青春痘疤的治療
問：
之前因為長痘痘，去看皮膚科醫生 ，醫生幫我打痘痘針， 結果痘痘那邊竟然陷下去，之後醫生幫我打飛梭雷射 ，不過好像沒啥效果，我該怎麼辦.？我的皮膚還救的回來嗎?
答：
痘疤確實是比較困難處理的問題。個人的經驗是：
1.必須先排除可能導致青春痘的原因，例如常吃外食的上班族，經年累月食用來源不明的油膩食物，或是經常便秘，承受過大壓力，以及曝露於污染空氣，面部清潔維護不佳等等因素。
2.避免擠痘痘，否則可能留下明顯疤痕。
3.急性期，紅腫灌膿的青春痘，須要吃藥、熱敷與外用藥膏三管齊下治療，必要時可就診於皮膚科,選用適當雷射治療，使紅腫消退。
4.對已經形成的痘疤凹洞,採用磨皮或是雷射等治療手段，目標是將凹陷區的周遭也磨成凹陷狀態，以獲得外觀上看起來，較為平整的效果，但是如果凹陷過深，則有可能會形成更明顯、面積更大的凹陷，所以不適合。
什麼樣的凹痕，適合雷射或是磨皮？怎樣的凹痕，不適合這種方式處理？則須要醫師自行以經驗來判斷。 如果實在難於決定，也可以選擇一小處凹痕，進行嘗試性磨皮，最後效果不錯的話，在增加治療面積，比較安全。
5.散在性，較為明顯深層凹陷，可以考慮小區域切除，以微細疤痕，來取代整片凹陷的疤痕，也是一個選擇。如果不放心，可以測試性的切除一塊較小區域的痘疤，如果效果良好，再進行較大面積的整理。
張醫師
回應
larrywu
週五, 2010/06/11 - 01:18
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青春痘疤是否可補皮改善？
問：
請問醫師太陽穴附近的痘疤凹洞,可以用補皮術(植皮)來填補,使之看起來平整嗎?
答：
補皮手術是疤痕整形可以選擇的方法之一，但是到底患者的疤痕深淺如何？範圍有多大？是否是合補皮整形？都須要親自看診之後才能夠決定。
一般來說，青春痘疤的整形手術方式，可以選擇整疤術、雷射磨皮，或是分期切除等方式，親自看診之後，一詩才能夠做出最適合於你的選擇。
張醫師
張國華
周日, 2010/06/06 - 11:22
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PRP手術能不能改善臉上的坑洞凹陷?
問：
請問一下醫師,,做PRP手術能不能改善臉上的坑洞凹陷呢,,實在是太嚴重,,救救我吧,,謝謝~
答：
一般來說，PRP比較常被使用的時機，是在於脂肪移植時，增加脂肪細胞存活率的一種手段。有些情況，例如外傷初期，局部注射PRP，有可能會促進傷口癒合。基本上來說，注射PRP是藉著PRP中的生長激素，刺激局部細胞生長，癒合的更理想。
青春痘疤是屬於陳舊疤痕，不會受到生長激素刺激而誘導細胞新生、改善疤痕。如果想要進行局部脂肪移植，痘疤區本身的血液循環差，更不適合以脂肪注射法來改善。建議考慮比較常被用於痘疤整形的方法有：雷射磨皮、化學換膚、分期手術切除等，可自行就診諮商。
張醫師
張國華
週五, 2010/11/05 - 17:53
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突起痘疤也可以化學換膚治療嗎？
問：
我本人是XX醫學中心的醫師，之前有在張醫師那做過凹洞切除術，以及三氯乙酸換膚術，當時我覺得效果還不錯，對自己的自信增加了不少 所以也很感謝張醫師。
有個問題想先在這請教張醫師，如果張醫師有空時望能撥冗回答：
我臉上右眼下方約 四公分 處後來因為亂擠痘痘的關係 後來形成了的一個直徑約0.5cm x 0.5c m 的圓型凸疤原本大約於皮膚突起約0.1- 0.2c m 左右，大概一兩年了，原本已成接近膚色所以應該已成熟 ，原本還可以接受，但我手又不聽話兩個禮拜前又去擠他，異想天開的想把裡面的粉刺擠出來，看會不會再平ㄧ點？
結果當然是否定的而且現在反而又更凸了一點，而且顏色還很深。我想它目前還算修復中的傷口。 我想問張醫師的是，TCA peel 對此種圓形凸疤效果好嗎? 深淺會不會不好控制 , 跟其他的雷射比較呢？
先報告張醫師，我已經把貴網站的內容都拜讀了好幾遍，也上其他網站找了資料，但大部分都是討論凹疤，對凸疤的討論較少，還是因為凸疤的治療較簡單，因為直覺上好像直接磨掉或用雷射汽化掉就好了，所以大家都較少討論？小弟資質較駑鈍不太了解，所以想請教一下張醫師。
因為之前張醫師用TCA peel 幫我治療痘疤及表淺凹洞，我覺得效果不錯。所以如果對凸疤效果也好的話，反正都要做了，我想連旁邊之前ㄧ些凹凸不平的地方一起治療。
那要等圓形凸疤成熟時才適合做嗎? 還是等稍微穩定就可以做了大約多久後呢?
還有一個笨問題如果 TCA peel 做完後 我如果戴口罩看診，因為口罩會摩擦到治療後的痂皮，會使傷口的修復變差嗎?
最後很謝謝張醫師有空時望能撥冗回答
答：
下面是本診所突起疤痕成功處理的案例之一：
左上與左下圖：青春痘疤經外院處理後，突起變形。
右上與右下圖：一次化學換膚，205年後追蹤照相。
xanxus
二, 2010/11/09 - 20:56
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青春痘疤的治療
問:
醫生您好! 我從開始生青春痘的時候就有用手擠的壞習慣, 令到現在的皮膚出現了很多的凹洞,令我覺得極度的煩惱, 我十分需要您的幫助, 十分感謝, 我不知道應該如何處理, 期待您的回覆, 感謝!
答:
該從三方面著手治療:
1.急性期青春痘,須要醫師處方治療,阻止惡化.
2.患者必須自行照顧,避免擠壓痘疤,留下疤痕.
3.已經形成的疤痕,可考慮手術切除,或是化學換膚,雷射等處治方式改善.
張醫師
張國華
周日, 2010/11/14 - 10:13
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鼻頭凹坑化學換膚，附案例參考
kris
四, 2010/11/18 - 22:29
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澳門男生臉上痘疤凹洞
問：
醫生您好! 我是在澳門居住的23歲男生, 我從開始生暗瘡的時候就有用手擠的壞習慣, 令到現在的皮膚出現了很多的凹洞,令我覺得極度的煩惱, 我十分需要您的幫助, 十分感謝, 我不知道應該如何處理, 期待您的回覆, 在年頭的時候我可以前往台灣接受治療, 我接受過一次FRACTIONAL CO2, 但效果真的一般, 除了激光外, 從整型的角度來看, 是否有其他方法可以救回我的皮膚嗎? 十分感謝, 我真的太煩惱了, 醫生是否有建議的治療方法?
答：
1.治療青春痘所形成的凹凸疤痕，理論上來說，最有效的辦法應該是將凸起部份夷平，並且同時將凹陷部份填滿。然而不幸的是，目前尚無具體有效的醫療手段，有辦法促使痘疤的微小凹洞完全變成平面，所以目前我們所能夠做到的最好程度，就是將凸起的部位夷平，減少凹凸落差而已。
2.二氧化碳雷射磨皮，可以將整個區域表皮，不分凹凸，統統磨去一層，對於皮膚表面輕度不規則的患者，是比較適當地選擇。
3.飛梭雷射是將二氧化碳雷射，將許多光束以打樁的方式，將能量平均穿入表皮，期待所造成灼熱，能夠引發皮膚組織的收縮效應。依據這樣的原理，飛梭雷射灼傷比較均勻，傷害比較少，但是對於皮膚表面磨平的效果，則相對降低，這是目前臨床上發現的缺點。
4.化學換膚可以依據皮膚表面形狀，精準的塗抹患處，獲得到更為有效的結果，但是化學藥劑的選擇、濃度的調配，患者的體質，以及醫師的實際經驗，都會影響其效果，所以有經驗的醫師極少。
除此之外，如果痘疤凹洞集中，有可能考慮手術分期切除部份痘疤的方式，獲得確定的改善，或是以化學換膚，加上手術切除等方法，來進行改善。
張醫師
ignizy
四, 2014/04/03 - 01:04
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请问张医生，滚轮型青春痘坑怎么治呢?
問:
张医生你好，我脸上留有滚轮型痘坑为主的疤痕，想请问下这类疤痕用TCA治疗合适吗？兼用皮下切开术合适吗？请贵诊所开设皮下切开术这一手术项目吗？谢谢张医生！
答:
痘疤治療須要依據疤痕深淺,疤痕與皮紋間的關聯性,與患者的疤痕體質,作全盤的考量,然後才能夠選擇出最適合的治療方式.
皮下切開術subcision就本人經驗來說,適合較為深層的沾黏性或是凹陷疤痕,對於表淺痘疤來說,效果比較不確定.
本診所皮下切開案例
Nick
週一, 2014/04/07 - 08:49
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我出痘痘时，照顾唔好所以有好深的疤痕。
問:
我出痘痘时，照顾唔好所以有好深的疤痕想问你意见应该怎办？
答:
疤痕整形最重要的第一步,就是先要了解疤痕的狀況,所以須要親自就診,最低限度,須要先依照本診所建議方式,拍照寄來參考,或許可以粗略答覆,謝謝!
張醫師
kris
週六, 2010/12/18 - 12:40
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化學換膚之前，須要停止A酸嗎？
問：
謝謝醫生的體諒!! 我會在這幾天照相然後寄給您, 另外, 口服A酸療程之後,是否需要一定的時間,才可接受凹洞的治療,萬分謝謝您!!
答：
歡迎先寄照片來參考，但是請注意：
1.照片必須高畫素，採光良好。
2.需要全臉照片，必要時照不同角度參考，會保留隱私。
如有必要口服A酸治療疾病，一般約須停藥6~12個月後,才適合化學換膚。
張醫師
ignizy
三, 2014/04/09 - 16:41
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感谢张医生答疑
問:
感谢张医生答疑，还有一问就是脸颊上还有一些零零碎碎分布不均的凹坑，每个坑的面积很小，也不深，不均匀地聚集在一块，这种情况下张医生你觉得一般怎么治疗效果最佳呢？谢谢张医生！
答:
有整形前輩說:疤痕整形對專科醫師來說,如同是見圖識字,一看就了解.與其讓患者自行發揮本領描述情況,不如親自就診,讓醫師檢查疤痕深度,與皮紋關係,以及動態表情變化等,才可以擬出較為理想的治療方案.
張醫師
ignizy
週六, 2014/04/19 - 17:50
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张医生，请问使用TCA后为什么有些效果会反弹？
問:
张医生，是这样的，我有朋友自己做过几次TCA CROSS点脸颊上的一些icepick和boxscar，但他和我说几个月后出现了一些反弹，凹坑又回来了一些，请问医生这是什么情况？是否意味着做TCA需要反反复复呢？还是或者说TCA治疗后有可能几年后会重新出现凹坑吗？麻烦张医生指点一下，听说了这种情况后心里压力不小~
答:
書面指導或解答他人所執行的醫療行為,非本診所網站業務範圍,無法回覆此問題,請見諒!
張醫師