眼瞼下垂的矯正整形 --續貼中

造成眼瞼下垂的範圍非常廣,有些是先天性眼瞼下垂,有的是重症肌無力導致眼瞼下垂,也有些患者是交感神經節病變造成下垂,也有可能是退化性下垂,近年來發現因為戴隱形眼鏡,常常襏弄上眼瞼,而導致提眼瞼韌帶鬆脫,而造成眼瞼下垂者,也有增多的趨勢.

眼瞼下垂的矯正手術,在整形外科醫師的立場來說,基本不以先天ˋ後天ˋ還是神經損傷等原因來區分,而是以下垂的嚴重程度,以及提眼瞼肌的功能,來決定手術方法.

由於眼皮整形的技術,可說是日新月異,如果以前曾經做過眼瞼下垂矯正手術,而結果不甚理想者,通常都可以藉這最新的整形技術,修改成為功能理想,外觀自然的眼睛外型,請參考下面說明:

眼瞼下垂,簡單的說,就是當眼睛張開向前直視的時候,上眼皮遮蔽黑眼珠2mm以上。眼皮下垂的分類,大致上可分為下列數種:

  1. 真性眼瞼下垂,也就是眼瞼無力,眼睛張不開所導致的眼瞼下垂,須要眼瞼整形手術,手術方法依患者眼瞼下垂嚴重程度而不同.
  2. 偽性眼皮下垂,就是只有眼皮本身鬆垂的狀況,可以切除多餘眼皮部分即可.手術可以選擇成為雙眼皮或單眼皮皆可.
  3. 眼皮沾粘性下垂,通常是曾經作過雙眼皮整形手術,因為血腫或其他原因導致提眼瞼韌帶沾粘,眼睛無法順利張大。
  4. 也可能是眉毛下垂,需要作提眉整形,或前額拉皮改善。

案例一.左上眼皮真性下垂


手術內容:提眼瞼韌帶重疊縫合術.左圖為手術前,右圖則為術後一個月照相.

 

案例二: 左上眼皮真性下垂


手術內容:提眼瞼韌帶重疊縫合術. 左圖:手術前,右圖:手術後照相


案例三:左上眼皮真性下垂


手術內容:提眼瞼韌帶重疊縫合術. 左圖:手術前    右圖:手術後兩星期照相


案例四:左上眼皮真性下垂


 手術內容:提眼瞼韌帶重疊縫合術.  左圖:手術前         右圖:手術後8天照相



*******相關疑問解答*********

 

1.提眼瞼韌帶重疊術,與提眼瞼韌帶縮短術有何不同?

答:提眼瞼韌帶重疊術,適用於較為輕度的眼瞼下垂,手術的優點是,可於手術中邊測試、邊作縫合調整,精確度高; 提眼瞼韌帶縮短術適用於中等程度的眼瞼下垂,手術的優點是可作較大幅度的調整。當然,除了這兩種手術方法之外,眼瞼下垂的矯正手術方法還有許多種,可參考本專欄其他案例的作法說明。到底患者適合哪一種手術方法? 須由有經驗的醫師親自看診評估,才能夠做出最適當的決定。

所以有的患者說"某某醫師採用韌帶縮短術,手術後無法調整;某某醫師採用韌帶吻合術,所以萬一有誤差,還可以打開來重新調整"--這完全是無稽之談!眼瞼下垂的調整,得看下垂的嚴重程度,來決定手術的方式,跟哪位醫師專門喜歡用何種手術方法,可說是毫無關聯。

2.提眼瞼韌帶縮短術的適用時機?

答:適用於中等程度眼瞼下垂的案例,眼瞼輕度下垂,以韌帶重疊法矯正優點已經說明,但是如果下垂程度稍微嚴重,採用韌帶重疊法的話,重疊範圍較大,較高的重疊區有可能會造成張眼動作的阻礙,所以一般來說,中等程度下垂者,較為適合採用韌帶縮短術矯正。

3. 嚴重下垂眼皮的手術方式?

答:眼瞼嚴重下垂指的是,眉毛固定不動的狀態下,眼皮張閉的活動範圍在5mm以下者。像這種情形,如果採用韌帶縮短術,有可能須要縮短較多的幅度,因而導致闔眼困難的情形。

為了避免闔眼困難的缺點, 以往重度下垂的手術方式,通常是移植一小束韌帶或肌膜組織,經過眼皮的皮下組織,將上眼瞼與提眉肌肉相連接,換句話說,就是利用提眉肌來張大眼睛。

這種手術算是目前絕大多數眼部整形相關教科書中,目前最新的方法,但是臨床上長期追蹤之後,我們發現到,這種方法的兩個缺點:

1.由於須要摘取身上其他部位的肌膜或肌腱,有些患者不願意接受這種手術。

2.手術成功的患者,每天用眉毛提高的方式,來張大眼睛,經年累月之後,眉頭上方的肌肉明顯墳起,眉毛的位置,在張閉眼睛的同時,上下迅速抖動,形成很怪異的表情,是另外一個缺點。

近年來有一種更新的方法,就是上眼皮輪札肌與提眉肌相連接,手術效果更自然美觀,並且可獲得更大的改善效果,請參考本診所採用這種手術矯正的案例。

 案例五:左上眼皮功能不良性下垂,採用眼輪札肌與提眉肌連結縫合手術矯正後,維持接近原貌的單眼皮情形


左圖:手術前照相                              右圖: 手術矯正後兩個半月追蹤照相

有關眼皮整形的技巧絕大多數整形外科或眼科醫師,所學習的經驗,都是來自歐美方面的經驗,所以都依樣畫葫蘆的,模仿歐美人士的眼皮形狀,千篇一律的,做成了雙眼皮。

筆者於台灣的整形與美容外科醫學會中,曾經發表過"維持單眼皮的上眼皮整形手術",這種手術,於本診所的患者中,是目前職場上的男士們,所最喜歡的上眼皮整形手術。相關介紹,可參考本網站中的"保守型上眼皮整形術 "

上眼皮下垂的患者,如果矯正手術之後,手術成功,而且又形成了漂亮的雙眼皮,那當然是皆大歡喜的事情。但是,如果雙眼皮太寬、太深、太難看,或是雖然還可以看,卻與另外一側的雙眼皮差距甚遠,那又該怎麼辦呢?

基於這樣的考量,有的患者考慮之後,不喜歡雙眼皮,或是擔心雙眼皮不自然的,就可考慮如同上圖案例的作法,也可前來診所諮詢,作進一步的了解.

**手術後的消腫時間?

答: 術後的消腫時間,與體質有關,與手術複雜程度也有關。如果是採用提眼瞼韌帶重疊術者,則術後消腫時間,大致上與雙眼皮整形手術的消腫時間接近。提眼瞼韌帶縮短術的患者消腫較慢。採用輪札肌部份切除後,與提眉肌縫合的患者,則消腫較慢,大部分案例須要一到兩週之後,腫脹才會比較消退。


案例六:右上眼皮偽性下垂


左圖:術前照相,右上眼皮鬆弛      右上圖:術後五天照相    右下圖:術後六週照相

 

所謂眼皮偽性下垂,指的是提眼瞼功能正常,眼睛之所以看起來比較小,是因為上眼皮贅皮過長,遮蔽住一部分的黑眼珠,因而影響視線。這種案例的解決辦法看似簡單,只是將多餘的眼皮切除而已,重點是怎樣作,才能夠獲得兩側對稱的結果?怎樣設計,才能形成最漂亮又自然的眼皮?須要醫師的經驗與審美眼光來作判定。


案例七 :提眼瞼韌帶沾粘


本案例在其他院所作過雙眼皮整形手術後五年半,雙眼皮一直維持厚厚腫腫的樣子。在本院手術內容:韌帶沾粘部份放鬆並且進行,並且進行局部脂肪移,以避免再度沾粘。手術後不但眼睛可以張得更大,也更漂亮了,這個手術值得嗎?

 

 

案例八: 提眼瞼韌帶沾粘合併提眼瞼肌腱鬆脫


曾經作過雙眼皮整形手術,前來本診所要求再度整形者,幾乎在每一位患者手術之前,我們都無法100%確定手術的內容。為甚麼呢?因為患者手術之前的狀況,以及上次或以往更多次的手術內容,我們完全不知道,所以在修改整形手術的過程中,我們也學到不少寶貴的經驗。

本案例手術中發現,兩側上眼皮的提眼瞼韌帶,都有沾粘的現象,除此之外,左上眼皮的提眼瞼韌帶部份鬆脫,與上眼皮內的軟骨接縫部位,只剩少許纖維藕斷絲連的來執行眼睛張開的工作,當然眼睛也就無法張大了。

手術內容,除了將沾粘部份放鬆之外,還將已經鬆脫的的眼瞼韌帶重新吻合,恢復了患者昔日的美貌。

 

案例九:甲狀腺突眼症手術後的再度修改


說明: 本案例曾經因為甲狀腺功能亢進,而導致突眼症,在其他院所手術矯正過。前次手術聽說耗時十餘個小時,手術改善效果頗多,但是目前(左圖)右上眼皮仍有較為明顯的下垂現象。在本院手術內容為:提眼韌帶沾粘放鬆+脂肪移植+提眼韌帶重疊縫合。右圖為手術後追蹤照相。

 

案例十: 眉毛下垂所導致的上眼皮偽性下垂


本案例曾經於其他院所作過雙眼皮整形,來本診所就診的目的,本來是想要重修雙眼皮。臨床檢查發現,患者的眉毛低垂,眉毛最高點高度距離瞳孔僅有18mm,於是建議提高眉毛以改善眼睛外形。

手術內容為經由頭皮切口,將眉毛提高至理想高度,圖示為手術前與術後五天照相比較。

 

案例十一: 提眉手術改善雙眼皮外觀與輕度下垂


看到這個案例的手術前與手術三週後照相比較,可能會很驚訝,為何雙眼皮整形會這麼快消腫,而且這麼自然?原因是,我們根本沒有為本案例做任何上眼皮的整形手術。

這位案例在本診所的手術內容:經由前額髮際切口提眉,並且時進行經由結膜眼袋摘除術。臨床上發現,在面部所有的五官整形手術中,前額拉皮的消腫時間最快,其原因可能是因為前額骨平坦寬闊,手術後容易壓迫冰敷照顧,所以極不容易產生嚴重血腫,相關案例,可另外至本網站"拉皮整形" 專欄瀏覽。

案例十二:雙眼皮整形後單側眼瞼下垂,不能去上班,該怎麼辦?

她是一位氣質優雅的美女,利用過年前的假期,將已經鬆弛的上眼皮贅皮切除,順便做了雙眼皮,總算是完成了十幾年來的心願.然而不幸的是,手術後又上眼皮就特別的腫脹,眼睛不太張得開,詢問手術的醫師,以及十餘位其他的整形外科醫師,絕大多數醫師都建議,不妨繼續等待消腫即可.少數醫師建議立刻手術,卻說不清楚,即將進行的,是甚麼手術?也沒有給患者參考,同樣不理想結果案例,經過手術修改的成功結果.

就這樣,患者輾轉的來到本診所就診,下面是本案例的照片:

上圖為本案例於其他院所做過兩側雙眼皮,手術後13天照相.從患者閉眼照相可以看得出來,兩側的刀痕對稱,但是張眼時右眼產生困難,臨床判定為術後沾黏.

仔細檢查患者的張眼與閉眼情況,觀察並且拍下眼睛張閉的動態變化,判斷所有導致不理想結果的可能的原因以後,我與患者面臨的問題是:

患者的難題--

1.如果建議患者暫緩重修雙眼皮,有可能等待半年或是一年之後,會獲得若干的改善,但是患者的工作,不容許戴眼鏡上班,勢必會馬上丟了工作多年的職位.

2.如果再次整形,成功率如何?萬一手術後更為腫脹,反而延後消腫恢復時間,該怎麼辦?

我所面對的難題,則是必須精確的拿捏,對於這位患者的手術計畫,手術最好的結果,與最壞的可能性,都必須清楚的與患者討論,然後才做最後的決定.

討論出結論之後,我們決定盡早進行手術,果然在手術中,發現患者的右眼皮嚴重沾黏

左圖:於其他院所進行雙眼皮整形後13天照相

右圖:本診所進行右上眼皮沾黏放鬆,手術後一周照相,患者已經對結過充滿希望,愉快照相

 

左圖:於其他院所進行雙眼皮整形後13天照相

右圖:手術放鬆又上眼皮沾黏,九週後照相比較

看到患者從滿面愁容,到手術後一星期,開始嶄露笑容,我們就已經知道,這會是一個好的
決定,果然從手術後開始,每個星期的進步,都給患者很大的鼓勵,束後9星期的時候,已經早就脫離了周遭親友關心問候的窘境.

案例十三:拍婚紗照前,做了單側雙眼皮整形,卻老是不消腫,看起來婚禮須要延期

本案例因為即將要拍婚紗攝影,發現自己兩眼的雙眼皮不太對稱,於是就診於其他院所,進行右側的雙眼皮整形手術。以前都是以雙眼皮紙膠,將右眼貼成與左眼接近的雙眼皮,想像中只要將右眼,比照左眼雙眼皮的寬度縫上幾針,應該就可以得到兩眼對稱的結果,沒想到手術至今已經過了六週,右側雙眼皮還是很寬,問醫師多久可以消腫?卻無法得知確切的答案,心急如焚,不知道是否該將婚紗攝影延期?如果要延期,又該延至何時才適合?

下面是案例十三於其他院所作過右側雙眼皮,手術後6周照相。

左圖:右眼雙眼皮整形,手術後6周照相,顯得雙眼皮摺痕較寬,黑眼珠遮蔽較多。

右圖:當患者向下看的時候,右眼雙眼皮摺痕更寬,黑眼珠遮蔽更多,臨床懷疑提眼瞼韌帶部份鬆脫。

案例十三:手術前與手術後10天照相比較

左圖:於其他院所,做過右眼雙眼皮整形6周後

右圖:於本診所進行右眼調整,手術後10天照相

說明:患者於其他院所手術後6週,前來看診的時候,我們進行詳細的術前檢查, 發現右眼皮並沒有手術後沾粘的現象,可是卻顯示出向上提拉力量不足的情形,於是建議患者提前手術調整,手術中果然發現,右上眼皮提眼瞼韌帶,與眼瞼板軟骨之間的連接處,有部份鬆脫與斷裂現象。手術進行縫合後,患者情況立即改善,手術後十天,患者已經可以放心的準備,如期拍攝婚紗攝影與舉行婚禮,這就是現代科技的價值!

案例十四:曾經於其他院所做過雙眼皮整行手術後一年半,左眼張不大

左圖:手術前張眼照相發現,左眼黑眼珠幾乎遮蔽二分之一範圍。

右圖:閉眼照相,可以清楚見到前次手術,於兩眼皮所留下的疤痕。

患者是一位年輕貌美的女學生,詢問這位患者的結果,發現她在上次接受手術以前,左眼就顯得比較小--從這一點判斷,她應該是屬於左眼先天性下垂的案例,但時前次手術中,或許醫師未注意這個問題,也有可能曾經嘗試矯正左側的眼瞼下垂,而沒有成功。

總而言之,像這類原先就有先天性眼瞼下垂,經過其他醫療院所手術矯正以後的案例,往往都會比地一手的案例,要更為複雜的多,須要經驗更豐富的醫師,仔細手術,精確的調整,才能夠讓患者,在最短的時間之內,獲得最理想的效果。

手術中發現,患者的右側上眼皮內,果然是疤痕累累,堅硬無比。將疤痕組織輕輕撥開觀察,如預期狀況相同的,果然在提眼瞼韌帶,與上眼瞼板連結的部位,存在著一整片已將鬆脫、藕斷絲連的纖維組織。將斷裂端牢固的縫合之後,讓患者張閉眼睛檢查,確定張眼功能已經恢復,才縫合傷口。

由於患者母親對本人的信心,以及對患者的支持,自稱極端怕疼、不敢接受打針的患者,居然輕鬆的完成手術,手術過程約為半個小時多一點點,術後立即讓患者對著鏡子看結果,並且讓媽媽過來看。緊張的母親問女兒痛不痛?女學生居然說,一點都不痛--大概是因為看見手術效果好,忘了手術的不舒服吧!

案例十三,手術前以及術後6天照相

左圖:手術前照相

右圖:本診所進行單側左眼瞼下垂矯正手術,手術後6天,拆線之前照相。請注意,手術後拆線之前,縫線並不容易被看到,左側眼尾摺痕內若隱若現的黑點,就是尚未拆除的縫線。

討論區:

回應

眼瞼下垂患者的致謝信:

本人今年36歲,自從10年之前開始上班工作以後就發現,左眼皮開始逐年下垂並且產生凹陷的現象,兩、三年後赴台北某大醫學中心檢查,疑似"重症肌無力",醫生說,這種疾病一般常見的現象,就是眼皮下垂,並且建議服用治療藥物,但是兩年多的口服藥物治療,並無具體的效果。接著到台北另外一家醫學中心就診,醫師懷疑先前的診斷,但是對於我的眼瞼下垂問題,並沒有具體的建議。

可能因為當時還年輕,晚上才會感覺兩側眼皮不對稱,也就沒再多想.可是年過三十之後,左上眼皮下垂凹陷的情況,變得更為嚴重,常被人問"沒睡飽?" "沒精神"...感覺相當的困擾。

兩年多前,本以為是不是可以藉著割雙眼皮改善,而跑去問眼科美容診所,結果答案卻讓我很失望.
醫生說我不能割雙眼皮,因為肌無力症的人,割完雙眼皮會變兔子眼,眼睛會閉不起來~ 醫生要我放棄這個念頭...

當時我不大能接受 所以又跑去問另一家美容診所,得到的也是一樣答案...那時真的心情差到了極點!之後每次看到眼睛部整形的廣告,心裡就莫名的難過,心想,我只是想把眼睛恢復到本來對稱的雙眼皮,為什麼就那麼的困難?

平時有時間也會上網搜尋因為重症肌無力,而導致眼瞼下垂的一些資訊,也看到很多整形廣告,可是都很少看到跟我有關的整形案例.今年初無意在網路上看到張醫師的一些案例,著實讓我心動,再三思考後才拿出勇氣去找張醫師諮詢~

諮詢後,讓我感覺我可以相信張醫師,張醫師把可能發生的狀況,都很清楚的跟我討論,讓我感覺很踏實,平常看病的醫生也不會跟我講這麼多^^!.

其時剛開始很怕挨刀手術,但是為了門面還是得試試~

現在手術很成功,我很滿意現在的樣子,每天都沒人再說我沒精神,家人也都覺得我感覺不一樣了,真的很謝謝張醫師的幫忙,讓我能幸運地一次就能成功改善而沒有走冤枉路.

Gina

張醫師的話

眼瞼下垂矯正整形,確實不是一件容易的工作。導致眼瞼下垂的原因,有許多種,手術醫師針對各種導致眼瞼下垂的原因,都必須具備有充足的經驗,才能夠確保手術的成功。但是如何獲得這些經驗?對於每一位對於這種手術有興趣的醫師來說,則是更大的難題。

即使到了我現在的經驗,對我來說,每一位患者的手術,仍然是我本人最好的學習機會,個人非常珍惜這些機會,盡可能從案例的手術過程之中,學習到更好的經驗。

醫師認真的學習態度,固然是可以增加個人的經驗,然而這樣的醫師對於患者來說,又有什麼樣的好處呢?簡單的說,個人經驗的累積,可以大大地將低併發症的產生機率,減少手術誤差的程度,相對的增加手術後的滿意度。經驗更上層樓者,則更能夠進一步的做到,如何讓手術後的結果更為美觀又自然,而不是如同是如同肌械式的變化,只讓眼睛張大而已。

以Gina小姐為例,手術之前的諮商內容是:

1.患者罹患重症肌無力這個疾病,將來可能的發展或變化?如果進行眼瞼下垂矯正手術,萬一重症肌無力症狀惡化,可能引起的問題?

2.這次準備進行的手術內容,手術最好的結果,以及最壞的結果?

3.萬一產生最不好的結果,可能的改善方案?

手術前後的照片比較:

左圖:手術前左上眼瞼下垂合併上眼眶凹陷 右圖:手術後6天整,拆線前照相


手術後6天拆線前,張眼與閉眼照相


左圖:手術前照相          右圖:手術後第13天照相比較

案例一 麻醉劑對手術當中判定的影響

本案例為曾經在其他院所進行過上眼皮整形的患者。在左邊這張照片,我們可以看出問題所在,是左上眼皮下垂,中間這張照片,是注射過局部麻醉劑十分鐘後照 相,意外的,我們發現麻醉劑注射之後,左上眼皮居然還未經手術,就已經可以張大了。原來這是因為局部麻醉劑中所含的血管收縮劑Epinephrine的影響。由於Epinephrine會刺激交感神經,因而造成眼睛張大的變化,確實是會影響手術中的判斷。現在該思考的是:

要不要繼續進行既定的手術呢?該縮短多少韌帶長度,才能夠獲得最理想的結果呢?如果進行調整的話,手術中調整的依據,是不是會受到麻醉劑的影響呢?

由於手術前精密的測量,我們在手術當中,仍然依照預定的手術內容進行,果然五天後,當患者回診拆線的時候,證實了預期的改善效果。

事實上,即使是經常做的手術,例如雙眼皮整形,手術中也偶爾會出現麻醉劑的影響,或是偶爾產生血腫,而造成手術中兩眼不對稱的情形,須要醫師憑經驗來克服。眼皮整形,真的不是簡單的手術呢!

有關眼皮整形的技巧,絕大多數整形外科或眼科醫師,所學習的經驗,都是來自歐美方面的經驗,所以都依樣畫葫蘆的,模仿歐美人士的眼皮形狀,千篇一律的,做成了雙眼皮。

筆者於台灣的整形與美容外科醫學會中,曾經發表過"維持單眼皮的上眼皮整形手術",這種手術,於本診所的患者中,是目前職場上的男士們,所最喜歡的上眼皮整形手術。相關介紹,可參考本網站中的"保守型上眼皮整形術 "

上眼皮下垂的患者,如果矯正手術之後,手術成功,而且又形成了漂亮的雙眼皮,那當然是皆大歡喜的事情。但是,如果雙眼皮太寬、太深、太難看,或是雖然還可以看,卻與另外一側的雙眼皮差距甚遠,那又該怎麼辦呢?

基於這樣的考量,有的患者考慮之後,不喜歡雙眼皮,或是擔心雙眼皮不自然的,就可考慮如同下面這案例的作法:

案例:左上眼皮功能不良性下垂

左圖:手術前 ,左眼瞼下垂     

手術內容:左上眼皮眼輪札肌部份切除+前額提眉肌吻合術                  

右圖:維持單眼皮的眼瞼下垂矯正,手術後照相

 

 

昨天妹夫打電話告訴我說朋友有個上大學的女兒,小時候因為先天性眼瞼下垂,早年做過了矯正手術,但是結果不甚理想,聽說我這個舅爺是整形外科醫師,所以向妹夫打聽,不知道我有沒有做這種先天異常的矯正手術?

聽了電話,我感覺很驚訝,不論先天性、後天性眼瞼下垂,不但是我的專長範圍,更是我經常做的手術,連妹夫這麼樣親近的人,居然都不知道,那麼患者又如何知道呢?

警覺之下,查閱本網站才發現,我們的說明,雖然已經盡量仔細,還真的不是很充分!抱歉多多!我會盡量找時間盡早補充說明,特此致歉!!

先天性眼瞼重度下垂的最新矯正手術

將患者眉毛壓緊,完全排除用提高眉毛來張大眼睛的方式,讓患者單只用提眼瞼肌的力量,來張大眼睛。眼睛張閉之間,用尺測量,可以測量出這個張大眼睛的距離,也就是所謂的提眼瞼功能

教科書上眼瞼下垂的分類,以提眼瞼功能來說,4mm以下者為重度,4~8mm之間者為中度,8~12mm之間者為輕度。

先天性眼瞼下垂矯正的手術方法有許多種,但是每一種方法矯正之後,所面臨的結果,患者與家長卻並不是很清楚的了解。

舉例來說,下面的案例,是一位重度眼瞼下垂的患者,在其他院所以眼瞼肌腱縮短術矯正之後,雖然改善了眼睛張不開的問題,可是繼之而來的、將來眼睛閉合困難的問題,則是患者家屬事先所未曾想到過的問題:


這是其他院所的眼瞼下垂矯正手術後案例

本患者為其他院所手術案例,左圖為張眼照片,   右圖為閉眼照片,眼睛張閉之間的幅度極小,因此難以閉合。當然,以一般的水準來說,這個手術達成了眼瞼下垂的改善效果,是屬於成功的手術,但是有沒有更好的方法呢?


本診所對於重度眼瞼下垂,不同的矯正手術:提眉肌與眼輪札肌吻合術


 患者自幼就罹患先天性眼瞼下垂,左圖為手術前照相,提眼瞼肌僅有小於4mm的張眼功能,必須將眉毛盡量抬高,才能夠將眼睛略為張開。

右圖:手術後第六天,拆線之前照相,眼睛已經可以張大至滿意的程度。

關於先天性重度眼瞼下垂的矯正,傳統手術中,患者與醫師所面臨的最大困擾,就是下垂矯正後,眼睛外型不夠自然;除此之外,由於眼瞼上舉的功能範圍小於4mm,就算是勉強做到眼睛可張大的程度,又勢必面臨了眼睛閉不起來的問題。我們看看本案例術後第六天的照相:


 手術後第六天、拆線之前照相,由上兩張照片,可確定手術的效果,不但眼睛可以張大,而且也閉合完全

 手術後第18天追蹤照相


 提眉肌與眼輪札肌吻合術的優點:

1.手術前提眼瞼肌肉無力的問題,手術後變成由提眼瞼肌+提眉肌一起用力來張大眼睛,張眼的動作自然經輕鬆。

2.由兩種力量混合用作的結果,人體會自行調整兩組肌肉,分別施出的力量,提眼瞼肌不易疲勞,徹底改善生活品質。

3.如果因年齡因素或他因素,將來須要進行眼皮整形手術,可照樣進行,不會影響這次手術的效果。

醫學中心工作的整形外科醫師,有些對美容手術有興趣,有些則僅對重建手術比較喜歡,每個人的偏好皆不同。

然而,開業的整形外科醫師呢?整形外科的開業醫,青一色的,幾乎全都在做美容手術,那麼對開業整形醫師而言,重建手術的基本經驗,反而是從事美容手術的額外保障,這一點,恐怕是大多數美容手術患者們,所不明白的事實.

筆者不說,諸位可能就不明白,這個意義可大了.我們就以眼皮整形與眼瞼下垂矯正為例子說明:

*雙眼皮整形小姐手術之前就存在大小眼問題,該怎麼辦?--有經驗的醫師,可能發現患者或其他人不注意的問題,避免不必要的錯誤發生.

案例一,要求雙眼皮整形,事先卻不知道自己有眼瞼下垂問題:

有一位小姐前來診所做上眼皮整形,主訴是上眼皮鬆弛凹陷,左眼呈現多層眼皮.仔細一看才發現,左側眼皮遮蓋黑眼珠的範圍,比對側要多上約1.5mm,也就是說,左側上眼皮,有輕度的下垂現象,而患者竟全然不知道.

當我請她拿出一些證件,觀察證件照片的時候才發現,原來她一直都存在著大小眼的問題,而自己卻一直都以為,兩眼不一樣大,是因為左眼三眼皮的緣故.

這次預定的手術內容,是雙眼皮整形+上眼眶凹陷填補脂肪,如果我們是先未發現,患者有單側眼瞼下垂的問題,那麼可想而知的,等雙眼皮一完成,腫脹的結果,勢必會突顯出兩側不對秤的問題,到時候,起不就會發生了誤會嗎?

還好我在手術前,總是會要求患者坐姿ˋ臥姿檢查眼皮數遍,就在檢查的過程之中,發現的了這個問題,事先告訴患者,並且告知患者,矯正手術的做法.

幸運的,在患者的同意下,手術順利完成,兩側雙眼皮,雖然採用不同的手術方法,術後對秤性的改善,使患者的雙眼放出異彩,手術後立刻攬鏡自照,患者感到滿意.

案例二,外院雙眼皮手術後,一邊眼皮張不開

有一位小姐因為想要做雙眼皮而赴某院所整形外科求診,簡單的諮商之後,就著手進行雙眼皮整形手術.不幸的是,手術一完成,這位小姐的左眼,就只能張開一半,與右眼完全不同.提醒醫師注意這個問題後,醫師馬上又請患者躺上了手術台,進行修改手術,可是二次手術之後,超過半年,眼皮還是完全不能正常張開,所以前來求診。

儘管醫師忙的焦頭爛額,手術後左眼卻仍舊無法張大.這是什麼緣故呢?由於筆者非當時手術醫師,對手術內容不了解,不遍評論.然而,在此跟讀友們討論的是,不同經驗的醫師,有可能避免這個結果,或是立刻就成功的進行改善嗎?

案例:雙眼皮修改案例,發現提眼瞼韌帶早已鬆脫

這位小姐曾經在其他院所做過雙眼皮整形,來到本診所看診的時候,兩側雙眼皮比較寬,左眼的痕更是特別的厚.坐姿以放大鏡觀察張眼ˋ閉眼的動作發現,左眼的張眼力量較弱,呈現的是輕度眼瞼下垂狀態.

進行手術的主要目的,是將厚厚的雙眼皮,改造成為自然的雙眼皮.手術中發現,右眼比較簡單,一會而功夫,就完工了,左眼則發現了問題:眼皮一切開後,左眼就只能張開到一半的程度.

由於手術之前就發現,左眼提眼瞼肌肉無法著力的問題,於是抽絲剝繭的檢查,才赫然發現,原來患者的左側提眼瞼肌腱與眼瞼板之間,竟然呈現藕斷絲連的狀態,換句話說,如果我沒有發現這個問題,而草率的將眼皮傷口縫合起來,就勢必會面臨手術後左眼不容易張大的問題.

發現了這個問題,我馬上就做了斷然處置,將鬆脫的提眼瞼韌帶,縫合回原來的位置上,大功於是告成.


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問:

我的八歲兒子去年初嚴重抽筋, 有少許腦出血.  現在要定時服藥, 一切已回復正常.  這事後我們發現了他的左上眼皮下垂, 並好像越來越嚴重, 但並沒有影響他的視力.  我們嘗試過針炙, 但沒有太大的效果.  想請教醫生我們應如何治療?  有迫切性嗎?  謝.

答:

1.針灸或是服用藥物治療眼瞼下垂,未曾聽說過成功案例。

2.曾經腦出血,接著發生左側眼瞼下垂,有可能是中樞性的動眼神經受損所致,也有可能是偶發性的單側眼瞼下垂,須要由醫師親自診斷。

3.眼瞼下垂所產生的後遺症,嚴重者可能發生永久性的視力受損,較輕微者,有可能會發生單側弱視、斜視等問題,家長卻為必會發現這個問題。所以建議應進早就診。

張醫師

問:

張醫生,你好 ! 我是香港人,在網路搜尋到,有關重度眼瞼下垂矯正的新方法,本人出世開始左眼相差右眼一半以上, 在香港的醫院做過幾次提瞼縮短手術,但都不理想,眼睛合閉不全,而且形成重重的眼皮,希望可以回覆以下幾個問題. Thanks!  在此摘錄貴網站說明內容如下:

1.手術前提眼瞼肌肉無力的問題,手術後變成由提眼瞼肌+提眉肌一起用力來張大眼睛,張眼的動作自然經輕鬆。

2.由兩種力量混合用作的結果,人體會自行調整兩組肌肉,分別施出的力量,提眼瞼肌不易疲勞,徹底改善生活品質。

3.如果因年齡因素或他因素,將來須要進行眼皮整形手術,可照樣進行,不會影響這次手術的效果。

請問:

1. 可以用新矯正方法重新治療嗎 ? 新方法可以使雙眼看起來平衡嗎?

2. 手術費用多少? 拆線需多少天 ?

3. 眼皮能像沒有眼瞼下垂的眼一樣活動嗎? ( 很容易開閉眼睛? 貶眼?看上/下/左/右 時,眼皮自動搖動? 還是像假眼睛一樣動得好慢?)

4. 矯正下垂時會做雙眼皮手術? 還是過多一段時間才做?

5. 新方法只有台灣才有??

6. 其他原因是指什麼?

答:

1.以提眼瞼肌連結提眉肌的作法,對於曾經手術過,結果不理想的患者,是最新的改良方法。

2.手術後滿4~7天之間拆線,手術費用依照內容與難易度決定,大約介於6~10萬元之間。

3.不可能會弄成像假眼睛一樣。

4.想要成為雙眼皮或是單眼皮,可於諮商時討論。

5.這種手術發表的內容不多,在國際上算是比較新的手術。

6.手術後如果因為任何因素,須要再度調整時,仍然可以進行手術。

張醫師

問:張醫生,謝謝你的解答,本人以前曾經做過4次手術,都不能矯正,雙眼大小不一很明顯,但貴網站案例中,有的只顯示一隻眼睛,不知新方法能否矯正(與另一隻眼一樣)??

拆線後須要覆診嗎?
請問是否有在其他院所看診、手術?

答:

一. 本診所進行之眼皮整形手術,95%以上案例都是雙眼同時整形,替任何一位案例手術的時候,醫師都必須面對可能會產生不對稱結果的可能性,本人所能夠做到的就是,設法將不理想機會,減少至最小。幸運的是,多年來本人手術案例之中,尚未發生過兩眼有明顯差異者

二. 本網站之中,眼皮整形相關案例,少數案例僅有單眼相片者,有的是因為只做單眼矯正,有的則是有因為近拍照片,須要較大的顯示空間,所以只照單眼特寫。

三.  拆線後通常須要至少再看診一次,比較理想。本人目前沒有在其他院所服務。
四 . 兩眼都有下垂問題者,到底一次同時進行兩眼好,還是一次只做一隻眼睛的整形好?其實各有優、缺點。

只做一眼矯正的優點:

  1. 可以避免手術尷尬期,術後的恢復過程,只須要單眼覆蓋眼罩,照常上班而不請假,同時以倒睫、結膜炎、針眼等藉口,阻止同事的好奇心。

  2. 手術後照顧單眼較為容易,可以整天冰敷,仍然可以用另外沒有進行手術的眼睛看東西、工作等。

  3. 對於緊張型、年長患者等,只做單眼的手術,比較不會過度緊張,手術也比較輕鬆。

單做一眼整形的缺點:

   兩眼輪流進行,無論手術器材消耗、手術時間消耗等等,兩次加起來的開支,都比兩同時手術的花費要更高,所以每次做一隻眼睛的整形,加起來的費用,比兩眼同時手術的費用高。

張醫師

 

問:

張醫生,本人先天性左眼嚴重下垂,右眼正常(雙眼皮),但做過4次的左眼手術,都不能改善大小眼的問題,現在左眼還差距右眼3-4mm ,雙眼皮位置很闊(左眼),而且閉合不全(左眼),只希望左眼看起來跟另一邊一樣大小(包括雙眼皮位置),不知張醫生能否用新方法完全矯正,但不希望動右眼的肌肉。

又怕新手術方法只能暫時矯正,因為近次的手術,剛剛做的時間(一個月內),雙眼看來差不多,但消腫後只改善1-2mm,不知是醫生問題,還是眼瞼問題。

 答:

由於妳的左眼已經做過四次眼瞼下垂矯正手術,卻仍然沒能達到理想結果,可見難度比較高,須要親自看診評估,才能夠回答上述問題。

如果右眼沒有問題,則將左眼儘量矯正到與右眼接近,是手術的目標,除非有額外的需求,右眼不須手術。

張醫師

:

醫生您好,在您的網站上看到最後張貼先天性眼瞼下垂的新方法,我想請問,由於我單眼先天性眼瞼下垂已經做過一次提眼肌的手術,但是做完閉眼不全 而且還是有垂 效果不是很好,如果日後想改善,這樣有辦法利用新方法 來改善下垂問題 並且讓眼睛可以閉好嗎

謝謝~

:

1.曾經做過提眼瞼肌腱縮短手術,而效果不理想者,可以採用這種新式手術方法,作進一步的調整.

2.曾經做過提眼瞼肌腱縮短手術,因為眼瞼閉合不全,而希望手術調整者,須要親自看診評估.

張醫師

(轉貼患者問題)

問:我有左眼瞼單側的眼瞼下垂,曾經前往貴診所看診。因為對於手術還有一些問題想請教,請醫生替我解答一下,謝謝! 

 1.左眼手術後,眼睛往上看或低頭往下看時,眼皮會異常嗎?

 2. 手術後閉眼時可以正常閉緊嗎?(有人說提眼肌手術會有無法閉眼的後遺症,不知和我要做的手術是不是同一種?)

 3..手術過程中,會不會發生麻醉失效的情況?這時候會如何處理?有沒有保證不痛的做法?(因為我在網路上看到有人描述手術過程,有些人會覺得痛,反應之後醫生才分幾次加麻醉,這正常嗎?)


答:

1.左眼手術後,眼睛往上看或低頭往下看時,眼皮會異常嗎?(有時看到電視主播往下看稿時,一眼眼皮上吊蓋不起來)
2.閉眼時可以正常閉緊嗎?(有人說提眼肌手術會有無法閉眼的後遺症,不知和我要做的手術是不是同一種?)

---眼皮從未做過整形手術的人,也有可能睡覺的時候,眼睛閉不起來,如三國時代中的名將張飛,即為一例。筆者本人與筆者的大兒子,也是屬於這類遺傳體質,熟睡的時候,常常都是保持張眼狀態。有這種體質者,眼皮整形後,體質不會改變,睡覺的時候,眼睛當然還是閉不起來。

----下垂越嚴重,矯正手術時,須要將提眼瞼韌帶縮短越多,,妳所述的症狀機率與程度就有可能越高.幸運的是,妳的矯正程度與範圍較小,產生上述情況機會與程度都低。

當然,如果面對眼重眼瞼下垂的患者,我們可以採用最新的提眉肌+眼輪肌吻合術,可以將後遺症或併發症減至最少,而獲得更好的效果,請參考本網站相關說明,與實際案例。

----妳所述說"電視主播往下看稿時,一眼眼皮上吊蓋不起來"的問題,是否有特殊疾病,還是不良美容整形手術的後遺症,不是很清楚,與本專欄主題未必相關,本人不便發表評論

3.手術過程中,會不會發生麻醉失效的情況?這時候會如何處理?有沒有保證不痛的做法?(因為我在網路上看到有人描述手術過程,有些人會覺得痛,反應之後醫生才分幾次加麻醉,這正常嗎?)
----有經驗的醫師,不會作完全無痛之保證,但是確定會以最輕巧方式,注射麻醉劑,如有必要,當然可添加麻醉劑注射.
  為了解注射麻醉劑的疼痛感覺,,本人曾經用最微細的針頭,為自己眼眶區注射,以確定患者所承受的痛苦,並且運用自己的經驗,將患者不舒服,成功的減少至最低的程度。

----那麼手術醫師為何不一次注射更多的麻醉劑,效果豈不是更好?不正確!因為如果麻醉劑師打過多,患者的眼皮就會張不開,下垂矯正過程中,就無法確認手術效果,可能會產生不必要的誤差

----前來本診所手術患者中,有約半數以上,曾經有在外院手術經驗,絕大多數這類患者認為,本院手術疼痛不適的症狀,遠遠低於這些案例,以往於其他院所手術之經驗。

張醫師

問:單側眼瞼下垂矯正整形以後,消腫時間如何?

:一般來說,進行單側的眼皮下垂矯正,或是其他的各種單側上眼皮整形,手術後總是得經過一段的腫脹期.腫脹的嚴重程度,以及腫脹期的長短,和手術內容與醫師技術,有直接的關係.就本診所過去單側眼瞼下垂矯正的案例來說,絕大多數的患者,平均在手術以後約四周左右,達到接近完全消腫的程度.


左圖:手術前照相,右眼瞼青度下垂,因此而顯得右邊雙眼皮摺痕較寬.

右圖:手術矯正右眼瞼下垂,術後六天照相比較.



左圖:手術前照相  右圖:右上眼皮眼瞼下垂矯正手術後13天追蹤照相,此時兩邊上眼皮的摺痕寬度,以經相當的接近.



左圖:手術前照相    右圖:右側上眼瞼下垂,矯正整形以後三個月照相.

事實上,台灣地區眼瞼下垂的案例相當的多,門診所見到來自其他醫療院所,做過雙眼皮整形手術以後,兩眼不對稱的案例之中,就有不少患者,其實是因為隱藏的單側眼瞼下垂問題,而導致的兩側不對稱,沒有發現這個問題'解決這個問題,就沒有辦法獲得一雙美麗的眼睛.

眼瞼下垂矯正,是一門極為精密的整形技術,醫師的經驗,至為重要,對於手術結果有非常大的影響.有這方面問題的患者,不但要聽醫師如何做,更重要的是,要看得到以往手術的實際改善效果,才是最重要的保障.

                        

因眼皮受傷(由眉毛下方至眼尾約四公分外傷)造成眼瞼下垂,眼睛只能張開0.4公分。想進行提眼瞼手術,但因費用和身體狀況,只能選擇延後。

想請問醫師,若延後二~三年再動手術,是否會影響手術恢復??因當初傷口深度較深,疑似將提眼瞼肌(提眼瞼軔帶?)截斷,是否會因肌肉或軔帶萎縮造成無法用手術來改善眼瞼下垂?

答:

外傷後導致眼瞼下垂,有可能是下面三種可能原因:

1.眼窩內血腫或是組織腫脹沾粘,導致張眼困難現象---這種情形,通常會於3~6個月之內改善。

2.提眼瞼韌帶部份或全部切斷---須要手術縫合矯正。

3.腦部傷害導致第三對腦神經,動眼神經受損,動眼神經所支配的提眼瞼肌功能失調--須就診於腦神經外科。

外傷性眼瞼下垂,如果情況嚴重到遮蔽視線的程度,有可能會導致永久性的視力受損,宜盡早手術改善。


張醫師

問:

张医生请问您,我已经於內地做过外切眼袋皮肤 ,疤痕收缩明显,右眼外侧外翻 脂肪去除过多ˋ凹陷了,还有明显的青筋 大概需要您说的结扎.请问补充脂肪 眼睑上提 解决外翻 还有疤痕 结扎青筋,以上这些总共需要花费多少费用?请大概告知 非常感谢!

答::
不論是上眼皮整形,或是下眼袋整形,結果不盡理想,而打算重新修改的患者,每個人的情況,可說是千變萬化,手術改善的方法ˋ部位,都有所不同,所以筆者在此,無法就手術費容或是費用方面作答.

統計本診所眼不整形的案例中,約有半數以上,是曾經於其他院所做過手術,因為結果不理想,而前來就診,要求重修者.本院對於這類患者除修的重點是,儘可能以最少的改變,來獲得最理想的效果.

有些案例原來已經早就放棄再度修改的念頭,前來看診後鼓足勇氣接受手術,手術完畢之後,滿意的不得了,甚至主動的聲明,願意提供照片,作為本網站的範例使用,這也是對本人最大的鼓勵!

當然,前來看診的患者之中,也有少數案例,因為種種因素,時間上不適合手術重修,也有些患者的要求,與現實情況差距過大,超過本人能力,本人不得不婉轉拒絕,也請見諒.

妳的情況,須要親自看診了解.

張醫師

 

 

問:

對於中重度眼瞼下垂的患者,其眼瞼原無足夠調節功能,經過提眉肌與眼輪札肌吻合手術後,會具有跟正常眼睛的眼瞼一樣的調節功能嗎?

謝謝

答:

原先提眼瞼肌肉力量不足,提眉肌與眼輪札肌吻合術的目的,是促使比較强而有力量的提眉肌,介入幫助張開眼睛的動作,正如同一個人的力量,無法舉起一百公斤,旁邊有個隱形人伸出援手,一起舉重,讓這個人輕而易舉的,將一百公斤舉起,是一樣的道理.

由於提眉肌的參與工作,可以使得患者張眼更輕鬆,閉眼的功能也會更好,大大的減少了傳統提眼瞼肌調整術的缺點。

張醫師

 

 問:

我是先天性眼瞼下垂患者,在初二的時候做過一次修複手術,但是不成功,想咨詢一下,是否能修複好?成功率高不高,還有相關費用!謝謝!

答:


1.前來本診所進行眼瞼下垂矯正整形的患者之中,有許多都是曾經於其他院所做過手術,可是結果卻不理想的案例,前來本診所手術之後,獲得了滿意的結果.

2.眼瞼下垂矯正手術的費用,與患者的治療方式有關,與下垂的嚴重程度有關,因此費用比一般雙眼皮整形要高.詳細情形,仍須要親自看診了解.


張醫師

常常有患者問道:我只有單側眼瞼下垂,手術時候,須要把另外一隻眼睛也手術嗎?

我的看法是,如果只有單側眼瞼下垂,另外一側眼皮狀況滿意,則沒有理由做雙側的眼皮整形手術。反過來說,如果一側眼瞼下垂,另外一側雖然沒有眼瞼下垂問題,但是眼皮鬆弛,或者是形狀不滿意、想要改善,則可考慮兩邊同時手術。

下面這位案例,是先天性的雙側眼瞼下垂,我們看看手術改善的效果:


案例:兩側眼瞼下垂,在本診所手術前後比較

左圖:手術前照相    右圖:於本診所進行兩側眼瞼下垂矯正整形手術後照相追蹤比較。

問:

張醫師 我本身左眼是先天性眼瞼下垂 大約也是4mm左右 國小是有做過次手術 但經過十幾年後 效果已漸漸失去 最近很想在動次手術 有看過你的介紹 知道這邊有更好的方式 但不知這手術時間大概會是多久 又大約是多久可以拆線呢??

答:

眼瞼下垂的矯正手術有好多種,於本專欄中,有詳細的介紹,有經驗的醫師,可以選擇一種,或是數種手術方式合併,以獲得最理想的效果.一般來說,手數時間多在一小時到一小時半之間,須要於手術後5~7天拆線.

張醫師

問:

請問醫生 我是先天性眼瞼下垂 我今年2月跟6月分別開了右眼跟左眼的眼瞼下垂(提眼肌)手術,右眼剛開始開完 真的很大 張開很輕鬆 但現在好像還是跟以前一樣 下垂 視線都被眼皮擋住..可是左眼很正常 張開輕鬆 就是還是大小眼 還是因為我上個月開斜視(右眼)的關係 才導致眼皮張不開?? 還是那ㄍ醫生開不好??謝 而且聽說做過提眼肌手術後 如果要再開好像很困難...因為印象中右眼的眼肌好像縮短比較多 開左眼的時候一下就好了 既然右眼都已經有縮短過 為何現在還是一樣無力呢..好像開假的?

答:

眼瞼下垂矯正整形,本來就不是十分容易的工作,有可能會產生誤差。誤差的可能原因,包括手術有可能存在的不準度,手術術後沾粘,手術後因為患者揉搓,將縫線揉鬆等原因,皆有可能。

曾經作過下垂矯正整形手術之後,再度修改,當然會比較複雜,因此而增加手術的難度,但是考慮手術的必要性以後,絕大多數的狀況下,還是值得重新再做一次調整,不妨於看診時候,與醫師討論可行性。

張醫師

問:

張醫師您好: 我的眼睛總是看起來無神,本身是內雙,但左眼有時會變成單眼皮,而右眼若臉部放鬆,眼睛幾乎蓋住.看東西想睜大眼睛總是得靠上額提起,導致我額頭都是皺紋... 原本求助神經內科,懷疑是否為重症肌無力,導致眼瞼下垂提眼肌無力,我若使用提眼肌會很累...但經過了抽血檢查和兩次的神經重複電擊測試..檢查不出來,但胸腔斷層掃描卻發現胸線肥大,所以目前還是被懷疑是否是重症肌無力,我吃大力丸以及類固醇感覺有差,但有時候又沒差,加上我上大夜班,且早上必須吃抗焦慮憂鬱安眠等藥物控制睡覺...我覺得我已經完全沒自信,不敢見人不敢社交...沒朋友... 我好想讓我的眼睛張開,我好想交朋友..... 目前我想要表情放鬆,眼睛就是整個像瞇瞇眼,右眼快蓋住整個眼睛,所以我的臉總是撐著...皺紋越來越深...請問我這樣能做手術嗎?健保有給付嗎?

答:

據本人經驗,應該是可以改善的:

1.首先,我須要確定,你的眼睛,在服用大力丸前後的變化,須要清楚的張眼、閉眼高畫質照片比較。

2.即使是真的有重症肌無力的問題,而服藥無法改善現況,整形手術仍然可以給予患者極大的幫助。

希望你親自看診評估。

張醫師

問:

之前有問過您眼瞼下垂問題,已經於其他院所開過刀,手術之後右眼還是回復到以前下垂狀態,之後回去給幫我開刀的醫生看,他說懷疑我有重症肌無力,叫我去檢查,可是報告出來是正常的,沒有重症肌無力的問題。我有看到您的眼瞼下垂新手術:[提眉肌與眼輪札肌吻合術],這種手術開完,眼睛看下時,眼皮會跟著往下嗎?因為聽說,很多眼瞼下垂的,開完刀都正常,就是看下,眼皮不會跟著往下跑,就是固定狀態,所以看下都超醜的。 眼皮如果是固定的,那真的是超醜的.. 因為之前就是看書都很累才選擇做眼瞼下垂手術,沒想到現在還是一樣張開很吃力,上課看黑板,都很累,難道眼瞼下垂手術真的那麼困難嗎?只是想跟正常人一樣,看東西很輕鬆..

答:

一.提眉肌與眼輪肌吻合手術,所使用的是有彈性的肌肉,手術後眼睛向下看的時候,所受到的牽制力量,極為有限,所以於本診所手術過的案例之中,沒有所謂眼睛往下看時,眼皮無法往下跑的問題發生過。

二.眼瞼下垂矯正整形手術,是眼皮整形範疇中,極為精密且非常艱難的部份,有這方面問的患者,於看診諮商的時候,不妨注意醫師是否有這方面的專長,並且要求看診醫師,提供相同手術的案例,作為自己手術的參考。參考案例照片的時候,最好注意:

1.先確定醫師所提供案例,不是盜用自其他醫師網站案例,確定醫師所提供案例,不是將其他醫師網站logo 切除後,重新整理的結果。(本診所眼皮整形案例,就曾經為某知名醫師將診所logo剪裁後,使用於該診所案例說明,經患者檢舉後,被本診所查獲,要求對方刊登道歉啟事結案。如果網友發現其他院所案例,與本診所雷同,歡迎提出檢舉

2.了解醫師手術內容,與可能發生之不良後果。

3.萬一發生不良後果,醫師的處理經驗。

4.選擇手術醫師的時候,醫師與醫師之間,如果感覺難以取捨,選擇的優先次序為:

親朋好友曾經於接受該醫師成功手術者,優先選擇。

手術案例比較,結果比較理想、恢復比較迅速者,優先選擇。

網路公司收費後,技術性增加特定診所網站點閱率,製造名列前茅口碑假象者,建議觀察實際案例效果之後,再做決定。

張醫師

問:

醫生您好,我是屬於先天性上眼瞼下垂,並且下垂的程度十分嚴重!!上眼瞼的功能幾乎是沒有,完全是靠我的眉毛及額頭來提眼皮! 以我這樣的症狀,仍然可以開刀嗎? 是否可施行「上眼皮輪札肌與提眉肌相連接」手術呢? 這樣我的眼睛會不會就闔不上眼睛呢? 四年前有問過幾個整形醫生,但是得到的答案都不是很理想~ 想請教一下醫生^^ 謝謝!!

答:

1.眼瞼下垂矯正整形手術,是依照患者的嚴重程度來分類,輕度或中度下垂者,可考慮調整提眼瞼肌,重度下垂者,則須要靠眼皮輪札肌與提眉肌吻合術改善。

2.如果患者還可以用眉毛與額頭肌肉,來張開眼睛(雖然張開的效果不好),表示我們可以藉著提眉肌,來調整眼睛張大的程度。

3.以中度眼瞼下垂患者來說,如果進行提眼瞼肌調整手術,即使獲得改善,眼睛閉合困難,將會是患者必須面對的問題。眼皮輪札肌與提眉肌吻合術後,可以大大地改善這個缺點。

4.眼瞼下垂矯正手術,即使在整形外科專科醫師的範疇中,也仍然算是一門極為專業的技術,須要有整體的知識與經驗,來作對患者最為有利的選擇,須要親自診了解。

張醫師

問:

医生您好,如果我有严重的眼睑下垂加上要开眼角需要多长时间回复,是否会变化太大?

答:

眼瞼下垂合併嚴重蒙古摺者,除了下垂矯正之外,往往須要同時進行內側眼角放大整形手術,才能夠得到更漂亮的結果。大部分這種案例,可望於手術後兩週至四週左右,恢復至相當美觀的程度

張醫師

眼瞼下垂矯正整形手術對於閉眼功能影響的探討


問:

請問一下,要跟你們診所預約時間大約要多久的時間才能排到看診? 看診之後如果要做手術大概會排多久以後? 謝謝!

答:

不一定,本診所預約就診與手術,都由櫃台人員負責,依照雙方最適合的時間安排.

張醫師

眼簾下垂矯正手術,右眼大左眼小,大約17歲男孩,請問需要做手術多少時間及費用多少錢?

答:

瞼下垂矯正手術的費用,與手術內容有關:

1.須要單眼還是雙眼手術?這個看似簡單的問題,卻非患者或家屬所能決定.舉例來說,一眼大一眼小,手術將小眼變大以後,約有一半的機會,原先能夠張大的那一隻眼睛會變小,甚至發生眼瞼下垂,而須要手術矯正.

2.手術選擇內開還是外開?提眼韌帶重疊縫合還是縮短?還是必須選擇額肌瓣?都必須依照醫師經驗,與患者病情來做決定.

3.希望雙眼皮還是單眼皮?須不須要開內眼角,進行小眼放大整形?

不同的手術內容,費用當然有所差異.

張醫師