整形技術,緊急修復了李媽媽的手指

利用有限的資本,大量購買最新的教科書苦讀 

還在教學醫院中服務的時候,患者很踴躍的情況下,我難免總會遇見一些困難,我的解決辦法,就是盡抽空讀書與整形外科相關的國外期刊。每有新版教科書出爐,我都不惜巨資,盡早買下來,把它好好的、一字一句的讀完。雖然當時生活清苦,還好老婆大人都全力支持我的這個作法。

事實上,閱讀醫學書刊,有點像是閱讀武林秘笈,書讀多了以後,往往就能夠觸類旁通,領悟出一套更進步的作法。

舉例來說,書本上有關植皮得原理與技術,都有詳盡的說明,臨床上技術熟成熟以後,我就想,植皮一定須要在手術房進行嗎?考慮種種的可能以後,我決定選擇門診的患者,直接在看診時候,進行植皮手術。

台北空軍總醫院,雖然不算是第一流的醫學中心,可是如果能夠善加利用,往往可以獲得比醫學中心更多的經驗。當時再我們醫院附近,工廠林立,有南港輪胎、松山菸廠、聯勤202兵工廠等各大廠家,急性外傷,前來本院的患者,人數眾多,也讓我獲得了相當多的學習機會。

勞工患者外傷以後,最怕的就是住院休息,得扣全勤獎金,甚至賠上薪水。碰到這種狀況,我就盡可能的,直接在看門診的時候,就將患者局部麻醉,取皮、植皮一次完成,不須要縫線,全程只花費約15分鐘。患者於一週後回診換藥,再一週回診拆除紗布繃帶即可。

當時的勞給付,不論面積大小,所有的薄層植皮手術,費用一律約為4000多元,當然不用說,我又幫醫院賺進了不少收入。為公家醫院服務,每個手術,我並沒有個人的收入,雖然算是做白工,獲得的是技術與經驗,到今天看起來,是十分值得的經驗。


整形技術的戶外臨場應用

記得是我擔任整形外科總醫師那一年,住在新竹的小學同學雞皮,邀請我們去新竹玩,順便到漁港吃海鮮。雞皮的母親李媽媽,是我小時候,我們家的鄰居,也是我媽媽的山東同鄉,對我們很親切的招待。

吃完海鮮之後,李媽媽坐我的車,我幫她開門,扶她進入車子以後,安全帶繫好,一切都沒有問題了,我才把前門給關上。就在這一刻,意外發生了!不知道是什麼原因,李媽媽突然伸手出門外,向人打招呼,完全沒有閃避的機會下,李媽媽的右手中指,硬是讓車門給扯下整條的皮肉來。

緊急情況下,我先請李媽媽捏緊指頭的根部止血,然後到附近的店家,買一支冰棒,要兒子趕快把冰吃掉,留下冰棒棍給我使用。再到藥房買好無菌紗布、眼藥膏,把李媽媽手指上脫落下來的皮肉,黏回原處後,用冰棒棍固定妥當,然後口服消炎藥五天。

一個星期之後,我們拆開紗布檢查,植皮癒合良好;再過一個星期,打開紗布發現,植皮完全固著成功,於是冰棒棍功成身退,我交待李媽媽,繼續保持乾燥一週,每天塗抹眼藥膏保護即可,大公於焉告成。

由於手傷之後,立刻就進行了補皮手術,所以李媽媽的疼痛症狀,很快的就獲得了緩解。小小的冰棒棍,也發揮了最大的功能,植皮手術以後,由於冰棒棍的支撐,手指上的植皮穩定而不滑動,是成功之鑰。

從這件事情,我所學習到的心得:

1.可以為長者、親友開車門,但是永遠都不要為其關車門,否則有一天,悲劇惠再度重演。

2.意外發生時,一定要冷靜處理,選擇對患者最有利的方式來完成,可避免不必要的橫生枝節。

3.臨床技術,並不僅只於手術房或是醫院中,才能夠被應用,到處留心皆學問,反之,學問也可於任何場所被發揮使用,不是嗎?

 

 

 

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