疤痕整形答客問

疤痕整形問答

問:

您好,請問做完疤痕整形手術之後,是否必須連續貼6個月的紙膠帶?如果中斷是不是會留下痕跡?

:疤痕整形部位手術後是否須要貼膠帶,須要貼多久?答案是case by case,與患者體質,年齡,疤痕部位,手術方式以及患者的術後照顧皆有關連,不能一概而論.

:我的上嘴唇中間一年前因為車禍撞到,起先是瘀血黑青現在已經好了可是中間會突出一塊肉不會消下去類,似鳥嘴一樣請問要看整形外科把它割除,還是可以用藥物擦試讓它消除?

答:須要親自看診了解.

:本來沒長痘痘之前~~ 皮膚細緻~~現在長了~毛細孔變大 ~也有一些坑疤~~臉變粗超了是否有辦法將臉變回細緻呢就是把毛細孔在變小~坑疤用不見謝謝!

: 果酸會有效果,如果醫師經驗夠,也可考慮雷射換膚.另外目前美國較為流行,效果比果酸要更強的化學膚術,是比果酸更深層的換膚方法

:六年前眼睛上至眉毛下曾有撞傷而縫11針,而留下疤痕。請問我的疤痕要如何處理可消除?大約要多少錢?那裡可做價錢公道之處理?

: 就診於整形外科專科醫師整疤的費用,因為醫師年資與經驗的不同,費用當然會有所差異 ,目前本診所疤痕整形的手術費用,依照手術設計圖長度,約為每公分3萬元左右,難度較高約為每公分5萬元左右.如果疤痕整形的同時,合併脂肪或自體組織移植,嚴重沾黏分離或皮瓣轉移,或是同時須要植毛者,則費用會增加.  

:我因跌倒被眼鏡架刮傷,在臉上刮出約十元硬幣大小的傷口,刮傷當晚立刻貼覆人工皮處理,隔天至醫院診治.兩位醫護人員,其中一位建議貼人工皮,一位則擦優碘後覆蓋紗布.請問我在擦過幾次藥後,再貼回人工皮仍有原先效果嗎?哪位醫生說的才是正確的呢?

:臉部外傷的處理原則,必須依據傷口深淺與部位ˋ傷口污染程度ˋ患者的合作程度ˋ受傷到處理時間的差距等來判斷,才能夠決定適當的方法,無法就妳所提的兩種不同處理方式來判定孰是孰非.不過如果該處理的都已經處理過,如果有所疑慮,不妨就診了解.

:什麼是擴創手術?小妹因車禍導致額頭撕裂傷而行縫合手術,七天後已拆線,請問拆完線後,還須吃藥嗎?再請問您們的專業術語〝清創手術〞有表示做縫合手術嗎? 

:清創手術,英文專業名詞叫做"Debridement",意思是清除殘餘組織,例如在縫合之前,將局部破爛的碎肉切除,或是將裂傷後不規則的傷口邊緣修剪整齊的動作,都叫做清創手術.外傷縫合後或拆線之後任何時期,是否還需要吃藥?似乎由負責治療的醫師來決定,較為恰當,其他未參與治療,未見到患者狀況的醫師來妄加評斷,對病情無益,智者不取.

:乳頭上的痣,可否用藥點掉?我今年16,請問乳頭...如果有痣.. 可以點掉嗎? 會不會有什麼後遺症??

: 16歲女性的乳頭,長出惡性腫瘤機會較少,如果能注意於點痣後嚴密觀察,當然將痣用化學藥劑點掉無妨;反之,如果有任何疑慮,則不妨就診請醫師做切片檢查,以免過度擔心.

:磨皮方法的選擇醫師您好我之前有聽說雷射皮膚更新術對一些毛孔粗大和淺凹洞有做用...那也算是磨皮嗎?與一般的磨皮比較是不是沒有傷口呢?...謝謝醫師的回答~

: 雷射磨皮與機器磨皮最大的差異,在於前者可以更精確的設定雷射光波長ˋ曝光強度與時間,機器磨皮則全靠經驗.兩種磨皮方法都會留下表淺皮膚的傷口,所以必須依照醫囑照顧,以免傷口感染變深,造成疤痕或反黑現象.目前在美國愈來愈多醫師採用的,是以三氯乙酸作為原料的化學換膚術,穩定度比較好,有興趣者可至yahoo.com搜尋"TCA peel",即可獲知更多相關資訊.

:傷口縫合後一個月,還見得到皮下縫線小孩下巴傷口縫合已經一個半月,裡面可吸收線還沒吸收且很明顯可以看到線是紫色的摸起來一粒粒硬硬的這樣正常嗎?  

:外傷癒合後兩個月到三個月間,是疤痕顏色最紅的時候,然後至半年間,顏色開始淡化,以下巴來說,平均約須一年至一年半之後,疤痕才會成熟而變成白色.過程中的變化,如果對縫合的問題有疑問,可到手術縫合院所回診詢問.   

:下巴外傷縫合的費用小朋友因下巴撞擊到地板兒裂開約1.5公分ㄉ寬度深度大約0.5公分帶去一般診所做外科縫合.醫師推薦美容針說較無疤痕,但須自費..並且說1個禮拜後拆線.想問醫生美容真需要拆線嗎

: 外傷縫合屬於健保給付範圍,但是是否包括美容整形手術所需特別衛材,則須直接請教手術醫師.一般疤痕整形手術,或是較為精密的縫合整形手術,可由手術醫師依照患者狀況與須求,自行決定拆線或不拆線的方式. 手術後照顧方面需要提醒的是:口唇周圍皮肉因為比較的頻繁活動容易受拉扯而變寬,除了精密縫合之外,術後的疤痕照顧極為重要,有可能須要持續貼紙膠布一年到一年半左右,才能獲得比較好些的效果.

:縮唇整形手術後的疤痕請問縮唇手術的方法是利用抽脂或是開刀切除的方式?手術的部位是從口腔黏膜或是在嘴唇呢?術後疤痕會不會很明顯呢?

:縮唇手術的做法,是於紅唇範圍內,接近黏膜處設計做圖,然後按圖施工切除一部分紅唇縫合.手術不影響純口唇功能,絕大多數患者的疤痕也極不明顯.手術後兩天內避免過熱飲食即可,絕大多數案例可望於一至兩週左右消腫至不明顯的程度.    

:前幾天看網站說雷射磨皮對凹洞即深ㄉ效果不佳,需靠植皮來填補,正確嗎?

: 對於微小的痘疤凹痕,可採雷射磨皮ˋ化學換膚或傳統磨皮術皆可;比較深的凹洞,效果比較好的方法,是依照皮紋,直接切除縫合.臉部植皮手術後的疤痕變化以及反黑現象,常常是較難克服的問題,所以通常不列為第一選擇.

問:之前已有事先到藥房探聽,據說矽凝膠系列的除疤產品不錯用,其藥膏成分只有單一成分Polysiloxane,據其藥師解說其藥膏的作用機轉為擦上藥膏後先使原先傷口結痂部位的膠原蛋白溶解,而促使人體再重新製造膠原蛋白,藉此得到可以使疤痕較不明顯的效果,想請問專業的醫師

1.此藥膏作用機轉是否真的如那位藥師所說?膠原蛋白與纖維蛋白應該是不一樣的東西吧?
2.到底此藥膏的成分是否真的有淡疤的效果存在?其使用時機是不是在拆線的當天就可上於縫合處或提早使用於其他擦傷但已經先結痂的傷口呢?

查了很多的資料,但個人專業知識有限,麻煩請專業的醫生回答,感激不盡!

答:理論上來說,Polysiloxane gel用於預防疤痕增生的原理,是藉著凝膠的黏著力,以物理原理來壓制疤痕,並且藉以保持疤痕的濕度,期望改善疤痕,藥膏本身不會被吸收,因而不具任何的藥理作用。

維持疤痕於最穩定狀態,是避免疤痕增生最確定有效的辦法。然而,預防疤痕的矽膠,到底效果如何呢? 鑑定的方法很簡單,將除疤凝膠塗抹在疤痕上面以後,拉扯局部皮膚,如果感覺得到凝膠對抗性的牽扯力量,那就表示有效;反之,局部皮膚拉扯完全不受到影響,則表示這個藥膏可能只算是安慰劑。

個人經驗,臨床上預防疤痕張力,最有效的是透氣紙膠帶與自黏矽膠片,效果遠勝於各種外用藥膏。

:內視鏡手術,沒有解決狐臭問題開過內視鏡手術,但沒有解決我的體臭,有沒有別的辦法,我應該去找哪一科看診,有沒有救啊?  

:所有與狐臭有關的手術,其目的都是在"減少"狐臭的味道,而非"完全去除"味道.在諸多的手術方法之中,不可否認的,其中以在腋下進行手術,直接切除頂漿腺的效果為最佳,但其缺點,則是腋下疤痕的問題.又要選擇效果最好的手術,又得兼顧疤痕,如果打算接受手術,然是以就診於整形外科醫師為最適當.

:醫師你好,我日前因小車禍擦傷,兩邊膝蓋留下一大片擦傷,目前已結痂,因為工作常碰觸到,且怕留下難看的疤,想請問一下,已結痂的傷口,可否再用人工皮呢??:覆蓋人工皮的目的,主要在於取代皮膚功能,所以對於皮膚缺損的狀況有很大的用途,已經結痂,使用人工皮就沒有意義.現在應該注意的是,除了定時門診追蹤外,避免碰水,如果發現結痂有軟化或其下有水分滲出,則須及早就診.  

:請問美容膠帶和矽膠片的作用是否相同? 我的疤痕是在腋下,所以貼美容膠帶易脫落,想請問貼矽膠片是否可以較不易脫落?  

: 腋下疤痕貼矽膠片不是很方便的方法,因為腋下多汗而且容易摩擦,矽膠片使用不易.慶幸的是,腋下皮膚鬆弛,不是容易發生疤痕增生之處,只要注意貼紙膠布,並且於手術後半年內避免局部拉扯即可. 

:疤痕紙膠布的正確貼法--之前詢問過腋下疤痕的問題,醫師建議可以貼美容膠帶即可,請問膠帶是不是和傷口呈垂直貼?疤痕藥 

:

 .疤痕貼用紙膠帶的原則是,盡量減少更換的次數,因為每次更換時,就可能會拉扯到未成熟的疤痕,使之受到刺激而逐漸變寬,愈是早期的傷痕,對於這種刺激的反應界越敏感.

 .疤痕張力小的地方,貼單條紙膠布即可;關節附近或容易被拉扯之處,則應採垂直疤痕走向方式貼紙膠帶.. 透氣紙膠帶就是最好的選擇,至於疤痕藥膏,並無確定的效果,如果使用,最好是在疤痕還呈現紅色的時候,比較可能有幫助.

: 左旋C美白後反黑醫師你好: 請問一下我去美容診所做了左旋c之後因為局部有長痘痘,所以擦了果酸,結果長痘痘的地方和周圍都變成了黑色結痂一片,這是正常情形嗎?    

:可以做一項小小的自我測試:用ㄧ片透明的塑膠尺或玻璃片,緊壓深色的部位,如果擠壓後顏色不見了ˋ變成白色,則表示那是局部受傷後充血現象,只須注意防曬,等一段時間會自然復原.反之,假如用透明尺擠壓,把血趕走後,仍然呈現黑色,則表示是黑色素堆積,可再回原先診所就診作進ㄧ步預防或改善措施.   

:狐臭先還是除腋毛先做?ㄧ直都被腋下體位困擾著,想請問醫師若想要做頂漿腺刮除去除惱人的異味,是否會很麻煩?另外若想要做雷射除毛是否也可以改善這個問題,那是要頂漿腺刮除術先做還是雷射除毛先做呢?   

: 狐臭的手術方法雖有許多種,但是如果查閱各國醫學文獻報導,比較其改善效果,則毫無疑問的,經由一下切口,以手術方法切除頂漿腺,仍然是其中最有效果的方法.雷射除毛雖然效果不錯,但是其復發率則是無法完全掌控的問題.如果決定接受頂漿腺切除手術,到是可已考慮於手術同時,將腋毛的毛囊切除,一舉兩得.

:狐臭開刀,最小幾歲可開刀? 

: 狐臭是青春期後才蓬勃發育的頂漿腺所產生的味道,可能時是原始人身體發育後吸引異性所散發的一種氣息.青春期之前,不適合手術,到了青春期,如果症狀嚴重,就可考慮手術改善.由於手術時須要確定長腋毛的區域,已確定頂漿腺的位置,所以最好手術前兩ˋ三天剔除腋下毛髮,等手術當天,可以鑑定頂漿腺區域,又不會被過長的腋毛妨礙手術.   

:關於狐臭手術方面的問題1.手術時間大約多長? 2.需要多少的住院時間? 3.復原時間大約需要多久? 4.在復原期間中,有什麼事是不方便的?(ex舉手、跑步之類的) 5.有沒有可能復發? 6.在未滿足歲18歲的年紀下,需要監護人陪同嗎? 7.手術費用約是? 8.可以掛號第一次看診當天,直接動手術嗎? 9.手術前需要作些什麼事嗎?(ex什麼東西不能吃、腋毛要不要刮乾淨等等)   

:

 .兩側手術大約須時間ㄧ小時半左右.

 .不須住院.

 .平均於術後五天拆線,術後滿一週後可以淋浴,大部分患者術後都照常上班.

 .手術後跑步無礙,可以騎機車,拆線前可做舉手動作,但是滿五天拆線之日起,十天內不可舉高手臂或拉扯局部.

 .無論如何完美的手術,都無法保證毫無殘存氣味,但是因為絕大多數腋下頂漿腺已經摘除,魅力有可能已經大不如前.

 .滿廿歲之前的患者,須監護人簽署手術同意書.

 .費用須要看診決定.

 .如果打算這樣安排,須要先電話預約好,並且繳交手術預約金NT5000元預約好手術時間,並於當日ㄧ早先到本所特約檢驗所身體檢驗確定無礙之後才能手術.

 .手術前ˋ後飲食正常,術前ㄧ天至兩天間刮除腋毛.

:頸部手術疤痕,可否消除?因為施行聲帶手術,所以在脖子上有一條手術疤痕,不知道是否可以藉助整形醫學的技術,將疤痕消除呢?

:紅豆冰?色素沉澱?我的皮膚上有很多受傷後的黑色素沉澱,也就是一般人所說的紅豆冰,想請問醫師是否能夠以整形來改變這樣的狀況。

: 做一個簡單的試驗,就可知道妳的問題是色素ˋ還是紅豆冰?用一支透明尺緊壓深色的病灶,如果顏色變成與周圍膚色相同,則表示是微血管擴張所致;反之,如果顏色無論如何壓都呈現黑色,則是色素沉澱.兩者可以打不同的雷射改善,色素瘢也可以採化學換膚治療.

問:青春痘的治療醫生因為青春痘的關係所以我臉上有很多痘疤,而且現在也還在長中,請問醫生這樣適合去做整形手術把痘疤撫平嗎??  

: 痘疤的ㄧ般治療原則是:

 .急性期:痘疤合併膿包-須要口服與外用藥膏控制感染以及預防膿液繼續溶解組織ˋ造成更嚴重的疤痕.

 .穩定期:感染已經控制,此時可以雷射或化學換膚技術改善較淺凹凸不平現象,比較深陷的疤痕組織,則須分期以手術切除縫合.至於因工作或住家因素,希望方便看診,控制痘疤感染,可就近就診於整形外科或皮膚科專科醫師;痘疤改善,則須自行調查醫師專長,前往就診.

:注射胎盤素治療蟹足腫我朋友因為半年在胸口前開刀,因為開刀的原因,導到胸口有蟹足腫, 因為聽說胎盤素在日本已經使用50多年了,透過關道拿到500ml700ml的胎盤素,所以想以打胎盤素方式試試看,可行嗎?  

:眉毛疤痕的整形費用與须要休息時間?眉毛幼時曾受傷,導致有一道約二至三公分的斷痕,並且長不出眉毛。最近長輩說應該去補起來,自己也覺得並不美觀,但是不知該用什麼方法才恰當?聽說植眉比較自然,但是因為目前因為工作關係長駐海外,約每兩個月返台休假一星期。請問如果從初次看診到做完手術約需要多久時間?

: 眉毛疤痕如果不是十分寬,通常都可以疤痕整形手術改善,但是在此部位因為牽涉到毛囊的生長,須格外謹慎.如有必要,也可於切除疤痕的同時,合併植毛手術.這算是小手術,通常手術時間極短,可安排適當時間手術.手術後通常不須包紮,腫脹程度極為有限,須要於術後三天~六天後拆線.手術費用須要看診決定.植眉毛則須另外增加費用.    

: 痘痘凹洞在鼻翼的弧線上如果我去果酸換膚~ 還是雷射磨皮的話~ 凹洞用掉了~ 鼻翼的弧線會變淡嗎?? 還是會變深呢?? 還是會跟原來一樣?? 謝謝

:不論是雷射磨皮或是化學換膚,都只是會改變皮膚表面,對於五官的輪廓與外形,不會有任何影響.

問:之前因為長痘痘,去看皮膚科醫生 ,醫生幫我打痘痘針, 結果痘痘那邊竟然陷下去,之後醫生幫我打飛梭雷射 ,不過好像沒啥效果,我該怎麼辦.?我的皮膚還救的回來嗎?

答:痘疤確實是比較困難處理的問題。個人的經驗是:

1.必須先排除可能導致青春痘的原因,例如常吃外食的上班族,經年累月食用來源不明的油膩食物,或是經常便秘,承受過大壓力,以及曝露於污染空氣,面部清潔維護不佳等等因素。
2.避免擠痘痘,否則可能留下明顯疤痕。
3.急性期,紅腫灌膿的青春痘,須要吃藥、熱敷與外用藥膏三管齊下治療,必要時可採KTP雷射,使紅腫消退。
4.如果採用磨皮或是雷射等治療手段,方法是將凹陷區的周遭也磨成凹陷狀態,以獲得外觀上看起來,較為平整的效果,但是如果凹陷過深,則有可能會形成更明顯、面積更大的凹陷,所以不適合。什麼樣的凹痕,適合雷射或是磨皮?怎樣的凹痕,不適合這種方式處理?則須要醫師自行以經驗來判斷。 如果實在難於決定,也可以選擇一小處凹痕,進行嘗試性磨皮,最後效果不錯的話,在增加治療面積,比較安全。
5.散在性,較為明顯深層凹陷,可以考慮小區域切除,以現狀微細疤痕,來取代整片凹陷的疤痕,也是一個選擇。如果不放心,可以測試性的切除一塊較小區域的痘疤,如果效果良好,在進行較大面積的整理。

問:

請問醫師臉上密集又混和的痘疤可以用皮瓣移植來做改善嗎? 看到您的皮瓣移植效果很好。

答:

任何外科手術,都將會留下疤痕。痘疤的治療原則,希望改善越多越好,但是不希望情況變得更糟糕,所以除非萬不得已,基本上還是採取保守的方式,比較不會產生不好的結果。

皮辦移植、部份疤痕切除,或是植皮改善等方法,都是比較積極的治療方式,風險比較高,即使是情況適合,我們仍然希望,第一次手術的時候,選擇比較小的範圍進行,測試患者的體質與術後照顧能力,如果一切順利的話,再進行較大範圍的整形,以防萬一。

問:

請問醫師太陽穴附近的痘疤凹洞,可以用補皮術(植皮)來填補,使之看起來平整嗎?

答:

補皮手術是疤痕整形可以選擇的方法之一,但是到底患者的疤痕深淺如何?範圍有多大?是否是合補皮整形?都須要親自看診之後才能夠決定。

一般來說,青春痘疤的整形手術方式,可以選擇整疤術、雷射磨皮,或是分期切除等方式,親自看診之後,一詩才能夠做出最適合於你的選擇。

問:

請問一下醫師,,做PRP手術能不能改善臉上的坑洞凹陷呢,,實在是太嚴重,,救救我吧,,謝謝~

答:

一般來說,PRP比較常被使用的時機,是在於脂肪移植時,增加脂肪細胞存活率的一種手段。有些情況,例如外傷初期,局部注射PRP,有可能會促進傷口癒合。基本上來說,注射PRP是藉著PRP中的生長激素,刺激局部細胞生長,癒合的更理想。

青春痘疤是屬於陳舊疤痕,不會受到生長激素刺激而誘導細胞新生、改善疤痕。如果想要進行局部脂肪移植,痘疤區本身的血液循環差,更不適合以脂肪注射法來改善。建議考慮比較常被用於痘疤整形的方法有:雷射磨皮、化學換膚、分期手術切除等,可自行就診諮商。

我本人是XX醫學中心的醫師,之前有在張醫師那做過凹洞切除術,以及三氯乙酸換膚術,當時我覺得效果還不錯,對自己的自信增加了不少 所以也很感謝張醫師。有個問題想先在這請教張醫師,如果張醫師有空時望能撥冗回答: 

我臉上右眼下方約 四公分 處後來因為亂擠痘痘的關係 後來形成了的一個直徑約0.5cm x 0.5c m 的圓型凸疤原本大約於皮膚突起約0.1- 0.2c m 左右,大概一兩年了,原本已成接近膚色所以應該已成熟 ,原本還可以接受,但我手又不聽話兩個禮拜前又去擠他,異想天開的想把裡面的粉刺擠出來,看會不會再平ㄧ點?

 

結果當然是否定的而且現在反而又更凸了一點,而且顏色還很深。我想它目前還算修復中的傷口。 我想問張醫師的是,TCA peel 對此種圓形凸疤效果好嗎?  深淺會不會不好控制 , 跟其他的雷射比較呢?

 

先報告張醫師,我已經把貴網站的內容都拜讀了好幾遍,也上其他網站找了資料,但大部分都是討論凹疤,對凸疤的討論較少,還是因為凸疤的治療較簡單,因為直覺上好像直接磨掉或用雷射汽化掉就好了,所以大家都較少討論?小弟資質較駑鈍不太了解,所以想請教一下張醫師。 因為之前張醫師用TCA peel 幫我治療痘疤及表淺凹洞,我覺得效果不錯。所以如果對凸疤效果也好的話,反正都要做了,我想連旁邊之前ㄧ些凹凸不平的地方一起治療。

 

那要等圓形凸疤成熟時才適合做嗎? 還是等稍微穩定就可以做了大約多久後呢? 

 

還有一個笨問題如果 TCA peel 做完後 我如果戴口罩看診,因為口罩會摩擦到治療後的痂皮,會使傷口的修復變差嗎? 

  

最後很謝謝張醫師有空時望能撥冗回答

 

:

 

TCA既然可以被用來點痣,當然可用來改善突起疤痕.原則上急性發炎時期,必須等待到狀況穩定以後,再評估可行性.治療以後如果戴口罩,必須注意避免扯落焦痂,否則可能會形成凹陷疤痕.

問:

醫生您好! 我從開始生青春痘的時候就有用手擠的壞習慣, 令到現在的皮膚出現了很多的凹洞,令我覺得極度的煩惱, 我十分需要您的幫助, 十分感謝, 我不知道應該如何處理, 期待您的回覆, 感謝!

答:

該從三方面著手治療:

1.急性期青春痘,須要醫師處方治療,阻止惡化.

2.患者必須自行照顧,避免擠壓痘疤,留下疤痕.

3.已經形成的疤痕,可考慮手術切除,或是化學換膚,雷射等處治方式改善.

張醫師,你好。我是在中國大陸的,今年九月份的時候在美容院用藥水點雀斑,後來感染了。鼻子上留下幾個凹坑和一堆紅印,現在慢慢開始變黑。圖片上並不是所有紅色都是坑狀,最主要是鼻樑到鼻頭上那一排凹坑在光線下特別明顯,非常痛苦。
 
我本身不是疤痕體質,請問有什麼辦法治療嗎?有醫生說這種藥水留下的凹洞不能磨皮,不然會越來越糟。
用TMS微針療程幫助會緩和這種藥水留下的凹坑麼?如果做切除的話,去台灣治療的話大概需要多長時間和治療費呢?謝謝!
 
答:
 
可以化學換膚改善,但是有可能會須要分好幾次治療,比較安全.每次治療間隔超過一個月即可,也可以每隔幾個月,前來診所治療一次,逐漸改善.
 
問:

醫生您好! 我是在澳門居住的23歲男生, 我從開始生暗瘡的時候就有用手擠的壞習慣, 令到現在的皮膚出現了很多的凹洞,令我覺得極度的煩惱, 我十分需要您的幫助, 十分感謝, 我不知道應該如何處理, 期待您的回覆, 在年頭的時候我可以前往台灣接受治療, 我接受過一次FRACTIONAL CO2, 但效果真的一般, 除了激光外, 從整型的角度來看, 是否有其他方法可以救回我的皮膚嗎? 十分感謝, 我真的太煩惱了, 醫生是否有建議的治療方法?

答:

1.治療青春痘所形成的凹凸疤痕,理論上來說,最有效的辦法應該是將凸起部份夷平,並且同時將凹陷部份填滿。然而不幸的是,目前尚無具體有效的醫療手段,有辦法促使痘疤的微小凹洞完全變成平面,所以目前我們所能夠做到的最好程度,就是將凸起的部位夷平,減少凹凸落差而已。

2.二氧化碳雷射磨皮,可以將整個區域表皮,不分凹凸,統統磨去一層,對於皮膚表面輕度不規則的患者,是比較適當地選擇。

3.飛梭雷射是將二氧化碳雷射,將許多光束以打樁的方式,將能量平均穿入表皮,期待所造成灼熱,能夠引發皮膚組織的收縮效應。依據這樣的原理,飛梭雷射灼傷比較均勻,傷害比較少,但是對於皮膚表面磨平的效果,則相對降低,這是目前臨床上發現的缺點。

4.化學換膚可以依據皮膚表面形狀,精準的塗抹患處,獲得到更為有效的結果,但是化學藥劑的選擇、濃度的調配,患者的體質,以及醫師的實際經驗,都會影響其效果,所以有經驗的醫師極少。

除此之外,如果痘疤凹洞集中,有可能考慮手術分期切除部份痘疤的方式,獲得確定的改善,或是以化學換膚,加上手術切除等方法,來進行改善。

問:

醫生您好! 我是否可以寄上我近期的照片給您做一個評估, 看看是需要一個怎樣的療程, 因為住在澳門, 我想確定大約的康復期, 讓我有時間上的一個安排, 謝謝! 還有我想問問, 我在12月初的時候完成了一個口服A酸的療程, 是否需要一定的時間才可以接受您的治療呢, 感謝!

答:

皮膚疤痕的治療,非常須要患者的親自看診。如果因為遠道不便,我們可以接受患者寄來照片,最為治療的參考,但是由於照片的可靠程度有所限制,實際看診時刻,治療方式或是費用,都有可能產生改變,這一點,必須事先說清楚。

寄來照片需用1200萬畫素以上相機,打光清楚,照下包括附近五官的不同角度照片,寄至27565486@yahoo.com.tw參考,謝謝!

問:

謝謝醫生的體諒!! 我會在這幾天照相然後寄給您, 另外, 口服A酸療程之後,是否需要一定的時間,才可接受凹洞的治療,萬分謝謝您!!

答:

歡迎先寄照片來參考,但是請注意:

1.照片必須高畫素,採光良好。

2.需要全臉照片,必要時照不同角度參考,會保留隱私。

口服或外用A酸,於治療前可繼續。

問:

兩個半月前額頭兩個小凹洞經過雷射磨皮後顯得凹洞更擴大 中間白周圍呈三角形褐色感痕跡 不做表情時有更重的疤痕感 因為位置明顯 所以很感困擾 可以的話能否至張醫師門診評估。

答:

雷射可以改善皮膚凹洞的原理在於,藉著雷射光,將凹洞周圍的皮膚燒灼掉一層,使凹洞與周遭落差變小。了解這個原理之後就不難明白,如果凹洞較為明顯,雷射磨皮的效果就會變差。

你所述的情況,須要親自看診評估下一步的作法。

問:

兩個半月前額頭兩個小凹洞經過雷射磨皮後顯得凹洞更擴大 中間白周圍呈三角形褐色感痕跡 不做表情時有更重的疤痕感 因為位置明顯 所以很感困擾 可以的話能否至張醫師門診評估。

答:

雷射可以改善皮膚凹洞的原理在於,藉著雷射光,將凹洞周圍的皮膚燒灼掉一層,使凹洞與周遭落差變小。了解這個原理之後就不難明白,如果凹洞較為明顯,雷射磨皮的效果就會變差。

你所述的情況,須要親自看診評估下一步的作法。

問:

謝謝張醫師的回應~ 如果早知道這個原理的話 我就不會這麼笨的造成自己第二次的傷害會找時間至張醫師門診評估 謝謝~

答:

接收到這篇回應之後,原來把它當作患者個人的回信,所以感覺應該不須要刊登出來,但是仔細一想,又似乎覺得,應該把這個話題,作進一步討論,以緩解這位患者不滿的情緒,並且解答許多患者的疑問。

我認為,所有的醫師,在執行治療手段的時候,都是善意的,但是為何有的患者,於進行雷射磨皮之後,抱怨效果不理想?我個人猜想,其原因是:

1.由於以往的雷射機種傷害性較大,比較容易產生凹痕或是反黑的現象,所以近年來的機種,強調局部能量減少,照射光束分散,這樣一來,固然傷害變得較少,可是相對而言,對部份患者來說,所得到的就是無關痛癢的效果。

由於這個原因,凹洞過深的患者,當然無法獲得適當地改善效果;凹洞較淺者,則須要多次的治療以後,才比較可能會獲得較為明顯的效果。

2.手術醫師自己缺乏豐富的經驗,或是過度相信雷射機器廠商的說詞,間接的給予患者過高的期望,導致不滿意的治療效果。

前來本診所看診的皮膚凹洞患者之中,也有凹洞極深,卻要求雷射或是化學換膚改善的。像是這種情形,我們的作法是,誠實的告知患者,我們治療能力的限制,建議患者考慮手術切除,或是分期切除方式改善。

問:

张医师: 您好!几年前右脸颊中部肉黑痣点痣,由于护理不当,造成了圆形浅凹陷疤痕,还有色素沉着,并且凹疤右上角还有芝麻大小的余痣没点掉,疤痕大小:长宽:3毫米,请问张医师我这种疤痕有没有很好的解决之道?如果手续办的下来想当面给您看诊,我是大陆的。期待您的答疑解惑!谢谢!照片已发至邮箱,不是很清楚,不好意思!

答:

須要親自看診評估後,才能夠選擇出最適合的辦法。如果因未路途遙遠,往返不便的話,可以拍攝局部特寫鏡頭,高畫素照片,e mail給我們參考。畫面希望包括附近五官,我們才能夠評估手術切除的可行性。

問:
(1)一度燙傷,兩年後仍會留下色素沉澱嗎?
(2)兩年後的今天,從身上深淺不一的疤痕,蟹足腫及色素沉澱的痕跡,是否仍可證明那些色素沉澱痕跡就是2nd degree burn?是否仍能量測當初的燙傷面積?

[註:保險公司在事隔兩年後才要我負責舉證當時的燙傷面積,不知道2年後,可否證明那些色素沉澱痕跡就是2nd degree?]

答:

雖然對於絕大多數一度燙傷的案例來說,一般都不會留下疤痕或是色素瘢,但是如果脫皮後過度曝曬,或是燙傷後產生續發性的感染,仍然有可能會導致傷痕變深,造成疤痕與色素沈澱的問題。

牽涉及保險理賠方面,有爭議性的問題,建議還是應該就診於有燒傷科的醫學中心,詳細鑑定,比較能夠有公信力。

問:

醫師我脖子上有甲狀腺切除的疤痕手術至今有三年多了疤痕顏色已經跟原本脖子顏色相近但是還是凸凸的 大概長八公分 寬度0.3~0.4之間這種疤痕要怎麼處理呢? 脖子好敏感...

答:

可考慮作疤痕整形,原則上切除縫合是最佳的選擇。

問:

大約三個多月前做了開眼頭手術, 但至今仍有紅色的疤, 並有凹陷及紋路(看起來像皺紋),請問該如何解決呢?

答:

由於妳不是於本診所手術的患者,無法確定妳所接受的開眼頭手術,是採用何種手術方式?如果方便的話,不妨把照片上傳於本專欄,我們再來評估進一步的作法。

問:

磨皮完還有深的凹疤,醫生可以幫我切除縫合嗎?我的痘疤問了很多家的整形診所, 都沒有一位醫生肯幫我修疤,不知道為什麼, 都一直推其他的整形或飛梭 其他那些我都做過了現在真的很想修疤 明年再磨一次皮 ,希望醫生可以願意幫我切除縫合其他留下的細疤 .

答:

須要親自看診了解.

問:

我臉上有出車禍的疤痕,大約4公分 位置在臥蠶的地方,已經兩年了 找過醫師但不見成效,給醫師整過疤但卻感覺越來越嚴重,希望可以幫幫我除掉臉上的疤。

答:

疤痕整形手術的最後效果,至少與三個因素有關:醫師技術,患者體質,與手術後的照顧等。如果曾經做過疤痕整形,而手術效果卻不盡理想,而打算再度整形的時候,我們應該把三個因素中,可能不夠完美之處,統統列入考慮,看看還有什麼地方,有可能可以做得更好,這樣才有機會,於再度修改整形之後,獲得更理想的結果。

問:

我的baby一年5個月大時被小朋友指甲抓傷左臉頰,現在已經4個月,有一道2公分的淺凹痕,請問我需要如何處理或擦任何藥膏可以幫助恢復,不留下疤痕

答:

1.如果疤痕呈現白顏色,就是已經成熟的疤痕,塗抹任何藥物,或是任何預防措施,泰半都已經無濟於事.這種情況下,如果疤痕不很明顯 --觀察即可,讓時間沖淡疤痕.如果明顯--就診於整形外科,讓醫師來決定進行疤痕整形的時間.

2.如果疤痕呈現紅顏色,則表示疤痕尚未成熟,換句話說,疤痕仍然還在長大之中,宜貼用透氣紙膠帶,預防疤痕增生.

問:

張醫師您好

我與我兒子於2/18出車禍, 他今年4月要滿5歲了. 他右臉部及左上嘴唇被玻璃割開送醫急救後, 現在正在復原中. 但是我發現他的嘴唇左邊厚右邊薄,右臉頰的疤痕像是一條溝一樣分開上下(長度大約到5-7公分). 因為尚未滿一個月還是腫腫的, 醫生說要6-8禮拜時間復原. 我是想請問像這樣情況, 是否是肌肉斷裂? 我是要等他復原後再做整形或是現在就要作修改呢? 另外擔心的是怕肌肉或是神經有受損. 因為當他哭泣時 鼻孔的高度會變斜的一高一低及嘴唇也是

我人現在美國無法馬上去給你檢查或是我可以email給你照片? 實在是需要專業醫師的意見 謝謝

 答:

不妨上傳照片或是寄給我們照片參考,如有必要,e mail 有表情變化的video則更有參考價值.

 

 

討論區:

回應

問:

你好醫生,我之前做肝切除留下一個很大凹進去的疤痕,手術後至今有8,9年時間了,請問醫師是否有辦法來改善我的疤痕?

答:

雖然疤痕整形是我們整形外科醫師的專長,畢竟還是須要親自見到您的問題,才能研擬出最好的辦法.建議您親自前來就診,預約請電:02-27565486, 02-27565488

張醫師

問:

你好醫生,我是海外的患者。我在大概1年前卵巢長了水瘤,所以做了手術。隨後因為沒有好好護理疤痕而讓疤痕慢慢的增生了,現在已經長成了7.5 x 0.9cm的增生疤痕,十分顯眼難看,而且時不時會很癢。我在香港看過醫生,他建議我打類固醇針或者是做手術切除,我個人是想要做疤痕切除手術,想問一問貴院可以做這樣的手術嗎?想問一下價錢是多少?

答:

可不可以手術?適合哪種手術?這些都須看診評估.本診所疤痕整形手術費用,暫定每公分切除長度約3-5萬元,不滿1公分長度以1公分計算.計費還須考慮工時,成本與手術難易度等因素,詳細手術內容,與實際手術費用,必須當面評估確認.

張醫師

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