於沒有骨膜的鼻樑骨上.隨後骨膜生長修補的過程中,逐漸將植入物包埋於骨膜下方,植入物與鼻樑骨緊密結合,謂之骨膜下隆鼻.

2.本診所過去所做的隆鼻手術,絕大多數都是骨膜下隆鼻.

張醫師

問:

醫生你好,我打算隆鼻,想請教醫生幾個問題  

      1 卡麥啦的感染機率高嗎? 是不是只要撐過恢復期 ,傷口復原,身體也沒有排斥現象基本上就沒問題了?可以的話請告訴我醫生您所了解的真實數據,而不是網路上的1% 
      2 我朋友她有去隆鼻,是開放式的, 卡麥拉I型+耳軟骨做鼻頭 ,大概2個月了,鼻頭的部分還是蠻腫的,請問是正常現象嗎?  
      3 醫生覺得卡麥拉隆鼻大概能放多久呢? 以醫生的經驗與實際例子  大概普遍認為幾年需要重修?或是可以真的永久?  可以的話也請給我一些數據(因為我是財經系的ˊˋ 比較相信數據)
   
答:
假體隆鼻後產生併發症的時間,大致上分為兩個時期
 
1.手術後滿一週到一個月:傷口尚未癒合之前以棉棒,衛生紙,毛巾擦拭傷口而導致感染者,多半於此時段發作,任何不同假體機會均等.
 
2.術後半年至甚至於超過30年以上:即使沒有感染問題,由於假體本身對身體組織的壓力,因而導致各種不同假體從鼻尖,鼻孔或鼻樑皮肉較薄之處穿鼻而出者時有所聞.由於假體隆鼻盛行的亞洲整形系統,從來都沒有併發症通報與統計系統存在,個人的臆測存在極大誤差可能.
 
3.近年來醫美盛行,注射玻尿酸,肉毒桿菌素時不慎發生感染,導致鼻子腫大因而須取出隆鼻假體者,更是屢見不鮮.
 
反之,自體組織隆鼻的案例中,除了傷口未癒之前的感染風險之外,痊癒以後幾乎再無顧慮,所以愈來愈多患者,就診時指定選擇自體耳軟骨隆鼻.
 
張醫師