錯把馮京當馬涼

據說宋朝某考官在唱名時誤把馮京的名字看成「馬涼」，連呼「馬涼」數次皆無人答應，後來才知道原來是該考官自己出了個洋相，一時傳為笑談，後人屢引此事來形容人昏昧不細察而大擺烏龍的情況。

其實醫學上，我們也常常見到錯把馮京當馬涼的情形，當事的醫病雙方，卻都全然不知：

案例一：濾過性病毒感染，當作疤痕組織治療

這是我親身經歷的故事:當我還在唸高中一年級的時候,有一次在右臉頰接近耳前的部位,突然發現了一顆突起物,表面粗糙,像是一顆痣,可是卻沒有黑色素.我嘗試用指甲掐住它,將它摘除,可是過不了一星期以後,又長了出來,真是十分的苦惱.

跟媽媽講了這件事情以後,家裡人討論了一番,本來想去看皮膚科,可是中壢街上,僅有一ˋ兩家皮膚科診所,而且招牌上都是寫著"皮膚泌尿科診所",看起來不很專業,所以後來決定,由媽媽親自帶著我,到了當時中壢最大的XXX綜合醫院看診.

看診的時候，醫師做看又看，摸索了半天，不確定是什麼疾病，於是電話請另外一位更資深的醫師，帶著好幾位年輕醫師，一起下樓來看我的病灶。

"這是XXX啦，打一點點K...就會好！"資深醫師說。於是我見到主治的醫師，用小針管抽取了少許白色懸浮劑，注射進入了我又臉頰的病灶之中。

回家以後，原先約相當於一顆穀粒大小的腫瘤，脹大了一倍多，而且紅腫、癢、痛，一個星期之後，長得更大了。姊姊聽說她學校同事的先生，是三總皮膚科主治大夫，於是帶著我，晚上赴台北，請這位賴醫師看診處理。

賴醫師看了一眼，就取出一小管局部麻醉劑，為我注射好以後，手持一根微細的電燒棒，才幾分鐘的功夫，機器的吱吱作響，伴隨著幾縷青煙，我右臉夾上的腫瘤，瞬間就化為烏有。

回家大約一星期之後，局部才開始洗浴，沒有復發的現象。

或許這件事情，也是促使我將來對醫學產生興趣的原因之一。等到進入醫學院學習，進入臨床課程以後才發現，原來當初自己所患的，是皮膚的濾過性病毒感染，叫做瘊子，而當初於中壢XXX綜合醫院看診的時候，很顯然的，那位資深的蒙古大夫，居然把濾過性病毒感染，所造成的瘊子，當成蟹足腫，局部注射類固醇來治療，這不是醫療上的錯把馮京當馬涼嗎？

濾過性病毒感染的疾病，如果使用類固醇來治療，等於適用油來救火，往往會使得症狀更為嚴重，經過治療之後，我沒有再回那間綜合醫院看診過，或許當初那位蒙古大夫，還沾沾自喜，認為已經把我的疾病治療好了，也未可知。

下面是瘊子Wart臨床案例的照片：

左圖：濾過性病毒感染，形成單顆瘊子

右圖：中國大陸患者遭濾過性病毒感染後，於手、腳氾濫成災，形成巨大的多發性菜花。

結論：皮膚上出現病灶，應盡早就診於專科醫師處置，以免病情氾濫。

案例二：眼瞼下垂、卻誤以為雙眼皮摺痕過寬

最近各科醫師出來開美容診所的，越來越多，各類平面廣告、網頁廣告也是五花八門、目不暇給，讓有疑問的患者，感到相當的困惑，不知道該如何選擇醫師？

個人覺得，顏面整形是一件相當慎重的事情，就醫諮商的選擇，最好是就診於，親朋好友曾經親自就診手術過，而有好評的醫師。除此之外，醫師於諮商中，所建議的手術或是改善方式，最好要有實際臨床案例，作為自己的參考，比較不會發生不理想的結果。

以最常見的雙眼皮整形來說，最近就有一些是曾經於其他院所做過雙眼皮，然後成為一邊雙眼皮摺痕過寬，一邊較窄的情況，因此而前來就診，希望獲得改善。有的醫師建議，不妨將較窄那一側的雙眼皮改寬，兩側寬窄變得比較對稱，那不就解決問題了嗎？

事實上，手術以後產生兩側不對稱的案例中，有相當多的比例，問題發生在較寬的這一側上眼皮：有可能是手術後疤痕沾粘，有可能是手術後韌帶受到牽掣，有些是手術之前，就存在眼瞼下垂的問題，而沒有被醫師發現，術後凸顯出了原先就存在的問題。

另外該考慮的是，除了對稱性的考量之外，美學方面，是否更應該於手術之前，更謹慎的評估呢？

我們看下面這個例子：

本案例因為右眼無力,雙眼皮摺痕變寬,赴其他院所看診,醫師建議,右眼不手術,將左側雙眼皮摺痕變寬即可:我們看看,將左眼變寬以後的電腦模擬圖,試問您覺得這樣做,會比較好看嗎?更何況,右眼瞼下垂的問題沒有解決,常常會感覺眼睛疲乏,怎麼辦呢?

左圖為手術前照相,右圖為本診所進行右側眼瞼下垂矯正之後照相比較.手術後兩眼對稱,原先存在的右眼容易疲乏的問題,也順利解決.