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杏林故事

更換氣管插管,真的會導致大出血致命嗎?

2004, June 15, 2004 報紙刊載,有位患咽喉癌症的老先生,昨天早上因喉嚨疼痛赴高雄長庚門診,醫師建議更換氣管插管,更換之後,患者於騎機車返家途中兔血而亡,家屬對此不甚諒解,認為醫師有醫療過失.

這件事情就醫療方面而言,我不認為醫師有任何疏失.事實上,醫據媒體所描述患者死亡情形,很顯然是動脈出血,而更換氣管插管,只是在原先早就形成的氣管廔管放置入一支鈍管子,不可能因此插穿動脈.退一步想,如果是真的因為更換氣管插管外傷而導致動脈出血的話,當時就會引發大流血,而不使之後才發生,醫護人員是絕對不會在發生出血後,卻仍舊容許患者自行騎機車返家的.

在這兒,我特別告訴大家,我所知道的兩則真實故事:

**一根魚刺也可害人一命

藏在屁股中廿年的玻璃片

今天e mail信件箱中,收到了Medscape寄來的臨床診斷案例中,有位婦女於車禍受傷兩週後,在後臀區突然冒出一個大腫塊,電腦斷層才發現,原來是車禍受傷之後形成的"內部撕裂傷",造成了800c.c.的血腫。

看了這則報告,令我想起來,發生在約莫是1987年間的事情:

上帝真的曾經派來過救援的使者

血便未必就是痔瘡

最近有位老朋友的太太,帶外孫女來看診.聊起來才知道,原來這位老友,在近四年前就已經因為大腸癌而過世了,聽到這樣突然的消息,真令人感到無限唏噓.

仔細聽友妻敘述當時的情形,不免感到錯愕.原來是在2002年間,這位朋友先是做了大腸癌糞便篩檢,沒有接到醫院的郵件報告,卻沒有繼續追查報告結果.接著,朋友發生血便現象,在附近熟識的家醫科醫師診所看診,做了腹部超音波檢查,沒有異常發現,所以當作痔瘡治療.

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