青春痘疤的治療

問:

之前因為長痘痘,去看皮膚科醫生 ,醫生幫我打痘痘針, 結果痘痘那邊竟然陷下去,之後醫生幫我打飛梭雷射 ,不過好像沒啥效果,我該怎麼辦.?我的皮膚還救的回來嗎?

答:

痘疤確實是比較困難處理的問題。個人的經驗是:

1.必須先排除可能導致青春痘的原因,例如常吃外食的上班族,經年累月食用來源不明的油膩食物,或是經常便秘,承受過大壓力,以及曝露於污染空氣,面部清潔維護不佳等等因素。

2.避免擠痘痘,否則可能留下明顯疤痕。

3.急性期,紅腫灌膿的青春痘,須要吃藥、熱敷與外用藥膏三管齊下治療,必要時可就診於皮膚科,選用適當雷射治療,使紅腫消退。

4.對已經形成的痘疤凹洞,採用磨皮或是雷射等治療手段,目標是將凹陷區的周遭也磨成凹陷狀態,以獲得外觀上看起來,較為平整的效果,但是如果凹陷過深,則有可能會形成更明顯、面積更大的凹陷,所以不適合。

什麼樣的凹痕,適合雷射或是磨皮?怎樣的凹痕,不適合這種方式處理?則須要醫師自行以經驗來判斷。 如果實在難於決定,也可以選擇一小處凹痕,進行嘗試性磨皮,最後效果不錯的話,在增加治療面積,比較安全。

5.散在性,較為明顯深層凹陷,可以考慮小區域切除,以微細疤痕,來取代整片凹陷的疤痕,也是一個選擇。如果不放心,可以測試性的切除一塊較小區域的痘疤,如果效果良好,再進行較大面積的整理。
張醫師

討論區:

回應

問:

請問醫師太陽穴附近的痘疤凹洞,可以用補皮術(植皮)來填補,使之看起來平整嗎?

答:

補皮手術是疤痕整形可以選擇的方法之一,但是到底患者的疤痕深淺如何?範圍有多大?是否是合補皮整形?都須要親自看診之後才能夠決定。


一般來說,青春痘疤的整形手術方式,可以選擇整疤術、雷射磨皮,或是分期切除等方式,親自看診之後,一詩才能夠做出最適合於你的選擇。

張醫師

問:

請問一下醫師,,做PRP手術能不能改善臉上的坑洞凹陷呢,,實在是太嚴重,,救救我吧,,謝謝~

答:

一般來說,PRP比較常被使用的時機,是在於脂肪移植時,增加脂肪細胞存活率的一種手段。有些情況,例如外傷初期,局部注射PRP,有可能會促進傷口癒合。基本上來說,注射PRP是藉著PRP中的生長激素,刺激局部細胞生長,癒合的更理想。

青春痘疤是屬於陳舊疤痕,不會受到生長激素刺激而誘導細胞新生、改善疤痕。如果想要進行局部脂肪移植,痘疤區本身的血液循環差,更不適合以脂肪注射法來改善。建議考慮比較常被用於痘疤整形的方法有:雷射磨皮、化學換膚、分期手術切除等,可自行就診諮商。

張醫師

問:

我本人是XX醫學中心的醫師,之前有在張醫師那做過凹洞切除術,以及三氯乙酸換膚術,當時我覺得效果還不錯,對自己的自信增加了不少 所以也很感謝張醫師。

有個問題想先在這請教張醫師,如果張醫師有空時望能撥冗回答: 

我臉上右眼下方約 四公分 處後來因為亂擠痘痘的關係 後來形成了的一個直徑約0.5cm x 0.5c m 的圓型凸疤原本大約於皮膚突起約0.1- 0.2c m 左右,大概一兩年了,原本已成接近膚色所以應該已成熟 ,原本還可以接受,但我手又不聽話兩個禮拜前又去擠他,異想天開的想把裡面的粉刺擠出來,看會不會再平ㄧ點?


結果當然是否定的而且現在反而又更凸了一點,而且顏色還很深。我想它目前還算修復中的傷口。 我想問張醫師的是,TCA peel 對此種圓形凸疤效果好嗎?  深淺會不會不好控制 , 跟其他的雷射比較呢?


先報告張醫師,我已經把貴網站的內容都拜讀了好幾遍,也上其他網站找了資料,但大部分都是討論凹疤,對凸疤的討論較少,還是因為凸疤的治療較簡單,因為直覺上好像直接磨掉或用雷射汽化掉就好了,所以大家都較少討論?小弟資質較駑鈍不太了解,所以想請教一下張醫師。

 

因為之前張醫師用TCA peel 幫我治療痘疤及表淺凹洞,我覺得效果不錯。所以如果對凸疤效果也好的話,反正都要做了,我想連旁邊之前ㄧ些凹凸不平的地方一起治療。


那要等圓形凸疤成熟時才適合做嗎? 還是等稍微穩定就可以做了大約多久後呢? 

 

還有一個笨問題如果 TCA peel 做完後 我如果戴口罩看診,因為口罩會摩擦到治療後的痂皮,會使傷口的修復變差嗎? 

  

最後很謝謝張醫師有空時望能撥冗回答

 

答:

下面是本診所突起疤痕成功處理的案例之一:

 

左上與左下圖:青春痘疤經外院處理後,突起變形

右上與右下圖:一次化學換膚,205年後追蹤照相

 


問:

醫生您好! 我從開始生青春痘的時候就有用手擠的壞習慣, 令到現在的皮膚出現了很多的凹洞,令我覺得極度的煩惱, 我十分需要您的幫助, 十分感謝, 我不知道應該如何處理, 期待您的回覆, 感謝!

答:

該從三方面著手治療:

1.急性期青春痘,須要醫師處方治療,阻止惡化.

2.患者必須自行照顧,避免擠壓痘疤,留下疤痕.

3.已經形成的疤痕,可考慮手術切除,或是化學換膚,雷射等處治方式改善.

張醫師


問:

張醫師,你好。我是在中國大陸的,今年九月份的時候在美容院用藥水點雀斑,後來感染了。鼻子上留下幾個凹坑和一堆紅印,現在慢慢開始變黑。圖片上並不是所有紅色都是坑狀,最主要是鼻樑到鼻頭上那一排凹坑在光線下特別明顯,非常痛苦。

我本身不是疤痕體質,請問有什麼辦法治療嗎?有醫生說這種藥水留下的凹洞不能磨皮,不然會越來越糟。
用TMS微針療程幫助會緩和這種藥水留下的凹坑麼?如果做切除的話,去台灣治療的話大概需要多長時間和治療費呢?謝謝!

答:

可以化學換膚改善,但是有可能會須要分好幾次治療,比較安全.每次治療間隔超過一個月即可,也可以每隔幾個月,前來診所治療一次,逐漸改善.
請參考本診所案例如下:

左圖:鼻頭凹陷疤痕             右圖:兩年內共計畫學換膚5次後的結果比較

張醫師


問:

醫生您好! 我是在澳門居住的23歲男生, 我從開始生暗瘡的時候就有用手擠的壞習慣, 令到現在的皮膚出現了很多的凹洞,令我覺得極度的煩惱, 我十分需要您的幫助, 十分感謝, 我不知道應該如何處理, 期待您的回覆, 在年頭的時候我可以前往台灣接受治療, 我接受過一次FRACTIONAL CO2, 但效果真的一般, 除了激光外, 從整型的角度來看, 是否有其他方法可以救回我的皮膚嗎? 十分感謝, 我真的太煩惱了, 醫生是否有建議的治療方法?

答:

1.治療青春痘所形成的凹凸疤痕,理論上來說,最有效的辦法應該是將凸起部份夷平,並且同時將凹陷部份填滿。然而不幸的是,目前尚無具體有效的醫療手段,有辦法促使痘疤的微小凹洞完全變成平面,所以目前我們所能夠做到的最好程度,就是將凸起的部位夷平,減少凹凸落差而已。

2.二氧化碳雷射磨皮,可以將整個區域表皮,不分凹凸,統統磨去一層,對於皮膚表面輕度不規則的患者,是比較適當地選擇。

3.飛梭雷射是將二氧化碳雷射,將許多光束以打樁的方式,將能量平均穿入表皮,期待所造成灼熱,能夠引發皮膚組織的收縮效應。依據這樣的原理,飛梭雷射灼傷比較均勻,傷害比較少,但是對於皮膚表面磨平的效果,則相對降低,這是目前臨床上發現的缺點。

4.化學換膚可以依據皮膚表面形狀,精準的塗抹患處,獲得到更為有效的結果,但是化學藥劑的選擇、濃度的調配,患者的體質,以及醫師的實際經驗,都會影響其效果,所以有經驗的醫師極少。

除此之外,如果痘疤凹洞集中,有可能考慮手術分期切除部份痘疤的方式,獲得確定的改善,或是以化學換膚,加上手術切除等方法,來進行改善。

張醫師

問:

张医生你好,我脸上留有滚轮型痘坑为主的疤痕,想请问下这类疤痕用TCA治疗合适吗?兼用皮下切开术合适吗?请贵诊所开设皮下切开术这一手术项目吗?谢谢张医生!

答:

痘疤治療須要依據疤痕深淺,疤痕與皮紋間的關聯性,與患者的疤痕體質,作全盤的考量,然後才能夠選擇出最適合的治療方式.

皮下切開術subcision就本人經驗來說,適合較為深層的沾黏性或是凹陷疤痕,對於表淺痘疤來說,效果比較不確定.

本診所皮下切開案例

 

 

 

 

 

問:

我出痘痘时,照顾唔好所以有好深的疤痕想问你意见应该怎办?

答:

疤痕整形最重要的第一步,就是先要了解疤痕的狀況,所以須要親自就診,最低限度,須要先依照本診所建議方式,拍照寄來參考,或許可以粗略答覆,謝謝!

張醫師

問:

醫生您好! 我是否可以寄上我近期的照片給您做一個評估, 看看是需要一個怎樣的療程, 因為住在澳門, 我想確定大約的康復期, 讓我有時間上的一個安排, 謝謝! 還有我想問問, 我在12月初的時候完成了一個口服A酸的療程, 是否需要一定的時間才可以接受您的治療呢, 感謝!

答:

皮膚疤痕的治療,非常須要患者的親自看診。如果因為遠道不便,我們可以接受患者寄來照片,最為治療的參考,但是由於照片的可靠程度有所限制,實際看診時刻,治療方式或是費用,都有可能產生改變,這一點,必須事先說清楚。

寄來照片需用1000萬畫素以上相機,打光清楚,照下包括附近五官的不同角度照片,寄至27565486@yahoo.com.tw參考,謝謝!


張醫師

問:

謝謝醫生的體諒!! 我會在這幾天照相然後寄給您, 另外, 口服A酸療程之後,是否需要一定的時間,才可接受凹洞的治療,萬分謝謝您!!

答:

歡迎先寄照片來參考,但是請注意:

1.照片必須高畫素,採光良好。

2.需要全臉照片,必要時照不同角度參考,會保留隱私。

如有必要口服A酸治療疾病,一般約須停藥6~12個月後,才適合化學換膚。

張醫師

問:

感谢张医生答疑,还有一问就是脸颊上还有一些零零碎碎分布不均的凹坑,每个坑的面积很小,也不深,不均匀地聚集在一块,这种情况下张医生你觉得一般怎么治疗效果最佳呢?谢谢张医生!

答:

有整形前輩說:疤痕整形對專科醫師來說,如同是見圖識字,一看就了解.與其讓患者自行發揮本領描述情況,不如親自就診,讓醫師檢查疤痕深度,與皮紋關係,以及動態表情變化等,才可以擬出較為理想的治療方案.

張醫師

問:

张医生,是这样的,我有朋友自己做过几次TCA CROSS点脸颊上的一些icepick和boxscar,但他和我说几个月后出现了一些反弹,凹坑又回来了一些,请问医生这是什么情况?是否意味着做TCA需要反反复复呢?还是或者说TCA治疗后有可能几年后会重新出现凹坑吗?麻烦张医生指点一下,听说了这种情况后心里压力不小~

答:

書面指導或解答他人所執行的醫療行為,非本診所網站業務範圍,無法回覆此問題,請見諒!

張醫師