疤痕整形答客問

疤痕整形問答

問:

您好,請問做完疤痕整形手術之後,是否必須連續貼6個月的紙膠帶?如果中斷是不是會留下痕跡?

:疤痕整形部位手術後是否須要貼膠帶,須要貼多久?答案是case by case,與患者體質,年齡,疤痕部位,手術方式以及患者的術後照顧皆有關連,不能一概而論.

:我的上嘴唇中間一年前因為車禍撞到,起先是瘀血黑青現在已經好了可是中間會突出一塊肉不會消下去類,似鳥嘴一樣請問要看整形外科把它割除,還是可以用藥物擦試讓它消除?

答:須要親自看診了解.

:本來沒長痘痘之前~~ 皮膚細緻~~現在長了~毛細孔變大 ~也有一些坑疤~~臉變粗超了是否有辦法將臉變回細緻呢就是把毛細孔在變小~坑疤用不見謝謝!

: 果酸會有效果,如果醫師經驗夠,也可考慮雷射換膚.另外目前美國較為流行,效果比果酸要更強的化學膚術,是比果酸更深層的換膚方法

:六年前眼睛上至眉毛下曾有撞傷而縫11針,而留下疤痕。請問我的疤痕要如何處理可消除?大約要多少錢?那裡可做價錢公道之處理?

: 就診於整形外科專科醫師整疤的費用,因為醫師年資與經驗的不同,費用當然會有所差異 ,目前本診所疤痕整形的手術費用,依照手術設計圖長度,約為每公分3萬元左右,難度較高約為每公分5萬元左右.如果疤痕整形的同時,合併脂肪或自體組織移植,嚴重沾黏分離或皮瓣轉移,或是同時須要植毛者,則費用會增加.  

:我因跌倒被眼鏡架刮傷,在臉上刮出約十元硬幣大小的傷口,刮傷當晚立刻貼覆人工皮處理,隔天至醫院診治.兩位醫護人員,其中一位建議貼人工皮,一位則擦優碘後覆蓋紗布.請問我在擦過幾次藥後,再貼回人工皮仍有原先效果嗎?哪位醫生說的才是正確的呢?

:臉部外傷的處理原則,必須依據傷口深淺與部位ˋ傷口污染程度ˋ患者的合作程度ˋ受傷到處理時間的差距等來判斷,才能夠決定適當的方法,無法就妳所提的兩種不同處理方式來判定孰是孰非.不過如果該處理的都已經處理過,如果有所疑慮,不妨就診了解.

:什麼是擴創手術?小妹因車禍導致額頭撕裂傷而行縫合手術,七天後已拆線,請問拆完線後,還須吃藥嗎?再請問您們的專業術語〝清創手術〞有表示做縫合手術嗎? 

:清創手術,英文專業名詞叫做"Debridement",意思是清除殘餘組織,例如在縫合之前,將局部破爛的碎肉切除,或是將裂傷後不規則的傷口邊緣修剪整齊的動作,都叫做清創手術.外傷縫合後或拆線之後任何時期,是否還需要吃藥?似乎由負責治療的醫師來決定,較為恰當,其他未參與治療,未見到患者狀況的醫師來妄加評斷,對病情無益,智者不取.

:乳頭上的痣,可否用藥點掉?我今年16,請問乳頭...如果有痣.. 可以點掉嗎? 會不會有什麼後遺症??

: 16歲女性的乳頭,長出惡性腫瘤機會較少,如果能注意於點痣後嚴密觀察,當然將痣用化學藥劑點掉無妨;反之,如果有任何疑慮,則不妨就診請醫師做切片檢查,以免過度擔心.

:磨皮方法的選擇醫師您好我之前有聽說雷射皮膚更新術對一些毛孔粗大和淺凹洞有做用...那也算是磨皮嗎?與一般的磨皮比較是不是沒有傷口呢?...謝謝醫師的回答~

: 雷射磨皮與機器磨皮最大的差異,在於前者可以更精確的設定雷射光波長ˋ曝光強度與時間,機器磨皮則全靠經驗.兩種磨皮方法都會留下表淺皮膚的傷口,所以必須依照醫囑照顧,以免傷口感染變深,造成疤痕或反黑現象.目前在美國愈來愈多醫師採用的,是以三氯乙酸作為原料的化學換膚術,穩定度比較好,有興趣者可至yahoo.com搜尋"TCA peel",即可獲知更多相關資訊.

:傷口縫合後一個月,還見得到皮下縫線小孩下巴傷口縫合已經一個半月,裡面可吸收線還沒吸收且很明顯可以看到線是紫色的摸起來一粒粒硬硬的這樣正常嗎?  

:外傷癒合後兩個月到三個月間,是疤痕顏色最紅的時候,然後至半年間,顏色開始淡化,以下巴來說,平均約須一年至一年半之後,疤痕才會成熟而變成白色.過程中的變化,如果對縫合的問題有疑問,可到手術縫合院所回診詢問.   

:下巴外傷縫合的費用小朋友因下巴撞擊到地板兒裂開約1.5公分ㄉ寬度深度大約0.5公分帶去一般診所做外科縫合.醫師推薦美容針說較無疤痕,但須自費..並且說1個禮拜後拆線.想問醫生美容真需要拆線嗎

: 外傷縫合屬於健保給付範圍,但是是否包括美容整形手術所需特別衛材,則須直接請教手術醫師.一般疤痕整形手術,或是較為精密的縫合整形手術,可由手術醫師依照患者狀況與須求,自行決定拆線或不拆線的方式. 手術後照顧方面需要提醒的是:口唇周圍皮肉因為比較的頻繁活動容易受拉扯而變寬,除了精密縫合之外,術後的疤痕照顧極為重要,有可能須要持續貼紙膠布一年到一年半左右,才能獲得比較好些的效果.

:縮唇整形手術後的疤痕請問縮唇手術的方法是利用抽脂或是開刀切除的方式?手術的部位是從口腔黏膜或是在嘴唇呢?術後疤痕會不會很明顯呢?

:縮唇手術的做法,是於紅唇範圍內,接近黏膜處設計做圖,然後按圖施工切除一部分紅唇縫合.手術不影響純口唇功能,絕大多數患者的疤痕也極不明顯.手術後兩天內避免過熱飲食即可,絕大多數案例可望於一至兩週左右消腫至不明顯的程度.    

:前幾天看網站說雷射磨皮對凹洞即深ㄉ效果不佳,需靠植皮來填補,正確嗎?

: 對於微小的痘疤凹痕,可採雷射磨皮ˋ化學換膚或傳統磨皮術皆可;比較深的凹洞,效果比較好的方法,是依照皮紋,直接切除縫合.臉部植皮手術後的疤痕變化以及反黑現象,常常是較難克服的問題,所以通常不列為第一選擇.

問:之前已有事先到藥房探聽,據說矽凝膠系列的除疤產品不錯用,其藥膏成分只有單一成分Polysiloxane,據其藥師解說其藥膏的作用機轉為擦上藥膏後先使原先傷口結痂部位的膠原蛋白溶解,而促使人體再重新製造膠原蛋白,藉此得到可以使疤痕較不明顯的效果,想請問專業的醫師

1.此藥膏作用機轉是否真的如那位藥師所說?膠原蛋白與纖維蛋白應該是不一樣的東西吧?
2.到底此藥膏的成分是否真的有淡疤的效果存在?其使用時機是不是在拆線的當天就可上於縫合處或提早使用於其他擦傷但已經先結痂的傷口呢?

查了很多的資料,但個人專業知識有限,麻煩請專業的醫生回答,感激不盡!

答:理論上來說,Polysiloxane gel用於預防疤痕增生的原理,是藉著凝膠的黏著力,以物理原理來壓制疤痕,並且藉以保持疤痕的濕度,期望改善疤痕,藥膏本身不會被吸收,因而不具任何的藥理作用。

維持疤痕於最穩定狀態,是避免疤痕增生最確定有效的辦法。然而,預防疤痕的矽膠,到底效果如何呢? 鑑定的方法很簡單,將除疤凝膠塗抹在疤痕上面以後,拉扯局部皮膚,如果感覺得到凝膠對抗性的牽扯力量,那就表示有效;反之,局部皮膚拉扯完全不受到影響,則表示這個藥膏可能只算是安慰劑。

個人經驗,臨床上預防疤痕張力,最有效的是透氣紙膠帶與自黏矽膠片,效果遠勝於各種外用藥膏。

:內視鏡手術,沒有解決狐臭問題開過內視鏡手術,但沒有解決我的體臭,有沒有別的辦法,我應該去找哪一科看診,有沒有救啊?  

:所有與狐臭有關的手術,其目的都是在"減少"狐臭的味道,而非"完全去除"味道.在諸多的手術方法之中,不可否認的,其中以在腋下進行手術,直接切除頂漿腺的效果為最佳,但其缺點,則是腋下疤痕的問題.又要選擇效果最好的手術,又得兼顧疤痕,如果打算接受手術,然是以就診於整形外科醫師為最適當.

:醫師你好,我日前因小車禍擦傷,兩邊膝蓋留下一大片擦傷,目前已結痂,因為工作常碰觸到,且怕留下難看的疤,想請問一下,已結痂的傷口,可否再用人工皮呢??:覆蓋人工皮的目的,主要在於取代皮膚功能,所以對於皮膚缺損的狀況有很大的用途,已經結痂,使用人工皮就沒有意義.現在應該注意的是,除了定時門診追蹤外,避免碰水,如果發現結痂有軟化或其下有水分滲出,則須及早就診.  

:請問美容膠帶和矽膠片的作用是否相同? 我的疤痕是在腋下,所以貼美容膠帶易脫落,想請問貼矽膠片是否可以較不易脫落?  

: 腋下疤痕貼矽膠片不是很方便的方法,因為腋下多汗而且容易摩擦,矽膠片使用不易.慶幸的是,腋下皮膚鬆弛,不是容易發生疤痕增生之處,只要注意貼紙膠布,並且於手術後半年內避免局部拉扯即可. 

:疤痕紙膠布的正確貼法--之前詢問過腋下疤痕的問題,醫師建議可以貼美容膠帶即可,請問膠帶是不是和傷口呈垂直貼?疤痕藥 

:

 .疤痕貼用紙膠帶的原則是,盡量減少更換的次數,因為每次更換時,就可能會拉扯到未成熟的疤痕,使之受到刺激而逐漸變寬,愈是早期的傷痕,對於這種刺激的反應界越敏感.

 .疤痕張力小的地方,貼單條紙膠布即可;關節附近或容易被拉扯之處,則應採垂直疤痕走向方式貼紙膠帶.. 透氣紙膠帶就是最好的選擇,至於疤痕藥膏,並無確定的效果,如果使用,最好是在疤痕還呈現紅色的時候,比較可能有幫助.

: 左旋C美白後反黑醫師你好: 請問一下我去美容診所做了左旋c之後因為局部有長痘痘,所以擦了果酸,結果長痘痘的地方和周圍都變成了黑色結痂一片,這是正常情形嗎?    

:可以做一項小小的自我測試:用ㄧ片透明的塑膠尺或玻璃片,緊壓深色的部位,如果擠壓後顏色不見了ˋ變成白色,則表示那是局部受傷後充血現象,只須注意防曬,等一段時間會自然復原.反之,假如用透明尺擠壓,把血趕走後,仍然呈現黑色,則表示是黑色素堆積,可再回原先診所就診作進ㄧ步預防或改善措施.   

:狐臭先還是除腋毛先做?ㄧ直都被腋下體位困擾著,想請問醫師若想要做頂漿腺刮除去除惱人的異味,是否會很麻煩?另外若想要做雷射除毛是否也可以改善這個問題,那是要頂漿腺刮除術先做還是雷射除毛先做呢?   

: 狐臭的手術方法雖有許多種,但是如果查閱各國醫學文獻報導,比較其改善效果,則毫無疑問的,經由一下切口,以手術方法切除頂漿腺,仍然是其中最有效果的方法.雷射除毛雖然效果不錯,但是其復發率則是無法完全掌控的問題.如果決定接受頂漿腺切除手術,到是可已考慮於手術同時,將腋毛的毛囊切除,一舉兩得.

:狐臭開刀,最小幾歲可開刀? 

: 狐臭是青春期後才蓬勃發育的頂漿腺所產生的味道,可能時是原始人身體發育後吸引異性所散發的一種氣息.青春期之前,不適合手術,到了青春期,如果症狀嚴重,就可考慮手術改善.由於手術時須要確定長腋毛的區域,已確定頂漿腺的位置,所以最好手術前兩ˋ三天剔除腋下毛髮,等手術當天,可以鑑定頂漿腺區域,又不會被過長的腋毛妨礙手術.   

:關於狐臭手術方面的問題1.手術時間大約多長? 2.需要多少的住院時間? 3.復原時間大約需要多久? 4.在復原期間中,有什麼事是不方便的?(ex舉手、跑步之類的) 5.有沒有可能復發? 6.在未滿足歲18歲的年紀下,需要監護人陪同嗎? 7.手術費用約是? 8.可以掛號第一次看診當天,直接動手術嗎? 9.手術前需要作些什麼事嗎?(ex什麼東西不能吃、腋毛要不要刮乾淨等等)   

:

 .兩側手術大約須時間ㄧ小時半左右.

 .不須住院.

 .平均於術後五天拆線,術後滿一週後可以淋浴,大部分患者術後都照常上班.

 .手術後跑步無礙,可以騎機車,拆線前可做舉手動作,但是滿五天拆線之日起,十天內不可舉高手臂或拉扯局部.

 .無論如何完美的手術,都無法保證毫無殘存氣味,但是因為絕大多數腋下頂漿腺已經摘除,魅力有可能已經大不如前.

 .滿廿歲之前的患者,須監護人簽署手術同意書.

 .費用須要看診決定.

 .如果打算這樣安排,須要先電話預約好,並且繳交手術預約金NT5000元預約好手術時間,並於當日ㄧ早先到本所特約檢驗所身體檢驗確定無礙之後才能手術.

 .手術前ˋ後飲食正常,術前ㄧ天至兩天間刮除腋毛.

:頸部手術疤痕,可否消除?因為施行聲帶手術,所以在脖子上有一條手術疤痕,不知道是否可以藉助整形醫學的技術,將疤痕消除呢?

:紅豆冰?色素沉澱?我的皮膚上有很多受傷後的黑色素沉澱,也就是一般人所說的紅豆冰,想請問醫師是否能夠以整形來改變這樣的狀況。

: 做一個簡單的試驗,就可知道妳的問題是色素ˋ還是紅豆冰?用一支透明尺緊壓深色的病灶,如果顏色變成與周圍膚色相同,則表示是微血管擴張所致;反之,如果顏色無論如何壓都呈現黑色,則是色素沉澱.兩者可以打不同的雷射改善,色素瘢也可以採化學換膚治療.

問:青春痘的治療醫生因為青春痘的關係所以我臉上有很多痘疤,而且現在也還在長中,請問醫生這樣適合去做整形手術把痘疤撫平嗎??  

: 痘疤的ㄧ般治療原則是:

 .急性期:痘疤合併膿包-須要口服與外用藥膏控制感染以及預防膿液繼續溶解組織ˋ造成更嚴重的疤痕.

 .穩定期:感染已經控制,此時可以雷射或化學換膚技術改善較淺凹凸不平現象,比較深陷的疤痕組織,則須分期以手術切除縫合.至於因工作或住家因素,希望方便看診,控制痘疤感染,可就近就診於整形外科或皮膚科專科醫師;痘疤改善,則須自行調查醫師專長,前往就診.

:注射胎盤素治療蟹足腫我朋友因為半年在胸口前開刀,因為開刀的原因,導到胸口有蟹足腫, 因為聽說胎盤素在日本已經使用50多年了,透過關道拿到500ml700ml的胎盤素,所以想以打胎盤素方式試試看,可行嗎?  

:眉毛疤痕的整形費用與须要休息時間?眉毛幼時曾受傷,導致有一道約二至三公分的斷痕,並且長不出眉毛。最近長輩說應該去補起來,自己也覺得並不美觀,但是不知該用什麼方法才恰當?聽說植眉比較自然,但是因為目前因為工作關係長駐海外,約每兩個月返台休假一星期。請問如果從初次看診到做完手術約需要多久時間?

: 眉毛疤痕如果不是十分寬,通常都可以疤痕整形手術改善,但是在此部位因為牽涉到毛囊的生長,須格外謹慎.如有必要,也可於切除疤痕的同時,合併植毛手術.這算是小手術,通常手術時間極短,可安排適當時間手術.手術後通常不須包紮,腫脹程度極為有限,須要於術後三天~六天後拆線.手術費用須要看診決定.植眉毛則須另外增加費用.    

: 痘痘凹洞在鼻翼的弧線上如果我去果酸換膚~ 還是雷射磨皮的話~ 凹洞用掉了~ 鼻翼的弧線會變淡嗎?? 還是會變深呢?? 還是會跟原來一樣?? 謝謝

:不論是雷射磨皮或是化學換膚,都只是會改變皮膚表面,對於五官的輪廓與外形,不會有任何影響.

問:之前因為長痘痘,去看皮膚科醫生 ,醫生幫我打痘痘針, 結果痘痘那邊竟然陷下去,之後醫生幫我打飛梭雷射 ,不過好像沒啥效果,我該怎麼辦.?我的皮膚還救的回來嗎?

答:痘疤確實是比較困難處理的問題。個人的經驗是:

1.必須先排除可能導致青春痘的原因,例如常吃外食的上班族,經年累月食用來源不明的油膩食物,或是經常便秘,承受過大壓力,以及曝露於污染空氣,面部清潔維護不佳等等因素。
2.避免擠痘痘,否則可能留下明顯疤痕。
3.急性期,紅腫灌膿的青春痘,須要吃藥、熱敷與外用藥膏三管齊下治療,必要時可採KTP雷射,使紅腫消退。
4.如果採用磨皮或是雷射等治療手段,方法是將凹陷區的周遭也磨成凹陷狀態,以獲得外觀上看起來,較為平整的效果,但是如果凹陷過深,則有可能會形成更明顯、面積更大的凹陷,所以不適合。什麼樣的凹痕,適合雷射或是磨皮?怎樣的凹痕,不適合這種方式處理?則須要醫師自行以經驗來判斷。 如果實在難於決定,也可以選擇一小處凹痕,進行嘗試性磨皮,最後效果不錯的話,在增加治療面積,比較安全。
5.散在性,較為明顯深層凹陷,可以考慮小區域切除,以現狀微細疤痕,來取代整片凹陷的疤痕,也是一個選擇。如果不放心,可以測試性的切除一塊較小區域的痘疤,如果效果良好,在進行較大面積的整理。

問:

請問醫師臉上密集又混和的痘疤可以用皮瓣移植來做改善嗎? 看到您的皮瓣移植效果很好。

答:

任何外科手術,都將會留下疤痕。痘疤的治療原則,希望改善越多越好,但是不希望情況變得更糟糕,所以除非萬不得已,基本上還是採取保守的方式,比較不會產生不好的結果。

皮辦移植、部份疤痕切除,或是植皮改善等方法,都是比較積極的治療方式,風險比較高,即使是情況適合,我們仍然希望,第一次手術的時候,選擇比較小的範圍進行,測試患者的體質與術後照顧能力,如果一切順利的話,再進行較大範圍的整形,以防萬一。

問:

請問醫師太陽穴附近的痘疤凹洞,可以用補皮術(植皮)來填補,使之看起來平整嗎?

答:

補皮手術是疤痕整形可以選擇的方法之一,但是到底患者的疤痕深淺如何?範圍有多大?是否是合補皮整形?都須要親自看診之後才能夠決定。

一般來說,青春痘疤的整形手術方式,可以選擇整疤術、雷射磨皮,或是分期切除等方式,親自看診之後,一詩才能夠做出最適合於你的選擇。

問:

請問一下醫師,,做PRP手術能不能改善臉上的坑洞凹陷呢,,實在是太嚴重,,救救我吧,,謝謝~

答:

一般來說,PRP比較常被使用的時機,是在於脂肪移植時,增加脂肪細胞存活率的一種手段。有些情況,例如外傷初期,局部注射PRP,有可能會促進傷口癒合。基本上來說,注射PRP是藉著PRP中的生長激素,刺激局部細胞生長,癒合的更理想。

青春痘疤是屬於陳舊疤痕,不會受到生長激素刺激而誘導細胞新生、改善疤痕。如果想要進行局部脂肪移植,痘疤區本身的血液循環差,更不適合以脂肪注射法來改善。建議考慮比較常被用於痘疤整形的方法有:雷射磨皮、化學換膚、分期手術切除等,可自行就診諮商。

我本人是XX醫學中心的醫師,之前有在張醫師那做過凹洞切除術,以及三氯乙酸換膚術,當時我覺得效果還不錯,對自己的自信增加了不少 所以也很感謝張醫師。有個問題想先在這請教張醫師,如果張醫師有空時望能撥冗回答: 

我臉上右眼下方約 四公分 處後來因為亂擠痘痘的關係 後來形成了的一個直徑約0.5cm x 0.5c m 的圓型凸疤原本大約於皮膚突起約0.1- 0.2c m 左右,大概一兩年了,原本已成接近膚色所以應該已成熟 ,原本還可以接受,但我手又不聽話兩個禮拜前又去擠他,異想天開的想把裡面的粉刺擠出來,看會不會再平ㄧ點?

 

結果當然是否定的而且現在反而又更凸了一點,而且顏色還很深。我想它目前還算修復中的傷口。 我想問張醫師的是,TCA peel 對此種圓形凸疤效果好嗎?  深淺會不會不好控制 , 跟其他的雷射比較呢?

 

先報告張醫師,我已經把貴網站的內容都拜讀了好幾遍,也上其他網站找了資料,但大部分都是討論凹疤,對凸疤的討論較少,還是因為凸疤的治療較簡單,因為直覺上好像直接磨掉或用雷射汽化掉就好了,所以大家都較少討論?小弟資質較駑鈍不太了解,所以想請教一下張醫師。 因為之前張醫師用TCA peel 幫我治療痘疤及表淺凹洞,我覺得效果不錯。所以如果對凸疤效果也好的話,反正都要做了,我想連旁邊之前ㄧ些凹凸不平的地方一起治療。

 

那要等圓形凸疤成熟時才適合做嗎? 還是等稍微穩定就可以做了大約多久後呢? 

 

還有一個笨問題如果 TCA peel 做完後 我如果戴口罩看診,因為口罩會摩擦到治療後的痂皮,會使傷口的修復變差嗎? 

  

最後很謝謝張醫師有空時望能撥冗回答

 

:

 

TCA既然可以被用來點痣,當然可用來改善突起疤痕.原則上急性發炎時期,必須等待到狀況穩定以後,再評估可行性.治療以後如果戴口罩,必須注意避免扯落焦痂,否則可能會形成凹陷疤痕.

問:

醫生您好! 我從開始生青春痘的時候就有用手擠的壞習慣, 令到現在的皮膚出現了很多的凹洞,令我覺得極度的煩惱, 我十分需要您的幫助, 十分感謝, 我不知道應該如何處理, 期待您的回覆, 感謝!

答:

該從三方面著手治療:

1.急性期青春痘,須要醫師處方治療,阻止惡化.

2.患者必須自行照顧,避免擠壓痘疤,留下疤痕.

3.已經形成的疤痕,可考慮手術切除,或是化學換膚,雷射等處治方式改善.

張醫師,你好。我是在中國大陸的,今年九月份的時候在美容院用藥水點雀斑,後來感染了。鼻子上留下幾個凹坑和一堆紅印,現在慢慢開始變黑。圖片上並不是所有紅色都是坑狀,最主要是鼻樑到鼻頭上那一排凹坑在光線下特別明顯,非常痛苦。
 
我本身不是疤痕體質,請問有什麼辦法治療嗎?有醫生說這種藥水留下的凹洞不能磨皮,不然會越來越糟。
用TMS微針療程幫助會緩和這種藥水留下的凹坑麼?如果做切除的話,去台灣治療的話大概需要多長時間和治療費呢?謝謝!
 
答:
 
可以化學換膚改善,但是有可能會須要分好幾次治療,比較安全.每次治療間隔超過一個月即可,也可以每隔幾個月,前來診所治療一次,逐漸改善.
 
問:

醫生您好! 我是在澳門居住的23歲男生, 我從開始生暗瘡的時候就有用手擠的壞習慣, 令到現在的皮膚出現了很多的凹洞,令我覺得極度的煩惱, 我十分需要您的幫助, 十分感謝, 我不知道應該如何處理, 期待您的回覆, 在年頭的時候我可以前往台灣接受治療, 我接受過一次FRACTIONAL CO2, 但效果真的一般, 除了激光外, 從整型的角度來看, 是否有其他方法可以救回我的皮膚嗎? 十分感謝, 我真的太煩惱了, 醫生是否有建議的治療方法?

答:

1.治療青春痘所形成的凹凸疤痕,理論上來說,最有效的辦法應該是將凸起部份夷平,並且同時將凹陷部份填滿。然而不幸的是,目前尚無具體有效的醫療手段,有辦法促使痘疤的微小凹洞完全變成平面,所以目前我們所能夠做到的最好程度,就是將凸起的部位夷平,減少凹凸落差而已。

2.二氧化碳雷射磨皮,可以將整個區域表皮,不分凹凸,統統磨去一層,對於皮膚表面輕度不規則的患者,是比較適當地選擇。

3.飛梭雷射是將二氧化碳雷射,將許多光束以打樁的方式,將能量平均穿入表皮,期待所造成灼熱,能夠引發皮膚組織的收縮效應。依據這樣的原理,飛梭雷射灼傷比較均勻,傷害比較少,但是對於皮膚表面磨平的效果,則相對降低,這是目前臨床上發現的缺點。

4.化學換膚可以依據皮膚表面形狀,精準的塗抹患處,獲得到更為有效的結果,但是化學藥劑的選擇、濃度的調配,患者的體質,以及醫師的實際經驗,都會影響其效果,所以有經驗的醫師極少。

除此之外,如果痘疤凹洞集中,有可能考慮手術分期切除部份痘疤的方式,獲得確定的改善,或是以化學換膚,加上手術切除等方法,來進行改善。

問:

醫生您好! 我是否可以寄上我近期的照片給您做一個評估, 看看是需要一個怎樣的療程, 因為住在澳門, 我想確定大約的康復期, 讓我有時間上的一個安排, 謝謝! 還有我想問問, 我在12月初的時候完成了一個口服A酸的療程, 是否需要一定的時間才可以接受您的治療呢, 感謝!

答:

皮膚疤痕的治療,非常須要患者的親自看診。如果因為遠道不便,我們可以接受患者寄來照片,最為治療的參考,但是由於照片的可靠程度有所限制,實際看診時刻,治療方式或是費用,都有可能產生改變,這一點,必須事先說清楚。

寄來照片需用1200萬畫素以上相機,打光清楚,照下包括附近五官的不同角度照片,寄至27565486@yahoo.com.tw參考,謝謝!

問:

謝謝醫生的體諒!! 我會在這幾天照相然後寄給您, 另外, 口服A酸療程之後,是否需要一定的時間,才可接受凹洞的治療,萬分謝謝您!!

答:

歡迎先寄照片來參考,但是請注意:

1.照片必須高畫素,採光良好。

2.需要全臉照片,必要時照不同角度參考,會保留隱私。

口服或外用A酸,於治療前可繼續。

問:

兩個半月前額頭兩個小凹洞經過雷射磨皮後顯得凹洞更擴大 中間白周圍呈三角形褐色感痕跡 不做表情時有更重的疤痕感 因為位置明顯 所以很感困擾 可以的話能否至張醫師門診評估。

答:

雷射可以改善皮膚凹洞的原理在於,藉著雷射光,將凹洞周圍的皮膚燒灼掉一層,使凹洞與周遭落差變小。了解這個原理之後就不難明白,如果凹洞較為明顯,雷射磨皮的效果就會變差。

你所述的情況,須要親自看診評估下一步的作法。

問:

兩個半月前額頭兩個小凹洞經過雷射磨皮後顯得凹洞更擴大 中間白周圍呈三角形褐色感痕跡 不做表情時有更重的疤痕感 因為位置明顯 所以很感困擾 可以的話能否至張醫師門診評估。

答:

雷射可以改善皮膚凹洞的原理在於,藉著雷射光,將凹洞周圍的皮膚燒灼掉一層,使凹洞與周遭落差變小。了解這個原理之後就不難明白,如果凹洞較為明顯,雷射磨皮的效果就會變差。

你所述的情況,須要親自看診評估下一步的作法。

問:

謝謝張醫師的回應~ 如果早知道這個原理的話 我就不會這麼笨的造成自己第二次的傷害會找時間至張醫師門診評估 謝謝~

答:

接收到這篇回應之後,原來把它當作患者個人的回信,所以感覺應該不須要刊登出來,但是仔細一想,又似乎覺得,應該把這個話題,作進一步討論,以緩解這位患者不滿的情緒,並且解答許多患者的疑問。

我認為,所有的醫師,在執行治療手段的時候,都是善意的,但是為何有的患者,於進行雷射磨皮之後,抱怨效果不理想?我個人猜想,其原因是:

1.由於以往的雷射機種傷害性較大,比較容易產生凹痕或是反黑的現象,所以近年來的機種,強調局部能量減少,照射光束分散,這樣一來,固然傷害變得較少,可是相對而言,對部份患者來說,所得到的就是無關痛癢的效果。

由於這個原因,凹洞過深的患者,當然無法獲得適當地改善效果;凹洞較淺者,則須要多次的治療以後,才比較可能會獲得較為明顯的效果。

2.手術醫師自己缺乏豐富的經驗,或是過度相信雷射機器廠商的說詞,間接的給予患者過高的期望,導致不滿意的治療效果。

前來本診所看診的皮膚凹洞患者之中,也有凹洞極深,卻要求雷射或是化學換膚改善的。像是這種情形,我們的作法是,誠實的告知患者,我們治療能力的限制,建議患者考慮手術切除,或是分期切除方式改善。

問:

张医师: 您好!几年前右脸颊中部肉黑痣点痣,由于护理不当,造成了圆形浅凹陷疤痕,还有色素沉着,并且凹疤右上角还有芝麻大小的余痣没点掉,疤痕大小:长宽:3毫米,请问张医师我这种疤痕有没有很好的解决之道?如果手续办的下来想当面给您看诊,我是大陆的。期待您的答疑解惑!谢谢!照片已发至邮箱,不是很清楚,不好意思!

答:

須要親自看診評估後,才能夠選擇出最適合的辦法。如果因未路途遙遠,往返不便的話,可以拍攝局部特寫鏡頭,高畫素照片,e mail給我們參考。畫面希望包括附近五官,我們才能夠評估手術切除的可行性。

問:
(1)一度燙傷,兩年後仍會留下色素沉澱嗎?
(2)兩年後的今天,從身上深淺不一的疤痕,蟹足腫及色素沉澱的痕跡,是否仍可證明那些色素沉澱痕跡就是2nd degree burn?是否仍能量測當初的燙傷面積?

[註:保險公司在事隔兩年後才要我負責舉證當時的燙傷面積,不知道2年後,可否證明那些色素沉澱痕跡就是2nd degree?]

答:

雖然對於絕大多數一度燙傷的案例來說,一般都不會留下疤痕或是色素瘢,但是如果脫皮後過度曝曬,或是燙傷後產生續發性的感染,仍然有可能會導致傷痕變深,造成疤痕與色素沈澱的問題。

牽涉及保險理賠方面,有爭議性的問題,建議還是應該就診於有燒傷科的醫學中心,詳細鑑定,比較能夠有公信力。

問:

醫師我脖子上有甲狀腺切除的疤痕手術至今有三年多了疤痕顏色已經跟原本脖子顏色相近但是還是凸凸的 大概長八公分 寬度0.3~0.4之間這種疤痕要怎麼處理呢? 脖子好敏感...

答:

可考慮作疤痕整形,原則上切除縫合是最佳的選擇。

問:

大約三個多月前做了開眼頭手術, 但至今仍有紅色的疤, 並有凹陷及紋路(看起來像皺紋),請問該如何解決呢?

答:

由於妳不是於本診所手術的患者,無法確定妳所接受的開眼頭手術,是採用何種手術方式?如果方便的話,不妨把照片上傳於本專欄,我們再來評估進一步的作法。

問:

磨皮完還有深的凹疤,醫生可以幫我切除縫合嗎?我的痘疤問了很多家的整形診所, 都沒有一位醫生肯幫我修疤,不知道為什麼, 都一直推其他的整形或飛梭 其他那些我都做過了現在真的很想修疤 明年再磨一次皮 ,希望醫生可以願意幫我切除縫合其他留下的細疤 .

答:

須要親自看診了解.

問:

我臉上有出車禍的疤痕,大約4公分 位置在臥蠶的地方,已經兩年了 找過醫師但不見成效,給醫師整過疤但卻感覺越來越嚴重,希望可以幫幫我除掉臉上的疤。

答:

疤痕整形手術的最後效果,至少與三個因素有關:醫師技術,患者體質,與手術後的照顧等。如果曾經做過疤痕整形,而手術效果卻不盡理想,而打算再度整形的時候,我們應該把三個因素中,可能不夠完美之處,統統列入考慮,看看還有什麼地方,有可能可以做得更好,這樣才有機會,於再度修改整形之後,獲得更理想的結果。

問:

我的baby一年5個月大時被小朋友指甲抓傷左臉頰,現在已經4個月,有一道2公分的淺凹痕,請問我需要如何處理或擦任何藥膏可以幫助恢復,不留下疤痕

答:

1.如果疤痕呈現白顏色,就是已經成熟的疤痕,塗抹任何藥物,或是任何預防措施,泰半都已經無濟於事.這種情況下,如果疤痕不很明顯 --觀察即可,讓時間沖淡疤痕.如果明顯--就診於整形外科,讓醫師來決定進行疤痕整形的時間.

2.如果疤痕呈現紅顏色,則表示疤痕尚未成熟,換句話說,疤痕仍然還在長大之中,宜貼用透氣紙膠帶,預防疤痕增生.

問:

張醫師您好

我與我兒子於2/18出車禍, 他今年4月要滿5歲了. 他右臉部及左上嘴唇被玻璃割開送醫急救後, 現在正在復原中. 但是我發現他的嘴唇左邊厚右邊薄,右臉頰的疤痕像是一條溝一樣分開上下(長度大約到5-7公分). 因為尚未滿一個月還是腫腫的, 醫生說要6-8禮拜時間復原. 我是想請問像這樣情況, 是否是肌肉斷裂? 我是要等他復原後再做整形或是現在就要作修改呢? 另外擔心的是怕肌肉或是神經有受損. 因為當他哭泣時 鼻孔的高度會變斜的一高一低及嘴唇也是

我人現在美國無法馬上去給你檢查或是我可以email給你照片? 實在是需要專業醫師的意見 謝謝

 答:

不妨上傳照片或是寄給我們照片參考,如有必要,e mail 有表情變化的video則更有參考價值.

 

 

討論區:

回應

問:

醫生你好,因為之前動縮鼻翼手術,造成鼻翼有縫線疤痕,三月初前去找一位傳統醫師就診,他說要幫我把縫線的洞補起來,但我沒想到他補起來的方式不是順著鼻翼縫,他與鼻翼線方向不同,他橫向的縫,也就是用鼻翼旁跟臉部肌肉那接觸面的上下硬拉縫起來,造成我的疤不僅沒有改善還留下了兩條橫再鼻翼旁邊的凸疤,手術完當天回家我就發現我笑起來臉部左右不對稱,因為鼻翼旁的肉被橫向拉緊,同側臉的法令紋突然出現,而且不時感覺到臉部縫線處有拉扯感,造成兩邊臉不對稱,請問這種情況該怎麼辦?他等於是用線把我的鼻翼跟臉的肌肉上下縫在一起,可以把他硬縫起來造成不正常拉力的地方切開,讓我的臉部肌肉張力回到以前嗎?尤其臉部的拉扯感真的很不舒服,單邊的法令紋也很醜,如果把他的拉力消除後,我的法令紋會消失嗎?請醫生回覆謝謝!

答:

須要親自就診了解.

張醫師

問:

拆線時醫生說可以貼美容膠,但是不確定美容的使用方式,有人說美容膠一般來說不用天天更換,常撕下對傷口也不好,可以貼到脫落在更換即可,即使有因為洗澡弄濕也可以擦乾就好。

現在的疑問是,因為傷口在下巴,每天洗頭髮都會淋濕,真的可以不用更換,事後再用衛生紙壓乾、吸乾就好嗎?還有,應該幾天做一次更換呢?

謝謝:)

答:

癒合中的疤痕,受到表情,地心引力,皮膚本身彈性以及局部揉搓等動作,會被拉扯而變寬.

貼用透氣紙膠帶可以減少這些衝擊力量,因此而能夠有效預防疤痕擴張.紙膠更換過程中,難免會拉扯到癒合中的疤痕,多多少少的會造成不良影響,所以只要紙膠布效果"還在",就盡可能延長更換時間,是明智之舉.反之,如果等紙膠帶自行脫落之後才更換,沒有紙膠保護的這段空窗期,反而容易導致疤痕擴張,宜特加留意.

沐浴中避免於紙膠布上塗抹清潔劑或洗髮精,可有效延長紙膠貼用時間,並且減少清潔劑於紙膠內殘留所引發的過敏反應.

張醫師

問:

張醫師你好 我今年20歲 我在南部做了突起疤痕整形手術,今天剛拆完線,由於在下顎,我的皮膚又屬於油性,容易毛孔阻塞長痘痘,因此醫師不建議我貼美容膠帶跟用除疤藥膏,請問這樣會不會造成疤痕復發或者是疤痕變慢成熟或其他不良影響呢?請問張醫師有什麼好的方法可以建議嗎?請醫師指點 ,不勝感激 謝謝醫師!

答:

1.疤痕整形成功的三要素:患者體質+醫師手術技術+術後照顧,任何一項缺失,都會使得手術效果扣分.

2.一般來說,手術後兩週到三個月之間,是疤痕擴張最快的階段,如果拆線後發現,疤痕有越來越寬的現象,宜盡早就診處置改善.

張醫師

問:

我小時候因燙傷腳上有很大片的疤痕 我想知道還可不可以接受手術後把疤痕變好看一點 我的疤痕嚴重到是沒有像一般皮膚上可以生長毛...

答:

須要親自看診了解.

張醫師

問:

請問燙傷後的植皮可以磨掉或切除嗎?因為植完皮的皮膚又硬又醜又癢,可以將植皮取下讓他自行重新長嗎?已植完皮二個月.

答:

燙傷植皮後,如果嫌外觀不好看,改善的方式有:

局部切除或分期切除縫合:限於小範圍疤痕

水球擴張附近皮肉後縫合:須要由醫師評估

表皮切除重新植皮:燙傷部位血液循環理想者,較為適合.

張醫師

問:

我想請問磨顴骨的價位是多少?我有問其他診所 他們都說是削骨非磨骨 讓我有些不解 本人臉是長的 旁人說是瓜子臉 只是顴骨有些高 所以看起來雙頰有點沒肉 想要磨骨 不想去傷害其他骨頭 請問只磨顴骨價位是多少呢

答:

如果顴骨突出,患者想要縮小的部位明確,經醫師判斷適合磨骨,則可考慮磨骨整形.手術方式可選擇經由口內小切口進行,或是經由下眼袋切口進行手術.兩種方式都可於局部麻醉下進行手術,好處是在患者清醒狀態下,可以立刻對鏡觀察,磨骨後的立刻效果.

手術費用需要看診評估.

張醫師

問:

張醫師你好、我有寄照片到您的信箱、可以請你幫我初步看診嗎?另外我想請問一下我的嘴唇手術會很困難嗎?會不會造嘴唇變形成不平整 因為疤痕在嘴唇跟皮膚之間、如果只治療嘴唇上方皮膚的疤痕,效果如何呢?會不會比較好? 手術術後恢復期要多久呢?術後還需磨皮嗎? 嘴唇和水痘凹洞手術都是只要個一次嗎?可否一起做呢 張醫師我的照片傳到您信箱了(我的照片不想公開,可否麻煩醫師信箱回信呢?)謝謝您!

答:

嘴唇疤痕整形是一門極為高深的學問,同樣情況疤痕,在經過不同醫師醫師手術以後,結果有可能產生極大的差距.嘴唇疤痕整形為何較為困難呢?原因有:

上圖左:先天性兔唇顎裂,出生後滿3個月,準備進行鼻腔,上顎,牙床以及上唇的一次性修補,手術之前照相

上圖右:張國華醫師親自手術,一次手術後結果

1.嘴唇四周圍的皮膚紋理變化萬千,不同患者在相同部位上的疤痕,因為個人的表情,習慣與年齡變化等因素,皮膚紋路有可能截然不同,因此在疤痕設計上,經驗好的醫師,就有可能拔得頭籌,獲得最理想結果的機率增高.

2.嘴唇是動態結構,再精密的縫合技術,面對每天必須飲食,說話,刷牙漱口,張口大笑等動作,手術效果多少都會打個折扣,所以手術後的照顧工作,極為重要.

3.嘴唇附近疤痕整形手術後,最尷尬的問題就是,如何預防傷口感染?患者必須每日多次接觸到飲食與水分,如何避免傷口汙染,預防傷口感染,可說是手術後衛教極為重要的一環.

所以建議親自就診諮商了解,以獲得最理想的治療效果.

張醫師

 

問:

可以除掉鼻翼手術疤痕嗎?我是香港人 不方便來咨詢

答:

可依照本診所建議方式,拍照後寄來本診所信箱27565486@yahoo.com.tw諮商

張醫師

問:

國二時去皮膚科刺痘痘結果皮掉了後發現有1.5mm的大凹疤 想做切除縫合 請問價錢大概多少呢?

答:

鼻頭凹洞可能考慮切除,也有可能考慮採化學換膚等方法治療.哪種方法比較適合?必須考慮凹洞深度,患者的疤痕體質,以及是否由植皮膚等特性,作綜合性的判斷之後,才能夠決定治療方向與費用.

張醫師

問:

醫生請問我男友因為耍帥然後床上方有一個做造型突出來的牆壁 不注意就會撞到 我男友起床耍帥跳起來非常大力撞到傷口兩三公分縫了七針 傷口很深看的到裡面 之後應該怎麼保養才不會留疤 需要擦什麼藥膏或是貼什麼 有必要時要做什麼手術?

答:

外傷後曾經於外院縫合或處置過的傷口,原則上建議於原先處理的院所追蹤治療至拆線後,如須要進一步處置,再來本診所諮詢後續措施.

張醫師

問:

张医生,我是大陆患者,去年因为车祸造成嘴唇缝针,现在嘴唇一侧很硬,造成外翻,内部还有硬块,不知道如何改善,至今一有一年有余,硬块还未消失,缝针造成一侧人中也不明显,望张医生可以解答,以便下一步前往您的诊所治疗.

答:

疤痕問題的解決之道,對醫師來說猶如看圖識字,在沒有親自診斷之前,無法給你清楚答案.當然,對於遠道患者來說,如果能提供清楚的照片參考,或許能夠於親自就診前,讓我們有個初步的評估.

張醫師

問:

您好 張醫師 最近有個煩惱 就是之前臉頰下顎有個突起的疤痕 我在他院進行修疤手術 現在由於很容易長痘痘 醫師叫我定時按摩疤痕好讓逢線軟化掉 建議我不貼美容膠 現在疤痕處有逐漸軟化掉慢慢恢復的跡象 也沒有變寬 但是現在我想去進行染料雷射退掉疤痕上的紅色血管 拆線至今已經快三個月 請問張國華醫師是否適合進行染料雷射呢 會不會構成刺激疤痕的條件呢?? 煩請醫師回答 感激不盡 謝謝!

答:

疤痕整形手術完成之後,應依照手術醫師的建議,定期追蹤照顧,如果追蹤期間,患者有任何的其他治療計畫,宜請教手術醫師後再進行.

如果於其他院所的治療,已經告一段落,而期望更多的進步空間,則可考慮就診於其他整形外科醫師諮商討論進一步的計畫.

張醫師

 

問:

脸颊和腮部有几处凸起的增生性疤痕,由于不久前痤疮爆发也留下了几处增生性的凸起疤痕,疤痕不大,呈小包状,略微鼓起,形似轻度痤疮小包,但实为凸起疤痕,如果急于在近期治疗而采取主动的手段,贵诊所一般会采取哪些方法呢?诸如注射吗?谢谢张医生!

答:

近期內因為青春痘所導致的痤瘡,呈現紅腫突起狀態,並且伴隨癢疼症狀,研判屬於急性感染期痤瘡,此時宜就近就診於皮膚科門診治療. 等疤痕穩定之後,如果皮膚科治療有困難,再考慮赴整形外科,研討進一步治療方式.

張醫師

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

問:

醫師,你好 : 上星期出了車禍,人中和人中下面的嘴唇肉被削掉了,目前因傷口難癒合,要先去做植皮手,等傷口癒合後,做整形手術能回復嗎?

答:

顏面外傷後,外觀上能夠恢復的程度,與患者體質,外傷深度,所傷害部位,傷痕與皮紋吻合度,是否有傷口感染?以及手術醫師的重建技術皆有關聯,所以目前無法確定告知,可能恢復狀況,至少須要等到傷痕完全癒合,沒有感染的顧慮之後,才能夠作初步的評估.

張醫師

問:

醫生您好!前兩天車禍受傷,在急診室縫了六針,因為受傷部位在臉部,所以想了解是否可提供較不容易留疤的療法?

答:

建議等到於原來手術院所追蹤拆線之後,再就診於經驗較豐富的整形外科醫師評估與治療.

張醫師

問:

Hi!本人35歲,在十多年前因一意外,弄傷上下眼皮,留下的疤痕令我很困擾,每次朋友看見也問我眼有什麼事。請問張醫生怎樣可以減淡疤痕?成效及收費是如何的?請看附上疤痕相片,謝謝。

答:

疤痕整形須要參考局部皮膚張力,以及患者體質等等可能影響疤痕整形效果的因素,依據所提供參考的照片,不適合做教為精確的判定,建議親自就診評估.

張醫師

問:

張醫師你好,因為本人在香港居住,想往您的診所治療,有沒有一些初步的評估,讓我可以預備一下,要否提供多一些相片呢? 謝謝!

答:

網上或信件諮詢,請點此參考

張醫師

問:

我雙胞胎女兒,其中一個,在出生大約10天左右因為嘴裡出現類似蛾口瘡的小小的圓型傷口,數個,帶去就診後便住院,住院時間長達1個多月,這期間去看她時,發現連嘴角都出現傷口,在她的右嘴角處,傷口好了後,有疤痕也就算了,右邊的嘴角不見了,有輕微的黏到~現在10個多月了,怎麼看怎麼明顯,她是女孩子,嘴唇嘴角現在有一邊較短,看過去就是一邊的嘴角不見了,想到她和妹妹是同卵雙生,妹妹笑起來時有漂亮的嘴型,而她的卻有一邊嘴角不見了,我看了好心疼,想要問問醫生,是不是有機會讓她回復~我需要去掛什麼科,大約她多大時處理會比較好呢?

答:

根據所述判斷,有可能是傷口感染後,疤痕癒合收縮,導致嘴角沾黏.治療原則有二:

1.當下該進行的,就是每日多次,將嬰兒的口拉大,塗抹潤膚油膏後按摩局部,有可能改善,甚至避免將來手術須要.

2.如果將來仍須手術,原則上可等到進入學校,面對群體生活之前手術.

張醫師

問:

張醫師你好,去年12/1因車禍,人中和嘴唇的肉被削去,醫生建議我用耳後方的皮膚植皮;植皮3個星期後拆線,拆線完後過了二個星期,發現傷口雖然已經結痂癒合;但發現植皮的部位會有硬硬的感覺也有突起,拆線時我有請教動手術的醫生要如何照顧傷口,需要貼美容膠嗎?醫生說不用,問說何時才能動美容手術,醫生回答要等半年後看回復狀;請教張醫師植皮的部位結痂癒合後不需貼美容膠防止疤痕變大嗎?動美容手術要等到半年後嗎? 我要如何將目前的狀況拍照傳給您看,請你評估我目前適不適合到貴診所動手術?和如何照顧植皮的傷口 謝謝回覆!

答:

如果在其他院所剛完成手術,手術後照顧以及相關問題,原則上宜就診於原先手術醫師詢問,等治療過程告一段落,如果仍有須要,歡迎前來本診所諮詢.

張醫師

問:

醫師請問一下 我取出鼻骨約一年了 可是我的鼻頭左右軟骨跟鼻中柱跟鼻中柱下方與人中連接處 目前都還是很硬(內部)而且有時候還會腫脹跟刺痛(會持續復發) 請問這是怎麼回事 這問題很困擾 因為照常理來說3-6個月 情況會越來越來好才對 何況我都取出一年了 都會持續性的 腫脹跟刺痛(輕按壓也痛)鼻頭鼻中柱都還很硬而且觸感都麻麻的 讓我覺得很不安 麻煩醫師替我解答一下 謝謝 感謝感謝 拜託拜託

答:

不知妳于何處手術,不確定妳前兩次手術的細節,但是就一般情況來說,任何外科手術都會造成傷害.曾經隆鼻的手術過程,對於鼻部組織來說,造成某種程度的傷害;再度手術取出假體,等於再度造成重複外傷,須要時間來修復.

至於復原時間,則因人而異,只要沒有異物存留或是紅腫潰爛,原則上可保持觀察,耐心等待症狀改善.

張醫師

問:

醫師你好~我以前因手賤硬擠鼻頭, 形成點狀凹洞, 這一年試過IPL, Medlite C6 laser, eMatrix laser, 幫我處理的醫生說這是假性毛孔粗大, 不幸地, 3個月前第一次打eMatrix laser時長了水泡, 換人工皮時弄破了皮且脫落一半, 當下我馬上塗消炎膏及貼上人工皮, 一星期後留下凹洞, 現在凹洞還在, 大概0.5MM深, 請問鼻子上的凹疤是否比較難改善? 凹疤還有恢復平坦的可能? 謝謝!

答:

在筆者的個人臨床經驗中發現,包括IPL, 雷射等各種光療設備,雖然都各具特色,但是對於青春痘疤來說,普遍地都缺乏地形選擇性.怎麼說呢?

譬如某一種雷射機器,強調的是能使皮膚回春,表示其作用部位在真皮層,而不在皮膚表面,那麼對於皮膚表面的凹凸疤痕,效果當然有限.

有的雷射機器賣點在於表皮層的汽化,但是在將凹痕周圍皮膚汽化夷平的同時,卻很難避免凹洞底層也同時受傷變深,所以須要多次的低能量表淺治療,盡量爭取最大的效果.

TCA化學換膚的原理是,僅只於凹洞周圍的皮膚塗抹藥劑,讓凹洞周圍皮膚矮化以減少凹凸疤痕的落差,或許你可考慮試試看這種方法.

張醫師

問:

鼻子上較多的凹洞可以用縫合的嗎? 聽說鼻子縫合後不怎麼留疤.. 其實從數十年起到現在...對付疤痕的方法都是先破壞後重建去淡化而不能解決問題.. 以醫師的專業知識,完全移除疤痕是否天方夜譚?

答:

事實上,鼻子算是在臉上,比較容易留下疤痕的部位,尤其須要注意的是,有些患者的鼻部皮脂腺旺盛,特別容易藏汙納垢,分泌腺管中隱藏著許多的細菌,貿然進行手術的話,有可能產生感染性潰爛,不能不小心.

凡走過必留下痕跡,手術切除疤痕,乃是用新的疤痕,來取代舊的疤痕.如果新疤痕有可能會比舊疤痕小很多,那麼就可說是划得來的手術,可以考慮進行.

當然必須提醒的是:醫師的經驗固然重要,患者的手術後照顧,患者特殊體質的影響等因素,在很少的情況下,有可能會得到不理想的手術結果,手術之前,患者必須要有這樣的認知.

張醫師

問:

請問開心手術的9公分疤痕跟2個插胸管的疤痕已經有十年了,一直很自悲不敢穿低胸的衣服,有辦法能整到疤痕不明顯到可以穿比基尼的階段嗎?大概費用是多少呢?

答:

1.疤痕整形的目的在於縮小疤痕或改善疤痕外觀,無法承諾手術後疤痕依定看不見.

2.疤痕整形的效果,除了與醫師手術技術有關以外,還與患者體質,手術後的照顧都有關聯,須要於手術之前審慎評估.

3.建議親自就診了解.

張醫師

問:

醫師您好!我想請問一下如果有輕微的脂漏性皮炎和毛囊角化症的話有甚冶療可以改善這些問題? 可以利用雷射去處理嗎? 謝謝!

答:

進行性皮膚病變,建議就診於皮膚科治療.

張醫師

問:

請問張醫師有在做皮膚組織擴張術疤痕整型嗎? 因為我大腿曾經取皮約有30*10公分的取皮疤痕,比較深然後屬於肥厚型疤痕,有點凸起,想請問這種情況使用皮膚擴張術切除再覆蓋疤痕有沒有效果? 大腿的皮膚組織有適合進行這類的擴張嗎?大概整個擴張過程會需要多久時間? 謝謝張醫師!

:

水球擴張術的腹地,須要一定的條件,才能夠設計得恰到好處.須要親自看診才行.

張醫師

問:

醫師您好,本人目前年近30,小時候3~4歲時因為意外嘴唇側邊靠近下巴有個縫合過的陳年舊疤, 大概3~5公分已現今手術可有辦法可以消除或轉淡嗎?因為是小時候隨著時間疤痕還是明顯, 也存在了10幾年,可否有機會改善呢?

答:

疤痕整形問題千變萬化,絕大多數案例,都須要經過親自看診了解,才能夠評估出最適當的計畫,獲得到最接近理想的結果.建議親自看診.

張醫師

問:

醫師我小時候給粥盪傷大約2-3歲,臉上留下疤痕 現在21歲了,有什麼療法可治療?

答:

建議親自看診.

張醫師

問:

醫生您好: 我的額頭有凸一塊半圓形的硬塊,像是您網站上骨瘤的圖片, 摸起來像骨頭,很硬,不會移動,印象中以前好像沒有,也沒撞到過(不確定).

一年前有去醫院看診和拍X光片檢查(在台中), 看診的醫生說X光片只能看出在額頭的骨膜有東西,但無法確定是甚麼, 因為住外縣市,所以想先在這邊請教醫生:

1.如果從髮際線開,傷口大約幾公分?是否有內視鏡或微創手術的方式? 2.手術費用大約多少費用? 3.需要全身麻醉或是局部麻醉?手術時間多久?需要住院嗎? 4.醫生建議是從髮際線開?還是直接從凸起的地方開?哪個方式會比較好呢? 不好意思問了那麼多問題,因為住外縣市沒辦法馬上過去看診,請醫生救救我,謝謝醫生!

答:

少部分額頭骨瘤貫穿腦殼骨,須要就診於神經外科作開腦手術.骨瘤局限於頭殼骨表面的患者(需要電腦斷層攝影),則可局部麻醉切除.至於手術切口的 選擇,則須親自看診討論後決定.

張醫師

問:

你好,我三個月前開眼頭,醫生幫我打的消疤針的量太過多,造成疤痕處凹陷,請問可以做消疤手術嗎?

答:

建議等到最後一次注射消疤針之後滿半年以上,再就醫評估疤痕整形可行性.

張醫師

問:

張醫師您好,想請問一下,若是臉頰中央縫痘疤,臉頰會出油,大概一天就把透氣膠帶邊緣浸到變色,這樣也適合一星期更換一次膠帶嗎?

車禍時腳這樣貼著可以撐到2週多再更換,但臉頰太油了,還是一樣貼一週再換嗎?最要緊是疤痕別拉寬...謝謝^^
 
答:
1.貼紙膠帶的目的,在於阻止疤痕擴張,所以當紙膠帶的這種功能消失或減弱時,就該適時地予以加強,可選擇另外再覆蓋一層紙膠帶,或著將紙膠帶拆除重貼. 每一位患者因為體質,部位的不同,須要更換紙膠帶的間隔時間,多多少少有所差異.
2.避免洗濕貼紙膠帶的區塊,尤其是要避免於紙膠帶沾上清潔劑,可以有效拉長換貼紙膠帶的間隔時間.
3.如果有必要,除了 在疤痕上貼紙膠帶以外,還可配合矽膠片或彈性衣等措施來加強效果,並且縮短治療期間.
 
張醫師
 

:

你好醫師 ,本人臉部曾經進行過修疤手術, 但有一部份肉線的結在一個月後像青春痘般排到表面, 需要到診所拆掉而出現排線的疤痕, 用的線是PDS肉線, 如再次修疤風險是否很大? 謝謝!

:

修疤手術所採用的縫合線,每一位手術醫師可能都有不同的經驗.PDS是人工合成的可吸收縫線,一般不會增加再次手術的風險.

張醫師

問:

剛才看了您有關於兔唇的手術 我開過兩次刀 一次是小時候在長庚醫院開的刀 後來國中時時常被嘲笑所以有點自卑才又去長庚開了一次 雖然有比之前還好但人中那還是有一條疤痕 跟你在介紹手術前手術後的"案例三"小姐蠻像的 幾乎說得快一模一樣 我想請問那位小姐手術後恢復的時間? 還有拍那張手術後的照片時間是多久? 價錢會很貴嗎?

答:

兔唇疤痕修補往往涉及嘴唇的對稱性,先天的局部肌肉缺損,以及後續的手術疤痕等,須親自面診才能夠評估作法與手術費用.

張醫師

問:

你好醫師 本人臉上有2cm梭形疤痕, 但對內縫線不太吸收的體質 想請問可以不縫肉線改用拆線方式修疤嗎?

答:

疤痕整形的最重要秘訣就是減張縫合,而減張的最重要工具,就是皮下縫合線.縫線材質的選擇,醫師切割與縫合的技巧,以及手術後的照顧方式等,都在在會影響手術的效果.

你的問題,須要親自看診了解.

張醫師

問:

我想請問 膝蓋有車禍的疤痕,顏色很深像黑咖啡,可以切除還是適合雷射? 疤痕是以公分計算價錢嗎?

答:

色素瘢痕適合雷射還是手術切除?必須親自看診評估.疤痕切除計價方式與患者是否有疤痕體質?手術部位縫合的難易度?以及手術後必須追蹤診治的時間皆有關連.依照疤痕切除長度來計價,可以說是一項參考指數,患者仍然須要親自看診評估.

張醫師

 

問:

醫生你好 之前因為鼻翼到鼻頭附近有長粉瘤 有請皮膚科醫生做過處理 要將膿擠出 可是還是會看到稍微凸出的現象 尤其是在太陽下更明顯 有請過台大的醫生評估過 可是不建議做切除 說是因為鼻子這地方動手術很容易留下很大的疤痕 所以不建議做切除 想問您的意見.

答:

鼻部皮脂腺旺盛且往往包藏細菌,如果凹凸情況不是很嚴重,以三氯乙酸換膚治療效果不錯,建議看診評估.

如果患者局部產生膿瘍或是有感染的顧慮,則建議先赴皮膚科門診,確定感染已經完全控制以後,在前來本院就診評估.

張醫師

問:

手術完後右手有點麻痺感,一開始認為應該是彈性繃帶纏比較緊的關係,目前術後13天了,左手若抬高快到肩膀高度時手臂有一條筋很緊,想請問此項手術是否會有後遺症?會傷到神經嗎?拆線過後會恢復正常嗎?

答:

狐臭旋轉刮刀去除頂漿腺手術,分離層面極淺,傷及臂神經叢的可能性極低.
依據所述症狀,應該是皮下組織癒合過程的症狀.一般來說,狐臭去除頂漿腺以後約12~14天起,局部開始沾黏變硬,大約3~6個月以後,才會逐漸軟化.手臂抬高到肩膀高度時手臂有一條筋很緊,是正常現象,經常局部塗抹凡士林油膏,有助於改善症狀.

張醫師

 

問:

張醫師您好,我曾在大腿上抽脂過,留下了8個黑紅色的疤痕!曾打過除疤針又搽去疤膏,還是沒有改善,有的疤痕更凹陷了!那有辦法把疤痕處理到跟正常皮膚相似或變白色嗎!?這樣比較好接受。謝謝!

答:

大腿上的凹陷疤痕,改善之道,大多須要藉助於手術將疤痕切除,或是填補自體脂肪改善凹陷,然而患者是否有疤痕體質,是否適合手術?以及何種手術較為適合?則須要親自看診評估。

張醫師

問:

請問墊下巴是使用何種材質 目前需多少費用謝謝你!

答:

目前醫界墊下巴所使用的假體,常見的四種材料是:矽膠silicone,人工骨medpor,以及膨體goretex,以及卡麥拉chimera這四種人工醫材,各有其優缺點,須要親自就診評估患者需求,選擇較為適當的方法,然後才能評估費用。

張醫師

問:

醫生你好,我兩年前激光點痣留下了疤痕,淡紅,直徑0.5cm,有輕微的不平整但不明顯,和旁邊的皮膚不一樣,好像一塊死皮貼在上面的感覺,不知道是手術治療好,還是tca好,另外質詢下醫院是否有鐳射項目,像飛梭,染料鐳射之類的?

答:

各種皮膚病灶切除或是疤痕整形,都需要讓醫師親自診察後,才能夠擬定出最理想的改善方法,獲得到最佳成績.建議親自看診.

張醫師

問:
我是8月7日出車禍,導致右小腿有這道疤痕,請參考如附檔圖片:
藍色圈起來的地方,疤痕下面有硬塊,復健科說這是軟組織沾黏,從拆完線後我都沒有貼美容膠布等東西,也沒有擦除疤凝膠,
 
1 .  請問我這樣打類固醇(消疤針)能消除硬塊嗎? 效果如何?  有無其他的副作用產生? 要打多久? 費用?
答:注射類固醇於疤痕局部的主要作用有二,一是減少纖維母細胞(fibroblast)的分裂繁殖,二是減少纖維母細胞分泌膠原蛋白.定期重複注射類固醇可以抑制過度增生的突起疤痕,但是對於照片所顯示的案例而言,往往會導致局部凹陷的結果.
在筆者的經驗中,注射類固醇僅只適合於過度增生突起疤痕的控制.
2.   若打染料雷射就無法和類固醇一起打嗎?    我要先做哪個?
答:染料雷射可望減少疤痕內擴張的微血管,但是因為雷射治療本身也是屬於一種燒灼傷,有可能引發另一波的局部疤痕增生,所以治療後必須配合矽膠片或透氣紙膠帶的長期壓迫,才能夠得到比較理想的結果.
3.  可不可以先注射類固醇,無效後再考慮開刀?
答:前面已經說過,注射類固醇的作用,一是減少纖維母細胞(fibroblast)的分裂繁殖,二是減少纖維母細胞分泌膠原蛋白~事實上纖維母細胞的分裂繁殖,與膠原蛋白的分泌,正是傷口癒合的主要機制.換句話說,疤痕整形手術之前,如果先於局部注射類固醇,將會延遲傷口癒合,可能會對後續的疤痕整形手術,產生極為不利的影響.

問:

張醫師您好! 國中時期注射卡介苗(BCG)預防針,左手臂上留了一個大約3cm長的疤痕,我有email照片到您的郵箱,請查收。這個疤痕困擾了我十多年,想請問張醫師這個疤痕是否能通過手術方式除去或者改善呢?能否先了解一下手術的詳情及費用?

答:

上臂或是肩膀上,接種卡介苗與牛痘所產生的蟹足腫,是屬於極端困難處理的疤痕,必須親自看診,評估改善的可能性.

張醫師

問:

張醫師您好,約4年前我在南部接受下巴截骨整形手術,術後因下巴左右不對稱,約3年前依醫師建議接受自體脂肪移植2次,半年1次。約2年前因下巴沾黏,說話流暢受阻,依醫師建議開刀取出骨板與骨釘,之後半年內都蠻正常的,說話與各種口腔活動正常,約1年半前,嘴巴活動有阻力,說話變ㄉ困難,我觀察下嘴唇口腔內側開刀處有7-8條與開刀方向垂直ㄉ疤痕拉扯,外觀比舌繫帶粗,而下巴若出力,能見到及感受到有一大於5塊錢硬幣大小ㄉ硬塊,目前說話有阻力,流暢度受阻,有些音不容易正確發音,請求醫師幫幫我,是否有什麼治療方式可以改善我ㄉ症狀? 說話ㄉ流暢對我很重要。發病以來,非常地受挫與無助,懇求醫師ㄉ幫助,是否在上述2處施打類固醇能得以改善,或是口腔內側開刀處再次開刀重建疤痕,亦或有更好ㄉ治療方式。期待您ㄉ回信,感謝您!

答:

建議就診於口腔外科

張醫師

問:

打籃球鏡片割到眼皮導致眼皮缺一塊肉,所以就凹一個洞怎麼辦?

答:

打籃球鏡片割到眼皮導致眼皮缺一塊肉,這一片皮肉缺損,可能可以直接縫合,或許需要附近皮瓣重建,也有可能必須植皮或甚至顯微手術,一切必須親自看診評估.

張醫師

問:

6歲兒童可以做疤痕整形嗎?

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依照組織發育過程來說,愈早進行疤痕整形,效果會愈好.然而除了疤痕本身的考量以外,幼兒的生理條件與手術麻醉風險,以及是否能夠手術中配合,以及術後自我照顧的能力,也必須列入考慮.親自看診的時候,由醫師來評估,比較恰當.

張醫師

問:

手術疤痕。你好我做了一字型的平胸手術,術後一年多現在疤痕很不漂亮,是不是要做切除手切還是?

答:

手術後追求最理想的疤痕,是人之常情,但是醫病雙方都必須是先考量,患者是否有疤痕體質問題?疤痕位置手術能改善的機率以及程度,所需要的話費等,這些都必須面診方能清楚了解.

張醫師

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