鼻子整形問答第一集

鼻子整形問答集目錄

曾以人工軟骨隆鼻 鼻尖皮膚越來越薄 我想換成自體組機

鼻瘜肉腫脹,鼻中隔彎曲,那我要整形前是否需要做什麼事?

天呀!我的鼻子又歪了.....

自體組織隆鼻可選擇的材料?與人工軟骨並用的風險?

關於歪鼻整形

鼻翼手術後的線頭

自體組織隆鼻被吸收的問題

容易流鼻血的人,適合隆鼻嗎?

朝天鼻隆鼻整形

鼻翼縮小疤痕的改善

韓國鼻頭整形?

鼻子整形有年齡的限制嗎?

手術完後大約多久才能讓臉碰水?

約2星期前在他院作了隆鼻手術,但現在看起來有點歪

隆鼻後鼻樑歪曲,重新整形須要置換人工軟骨嗎?

隆完鼻後有可能鼻孔會一邊大一邊小嗎?

大鼻子想縮小

複雜的再次隆鼻時機

發現開刀處長了一個大膿包

人工軟骨隆鼻感染,一定須要拿掉嗎?

再次做鼻翼縮小整形,可以將原先的疤痕切除嗎?

想請問你有關鼻頭墊尖的事

為什麼有些隆鼻後的人眉頭接鼻樑的地方看起來會怪怪

手術後的照顧

滿18歲就不需要家長同意嗎?

鼻樑因為撞擊造成變形骨折

我的鼻子非常非常的塌,隆鼻軟骨冒出來的機率是否比較高?

請問隆鼻會拉近眼睛跟眼睛的距離嗎?

有沒有做打斷鼻骨再重新墊高的手術?

自體組織移植的術前術後注意事項以及恢復期

7年前有做過隆鼻,鼻頭變得好尖噢!

如何安排就診與手術?

隆鼻手術需隔多久才可重做?

隆鼻之前是否該先醫治鼻竇炎

隆鼻與填補太陽穴?

我鼻子歪掉了

隆鼻+鼻翼縮小的費用

鼻子重出江湖

隆鼻和縮鼻頭一起做,需要多少費用呢?

隆鼻後皮膚是否會被拉扯繃緊,影響眼頭形狀?

常擤鼻子,鼻水如此會不會使傷口難以瘉合?

隆鼻手術費用......手術是否一次就OK.?

自體組織隆鼻費用?

第一次去診所就可以馬上進行手術了嗎?

術前健康檢查內容?

可以於手術當日體檢嗎?

手術之前會簽手術契約書嗎?

可以線上預約時間嗎?

如何避免隆鼻後鼻模鬆動?

臉部靠近鼻子的地方曾經有過蜂窩狀組織炎, 隆鼻有風險嗎?

關於鼻樑根部墊高

我的鼻頭很大ˋ鼻根卻很細小,有沒有辦法把鼻子變秀氣一點?

鼻子過長可從整形手術中改善嗎?

問: 曾以人工軟骨隆鼻 鼻尖皮膚越來越薄 我想換成自體組機

我曾於多年前作過人工隆鼻手術 現覺得鼻樑變成細細的一條很不自然,又鼻尖皮膚越來越薄 我很擔心會不會哪天人工鼻骨會穿出皮膚 我該何時找醫師處理較好? 聽說改成自體組織隆鼻可一勞永逸 真的嗎? 請醫師幫我解惑 謝謝

答:
這是本診所常常做的手術之一,也就是將周圍已經產生攣縮的人工鼻模取出,再於同時直接於取出鼻模的管道植入自體耳朵軟骨,形狀自然,而且沒有後遺症.相關案例,可在本網站查閱.

問:我想整形,但是我在數年前water view有一個良性組織增生,右鼻常會鼻瘜肉腫脹,鼻中隔彎曲,那我要整形前是否需要做什麼事?

答:
可先以健保看耳鼻喉科門診,先解決鼻瘜肉問題,再來整形外科門診評估.


問: 「天呀!我的鼻子又歪了.....
張醫師你好:

我今年2月在其他醫療院所做了人工鼻骨隆鼻手術,歪掉了,上星期四重做又歪了(歪的地方不同),真的快抓狂了,這次重做時有聽到那位醫師說我的鼻子好像本來就是歪的,可是鼻子本身歪隆鼻不是可以改善嗎?是不是我本身鼻子歪重作幾次都會歪?
如果再度手術,我想到張醫師的診所就診,我想改用自體的,感染機率會增加嗎?消腫要多久?費用約多少?謝謝張醫師!

答:
案情聽起來有些複雜, 重複多次隆鼻者,建議優先考慮自體組織隆鼻,一方面較容易調整彎曲的問題,另外一方面,感染機率也大大的降低.手術內容與費用,須親自看診了解.


問:自體組織隆鼻可選擇的材料?與人工軟骨並用的風險?

我目前還是貴診所的病患之一.年底或年初將有計劃隆鼻.在此有關於自體組織和人工軟骨的問題想要問您 請問 :
1.自體組織(耳後軟骨)隆鼻.可隆的長度是否可以從鼻根至鼻頭含蓋整個鼻子.若不能.有其他部位替代嗎?
2.人工軟骨加自體組織隆鼻.和單一人工軟骨的感染率何者較高?前者的價位是否比自體組織更高?
謝謝醫師百忙中抽空回答.好讓我有時間存錢...

答:

一.耳朵軟骨的可塑性高,可用來填充或墊高鼻子的任何部位.如果耳軟骨不夠用,可以考慮使用肌膜ˋ頭骨ˋ腸骨或手肘部位骨頭皆可,費用比人工隆鼻要貴.
二.臨床經驗發現,人工軟骨+自體組織的感染機率,似乎要比單純使用人工軟骨者要低些,可能是因為在鼻頭處有自體組織保護之故.話說回來,如果可能,當然是選擇完全用自體組織來隆鼻,感染機率更低,而且幾乎沒有後遺症.

問: 關於歪鼻整形
我的鼻子天生就歪掉了,硬骨有偏離,鼻中膈也有彎曲
請問如果要矯正用什麼樣的手術較好?
費用大概多少?

答:
你所述的情形,有諸多的可能狀況,大致上可能需要做鼻中膈調整,以及歪曲的鼻骨修正,至於詳細手術內容與費用,無法於紙上作答手術內容,須親自看診了解.


問:鼻翼手術後的線頭
一年半前做過鼻翼縮小手術, 然而在傷口癒合後,鼻翼接縫處留下似乎是有打結的線頭在外,一般而言做完手術後不需要拆線,縫線會自然被人體吸收,但是此線頭因留在接合處外,所以至今並未消失,想請問張醫師這種情況該如何處理,要繼續等待此線頭自然消失嗎?

答:
由於體質因素,有少數患者會又於切口處冒出線頭的現象,如果發生這種情形,多半會自行脫落,如果不脫落,可以於回診複診時剪除即可.


問:自體組織隆鼻被吸收的問題
採用自體組織隆鼻
幾年後~會不會因組織被人體吸收而有鼻頭塌陷ㄉ可能??謝謝醫生

答:
那得看適用何種自體組織隆鼻?就本人的經驗而言,從超過15年前開始使用自體組織於鼻尖墊高整形,到現在還未發現過一例"鼻頭塌陷"的情況過,當然也不預期有任何患者會在維持高挺的鼻形十餘年後,突然的就塌陷下去.一般來說, 長期超過十年以上追蹤的結果發現,以自體耳朵軟骨隆鼻後,被吸收的比率平均約<10%,鼻中膈的吸收情況也類似,肌膜移植者,被吸收率則約為15~50%.


問:容易流鼻血的人,適合隆鼻嗎?

我的鼻子還瞞會流鼻血的在比較乾燥或者必較熱的環境中.請問這樣還適合做隆鼻手術嗎?我的鼻子是朝天鼻山根塌陷 鼻孔有點大
謝謝

答:
隆鼻手術傷口在鼻孔內,所墊之軟骨位置在鼻骨上ˋ皮肉下,與鼻腔無關,所以 無論患者是否有容易流鼻血ˋ流鼻涕或過敏性鼻炎等問題,對隆鼻手術無影響,隆鼻手術本身這些症狀也無任何影響.


問:朝天鼻隆鼻整形

1..請問我有輕微朝天鼻,請問要做什麼鼻雕呢??朝天鼻手術是用外開式手術嗎??如果是會不會在鼻柱留下疤痕呢@@?
2..請問朝天鼻手術是用I型人工鼻骨還是L型的呢??
3..朝天鼻手術在鼻頭部份是不是還要取耳朵軟骨來墊呢??
4..請問朝天鼻手術+墊鼻樑+修鼻頭的總費用大約是多少錢呢??

答:
朝天鼻整形的手術方式有好幾種,須看患者的需求ˋ本身條件以及經濟預算而做決定.手術原則須儘可能避免於鼻子上留下明顯痕跡,絕大多數患者,筆者都盡量避免採用開放式隆鼻術.

1.通常朝天鼻隆鼻,須要較多的材料,通常須要動用到自體組織來加長鼻頭.

2.人工軟骨為選項之一,形狀則因案例而定.

3.須要用何處的軟骨或硬骨?須要看診決定.

由於手術內容則是case by case,個案之間有所差異,所以費用也須親自看診了解.


問:鼻翼縮小疤痕的改善
請問 如果 做了鼻翼縮小手術之後 兩側留下的疤痕有辦法去除嗎
不想要再動手術了 所以雷射有辦法把它變得不明顯嗎

答:
鼻翼疤痕大小,因醫師手法ˋ患者體質而異,需要親自看診才知道.由於鼻翼縮小的疤痕大小或明顯程度,無法於術前精確預估,所以建議縮小鼻翼時候,盡量選擇將傷口藏在鼻孔範圍之內,疤痕較為理想.

 
問:韓國鼻頭整形?
張醫師 你好~上次看ㄌ壹週刊說 蔡依林ㄉ鼻子 可能是動用了 "韓國鼻頭整形"
說那 可以 塑成想要的形狀? 那跟"自體移植"有差在哪ㄇ? 韓國鼻頭整形 只整鼻頭ㄇ??到底那是怎麼樣的一種模式呢??怎麼處理ㄉ?大概基本價碼多少呢?謝謝~

答:

以人工軟骨隆鼻的費用比較便宜.如果在鼻尖部位增加耳朵軟骨,則費用有所增加.
人工鼻模+自體組織隆鼻術,本人早於近廿年前,就開始做這樣的手術.有些院所發表以韓式ˋ日式等人工軟骨隆鼻,其實大同小異,或許是不同的表述方式吧!請恕本人不便在此討論.
人工軟骨或自體組織隆鼻的優缺點,可至本網站中之討論園地存檔資料利用搜尋引擎搜尋查閱.


問:鼻子整形有年齡的限制嗎?
^^醫生你好~~請問一下,整鼻子有限制年齡嗎?? 我今年19歲...整形會不會嫌太早?~~^^貴診所ㄉ價格大約在多少左右?~~~還有,整鼻子ㄉ話,會不會因為皮膚被拉起來ㄉ關係...使得眼睛部分反而會被拉ㄉ很怪?~~>'<因為我很滿意我眼睛ㄉ形~不希望因為整鼻子候,眼睛反而變醜ㄌ~~~所以想問一下,這種問題能解決嗎?? ~~~>v<謝謝你!!!
不好意思....想再補問一下,因為我平常就有鼻子過敏ㄉ問題,到ㄌ季節轉換ㄉ時候更嚴重..........那是不是整完鼻子後有一陣子都不能擤鼻涕呢??~~@"@

答:
鼻子整形,一般並不會影響眼睛的形狀,不須擔心.鼻子整形的年齡,原則上過了青春期ˋ狀況穩定較好.鼻子整形手術結果,不受鼻子過敏毛病影響,也不會因此而使過敏症狀嚴重.人工軟骨隆鼻手術費用四萬元,未成年者手術,需要成年家長簽署手術同意書.

問:

請問手術完後大約多久才能讓臉碰水??等麻醉藥退ㄌ後,會很痛嗎??~>"<~~還有....人工軟骨受到身體排斥ㄉ機率高不高?張醫生目前有碰過很多人有這種問題嗎??~~~人工軟骨需不需要每隔幾年更新一次??~>"<~~~不好意思阿!我ㄉ問題那麼多.....因為我本身是在花蓮讀書~所以沒辦法特定到張醫生ㄉ診所走一趟 ~~謝謝你ㄉ回覆....^^
剛剛之前醫生ㄉ某為病人ㄉ回答===>"一般預約手術的過程,多半是先來看診,在決定手術內容後,至診所櫃檯預約手術日期,並且領取檢驗單,至特約檢驗院做心電圖及血ˋ尿液檢查.檢驗費用通常為兩千一百元"~~~那我可不可以直接拿上學期ㄉ體檢報告來呢??~~~~~~"手術後四個月內,千萬別挖鼻孔ˋ清理鼻孔"==>那...^^|||流鼻涕ㄉ話,怎ㄇ辦??~~~~~另外,就是想問一下...貴診所有沒有辦法用電腦模擬出病患整形後的樣子??~~~~~>"<再次感謝!!

答:

一.人工鼻骨隆鼻,在本診所發生感染或排斥的機率,約小於1%.感染機率多與患者於術後掏挖鼻孔有關.約95%患者可望終生不須取出人工軟骨.隆鼻手術後至少一個月,部可讓生水接觸鼻孔內的傷口,以免造成細菌感染.
二.體檢目的是手術準備,如有體檢報告,須經本人檢閱看是否符合?
三.詳細術前評估ˋ術後照顧指導,將於手術前ˋ後當面說明.電腦模擬的理念雖好,但是手術結果與電腦模擬圖像的差異,必然存在,而且有可能是醫病之間誤會的原因,宜避免.


問:
張醫師您好
我在約2星期前在他院作了隆鼻手術,但現在看起來有點歪,鼻樑偏左鼻尖偏右,是只有一點點要仔係看才看得出,想請問
1.現在是否可用按摩的方式使它矯正過來?或是其它方法?(儘量不要動手術)
2.我的鼻樑和額頭的連結處(鼻樑最上方)因人工軟骨接得不太漂亮,所以正面看起來會有一條若隱若現的一條橫凹線,醫師說可在其他地方抽脂約1cc補進那個地方,使它稍微隆起,橫線就會消失,但我對那位醫師有點喪失信心了,所以想請問張醫師此方法可行嗎?真的非常非常感謝張醫師~謝謝~

答:
一.隆鼻後如果在尚未穩定ˋ人工軟骨尚未固定之前,如果經常揉搓鼻子,有可能會因而造成將來人工鼻模容易晃動的狀況,最好避免,或是由醫師監控下為之.
二.鼻樑與額頭間接縫問題,解決的方法很多,由於此處通常會在術後滿一個月後才會真正開始消腫,原則上如果能等消腫之後評估選擇改善之道,比較精確,而且也可以避免萬一不滿意,而須要再度手術修改的機率.建議等術後三至六個月以上,再做決定.

問:隆鼻後鼻樑歪曲,重新整形須要置換人工軟骨嗎?
我想再請問一下,如果現在要矯正歪歪的狀況,是不是就只能用手術把舊鼻骨取出,重新植入新鼻骨的方法?真的非常非常感謝張醫師~謝謝~

答:
當然解決的方法有許多,但是妳所說的這種方法,是比較多醫師採用的方法.比較好的方法,是取出人工鼻模ˋ置換成自體耳朵軟骨.因為耳朵軟骨可塑性高,如果原先人工鼻模歪曲的原因,是本身鼻樑基座不正所致,則可藉耳朵軟骨的可塑性,做適當的調整改善.

問:
想再請問親愛的張醫師,隆完鼻後有可能鼻孔會一邊大一邊小嗎?因為現在我就是如此,開刀那邊鼻孔看起來較大,不知道是鼻骨有點歪的關係,還是它還在腫?(隆鼻後約一個月)真的非常非常感謝張醫師~謝謝~

答:
當然也是有可能的,更何況有些患者在手術前,多少也會有些兩側鼻孔不對秤的情形存在,另外,如果手術植入軟骨,是從右側鼻孔進入,那麼兩邊鼻孔暫時有些差異,當然也是可能的.
妳的情形,不妨再回到原來手術的醫師處複診,可以解決妳的疑慮.


問:大鼻子想縮小
醫生你好

不好意思 以下是幾個問題 需請你回答 thx

1.我的鼻骨跟眼睛之間同寬.所以顯得很大;那請問削鼻骨會有後遺症嗎?
2.我的鼻翼很寬.縮鼻翼看得到疤痕嗎?我看了很多醫生的回答,都說會有疤.
以目前的醫療水準,多數的鼻翼縮小手術,都是看的到疤嗎?還是已改成在
鼻孔內縮小了?此外,會有後遺症嗎?有的話 要注意些啥嗎?
3.鼻頭的地方.我鼻子很挺,但鼻頭(尖)不明顯.我想請問,我可以只將鼻骨修順
,讓鼻子不要太挺,然後另加自體軟骨在鼻頭(尖)部分嗎?
4.我正在牙齒矯正中.那麼,可以執行手術嗎?還是要等矯正完呢?
5.以上.費用約為多少錢? 謝.

答:
所問的問題,在沒有見到患者的情況下,實在難以作答,僅就較為單純部分簡單回答如下:
一.鼻孔或鼻翼縮小手術,原則上我都是盡量將傷口隱藏在鼻孔內,通常疤痕極不明顯.
二.牙齒的矯正治療與鼻子整形手術互不相干.
三.手術內容ˋ費用等,須要親自看診了解.


問:複雜的再次隆鼻時機

我從小就很在意自己的寬鼻子,四個月前去隆鼻,不滿意, 一個月前拿掉.並打斷兩側鼻骨向鼻樑聚集,加上耳朵軟骨隆鼻,然而效果並不滿意,最後發現問題在於鼻子兩側連接鼻骨的臉骨,請問連接鼻骨兩側的臉骨可否打斷向兩側聚集?有風險性嗎?

答:
建議至少等半年以上,才決定下一步措施,如果消腫後滿意,則現在的擔心顯得毫無意義;反之,如果這次手術的結果真的結果有誤差,不妨等完全消腫之後再評估,免得一錯再錯.


問:
我是7月中在某醫院開的刀,但是最近發現開刀處長了一個大膿包...
不知道該怎麼辦...怕是自己太不小心一直沒發現...
請問這樣是不是嚴重必須拿掉軟骨阿?

答:
如果是以人工軟骨隆鼻,有可能是發生了感染或排斥現象,應儘早就醫.可至原先手術的醫師或就近至整形外科專科醫師處就診處理.

問:人工軟骨隆鼻感染,一定須要拿掉嗎?
我是以人工軟骨...
所以...真的必須拿掉嗎?T-T我不想再回到剛開完刀的日子阿....
有沒有可能祇是傷口發炎而已?
我會在近2禮拜內回去那家醫院複診...

答:
人工軟骨隆鼻一旦感染或排斥,大概都須要取出人工軟骨,能夠保留的案例少之又少.這是因為人工軟骨本身沒有抵抗力,一旦發生感染,細菌蔓延並且隱藏在人工鼻模周圍,難以消滅.即使勉強保留成功,將來仍然有可能會復發,不可不慎.
反之,如果以自體組織隆鼻,手術完成後,一旦組織生長牢固,就再也不會有排斥的顧慮,也不會因為有些許的感染而必須取除整個的植入物.
幸運的是,人工軟骨取出的過程並不會很痛苦,而且人工軟骨取出後幾乎可以立刻消腫,術後第二天也幾乎都沒有腫脹.你的鼻子若有疑問,建議還是儘早就醫較妥.


問:
請問一下張醫師
我之前有再他院做過鼻孔縮小
我是覺得效果還好而且留下了小疤
請問如果我-再次做鼻翼縮小整形,可以將原先的疤痕切除嗎????
那做鼻翼縮小鼻子兩旁的疤會不會很明顯ㄋ???
可提供鼻翼縮小的價位及恢復期??
還有一個問題~~~
若做鼻翼縮小可同時做手臂抽脂ㄇ??
可以的話也提供手臂抽脂的價位及恢復期好ㄇ??
如果一月初去門診有可能再一月中旬動手術ㄋ??
不好意思~~~粉多問題
懇請解答
謝謝

答:
一.本診所鼻翼縮小手術費用,須看診評估.一般須一至兩週消腫,疤痕則須等到數週之後,才會變得較不明顯. 二次手術者,因為手術難度而需酌增加費用,須看診才知.
二.如有必要,鼻翼縮小手術可與手臂抽脂同日進行.抽脂費用須看診評估.
三.手術預約時間,我們會在可能範圍內,盡量配合患者需求.

「張醫師你好,我想請問你有關鼻頭墊尖的事.....」
問:
醫師你好:我想請問我已經有隆過鼻樑了~~之前因為鼻頭肉不夠多,所以沒有把鼻頭墊尖,請問
1.我可以用自體組織把鼻頭用尖嗎??????
2.到原來的醫院或是別家私人診所,需要付多少金額ㄋ???(如果我只需要用自體組織把鼻頭用尖)
3.需要拿掉之前的重做ㄇ???還是自體組織(只墊鼻頭)可以另外作與另外計費???????那大概要怎麼收費ㄋ????
4.請問我鼻子很小,鼻頭很圓想做成外國的那種鼻子感覺,只要墊尖就可以了嗎????????謝謝您的耐心回答

答:

曾經以人工軟骨隆鼻,大部分案例可以在不取出原先之人工軟骨的情況下,直接在鼻頭處植入自體軟骨,以墊高鼻尖,費用須親自看診評估.

為什麼有些隆鼻後的人眉頭接鼻樑的地方看起來會怪怪
問:
為什麼有些隆鼻後的人眉頭接鼻樑的地方看起來會怪怪耶....很明顯的跟額頭接的不順...'有些像是有"斷層"或是凸一點點....我不太會形容...不過我希望自己隆鼻之後額頭與眉頭鼻子的線條會很漂亮....有辦法自然又漂亮嗎?
請問若是怕隆鼻之後鼻子只是變的比較挺'但形狀還是不滿意'可不可以一次做兩種手術把鼻子修的完美?我聽說的講法有兩種...一種說可以'一種說先做好一種後再過一段時間在看看...麻煩請回答我好嗎?謝謝!

答:
隆鼻手術的內容,須參考患者的鼻型ˋ人工軟骨的選擇,以及患者的需求而決定.所以患者應該親自看診了解.
通常都是一次完成隆鼻整形,當然,假如隆鼻後患者仍有想再加高ˋ變長等需求,有必要的話,可以再度手術增高,或是取出人工軟骨,置換另一型式的軟骨,或是換成自體組織隆鼻皆可.


問:手術後的照顧
請問一下~
除ㄌ在手術後4ㄍ月內盡量不要挖鼻屎外(但是如果鼻內有穢物怎麼辦?)
在手術後幾天要採坐姿睡覺?
大約多久可拆線還有消腫?
過ㄌ4ㄍ月以後甚至是一年~可以潛水ㄇ?

答:
一.隆鼻手術後四個月內,鼻孔內傷口周圍神經感覺尚未恢復前,如果挖鼻孔,容易發生挖爛疤痕而不自知的情形,因而導致感染ˋ必須取出鼻模.這段時間清理鼻孔的方式,可以吸熱蒸氣濕潤鼻內污物,在大力擤出即可.
二.隆鼻後原則上最好能坐姿或半坐臥睡眠約三至四天,可以有效的預防手術後的過度腫脹.一般約在三至五天間,可望消腫八成以上.
三.鼻內傷口縫合,一般是用羊腸線,通常於三至四週左右會自行吸收;如果因線尚未吸收而感到困擾,可於術後約兩週再拆除.
四.四個月後可以潛水.


問:
因為我打算考完明年七月初ㄉ大考後就馬上動手術~降子接下來才有時間做其他ㄉ事~我該在多久以前打電話向診所預約ㄋ??還有我希望可以當日看診當日動手術....錢是先匯款5000當預約金~那剩下ㄉ費用是之後再匯還是當日攜帶現金??
還有ㄍ問題就是...滿18歲就不需要家長同意ㄌ嗎??還是說要滿20??感謝醫生..

答:

憲法規定,滿二十歲為成年.成年者手術,須由家長簽署手術同意書.關於明年暑假的手術預約,大概可在暑假前一個月左右先來看診再說.


問:
醫生您好.
如果鼻樑因為撞擊造成變形骨折
那去整形的話
是把骨頭做矯正就好
還是要重新做一個鼻樑呢?謝謝^^

答:
鼻樑骨折十天內,可以手術鈑金矯正;超過十天,則可能須要手術打斷重接.如果患者本身鼻樑不高,而有隆鼻的需求,則可以於手術矯正時,同時隆鼻.

問:因為我的鼻子非常非常的塌,隆鼻軟骨冒出來的機率是否比較高?
請問一下~日前在新聞上看到 則消息
1.議員林重模作ㄌ有關鼻子整形方面ㄉ工作
但是以注入物質方式~而且維持時間為1年~日後即變回原本模樣
那是什麼阿??
2.因為我ㄉ鼻子非常非常的塌~所以如果要做鼻子整形手術的話~物體下墜與次出機率是否比一般人大?解決辦法一定是要取自體構造墊於鼻尖ㄇ?
3.前幾篇文章中有提出和我同樣的問題:隆鼻是否會拉下眼睛間ㄉ距離?
因為我自己已經是鳳眼ㄌ.眼頭也是往下勾ㄉ.這樣作ㄌ手術後我相信上述ㄉ問題發生機率也很大..
在之前連體嬰手術中用到ㄉ皮膚撐大術(忘記正確名稱)能否用在隆鼻手受?幫助有很大ㄇ?或者是可行性高ㄇ?
麻煩您回答我的問題~~謝謝~~

答:
一.如果是前陣子媒體所播報的玻尿酸.玻尿酸隆鼻效果約僅只有半年左右,所費卻相當不貲,患者可自行比較選擇.
二.隆鼻後人工軟骨穿鼻而出的機率極低,發生的原因與患者鼻部皮肉過薄ˋ植入之人工軟骨過大ˋ或尖端過尖有關.如果本身鼻子的條件不好,則可以考慮同時植入肌膜或軟骨保護,必要時可考慮完全用自體組織隆鼻.
三.除非患者本身鼻樑太塌陷,或是植入的軟骨將鼻根墊的很高,通常隆鼻不會影響眼睛的形狀.
四.以水袋撐大鼻子,不會使鼻子的皮肉變厚,反而因鼻肉之內空間變大,影響植入人工軟骨的固定,無可行性.

問:請問隆鼻會拉近眼睛跟眼睛的距離嗎?

你好.我很想隆鼻可是隆鼻會不會拉近眼睛的距離ㄋ????還有因為我住高雄請問看診要先預約嗎?

答:
除非是非常扁平的鼻子,或是墊得非常高的鼻樑,一般來說,隆鼻後並不會有造成兩眼距離改變的結果.
遠道的患者,如果希望前來看診的當天就能夠手術,可以事先電話預約ˋ商量時間,只要時間容許,我們會盡量給予方便的.


問:
我想知道你們有沒有做打斷鼻骨再重新墊高的手術,手術的危險性高嗎?手術費用差不多要多少呢?之前有問過一家整形醫院,他說這手術的危險性滿高的,做不好,會很麻煩,所以他不做這種手術,但對自己的鼻子真的很不滿意,所以想知道危險性在哪?我的鼻子屬於沒有骨幹型,整個鼻子都寬寬的像蒜頭鼻依樣,還有沒有其他手術可以改善,能讓自己的鼻樑明顯的顯現出來 , 謝謝回答

答:
可以先來看診,我們在視情況需要,決定傷害性最少ˋ風險最小,而可以獲得最大幫助的手術.建議再給專科醫師諮商看診前,不要自行幻想一些不實際的做法.

問:「自體組織移植的術前術後注意事項以及恢復期間」

張醫生,
不好意思, 您先前提到說自體組織移植的優點為:
一.自體組織絕無免疫排斥現象,感染機率也比人工醫材要低.
二.自體組織植恢復較快
那麼我想要請教您一下有關於自體組織移植的術前術後注意事項以及恢復期間大概要多久的時間, 謝謝!!
還有一個問題, 如果我本身的額頭並不高(從側面看來只比眼睛處高一點點). 鼻樑雖不至於塌陷, 但從側面可毫無阻礙的由左眼看到右眼. 請問這是否意味著我的鼻樑龍的空間並不大呢? Thanks!!!

答:
自體組織隆鼻,感染率較人工軟骨隆鼻者要低得多,但是是否一定消腫較快?則與植入組織有關.
植入物是自體軟骨的話,消腫極快,大部分案例大約四ˋ五天左右就會消腫八成以上;反之,如果植入的是自體肌膜的話,則消腫時間比人工軟骨還要稍微慢些,有可能須要一ˋ兩個禮拜,有少數患者甚至於到兩三個月後,才完全消腫.
注意事項,我們會於術前仔細說明,術後也會交代的.
至於所述鼻子高度的判斷,由於涉及鼻樑高度ˋ額骨高度ˋ眼球突出程度等參考因素,須親自看診了解.


問:7年前有做過隆鼻,鼻頭變得好尖噢!

張醫師您好
我在7年前有做過隆鼻,當時墊東西的形狀是L型,但是現在我發現我的鼻子好像皮膚變薄了,L型的軟骨可以說是清晰可見,還有我的鼻頭變得好尖噢!我現在該如何,可以把它拿掉嗎?會不會有危險?那可以馬上重做嗎?如果不理它,會不會有一天鼻子破掉而軟骨跑了出來.懇請張醫師幫我回答問題,謝謝感激不盡

答:
妳的問題,應該是選擇在發生問題之前,儘早先作完善的處置.我的建議,有下列三種選擇:
一. 手術取出人工鼻模,手術後鼻子形狀,不會立刻恢復原形,大約等待三至六個月之後,鼻子才會再度變塌。.手術時間約十分鐘內,幾乎完全不出血或淤血,免縫線ˋ免拆線,通常於術後第二天,就可消腫至不明顯的程度.
二. 不取出鼻模,只在鼻頭內植入自體耳朵軟骨,以保護鼻頭,90%以上案例可望於術後四至五天,消腫至不明顯的程度.手術切口隱藏於鼻孔內,免拆線,手術時間約一小時半,.耳朵傷口免換藥ˋ不包紮,但是耳朵縫線須於術後第五天拆除.
三. 取出人工鼻模,同時以自體組織,代替原先的人工鼻模隆鼻.手術時間約兩小時,不須剃頭髮ˋ頭皮傷口不須包紮ˋ免換藥.耳朵縫線須於術後五天拆除.

問:
我想請問一下,為什麼七年之後鼻子會突然變薄?
機率是多少?每個隆過鼻的都會有這種情況發生嗎?

答:
可以先閱讀整形外科雜誌所刊載的這一篇報導:

: Plast Reconstr Surg. 1998 Sep;102(4):1230-7. Related Articles, Links

Silicone in nasal augmentation rhinoplasty: a decade of clinical experience.

Deva AK, Merten S, Chang L.

Department of Plastic and Maxillofacial Surgery at Liverpool Hospital, Sydney, Australia.

A number of materials, both biologic and alloplastic, have been used for nasal augmentation. Although biologic bone and cartilage grafts are associated with lower infection rates, they are also associated with long-term resorption and donor-site morbidity. Alloplastic materials, in particular silicone, have been associated in the literature with extrusion and infection but have the advantages of being affordable and easy to reshape with no requirement for harvesting autografts. A 10-year experience with silicone nasal augmentation documenting clinical experience, acute and long-term complications, and patient satisfaction was reviewed. All patients undergoing silicone augmentation rhinoplasty between July of 1985 and December of 1995 were reviewed. Preoperative nasal phenotype, operative data, and postoperative outcome were recorded. Long-term follow-up was undertaken using a telephone survey. There were 422 patients who underwent silicone nasal augmentation from July of 1985 to December of 1995. Only nine were men. The indications were for aesthetic nasal augmentation in 98 percent, and the majority (98 percent) were of South East Asian origin. Mean age was 26 (range 17 to 36), and 41 of the 422 patients had had previous nasal augmentation performed before presentation. Twenty-three patients (5.5 percent) had complications requiring removal of the implant within 30 days of surgery. These included displacement, prominence, hemorrhage, and excessive pressure in addition to obvious supratip deformity. On late follow-up, a further 18 patients (4.3 percent) had subsequent removal of the prosthesis. The most common reason for this was either displacement or over-prominence, more often judged by the surgeon than the patient. There were only two patients (0.5 percent) who had extrusion of the prosthesis. A total of 266 patients (63 percent) were contacted for a telephone interview. The majority of patients (84.2 percent) were satisfied with their nasal shape. Of the 42 patients (15.8 percent) who were not satisfied, 21 patients still wanted further augmentation of their nose. Photographic analysis of 198 patients showed a mean augmentation of 16.5 percent (range 4.0 to 27.5). Amount of augmentation correlated with preoperative nasal phenotype. Silicone nasal augmentation is a safe and effective procedure when used for moderate increases in nasal height. Contrary to previous reports, this series showed no associated infection. If the implant is shaped appropriately to the patient's nasal phenotype, the risk of extrusion may be reduced.

PMID: 9734450 [PubMed - indexed for MEDLINE]

一般來說,國際文獻中,以矽膠隆鼻後感染的機率,從百分之個位數,到28%皆有.國內並沒有這方面的統計數字,但是就筆者診所患者的經驗而言,術後發生感染的機率,大該是1%左右.要想避免這種感染的機率,除了醫師必須具備絕對的的無菌處理技術之外,醫材的選擇ˋ術後護理指導,以及患者的自行照顧,皆有關連.

隆鼻後鼻肉變薄ˋ鼻模穿鼻而出的機率,則相信機率應該是在1%之下,原因是有許多患者,在發現有這個危機後,就儘早的求醫而解決了問題.統計上,以人工鼻模隆鼻的患者中,估計再長時間追蹤後,應該有少於5%的患者,會須要因為鼻尖肉變薄ˋ鼻模不正等原因,而取出鼻模.


問:如何安排就診與手術?

請問張醫師...如果已經決定要整形~那麼應該在幾天前打電話預約或是親自到診所去呢??手術有限制哪幾天或哪些時段才能作嗎??手術前好像要做一些檢查~金額大約是多少ㄋ??手術當天又該做什麼確認ㄉ動作??麻煩醫師回答囉.....

答:
一般預約手術的過程,多半是先來看診,在決定手術內容後,至診所櫃檯預約手術日期,並且領取檢驗單,至特約檢驗院做心電圖及血ˋ尿液檢查.檢驗費用通常為兩千一百元.手術預約訂金五千元至2萬元,完成預約手續.
至於該在手術前多久預約?須看手術內容及所占用時間而定,可先電話詢問適合自己的時間,再做決定.

問:「隆鼻手術需隔多久才可重做

1.87年時做L人工鼻模隆鼻手術
2.91年時發現鼻模下移鼻尖越來越尖.於是在91年12月10號人工加耳軟骨墊鼻頭
3.鼻模太大鼻尖壓力過大.鼻尖白白的92年7月10號重修.醫師說幫我把耳軟骨打薄減低壓力
4.鼻尖軟骨越來越少.鼻尖皮膚感覺便薄.9月15號重新置入新的鼻模(C)
並把耳軟骨取出(發現取出的舊鼻模過大是B)
5.目前消腫差不多了.但是又發現鼻尖有一點白白.而且感覺有點撐.但不緊
醫師說可重修一下降低鼻頭高度便可.
6.請問每次的手術相差時間都那麼近.再重修鼻頭高度一次.鼻子會不會受不了?
7.如果我想把鼻模取出.讓鼻子休息一陣子. 之後想做I型鼻模加軟骨做鼻頭
請問醫師.鼻模取出休息1個月的時間夠不夠?
(因為我對L鼻模已經會害怕..且我的鼻子只有鼻樑低的問題.鼻頭不低)
另外.請問張醫師
1.做鼻頭只能用耳軟骨嗎?.做鼻頭是不是要取很多耳軟骨呢?
2..過去曾看到別的醫師指出文獻上有紀錄第一次隆鼻有加耳軟骨
如果不滿意而再做第2次手術重修鼻模.在第2次手術後軟骨被吸收的
機率較高是真的嗎?
3.我的鼻子多次手術的原因都是鼻尖皮膚變薄
那麼我如果再做I型鼻模加軟骨做鼻頭的手術
軟骨在鼻頭的存活.吸收率是不是都比別人高?
馬上取出用自體會不會發生鼻部組織過度纖維化血液循環不足自體組織不易 存活可能因此被溶解.吸收呢?
4.I型的鼻模有什麼缺點呢.是不是比較不會像L鼻模那樣容易對鼻尖有較大的壓
力?
5.曾有多位醫師建議我裝H鼻模或是I型鼻模
但是我都忘了問醫師H鼻模是什麼.
請問張醫師H鼻模是指L型的鼻模嗎
過去看到朋友在您那做的鼻子很自然.但是那時覺得收費太高.而且我又在南部
所以沒去您的診所諮詢.現在發現便宜的診所未必好..
那麼I型鼻模加軟骨做鼻頭的手術.在張醫師您的診所收費大概是多少呢
很抱歉問了那麼多問題.希望張醫師您不會介意.

答:
依照所述情形,妳的隆鼻手術已經至少做過了五次之多.手術次數越多ˋ將來再次手術發生感染的機率就會越高,接受妳這個案例的醫師,必須要格外的仔細才行.或許妳該考慮以自體組織移植法來重做隆鼻手術,不但可以更自然,而且可以降低日後感染的機率,避免日後的後遺症.
如果採用自體組織隆鼻,取出人工鼻模後,可以立刻植入,不須等待.當然,假如選擇以I字型的人工鼻模墊高鼻樑ˋ用耳朵軟骨墊高鼻尖,如果條件適合,也可以考慮立刻植入,但是比較起來,就多次手術後的患者來說,這兩者的感染率ˋ將來須要重做的可能性,是有相當大的差異的.I字型鼻模加上耳朵軟骨的費用,須視患者手術的難易度來決定.
鼻頭墊高,可以選用耳朵或鼻中膈的軟骨,旦兩者用法不同.鼻中膈用來當做支撐鋼樑,將鼻尖撐高;耳朵軟骨則用來堆在鼻尖ˋ增加鼻尖高度.由於軟骨須要的血液循環極為有限,所以即使重複手術過的部位,仍舊可以移植軟骨,影響並不大.
筆者最早開始做鼻尖軟骨移植的時間,起自1989年,長期追蹤的結果,發現軟骨是有極少量被吸收的現象,但是沒有遇見過因軟骨被吸收而須重墊的案例.我們診所在處理耳朵軟骨時,使用一種特殊的軟骨壓模設備,將軟骨適當處理,相信這是軟骨移植手術中的一項重要過程.

 

問:隆鼻之前是否該先醫治鼻竇炎?

醫生您好:
我最近打算要隆鼻 但是我從小就有鼻竇炎 尤其是到了冬天 會因為打噴嚏的關係 鼻水直流 請問隆鼻後會不會因為劇烈的噴嚏或擤鼻涕而導致鼻樑歪斜?
如果先隆鼻是否會影響日後鼻竇炎的治療?還是我應該先治療鼻竇炎後再做隆鼻手術? 另外如果隆鼻後因意外而導致鼻樑歪斜 請問重建手術需再收費嗎?費用會是多少呢? 請問墊鼻樑和整鼻頭費用分別是多少? 謝謝!

答:
鼻竇炎ˋ流鼻涕ˋ打噴嚏等,都不會影響隆鼻手術的結果,更不會導致隆鼻後鼻樑歪斜.
在本診所隆鼻手術的患者,一般都不患有隆鼻後鼻樑歪斜的問題發生.當然,假如在本診所隆鼻後,如果一切作業措施正常,而卻仍然導致患者鼻樑位置明顯不正,則本人有責任免費予以重整.在別處隆鼻而歪斜者,前來本診所重整,手術費用比初度手術者須酌量增加.

問:想問隆鼻與填補太陽穴?

醫師您好:
我目前有兩種手術想動,
一是隆鼻,
一是顴骨弓外突-在網路得知除了磨骨,也可填補太陽穴,
但因價錢問題,無法一次動兩種,
醫師請問兩種手術共需花費多少?
若只能先動一種,您建議先動何者?
謝謝

答:手術費用需看診評估,須看患者凹陷情形而定.
至於該先做隆鼻,還是先填補太陽穴?則完全由患者決定,兩種手術消腫時間都很快,以充填人工軟骨來說,大部分患者於三至五天內就消腫至極不明顯的程度.


問:我鼻子歪掉了

我於去年底在北市某整形診所做隆鼻手術
但是鼻子歪掉了
鼻樑會鬆動,就是沒固定好
鼻頭也有一點偏一邊
我想請張醫師幫我解決這個問題
因為我已經對之前那位醫師沒信心了
其實我只是想看看可不可以矯正過來
是否可以不用拿掉
或著只要動個小手術就可?
還有費用大概要多少?
謝謝

答:
須親自看診了解造成鼻模鬆動的原因,才能解答這個問題.


問:鼻子重出江湖~~~~~

哈~~~~今天是鼻子做完ㄉ第5天了!...鼻頭還有些踵脹...不過已經比前幾天好...相信再過幾天就會粉美啦!.........謝謝張醫師你們!!

答:
首先恭喜妳了!事實上,相信在手術剛完成ˋ照完鏡子後,你就已經知道結果了,不是嗎?
不過還不能得意的太早噢!在這兒特別提醒妳,就本診所以往的經驗中,約有近1 %的患者於隆鼻後,會發生細菌感染的現象,因而必須取出鼻模.這些患者發生意外事件的主因,都是由於患者自行以棉棒ˋ衛生紙等清理鼻孔,甚至有患者自行以指甲刀剪除縫線,因而導致發炎的.切記!!切記!!!!
就術後發生感染的案例來說,百分之九十幾都是發生在術後一個月內,其餘極少數則是在三個月內,所以我們極力呼籲,手術後四個月內,千萬別挖鼻孔ˋ清理鼻孔.
隆鼻後應該盡量避免平躺,避免攝取過多的鹽分,否則容易產生局部水腫.一般來說
,鼻根,也就是兩眼之間的部分,消腫較慢些,大約會於一個月之後才消.所以我們平常說,隆鼻手術後,大約於四天左右可消腫約八成以上,事實上,鼻根部分則須要稍微長一點時間才能消腫的.


問:
如果我希望隆鼻和縮鼻頭一起做,需要多少費用呢?是不是一定要自體組織才能將墊鼻尖呢?謝謝

答:
須要看診了解.墊高鼻尖,可用人工軟骨或自體組織.


問:隆鼻後皮膚是否會被拉扯繃緊,影響眼頭形狀?
請問醫師 我還不是很懂關於隆鼻的一個問題
既然外觀上鼻子已變高挺
那原來的皮膚是否會被拉扯繃緊
連帶的 眼頭的肌膚是否也會被拉的下垂?

答:
很奇怪,許多患者都會問這種Silly question?!
請自己用兩根手指,將鼻跟處夾起來,達到眼頭皮膚拉開的程度--對了!好像果然是會有影響? 好啦,現在把手指維持原狀ˋ捏住鼻子再照鏡子看看,問問自己,你真的要把鼻根墊這麼高嗎??????????
所以,除非患者有這種需求,而鼻根墊高後的程度是在正常人鼻根高度的範圍,否則一般隆鼻手術,完全不須要擔心會影響眼睛的形狀.

問:
請問醫師,我屬過敏性體質,每天早上都會流鼻涕,
常擤鼻子,鼻水如此會不會使傷口難以瘉合?或是人工骨移位?
已決定要隆鼻,只是有些害怕後續的照顧。

答:
過敏性鼻炎也好ˋ擤鼻涕也好,都不會影響隆鼻手術的結果.不過話說回來,手術後一個月內,最好還是不要大力扭動鼻模,以免造成不必要的不良影響.

「請問隆鼻手術費用」
問:
DEAR 張醫師:
想請問隆鼻手術費用......手術是否一次就OK....
不用在做其他後續手術
謝謝您

答:

隆鼻手術費用依照個案評估,手術後至少須回診一次,回診每次須繳掛號費NT200,後續處置如清理鼻孔ˋ拆線等等不收費用.
不過須提醒的是,由於現在醫藥分業的規定,患者手術後的用藥,須由醫師開具處方
,由患者自行購藥.隆鼻手術購藥費用約為五百元左右.

問:
因為住在中部,透過網路發現這裡
如果第一次去診所就可以馬上進行手術了嗎?
(當然是指已經雙方溝通協調好之後)
手術之後搭火車回家會不會不妥?
因為怕麻醉藥消散之後會很痛

答:

可以的,先決條件是:
一. 必須先了解所需要做的是甚麼樣的鼻子,可以先mail 照片來參考.我們所須要的照片是正面ˋ側面,以及斜側面照片.也可以同時附上所想要的模特兒的鼻形參考.
二.必須要有手術所需的體檢資料.如果近半年內未曾做過完整的身體健康檢查,則可以在來本診所之前,先至本診所特約的檢驗所做完體檢後,再攜帶報告赴本診所手術.當然手術的安排,也須要事先電話預約的.
隆鼻手術後,可以立刻搭乘飛機ˋ車輛返家,路上繼續保持冰敷ˋ按時服藥則通常並不會有疼痛的症狀.

問:術前健康檢查內容?
只要是一般的健康檢查就可以了嗎,
還是要有特殊的檢查項目?
(謝謝醫生這麼有效率的回答問題)

答:
手術前身體檢查的必須項目為:
心電圖ˋ血液常規檢驗含流血時間ˋ凝血時間ˋ血小板,血糖,肝腎功能,血脂肪以及CPK,LDH. 如果住家附近有可靠的檢驗院,當然可以就近檢查,然後攜帶完整的檢驗報告前來手術,否則可以當天至本診所特約檢驗院體檢.
我信任本診所特約的檢驗院,是因為他們知道正確檢驗結果對於患者手術的重要性,不敢馬乎應付.反之,筆者曾經有患者在台中體檢之後前來手術,所攜帶的檢驗單內容不清,就連重要的心電圖檢查,應該有十二個導程,卻只有做兩個導程.我們該信任這樣的檢驗果嗎?如果有所閃失,賠上的將會是醫師的名譽,以及患者的失敗結果ˋ甚至有可能賠上生命,值得嗎?

問:可以於手術當日體檢嗎?
您是說預約手術的當天去體檢就可以
(即體檢完可以馬上去診所進行手術)
還是說體檢完須等待"幾天"報告出來才能動手術?
(如果是這樣可以預約禮拜五討論以及做體檢,
隔天禮拜六就進行手術嗎?)

答:
大部分患者,可以於當天做完體檢後,立刻接受手術.如果身體上有特殊狀況,須等待進一步的結果,則須改約他日手術.
通常初診患者於看診後,如果當天適合手術ˋ同時我們時間上也許可的話,就立刻赴檢驗所體檢,通常從離開診所到檢查完畢ˋ攜回檢驗報告,約須時間四十分鐘.

問:
請問手術之前會簽手術契約書之類的證明嗎?
不好意思,並不是懷疑貴診所,
而是這對我們是一種保障
另外我預約了這禮拜,因為台中-台北著實有段距離
所以前去看診前我會先去八德路做體檢,
希望當天可以動手術,並且有個滿意的結果

答:
手術前簽曙的,是由衛生署統一規定格式的手術同意書,而非任何保證書.正規的專科醫師,從未聽說有手術保證書之類的做法,不合格的醫師,則有可能於術前簽甚麼都好,術後一切的不滿意,都是患者自身條件問題.
我認為,在任何一種手術之前,醫師有必要向患者說明的,至少有下列數點:
一.手術預期的最好以及最壞結果.
二.最壞結果發生的機率,以及不幸萬一發生,醫師的因應辦法.
三.術後長期追蹤可能的後遺症,以及因應之道.

從上面這些解釋內容看來,你認為我們要求醫師在術前簽曙保證不發生最壞結果ˋ保證不會有後遺症,是可行的辦法嗎?我認為,距離實際狀況,似乎尚存在著一些差距.
當然,個人很贊同你的看法,也很希望早日能夠實現這個理想.譬如目前在本診所隆乳的案例,在術前我們就會提供隆乳手術可能會產生的併發症ˋ後遺症之中英文說明給患者參考,並且簽字代表知悉.
我的理想是,最好由中華民國整形外科醫學會ˋ中華民國美容外科醫學會共同研擬出各種手術專用的手術同意書,讓患者能在手術前,能夠對於自己即將要進行的手術,有更清楚的了解,則不但對患者影幫助,更能有效的減少醫病之間的誤會.

可以線上預約時間嗎?
問:
謝謝醫師詳細的回答~
我想跟醫師約個時間去看診^^
如果可以請用E-MAIL給我.
希望不會照成您的困擾..謝謝

答:
抱歉!除了國外的客人之外,我們希望患者盡量採電話預約看診.事實上,當患者電話預約時,我們的工作人員,就可以依照患者可能的需求,作適當的安排,並且在電話中回答可能存在的疑問,交代須注意的事項,這種互動關係,其實遠比國外客人以e mail 聯絡要方便的多.


問:如何避免隆鼻後鼻模鬆動?

我看了許多留言.有的隆鼻以後發現人工鼻骨會搖動或歪一邊..
但聽說隆鼻的正確做法應該是把人工鼻骨放在「骨膜下」,因為骨膜是相當強韌的組織,癒合以後會讓人工鼻骨緊密地貼在鼻樑的骨頭上而不會搖動;如果把人工鼻骨放在皮下,因為皮膚是有延展性的,根本無法讓鼻骨固定,才會輕易地搖動。
請問 我要整的自然 但不希望發生會搖動或歪一邊.請問醫生怎麼樣才會有最好的答案呢?

答:
你所說的,正是本診所一再強調的做法,也許你的聽說,也是來自本診所的網頁討論版吧!不過醫學是沒有專利的,我與許多其他整形外科專科醫師一樣,都希望貢獻所長,與大家分享經驗,目的就是希望能為大家提供更好的服務.
書歸正傳,要怎樣做,才能避免隆鼻後鼻樑歪斜呢?我個人的經驗是:
一.手術當中,必須徹底的分開鼻樑上的骨膜,讓植入的人工軟骨,完全服貼的覆蓋於鼻骨之上.如果手術方法正確,手術完成以後,以手指觸摸或輕輕推鼻樑,應該是完全不會動的.我個人的做法,通常會於手術完成以後,立刻讓患者自行驗證這一點.
二.既然要求人工軟骨必須確定服貼於鼻樑骨之上,人工軟骨的材料品質也就益發重要,優良材質的人工鼻模,可以輕易服貼的置放於鼻骨之上,反之,次一等級的產品,則不但會增加手術中的不便,更容易造成鬆動ˋ移位的情況.除此之外,醫師的雕刻技術,更有可能造成極大的差異,患者可就每位醫師的成品案例,做仔細的比較,再選擇適合自己的醫師,較有保障.
三.由於手術後鼻樑內多多少少都會有一點兒血腫,在恢復過程中,人工軟骨有可能會被血腫頂起而稍有移位ˋ偏斜的現象,所以一定要依照醫師的囑咐回診複查.回診時我會稍微按摩局部,其目的除了幫助消腫之外,如果發現有稍微移位的現象,也還可以即時導正.
三.極少數患者於手術前就存在有鼻樑歪斜的狀況,像這種情形,可能無法保證術後鼻樑絕對會正直.較嚴重者,可以考慮同時做歪鼻矯 正手術,以獲得更好的效果.


問:「臉部靠近鼻子的地方曾經有過蜂窩狀組織炎, 隆鼻有風險嗎

想請問醫師:
我的右臉頰靠近鼻子的部分曾經有過嚴重的蜂窩狀組織炎, 當時是因為牙齒治療的感染所引起, 經過引流膿液之後已經痊癒, 且是很久以前的事(國中, 我目前已28歲)
只是當時臉部感染的記憶實在很恐怖, 我想知道若想隆鼻或墊高鼻樑, 會有比較大的風險嗎?

答:

鼻子的部分曾經有過嚴重的蜂窩狀組織炎,確實是有可能會增加隆鼻手術後的感染率.建議:
一.如果考慮隆鼻,最好於術前一天就提早開始服用抗生素,以預防感染,如果不幸發生了感染,則只有取出人工軟骨一途.幸運的是,就算是不幸發生了感染ˋ取出人工軟骨,至少仍然可以保持原狀,所以還是值得一試.
二.可以考慮自體組織隆鼻,感染率要低得多.

問:關於鼻樑根部墊高

張醫師你好:我的鼻子其實是長得不錯的,好多朋友都覺得我那個是富貴鼻,側面看是挺高的!可是每當正面看的時候,山根的地方就不見了, 真的不明白為什麼?我自已常常希望能找出問題來,就是找不出來!我想問,假如我只在鼻樑的位置隆鼻,是否都可以嗎?還有請問醫師會用什麼材料去隆呢?是一 輩子的嗎?那鼻頭方面會會怎樣呢,鼻樑的材料會從鼻頭穿出嗎?還有價錢方面大概要多少?幾天會復完呢?問題蠻多的,真的不好意思!謝謝!

答:

鼻樑、鼻根處的凹陷或不平整情形,如果考慮隆鼻,那麼毫無疑問的,自己的耳朵軟骨,絕對是最好的選擇。原因呢?

1.任何人工鼻模,無論採用多麼精細的手法雕刻,都非常困難做到與鼻根的骨骼100%緊密接觸黏合,耳朵軟骨則沒有這個顧慮。

2.鼻子本身的骨骼會生長改變,即使在手術後,人工軟骨看似與鼻骨契合,經年累月之後,與人工軟骨之間的"默契"往往會變差。耳朵軟骨則會與鼻樑長在一起,將來不會移動到別處。

3.不論是矽膠或是Gortex所製作的人工鼻模, 隆鼻以後長年追蹤,經常都會發生程度不等的莢膜收縮問題,耳朵軟骨或是其他自體組織隆鼻,則完全不會有這樣的顧慮。

案例一:鼻根凹陷,以耳朵軟骨填補,微量隆鼻後立刻照相

說明:左圖為手術前照相,右圖則為手術後立刻照相。手術內容:經由右側鼻孔內微小切口,植入耳朵軟骨,鼻孔內切口,本案例手術切口沒有縫合,也不必拆線。右圖為手術後立刻照相,鼻根處的藍色痕跡,為手術前定位記號。

案例一: 術前與術後追蹤照相

說明:

左上圖:手術前正面照相

右上圖:術前以手術用筆,畫出準備植入耳朵軟骨部位與範圍

左下圖:手術經由右側鼻孔,植入耳朵軟骨後立刻照相

右下圖:術後三天照相

 

問: 我的鼻頭大ˋ鼻根小,有沒有辦法改善外觀?

答:進入精品店或藝品店參觀仔細觀察,就會發現,同樣的材料、同樣形狀的藝術品,由不同的藝術家,所雕刻出來的東西,竟然有天壤之別!為何會有這樣大的差異呢?其實差別就在雕刻者的匠心獨運功夫,簡單的說,差別就在於,好的雕刻師父,有能力依照雕刻材料的形狀與紋理,做最精確的判斷。

同樣的道理,當我們為患者做鼻子整形的時候,除了精密的手術技巧之外,如何做決定?也是極其重要的一環。

案例一: 隆鼻反而可以使鼻子顯得小,你相信嗎?

左圖:手術前照相,由於患者山根比較平坦,相對的,使得平地拔起的鼻頭,顯得分外巨大醒目。

右圖:手術將鼻樑稍微墊高,改善鼻樑與鼻頭平地矗起的角度,使得鼻子形狀較為柔和,鼻子反而顯得比手術前要小。

 

問:鼻子過長可從整形手術中改善嗎?

費用需多少?

謝謝.

 

答:鼻子過長患者,可能的改善方式選擇為:

 1.鼻樑縮短

2.鼻尖縮短

3.鼻尖墊高

4.改善人中

5.五官的相對調整

所以每個患者的需求,都必須由醫師評估,才能做較為適當的選擇,手術費用依實際狀況評估.

 

問:若果同時鼻樑縮短、鼻尖縮短、鼻尖墊高、改善人中再加上縮唇術,

那麼牙齒的位置會否和嘴唇的位置不配合起來??

答:謝謝您問到這個問題,確實有的患者會有這種須求,如果術前溝通良好,通常患者對手術效果,都會滿意.至於牙齒的位置是否理想?則不是整形外科醫師的專,如果有須要,當然可以會診齒顎矯正醫師,進行牙齒矯正工作.

猶記得約在兩年前,有位牙醫師對電視媒體發表,某位患者牙齒矯正的前後照片,比較前後外觀上的改善,我們診所的工作人員,在電視上看到我們的這位患者,被牙醫師當作手術後的廣告,差點笑爆!---這位患者,我們為她做了鼻尖加高ˋ鼻孔縮小以及上下唇縮唇ˋ眼皮整形與下巴整形工作,而牙醫師只是做了牙齒矯正,就把所有的加分效果,算成是牙齒矯正一件事情的功勞!

考慮之後,我們並未揭發這件事實,但是從這件事情,我們也了解到,不同科別之間,合作的結果,確實是有可能為患者,獲得更好的結果的.

討論區:

回應

問:

1. 我在今年初曾經做過局部微晶磁的注射, 如果我要做自體組織(耳軟骨)隆鼻手術的話, 有沒有需要等之前注射物完全消失?

2. 手術完成第二天, 是否能搭國內線短程飛機?

答:

1.原則上應該等到注射填充物質完全消失之後,才進行自體軟骨隆鼻,比較能夠掌握將來的形狀,但是如果目前鼻子形狀不理想,而須要隆鼻,則必須要有"將來可能會因為之前注射物質的吸收,流動移位等原因,因而需要付費再度整形或修改"的認知,才能夠考慮盡早以自體組織隆鼻手術.

2.面頸部手術後超過一星期,可以搭乘飛機旅遊.如果在此時間之前搭機,有可能會因為高空減壓,導致傷口突然出血,必須準備冰塊,必要時壓迫止血.

張醫師

問:

請問矫正歪曲的鼻骨和鼻中膈术后,多久可以使用粉刺针施以适中的力度按压鼻头去除粉刺?

答:

手術後滿半年,鼻內軟骨可望穩定癒合,不會因為擠壓而移位或變形 .

張醫師

問:

請教醫師,你會怎麼建議一個鼻手術完的患者,要怎麼面對未來自己的鼻子?? 因為現在手術至今,自己一直很擔心發炎、感染,覺得得了憂鬱症,然後查了資料發現,就算是做"自體軟骨"的鼻手術,幾年後變形、發炎的形況也還是有,現在這樣子真的很後悔做了手術,起碼不必擔心鼻子會有什麼可怕後果... 如果上述是真實的,那怎麼做才是最安全的....?? 觀察?? 或者穩定後拆掉植入物??

答:

本人自1989年起,開始累積自體軟骨隆鼻經驗,27年來除了3位微幅修改案例之外,未曾發生過"幾年後發炎"的案例.

您的問題須要請教原先的手術醫師,提出疑問進行了解,相信醫師會給您適當的答案與建議.

張醫師