不理想上眼皮整形的修改時機

上眼皮整形手術之前,患者一定是存著又興奮、又緊張的心情接受手術,可是萬一手術後發生了不理想的結果,該怎麼辦呢?依照筆者以往所唸過教科書ˋ以及前輩醫師的看法,以往絕大多數國外知名專家的建議總是說

"等半年至一年以後,再做決定"---

定須要等這樣久嗎?

當然,這些老前輩的建議,應該都是安全的辦法,但是醫學的日新月異,難道就沒有更清楚的觀念嗎?從書本上學習到了前輩們的經驗之後,加上自己臨床上的練習,當今的整形外科技術,整體來說,顯然應該是要比以前教科書作者們,數十年前的老經驗要更好才對,那麼,我們該墨守成規,完全不求進步,還是在考慮清楚之後,稍稍調整以往的看法呢?

關於不理想上眼皮整形,再度修改的考慮,我的思考方向是:

1. 如果不進行修改,患者的情況,是否會自然改善,進步到理想狀況?

---如果患者的狀況,在持續進步之中,繼續等待比較好;反之,等待過程中,完全沒有改善的跡象,則儘早手術改善,如此做,不但對患者心理有所幫助,提早進行手術,也是合理的做法

2. 進行修改的手術內容是什麼?如果不確定,則寧可等待。

---簡單的說,雖然對上回在其他院所,眼皮手術的結果不理想,但是目前還在快速的變化之中,則寧可等待。

---對於經驗較為不足的醫師來說,如果沒有確定的診斷,千萬不要隨意進行嘗試性的眼皮重修手術,這種嘗試的結果,往往會給患者增加另外的一次痛苦經驗.

---身為患者,最聰明的做法,就是要確定妳所看診的醫師,具有這方面豐富的經驗,關於這一點,可以參考該位醫師曾經整修過的案例照片,就可輕易了解.

3. 準備進行修改的心理準備

筆者手術過的案例之中,有的患者曾經在他處,進行超過六次的眼皮整形手術。再次整形的過程中,醫師有可能會見到許多料想不到的狀況,患者的在手術後,比一般患者的消腫時間,有可能會延長許多,如果有必要,甚至有可能須要再度的調整,患者必須要有這樣的心理準備

如果患者消腫較慢,我的作法是,盡量提供與患者狀況接近案例,手術後恢復過程的照片,讓患者了解,耐心的努力熱敷,最後大概都會得到理想的改善的。

所以,我們在此要特別的感謝那些願意將手術前後照片,提供給類似患者參考的好客人。有時候患者會說"我現在還未消腫、不好看,還須要照相嗎?"事實上,這種恢復過程的誠實紀錄,卻往往提供其他患者更大的幫助呢!再次謝謝這些患者!

 

 案例一:修改前與修改後比較

左圖:雙眼皮整形後18天,兩側不對稱,進行手術調整

右圖:修改完成後

 

案例二:不對稱雙眼皮,熱敷觀察兩個月後完全恢復正常者----不需要修改的案例

左圖:手術後10天,兩眼不對稱   右圖:只有等待與觀察,未進行修改整形,兩個月後完全對稱

 


案例三:雙眼皮整形手術後不對稱,須要調整者

左圖:雙眼皮整形後40天,兩側有些許不對稱,

右圖:雙眼皮調整後照相


案例四:雙眼皮整形手術後不對稱,須要調整者

左圖:雙眼皮整形手術後五週,兩邊略有不對稱的情形  右圖:重新調正後照相 

討論區:

回應

 

看了張醫師許多資歷與問診增加信心..所以想去找你幫忙重修雙眼皮.

因為住的遠所以不知該如何?

張醫師可以給我ㄧ個比較好的建議嗎?

 家溱

答:

內人經常與我一起赴國外,出席許多國際整形美容外科醫學會議,非常辛苦。 有一次,我們到紐約開會,經過連續五天的會議之後,在回程的飛機上,老婆對我抱怨我說:"到美國東岸開會真辛苦 "," 連轉機時間在內,來回旅程得花上兩天整呢!"

"妳有沒有想過 "為了安慰老婆,我說:" 說不定與我們同一班飛機上,就有從紐約來我們診所手術的患者呢?"

"想想看 " 我說 "妳雖然旅途辛苦,但是來回可都是安安穩穩的休息  "

"遠從國外赴我們診所手術的患者,在來台北的飛機上,卻完全無法預知手術的結果"" 想想看,她們心裡頭有多大的焦慮啊?" "妳比她們要幸福多了 "

聽了我這一番話,老婆的心情,頓時就輕鬆了下來,不一會兒,就進入了夢鄉。

很巧的是,回到台北,第二天上班的時候,真的有一對夫婦,遠從波士頓回到台北,來我們診所進行眼皮整形與前額拉皮。

 我敘述這個故事的原因,是要告訴居住台灣的患者,台灣的整形外科技術進步,多年來,許多的患者,都遠從美國、英國來台灣整形,所以說,居住在台灣的患者,就距離上來說,實在是不適合再說自己住的太遠這句話了

所以我的建議是,如果可能,不妨先安排時間看診了解,先確定:

1. 自己的狀況,是否是有機會可以改善的?

 2. 手術修改可能獲得的效果,以及類似狀況案例的比較。

3. 手術有可能發生的最壞結果以及機率?

4. 如何避免再度發生與以前不理想手術相同的結果?

然後再考慮下一步的安排。

張醫師

問:

我住中部..做過手術後是很多年前的事了..一直沒信心...重整..

過年前,許多患者急著利用年假整形,或許是因為匆促間沒有跟醫師討論清楚,手術後發現結果不理想,又怕影響上班,於是開始上網搜尋,希望能夠找到經驗比較好的醫師,盡早改善不理想的結果。

我們在這此,特別提出一些案例,逐一說明患者的情況,與前來本診所看診的過程,以及盡早修改之後恢復的結果,讓有興趣的網友參考,相關案例,將會在最近貼出,敬請期待,並且介紹給有須要的患者參考。

張醫師

案例一:雙眼皮整形後單側眼瞼下垂,不能去上班,該怎麼辦?

她是一位氣質優雅的美女,利用過年前的假期,將已經鬆弛的上眼皮贅皮切除,順便做了雙眼皮,總算是完成了十幾年來的心願.然而不幸的是,手術後又上眼皮就特別的腫脹,眼睛不太張得開,詢問手術的醫師,以及十餘位其他的整形外科醫師,絕大多數醫師都建議,不妨繼續等待消腫即可.少數醫師建議立刻手術,卻說不清楚,即將進行的,是甚麼手術?也沒有給患者參考,同樣不理想結果案例,經過手術修改的成功結果.

就這樣,患者輾轉的來到本診所就診,下面是本案例的照片:

上圖為本案例於其他院所做過兩側雙眼皮,手術後13天照相.從患者閉眼照相可以看得出來,兩側的刀痕對稱,但是張眼時右眼產生困難,臨床判定為術後沾黏.

仔細檢查患者的張眼與閉眼情況,觀察並且拍下眼睛張閉的動態變化,判斷所有導致不理想結果的可能的原因以後,我與患者面臨的問題是:

患者的難題--

1.如果建議患者暫緩重修雙眼皮,有可能等待半年或是一年之後,會獲得若干的改善,但是患者的工作,不容許戴眼鏡上班,勢必會馬上丟了工作多年的職位.

2.如果再次整形,成功率如何?萬一手術後更為腫脹,反而延後消腫恢復時間,該怎麼辦?

我所面對的難題,則是必須精確的拿捏,對於這位患者的手術計畫,手術最好的結果,與最壞的可能性,都必須清楚的與患者討論,然後才做最後的決定.

討論出結論之後,我們決定盡早進行手術,果然在手術中,發現患者的右眼皮嚴重沾黏

左圖:於其他院所進行雙眼皮整形後13天照相

右圖:本診所進行右上眼皮沾黏放鬆,手術後一周照相,患者已經對結過充滿希望,愉快照相

 

左圖:於其他院所進行雙眼皮整形後13天照相

右圖:手術放鬆又上眼皮沾黏,九週後照相比較

看到患者從滿面愁容,到手術後一星期,開始嶄露笑容,我們就已經知道,這會是一個好的 決定,果然從手術後開始,每個星期的進步,都給患者很大的鼓勵,束後9星期的時候,已經早就脫離了周遭親友關心問候的窘境.

案例二:拍婚紗照前,做了單側雙眼皮整形,卻老是不消腫,看起來婚禮須要延期

本案例因為即將要拍婚紗攝影,發現自己兩眼的雙眼皮不太對稱,於是就診於其他院所,進行右側的雙眼皮整形手術。以前都是以雙眼皮紙膠,將右眼貼成與左眼接近的雙眼皮,想像中只要將右眼,比照左眼雙眼皮的寬度縫上幾針,應該就可以得到兩眼對稱的結果,沒想到手術至今已經過了六週,右側雙眼皮還是很寬,問醫師多久可以消腫?卻無法得知確切的答案,心急如焚,不知道是否該將婚紗攝影延期?如果要延期,又該延至何時才適合?

下面是案例二,於其他院所作過右側雙眼皮,手術後6周照相。

左圖:右眼雙眼皮整形,手術後6周照相,顯得雙眼皮摺痕較寬,黑眼珠遮蔽較多。

右圖:當患者向下看的時候,右眼雙眼皮摺痕更寬,黑眼珠遮蔽更多,臨床懷疑提眼瞼韌帶部份鬆脫。

案例二:手術前與手術後10天照相比較

左圖:於其他院所,做過右眼雙眼皮整形6周後

右圖:於本診所進行右眼調整,手術後10天照相

說明:患者於其他院所手術後6週,前來看診的時候,我們進行詳細的術前檢查, 發現右眼皮並沒有手術後沾粘的現象,可是卻顯示出向上提拉力量不足的情形,於是建議患者提前手術調整,手術中果然發現,右上眼皮提眼瞼韌帶,與眼瞼板軟骨之間的連接處,有部份鬆脫與斷裂現象。手術進行縫合後,患者情況立即改善,手術後十天,患者已經可以放心的準備,如期拍攝婚紗攝影與舉行婚禮,這就是現代科技的價值!

案例三:曾經於其他院所做過雙眼皮整行手術後一年半,左眼張不大

左圖:手術前張眼照相發現,左眼黑眼珠幾乎遮蔽二分之一範圍。

右圖:閉眼照相,可以清楚見到前次手術,於兩眼皮所留下的疤痕。

患者是一位年輕貌美的女學生,詢問這位患者的結果,發現她在上次接受手術以前,左眼就顯得比較小--從這一點判斷,她應該是屬於左眼先天性下垂的案例,但時前次手術中,或許醫師未注意這個問題,也有可能曾經嘗試矯正左側的眼瞼下垂,而沒有成功。

總而言之,像這類原先就有先天性眼瞼下垂,經過其他醫療院所手術矯正以後的案例,往往都會比地一手的案例,要更為複雜的多,須要經驗更豐富的醫師,仔細手術,精確的調整,才能夠讓患者,在最短的時間之內,獲得最理想的效果。

案例三,手術前以及術後6天照相

左圖:手術前照相

右圖:本診所進行單側左眼瞼下垂矯正手術,手術後6天,拆線之前照相。請注意,手術後拆線之前,縫線並不容易被看到,左側眼尾摺痕內若隱若現的黑點,就是尚未拆除的縫線。




內人經常與我一起赴國外,出席許多國際整形美容外科醫學會議,非常辛苦。

有一次,我們到紐約開會,經過連續五天的會議之後,在回程的飛機上,老婆對我抱怨我說:

"到美國東岸開會真辛苦 "," 連轉機時間在內,來回旅程得花上兩天整呢!"

"妳有沒有想過 "為了安慰老婆,我說:" 說不定與我們同一班飛機上,就有從紐約來我們診所手術的患者呢?"

"想想看 " 我說 "妳雖然旅途辛苦,但是來回可都是安安穩穩的休息  "

"遠從國外赴我們診所手術的患者,在來台北的飛機上,卻完全無法預知手術的結果"" 想想看,她們心裡頭有多大的焦慮啊?"

 "妳比她們要幸福多了 "

聽了我這一番話,老婆的心情,頓時就輕鬆了下來,不一會兒,就進入了夢鄉。

很巧的是,回到台北,第二天上班的時候,真的有一對夫婦,遠從波士頓回到台北,來我們診所進行眼皮整形與前額拉皮。

我敘述這個故事的原因,是要告訴居住台灣的患者,台灣的整形外科技術進步,多年來,許多的患者,都遠從美國、英國來台灣整形,所以說,居住在台灣的患者,就距離上來說,實在是不適合再說自己住的太遠這句話了

 所以我的建議是,如果可能,不妨先安排時間看診了解,先確定:

1. 自己的狀況,是否是有機會可以改善的?

2. 手術修改可能獲得的效果,以及類似狀況案例的比較。

3. 手術有可能發生的最壞結果以及機率?

4. 如何避免再度發生與以前不理想手術相同的結果?

然後再考慮下一步的安排。

 

問:

你好, 張醫師, 請問你, 我女兒今年5歲, 因為她是先天性眼皮下垂, 二眼都是,  一年前做完眼瞼拉提手術, 現在眼皮又下垂了, 請問那時是重做的最佳時機呢. 還有沒有機會再下垂呢. 謝謝你.

答:

在沒有見到患者,沒有做任何檢查的情況下,要想獲得有關眼瞼下垂矯正手術方面的精確診斷,實質上有相當的困難.筆者僅能以一般情況,略加說明:

1.如果眼瞼下垂的情況,已經明顯影響外觀,建議最好在五歲之前,完成手術,以免入學之後,群體生活中產生自卑感.

2.曾經以何種方法,進行矯正手術?目前下垂的嚴重程度如何?這些都會影響下次的手術內容,所以必須親自看診了解.

張醫師