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杏林故事

更換氣管插管,真的會導致大出血致命嗎?

2004, June 15, 2004 報紙刊載,有位患咽喉癌症的老先生,昨天早上因喉嚨疼痛赴高雄長庚門診,醫師建議更換氣管插管,更換之後,患者於騎機車返家途中兔血而亡,家屬對此不甚諒解,認為醫師有醫療過失.

這件事情就醫療方面而言,我不認為醫師有任何疏失.事實上,醫據媒體所描述患者死亡情形,很顯然是動脈出血,而更換氣管插管,只是在原先早就形成的氣管廔管放置入一支鈍管子,不可能因此插穿動脈.退一步想,如果是真的因為更換氣管插管外傷而導致動脈出血的話,當時就會引發大流血,而不使之後才發生,醫護人員是絕對不會在發生出血後,卻仍舊容許患者自行騎機車返家的.

在這兒,我特別告訴大家,我所知道的兩則真實故事:

**一根魚刺也可害人一命

藏在屁股中廿年的玻璃片

今天e mail信件箱中,收到了Medscape寄來的臨床診斷案例中,有位婦女於車禍受傷兩週後,在後臀區突然冒出一個大腫塊,電腦斷層才發現,原來是車禍受傷之後形成的"內部撕裂傷",造成了800c.c.的血腫。

看了這則報告,令我想起來,發生在約莫是1987年間的事情:

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