眼球過度突出的手術改善

眼球突出常常與甲狀腺腫有關,少部份研求突出情況較輕微的案例,則與遺傳體質有關。眼球突出的矯正,可從兩個方向著手:

1.擴大眼眶的容量:將眼眶四周的骨片破壞,讓眼球周圍的脂肪組織向破洞處溢出,因而造成眼球後縮的效果。這種手術方法,適合於眼球突出較為嚴重的案例。

2.減少眼眶內容物法:主要是合眼球突出情況較為不嚴重的患者,手術方法是,在進行上眼皮或下眼袋整形的同時,將眼眶深部的脂肪,盡量減少,因此增大了眼眶內部,讓眼球自由活動的空間,眼球就自然的向內縮回去了。

3.有些患者因為下眼皮鬆弛而形成下三白的狀況,建議以下眼袋眼尾外開拉緊的技術改善.

案例一:輕度突眼症(患者曾於外院做過下眼袋外開整形導致輕度外翻)

 

左上圖:手術前,眼球突出,看起來像是面帶怒容

右上圖: 適度摘除眼眶脂肪+下眼袋眼尾外開拉緊,手術5天後準備拆線

左下圖:術後12天照相

右下圖:手術13年後追蹤照相比較

討論區:

回應

問:

張醫師, 請問此手術風險高不高? 有什麼後遺症? 要多久才會消腫? 手術前需要進行什麼檢查嗎? 手術後需要留院嗎? 如果我是從外地來做這手術, 需要逗留多少時間呢? 還有, 這種手術價格大約多少? 謝謝!

答:

如果是屬於較為嚴重的突眼症:手術之前須要詳細的檢查,包括三度立體空間眼眶檢查,手術內容主要是破壞眼眶骨,讓眼球內縮,手術後須要住院。

如果突眼症狀較輕微,則不須要過於詳細的電腦斷層檢查,手術僅只是摘除眼眶骨內過多的脂肪組織,不須住院。

本診所限於無住院病床留置患者,所以突眼症患者,僅接受症狀輕微者,手術前準備與手術後照顧,與一般眼部整形手術相同。

張醫師

問:

張醫師您好! 您在上文中提到【減少眼眶內容物法:主要是合眼球突出情況較為不嚴重的患者,手術方法是,在進行上眼皮或下眼袋整形的同時,將眼眶深部的脂肪,盡量減少...】 請問,這樣的手術,由【上眼皮】進行或由【下眼】進行,有優劣差別嗎? 有醫師說,眼眶內的脂肪是一體的,所以,若由下眼皮(結膜)開口取出【眼框內之下部】脂肪,眼眶深處乃至【眼眶內之上部】的脂肪也會向【眼眶內下部】移動,他稱之為【滾軸效應】。 我對該醫師之說法的不解之處是:眼眶內的脂肪,在各區域(如下部、上部與正後方)之間難道沒有隔膜嗎? 若果如此,只要用去除眼袋脂肪的方法,去除更多的脂肪,就是您在上文中所說的【減少眼眶內容物法】。是嗎?

答:

眼眶內脂肪塊之間,雖然有眼球、肌肉、隔間膜等分離開,基本上還是佔據著同一個空間,所以摘取其中任何一部分的脂肪,多多少少的,都會引起整個眼眶的變化。

有經驗的醫師,摘除每一塊脂肪的同時,都必須要顧慮到,這塊脂肪移除後的影響。這種影響,可以在手術當時,拉出脂肪、剪斷脂肪之前,就可以清楚的看出來。

至於從上眼眶或是下眼袋摘除脂肪效果的比較,則因人而異、因不同患者不同的狀況,而有不同的選擇,不能一概而論。

張醫師

案例二:

左圖:本案例因為甲狀腺亢進,引發突眼症,曾經於醫學中心手術改善,但是仍然有輕度的突眼現象,尤其是右眼,有眼瞼下垂的問題。

右圖:本診所手術整形後照相

問:

張醫師好~我是甲狀腺患者.左眼較突出.若進行摘除眼眶脂肪手術會有什麼風險嗎? 約多久才會消腫呢? 若合併眼袋手術.費用約多少? 謝謝!

答:

首先必須要先控制甲狀腺功能,以免情況惡化.建議等到甲狀腺功能穩定正常以後,再行就診,評估改善的可行性.

張醫師

問:

張醫生您好! 我想請問本身因為高度近視有凸眼的情況, 8個月前有做過近視雷射, 請問是否還可以從事凸眼矯正? 考量工作因素不方便至診所 可否先EMAIL您照片?或是有何種聯絡方式可以先請醫生做評估?

答:

請參考說明拍攝照片,寄至27565486@yahoo.com.tw評估,在此聲明,寄來照片對於大部分案例來說,僅能作為診治或大略建議參考,無法取代親自看診,謝謝!

張醫師

問:

張醫師您好 請問近視導致的眼突可通過此手術改善嗎? 另外,下三白眼是否因眼突造成?是不是要先解決眼突問題才能改善三白眼?

答:

摘除眼窩內脂肪,可望改善輕度的突眼症.下眼見下縮露白過度,則須進行外眼瞼固定術改善,兩項手術可同時進行.

張醫師

問:

張醫生您好:因為我從小就高度近視,導致眼球會比較突出,一直很自卑,不知道有沒有方法可以改善呢?怎樣算嚴重?手術可能發生哪些併發症呢?謝謝!

答:

眼球突出的改善方式,主要在於減少眼眶內容物,而非是將眼球縮小.症狀輕微者,可考慮摘取部分眼眶脂肪改善;症狀嚴重者,則須要作眼眶骨減壓術,才能奏效.

各種改善方式,都有可能產生併發症,須要親自看診了解.


張醫師

問:

想請問醫生為什麼在其他診所都沒看過相關手術呢?手術費用大約多少?謝謝!

答:

我們盡量努力,將本網站製作成不但是解答患者疑難的園地,並且也期望成為同儕觀摩的目標,所以盡量充實最新手術內容以及實際案例,提供大家參考.

礙於衛生署規定,手術費用不變在此公佈,建議親自看診評估,謝謝!

張醫師

 

問:

請問減少眼眶內容物法不會有任何損害眼睛健康的風險嗎?謝謝醫生

答:

減少眼眶內容物,主要指的是眼眶內的脂肪組織.這種手術過程與眼袋脂肪或上眼眶脂肪摘除相同,所有的風險也與摘除眼袋風險類似.

張醫師

問:

張醫師您好。看完介紹,我的理解是對甲亢患者,減少眼眶内容物法能移除因甲亢眼增生的脂肪,讓眼睛縮回去。但如果我是因近視眼軸增長而突眼,冒然摘除眼脂肪不會對視力或眼睛健康造成影響嗎? 我的理解粗淺,還請賜教~

答:

甲亢患者眼球突出是因為眼眶內的脂肪以及柔軟組織增生,包括動眼肌肉肥厚的結果.近視眼則是眼軸變長而導致輕微突眼.抽除一部分眼眶內的脂肪後,輕微突眼換者,有可能獲得改善.

突眼症比較嚴重患者,有效的解決之道,還是在於眼窩減壓術.另外值得注意的是,有些患者乍看之下像是突眼症,親自看診時卻發現,實際上是因為中臉退縮,因而導致眼球顯得突出.像這樣的患者,只是進行蘋果肌補脂,往往就可獲得到相當不錯的結果.

張醫師

問:

張醫生您好 看到您經驗那麼豐富, 有些關於雙眼皮手術的專業問題想向您請教, 希望您不吝賜教: 1. 為什麼有些雙眼皮被割得又高又深的患者, 做完修復手術後容易出現眼窩凹陷或三眼皮的症狀? 2. 有些患者做完手術後, 眼皮長年腫脹不消, 有醫生說是因為組織破壞過多造成(destruction), 請問您贊成這個說法嗎? 3. 通常雙眼皮修復醫生會建議半年後進行, 如果有醫生建議一年後再做, 這是什麼原因? 4. 恢復過程中, 如果眼睛出現異常腫脹 (十分嚴重), 雖陸續有消腫, 但消到某一程度就停住了。請問進行修復手術時, 醫生應只以現狀來評估問題所在, 還是亦須考量過程中出現的異常腫脹? 或是, 那只是一個恢復過程, 可以無須理會? 5. 如果術前某隻眼睛沒有出現眼瞼下垂的症狀, 但術中發現那隻眼睛瞳孔曝露度較少(較無力?) , 請問應依照手術台上看到的結果, 調整眼肌? 或是考量患者術前沒有此症狀, 可能是對麻藥暫時性的反應, 無須理會? 不好意思問題有點多, 主要是集合朋友跟我本人的疑問 謝謝您百忙抽空回答我們的問題~

答:

1. 為什麼有些雙眼皮被割得又高又深的患者, 做完修復手術後容易出現眼窩凹陷或三眼皮的症狀?

--雙眼皮摺痕設計過高,眼皮再度沾黏,提眼韌帶矯正不足,上眼眶脂肪缺損,眉毛代償提高過度等諸多原因皆有可能.

2. 有些患者做完手術後, 眼皮長年腫脹不消, 有醫生說是因為組織破壞過多造成(destruction), 請問您贊成這個說法嗎?

--當然不止這個原因,須要親自看診了解.

3. 通常雙眼皮修復醫生會建議半年後進行, 如果有醫生建議一年後再做, 這是什麼原因?

--早期教科書都告訴我們,眼皮整形如果產生不良結果,最好等上半年至一年以後,再進行重修.然而愈來愈多臨床案例告訴我們,許多提早修改的案例,照樣可獲得良好的效果;反之,許多案例間隔超過一年以上才求醫調整多次,卻始終得不到理想效果.

--個人認為不良雙眼皮的調整時機,應該是由醫師藉著本身經驗,視患者的情況來作決定,不該武斷的限制在自己所設定的時間框框裡.

4. 恢復過程中, 如果眼睛出現異常腫脹 (十分嚴重), 雖陸續有消腫, 但消到某一程度就停住了。請問進行修復手術時, 醫生應只以現狀來評估問題所在, 還是亦須考量過程中出現的異常腫脹? 或是, 那只是一個恢復過程, 可以無須理會?  如果術前某隻眼睛沒有出現眼瞼下垂的症狀, 但術中發現那隻眼睛瞳孔曝露度較少(較無力?) , 請問應依照手術台上看到的結果, 調整眼肌? 或是考量患者術前沒有此症狀, 可能是對麻藥暫時性的反應, 無須理會? 

--患者體質因素,血腫或是所注射麻藥重量與體積因素,麻醉劑中副腎素影響,麻醉前後提眼肌功能落差,都會造成手術或恢復過程中產生變化,所有過程與可能誤差,須由手術醫師判斷決定.

張醫師

 

 

問:

患者術前沒有出現眼瞼無力的症狀, 但術中出現(可能係對麻醉劑的反應或其他原因造成), 依照您的經驗來看, 您會怎麼處理? A. 完全依據術中看到的結果, 或 B. 參考術前的狀況來協助判斷? 問這個問題的目的只是想了解, 當醫生在術中觀察到術前沒有發生的情形時, 應如何做判斷? 再次感謝您的幫忙!!

答:

外科手術,尤其是整形外科手術,過程之中受多重因素影響而千變萬化,稍有不慎,就可能走上不歸路.紙上談兵除了存在著錯誤誘導的風險之外,難免有隔靴搔癢之憾,請恕本人不變更進一步討論此細節.

 張醫師

問:

張醫師你好,五年前做了提眼瞼肌手術(只做一邊)另一眼因爲沒下垂又眼瞼比較高所以醫生只幫我將肌肉稍微弄鬆,醫生還順便幫我割了雙眼皮,但是做了手術到現在我的眼睛卻像甲狀線亢進般看起來很奇怪,睜太開,只要睜開眼就可以看到上下眼白,詢問做的醫生他卻說那不是因為手術⋯,我眼睛已動過兩次雙眼皮手術也有開過眼頭,請問我的眼睛還有辦法恢復原來的樣子嗎?我本來眼瞼下垂並不嚴重,真的很後悔動這個手術,後面這次手術的雙眼皮我也覺得太厚⋯,謝謝!

答:

所述情況有諸多可能性,須要親自看診評估.

張醫師