顴骨縮小整形術

問：

張醫師您好！關於顴骨削整，有兩個說法想請教您： 目前有些醫院標榜（韓國）“長曲綫削骨技術”之說，不知您如何評價？ 又有醫院標榜“IPS的雷射削骨(激光削骨)技術”，據其網站說： “能使被切削断面更平滑，避免电动锯在切削时引起 震动伤及血管的机率大，所以几乎不会出血，手术后几乎不会肿胀” 不知是否只是隱惡揚善？

答：

現在醫學發達，一日千里，幾乎每天都有新的科技產生，患者聽到五花八門的新技術，常常會令患者懷疑，到底是真的那麼進步，還是噱頭？其實連正規的整形外科專科醫師，乍聽見一些吸引人的專有名詞，也會感到驚訝。

如何鑑定這些所謂新發明的效果？得靠患者自己的邏輯分析能力：

1.仔細閱讀關於這種手術的各種步驟，看看過程是否與說明符合？

2.以激光削骨技術來說，觀察手術過程，到底是用雷射燒灼、切割，還是用電鋸切割？患者可以依據內容，察覺其端倪。

3.以長鋸削骨，比較適用於下顎骨角修小整形，較少被使用於顴骨縮小手術。

對於顴骨局部突出案例的改善，本診所依據患者需求，採用經由口腔切口、下眼袋切口，或是拉皮切口進行削骨或是磨骨手術，整個手術過程中，絕大多數案例都沒有流血，或是出血量極少，恢復也相當迅速。

張醫師

問：

張醫師您好： 茲提供您網上關於削顴骨技術的信息，多數有隱惡揚善的痕跡，尤其是中國人的廣告，呵呵！

1. 關於“超聲波筆”削顴骨的網頁： （這是超聲波筆技術的簡介。其發表會上的實驗展示，頗有說服力。） （這是關於超聲波的削顴應用。相關主題甚多，這“超聲波筆”據聲稱是該醫院的強項。） 2. “鐳射削骨”的網頁（有圖片與簡單的技術說明）

答：

使用超音波、雷射來削骨，應該是未來醫療科技上的目標之一，目前科技上，比較難以突破的困難是：

1.超音波也好，雷射也好，目前各種機器的缺點，都是能量不足，無法用來有效削骨。

2.能量聚集後，在標地區域都會產生高熱，如果嘗試提高能量，則相對的，必然會增加週邊組織的熱能，如何避免對於周圍組織的高熱傷害，是一個極為困難克服的難題。

3.證實上述方法有效的方法很簡單，只須要在真正的大體骨骼上，進行雷射或是超音波雕塑工作，現場錄影存證，則大家對於這種手術效果的評鑑，當然是一目瞭然，而不會再有所疑慮。如果效果確定，相信很快就會被大家所引用。本人對於這種技術，存正面期待態度。

張醫師

問：

張醫師您好！ 有兩個問題請教您： 1.貴醫院的削磨顴骨手術前，患者需要先準備好顱部X光片嗎？ 2.請問削磨顴骨後，冰敷期間，須要戴壓力面罩嗎？ 適合削磨顴骨手術后使用的壓力面罩（能兼用與冰敷袋）與冰敷袋， 需要在手術前先準備好（因手術後不便活動），貴醫院有代為購置嗎？

答：

1.顴骨縮小手術前後，可直接見到或觸摸到顴骨表面，手術可精確進行，不需要X光片。

2.顴骨本身沒有大血管，不易引起多量出血，術後以冰囊壓迫冰敷即可。如果患者本身有特別喜愛的冰敷器材，也可使用。

張醫師

問：

請教張醫師3個問題： 若顴骨本體比較大而突出（45度側面），但顴骨弓不明顯，臉也不寬。

1. 這樣的情況作在您這兒作顴骨的手術需要使用【切開骨頭削掉部份然後釘上骨釘固定】嗎？

2. 切削顴骨，會不會影響鼻竇的功能？

3. 您所使用骨釘，是什麽材質，能在體內自行逐漸分解嗎？ 感謝您百忙中的回答，利益了許多正在猶豫的人！

答：

依據所述情況，本人的手術方法，將選擇經口腔黏膜切口，直接進行顴骨磨小手術，不需切斷顴骨重接，更不須要任何骨釘的固定工作，恢復迅速，而且可避免骨骼切斷重接後的各種併發症或是後遺症。

由於採用的方式，是貼著骨頭表面方式的研磨顴骨，如有必要，則可於目視情況下，依照水平的方向，一層層精準的削除突起的顴骨，所以可以充分保護鼻竇的完整性，大大地降低了鼻竇受傷的風險。幸運的是，本診所至今尚未曾發生過，傷及鼻竇、導致併發症的案例。

張醫師

問:

張醫師您好 我臉的情況和上面第一位患者非常非常相似（顴骨高+下顎有點寬寬） 我一直以來都有打肉毒桿菌（可是效果並沒有很好）可能也是因為我臉頰也肉肉的關係 可以冒昧的請問醫師 請問第一位患者他所有的手術費用是多少呢？ 因為家住南部,所以不方便北上向醫師求診,我想大概了解一下好開始存錢.... （煩請寄信至我的信箱,感激不盡）

答:

本專欄介紹各種美容整形手術的相關資訊,並以本診所的實際案例作為參考,但是有相同需求的不同患者,手術的選擇可能有所差異,手術範圍也不盡相同,費用自然也不同.有興趣的患者,最好是能夠親自看診評估.如果無法親自就診,可以自行拍攝高畫素照片,寄至本診所郵箱評估: 27565486@yahoo.com.tw

張醫師

問:

有沒有正顎手術跟削骨手術(顴骨弓內縮)同時進行的案例? 若要分開做的話，哪一種手術先進行比較好呢? 承上面兩個問題 有點歪臉(鼻子經由嘴巴到下顎)的情況可否因此解決?

答:

聽起來正顎手術似乎是優先考慮的整形項目.正顎手術須要矯正牙科合作完成,非本診所服務範圍.

張醫師

問:

張醫師您好，因為我的顴骨是偏向左右兩邊突出的，尤其是45度比較明顯外突，請問有什麼手術方式可以做改善的，可以採用局部麻醉嗎?再麻煩請醫師回覆，謝謝!

答:

類似案例一般都可以在局部麻醉方式下,經由口腔進行削骨或是磨小顴骨手術.如果患者同時進行眼袋拉緊整形手術,則也可以經由眼袋切口,進行顴骨修小整形手術.

顴骨除了有少許三叉神經末梢穿越之外,本身並沒有感覺神經,所以削骨或磨骨的疼痛程度與機率均極少,患者的反應與配合度都極高.

張醫師

問:

想請問 為何別的地方的顴骨縮小術都是要全身麻醉 加上金屬固定呢？ 為何張醫師的只需局部麻醉 效果會明顯嗎？ 請問費用大約是多少呢？

答:

局部麻醉比全身麻醉安全,是毫無疑問的事實.除了安全的考量之外,局部麻醉情況下,醫師可以邊手術邊溝通,甚至於過程中讓患者自己觀察手術的進度與效果,所以一般患者的滿意度相當高.單純磨小顴骨,一般無須金屬板固定;如果手術中有打斷或鋸斷骨骼,才會需要金屬板固定.

手術費用必須面診評估.

張醫師

問:

磨骨的恢復期很快嗎？

答:

磨顴骨為何比較不容易被人發現?原因有:

1.採用面部脹麻法麻醉手術區域,不但麻醉效果長達9-16小時,並且有強大的血管縮小效果,很不容1易出血.

2.手術部位在面部深層,手術後立刻局部噴灑生物性黏著劑,手術切口得以迅速黏合.

3.手術完成後,立刻採用面部手術專用彈繃加壓止血.

所以才會呈現您所詢問案例的效果.

張醫師