王菲女兒兔唇 08/27/2006

 

從這一則新聞可以看得出來其實兔唇整形,的確是一種高難度的技巧。 兔唇疤痕整形的技術複雜,可以說是整形外科疤痕整形技巧的極致.基本的要件包括:


一.兩側人中紋路的長短與形狀須對秤.

二.縫合傷痕希望儘量不要明顯.


三.鼻孔以及鼻形的矯正盡量自然.


四.其他可能增加分數之美容手術可行性的評估,包括將來進一步的疤痕整形,單側或雙側的鼻孔縮小,隆鼻,雙眼皮及小眼放大等美容整形技術等,都有可能對患者有所幫助.

張醫師與恩師Dr. David Davies 合影

Dr. Davies於1965年,首度發表了一個非常特別的兔唇整形技術,被後世稱為Davies Z形皮瓣整形術。手術設計依據三角函數原理(如下圖),可以精確的估計手術後人中線的長度,藉以完成對稱的兔唇重建整形。


案例一:先天兔唇裂顎,經過張國華醫師親自手術整形前後比較

本案例出生當天便會診了張國華醫師,於出生滿三個月的時候,由張國華醫師將兔唇與裂顎兩個問題一次手術完成整形,手術完成一年後追蹤照相,效果良好。



 

 

 

案例二 --曾經手術整形過,而仍須要進一步修整的兔唇案例

本案例曾經於其他院所經過多次整形手術,但是目前仍舊有較為明顯的疤痕問題與鼻孔不對稱的問題,兩側上唇亦有高低落差。

手術內容:

一.右側鼻孔縮小至與對側接近

二.設計疤痕整形切口,沿著所設計的曲線切割縫合,曲線變成直線的結果,將右側人中拉直變長,使之與左側人中長度接近。

圖3 為五天後拆完線照相,可以見到預期的結果。術後須要貼紙膠布照顧約半年。

 案例三 --曾經手術整形過,而仍須要進一步修整的兔唇案例

左圖:手術前,曾經做過兔唇修補的患者   右圖:本院手術前的設計圖


 案例三,手術前後比較

左圖:手術前       右圖:手術整修後照相追蹤

討論區:

回應

問:

你好~我也是兔唇ㄉ人~我也是生出來1ㄍ月就開刀~大大小小ㄉ刀開過6次~現在唯一ㄉ問題是~我ㄉ唇形不是很正中~一邊有點高~人中ㄉ疤痕越來越明顯~雖然我ㄉ手術整體看來還可以~但是可能隨著年齡增加[30歲]~好像越來越明顯ㄌ~請問醫生~如果像圖片中最下面那張ㄉ人中很漂亮沒什ㄇ疤痕~大概要花費多少?我沒那張ㄉ脣形那ㄇ嚴重~3q

答:

兔唇疤痕重新修改,必須參考許多個重點:

1.疤痕寬窄,與可能切除範圍

2.鼻孔與疤痕區的低陷情況,以及可用來填補凹痕的組織(最好是直接使用切除的疤痕組織)

3.人中偏移程度與改善可能性

4.唇形的對稱

5.紅唇修改

6.鼻孔對稱性與鼻中膈調整

所以沒有見到患者的狀況下,我們完全無法預估手術內容,更不用說手術費用的評估了。希望妳能安排就診諮商,謝謝詢問。

張醫師

問:
張醫師你好~我是先天性唇顎裂患者  10幾年前在林口長庚動過幾次手術  手術後一側的鼻孔比較寬,底座還出現一個黑洞,不知道可補可以再度改善?
答:
兔唇患者,曾經多次整形者,所留下的疤痕情況,多半可以依靠醫師的經驗與智慧,獲得良好的改善,請參考案例:

左圖:曾經於醫學中心數次整形後,右鼻孔凹陷情況,仍須要改善,右側上唇也因為疤痕收縮而上揚。
右圖:本診所疤痕整形後兩星期追蹤照相。
 
 

以往兔唇患者的需求,只是要求醫師能夠做到,讓自己的疤痕或者變形的狀況,只要外形與正常人的差異不要太明顯,就已經是非常滿意了.由於整形醫學的日新月異,愈來越多曾經患有兔唇問題的患者,不但預期更好的選擇,更期望醫師能夠幫助自己,作多美容方面的服務,讓自己更漂亮.

臨床案例參考:

須要改善的問題有:1.左側鼻孔窗台過於低陷 2.左側人中疤痕凹陷3.上唇中間部位過薄4.上唇比例過短.

本案例手術前後比較:

左圖:手術前照相 右圖:手術後比較

問:

我因為兔唇的關係,嘴唇很扁,人中那邊還平平的加有兩道疤,請問人中部分的問題,我記得有在網上查詢過,聽說人中可用自身骨頭或是人造軟骨來填充,但在網上很難找到相關資料,請問是真的有這項手術嗎?若有,效果可以很自然嗎?人造骨頭價錢是否很貴呢?謝謝。

答:

個人的臨床經驗中常常有兔唇患者,經過其他院初度整形之後,前來要求重新整形修改之後,普遍獲得到不錯的效果。其中常見的問題為:

1. 上唇(包括紅唇以及紅唇與鼻子之間的部份)過薄:可以人中整形術改善,或是填補自體組織改善。

2. 疤痕不對稱或是過度明顯,以及邱比特弓中斷:可藉更精密的縫合技術改善疤痕。

3. 兩條人中線之間缺乏自然凹陷:可以自體脂肪移植,適當的案例,也可移植耳廓軟骨改善。

4. 兩側鼻孔大小不一,一側或雙側鼻孔底部窗台缺損:絕大多數案例,可於疤痕整形的同時,利用切除下來的疤痕組織,墊高鼻孔凹陷區域改善。

值得注意的是,兔唇患者因為重複進行手術整形,局部留下疤痕組織,如果植入人工醫材,往往會產生不良的後遺症,宜盡量避免。至於採用自體組織移植,到底該使用肌膜,肌腱,脂肪,軟骨還是硬骨?每一位案例皆有所不同,須要於諮商看診時候討論。

張醫師


問:

我想請問一下.因為我自己本身也是兔唇.只有出生的時候動過手術.如果現在要在動手術的話可以跟正常人的長相一樣嗎?時間帶大概是多久呀?要幾次手術呢?像我們兔唇的鼻子都塌塌的.可以做隆鼻手術將鼻子變挺嗎?就跟正常人一樣...謝謝 !!

答:

兔唇疤痕整形的技術,可說是疤痕整形的極致,必須要有巧妙的設計,加上精密的縫合技巧,才有可能獲得最理想的結果。兔唇患者的鼻子畸形矯正,原則上應該盡可能採用自體組織來墊高塌陷的部份,以避免將來的病變與後遺症。

所有曾經做過兔唇矯正,而須要再度整修的患者,狀況都不盡相同,所以須要親自看診評估,才能夠告知詳細手術內容與計畫。

張醫師

問:

天生是唇裂鼻,小時候有動過手術,對以下有疑問:

1.現在鼻孔兩邊是不對稱,可做對稱嗎?--手述目標應該是盡量接近,大部分案例都有相當的難度.

2.人中有疤痕,想除疤痕--通常有相當大的改善空間

3.唇山沒有了,還可補救嗎?--邱比特弓的調整極為精密,須要親自看診

4.本人是海外人士,做完手術要多久才可坐飛機?--術後滿一周可搭飛機

5.覆診要隔多久一次--以海外人士來說,沒有嚴格規定複診時間,可於下回作其他手術時後一併回診即可

6.手術費用是多少錢?--手術費用每一位案例,不同手術皆會有所不同

7.住醫院和其他費用是多少錢?--不住院,術前健檢約NT$2100,術後回診每次NT$200

張醫師

問:

天生兔唇,今年21歲,已經做過5次以上的手術.目前有以下兩個問題

1.臉型問題 Q:鼻子塌塌扁扁的,從側邊看像是曲線一下子直接往下的形狀,請問是否有辦法修復到看起來與正常人差不多的形狀?

2.聲音問題 Q:聲音自己聽起來沒問題,很明白自己在說什麼,但是別人總是聽得一頭霧水,總是要重複好幾次,甚至需要比手劃腳或是拿詞彙來應用,才有辦法讓別人明白,自己用錄音機或是IPhone的siri,總是沒有好結果。我快要大學畢業進入職場了,深怕自己會因為兔唇聲音而無法應徵到工作,請問聲音問題可以解決嗎? 我不求好聽的聲音,只求別人聽得懂。 在此懇請醫生為我解惑以上兩個問題.

答:

五官外型的改善工作,須要看患者情況來決定,無法紙上問診,建議親自看診了解.

關於發音矯正的問題,非本人專長,不妨就教於語言至離專家,可自行搜尋請教.

張醫師