問:

張醫師, 您好, 一年前有找您門診, 可是當時budget沒準備好, 所以沒有手術… 2年前在別家做的人工鼻(連縮鼻頭&鼻孔)我一直不滿意, 很想重做, 那位醫師說必須要「把鼻子掀開來」才能更換人工組織, 還得「全身麻醉」才能開刀...之前那次找他就是以「這種方式」做手術, 結果腫得很厲害, 待3、4個月之後才比較像「正常人」, 而且全麻要插管, 喉嚨又痛、頸部瘀青1個月才消, 那段時間不敢外出, 現在想起也十分害怕… 請問找您做 “人工換自體組織 + 縮鼻頭 + 縮鼻孔”, 您的做法是怎樣? 也要「把鼻子掀開來」和「全身麻醉」嗎? 腫脹程度如何? 我還要重做雙眼皮, 是否一次做的手術項目越多, 腫脹越厲害? 因為只能待台北一周, 之後又要馬上上班, 不知道是否可以消腫至比較不會被人察覺…

答:

眼部整形與鼻部整形,互不相關,基本上不太會影響相互的消腫時間,相反的,鼻子整形後,我們交待換者,以冰囊夾著鼻樑冰敷,如果患者同時也有進行眼部整形,倒是可以一齊照顧,比較省時間.

鼻部整形手術,在本診所來說,絕大多數案例,都是採用閉鎖切口方式手術,不會將鼻子掀開手術.極少數案例,例如摘取鼻中膈軟骨來墊高鼻尖這種手術,則顯然的,於兩個鼻孔之間,作微小的切口,藉以固定植入鼻中住的軟骨,是比較有利的選擇--在這種情況下,是極少數的例外情形.

本診所所有手術,包括隆乳,抽脂,五官整形等,全部都是局部麻醉手術.靠著局部麻醉劑內的止血劑幫助,可望減少腫脹,並且有效縮短術後的腫脹時間.

張醫師

問:

我是香港人, 一年前在台北某診所 (做之前聽說他很有名, 也有很多成功案例, 誰知我做了就樣樣都不滿意!) 以人工骨作骨膜下隆鼻、縮鼻頭和鼻孔, 現在讓我擔心和尷尬的情況:

1) 你說人工鼻會鈣化, 那用自體組織會不會鈣化呢?

2) 正面看, 鼻樑比鼻頭窄, 不自然

3) 做臉時, 小姐摸到我鼻尖是硬硬的 (因為是人工物料撐起鼻尖), 她顯出奇怪的模樣, 我想知道這樣的觸感是正常的嗎?

4) 縮鼻孔的刀痕、陷下去的還是非常明顯, 而且兩個鼻孔大小明顯有異, 能否重做改善? 還是有其他除疤方法?

5) 請問換自體組織, 費用大概是多少?

答::

1.人工鼻骨隆鼻,將來或早或晚,大概都無法倖免於程度不等的莢膜收縮變化,大家只要觀察韓劇演員,幾乎每一個女主角的鼻樑之中,都凸顯著細細的一根東西,就不難明白,所謂莢膜收縮的意思.至於人工鼻骨周圍組織的鈣化現象,則是比較晚期的變化,並不是每個人工隆鼻的患者,都會發生.

與人工鼻骨相比較,自體組織隆鼻,產生莢膜收縮,或是甚至產生鈣化的情況,機會則是微乎其微.

2.隆鼻後是否自然?是否滿意?涉及您與前任手術醫師之間的相互溝通,看法可能見仁見智,請恕本人不便置喙.

3.人工鼻骨隆鼻後,鼻尖比正常的鼻尖要硬,自體組織隆鼻者,則極為接近正常鼻尖的硬度.

4.縮小鼻孔的刀痕,有可能於在此手術時改善,須看診評估.

5.自體組織隆鼻的費用,通常為人工隆鼻費用的兩至三倍左右.

張醫師

問：

张醫師，您好！我想諮詢一下耳軟骨隆鼻的事項：

1.我在10年前作了矽膠隆鼻，現在看起來有點透光，想把它換成耳朵軟骨，請問如果要墊鼻根、鼻樑和鼻尖的話可以全部用耳朵軟骨嗎？耳軟骨的總量是否夠用？

2.手術的方式是開放式還是單鼻孔切開？

3.我聼有的醫師說耳朵軟骨不能做鼻根，因爲無法塑型，還有如果要鼻尖挺一點的話就要用鼻中膈，但是要用鼻中膈的話，就必須要用開放式手術，是這樣嗎？

4. 請問取耳朵軟骨的部位是哪個部位呢？取完軟骨後，耳朵的縫線需要拆線嗎？

5.手術後需要帶固定板嗎？

6.手術切口縫合的線可以用不用拆線的營養線嗎？

7. 我比較擔心的是做出來會有鼻子不挺的情況，耳軟骨隆鼻後會有表面不平的情況嗎?

8.至診所看診需要掛號費嗎？

答：

聽 妳這麼說，雖然感到有些奇怪，但是最近前來本診所看診的患者，確實也有人說過，聽別的醫師說"耳朵軟骨只能用來墊鼻尖"的說法。事實上，只要稍微瀏覽本網 站，就不難發現，在本網站有許許多多用耳朵軟骨隆鼻的案例，不論是鼻尖或是鼻樑、鼻根，不都是很常見、很平常的手術嗎？

筆者個人的作法，原則上除了以鼻中膈來墊鼻尖的這種手術，必須採開放式切口之外，其他的如：

1.耳朵軟骨隆鼻（墊高鼻樑，鼻尖，或是鼻根）

2.曾經人工隆鼻，以自體軟骨替代人工軟骨隆鼻

3.曾經人工隆鼻，以自體耳朵軟骨，墊高鼻尖、保護鼻尖

以上這些手術，原則上都只須要經過單側鼻孔內的一個微小切口，就可以完成，手術後用很細的羊腸線縫合傷口，大約縫三到四針即可，不須要掀開鼻子，進行開放式整形手術。

至於重新以自體耳朵軟骨，置換人工鼻模，到底會不會有軟骨不夠的問題？個人的做法是，將人工軟骨取出之後，立即精確測量人工軟骨的體積大小，然後摘取耳朵軟骨， 同時測量耳朵軟骨體積，再進行隆鼻。這樣的作法，患者可以更清楚的知道，自體軟骨隆鼻以後，與原先人工隆鼻高度或是大小的差異。

一般隆鼻所使用的人工矽膠鼻模大小，平均約在 1c.c.~2c.c.之間，而一般女性單側耳朵可摘取軟骨，約為0.6c.c.~1c.c.之間，兩側耳朵則有可能摘取到 1.c.c.~2c.c.以上的軟骨量。

以耳朵軟骨置換人工矽膠，我們可以更精確的測量軟骨量，根據患者的需求，改造成為與原先鼻子高度大小更接近的鼻子，或是比原先鼻子更高、更挺的鼻子。

本診所進行自體軟骨移植隆鼻，原則上不須採用任何固定夾板，耳朵縫線於手術後五天左右拆除。掛號看診，依照衛生署法規收費。

張醫師

人工隆鼻改自體實際案例比較

左圖：多年前曾經以人工矽膠隆鼻 右圖：經由單側鼻孔內切口，移除人工矽膠，同時植入耳朵軟骨隆鼻，同時墊高鼻根、鼻樑與鼻尖，手術後照相。

問:

Medpor人工骨用在鼻中膈延長，會容易感染或是穿出來嗎？ 有甚麼副作用？ 如果會感染的話會在多久時間之內發生？1年？10年？

答:

人工植入物到底多久之後會穿出皮肉?有的患者於假體植入一兩年內,就產生了警兆,有的患者卻超過十年而安然無恙,為甚麼呢?這種差異其實與多種因素有關: 

1.植入物於局部所產生的張力大小 :鼻子手術時嘗試墊得太高,或是過多的延長,勢必得面對較高的假體穿出風險.

2.植入物邊緣的尖銳程度 :假體的硬度高,邊緣或尖端銳利,都構成不利因素.

3.鼻部曾經手術次數與疤痕硬化程度:鼻部手術次數越多,疤痕愈嚴重,抵抗假體的機制就月為薄弱,遲早得面對假體穿出風險.

4.患者是否有疤痕體質:疤痕體質患者,比較容易於假體周圍形成莢膜收縮現象而導致假體位移,增加假體穿皮而出的風險. 

張醫師

問:

想問醫生最近流行的I型或L型二代矽膠是否比較安全， 比以往一代矽膠上的安全較高？ 仍會有穿出、攣縮、鈣化等等的疑慮? 是否比其他種類假體機率更低? 抑或I型加而耳軟骨會比L型來的好? I型鼻骨一定要用耳軟骨？可以單獨使用就好嗎?有安全疑慮？ 謝謝。

答:

1.人工矽膠或其他各種其他隆鼻材質,多年來不斷的都有不同設計的款式問世,統計起來,有的依據各種鼻形設計不同形狀鼻模,有些依照材質硬度調整,甚至將不同硬度矽膠,作分段融合,但是仍然有案例產生穿鼻而出併發症者.

2.任何一位醫師,都可輕易從代理商獲得所需的各種隆鼻假體,每一位醫師都會為自己的患者,選擇醫師個人認為最適合的假體.

3.到底自己適合採用何種材質隆鼻?不妨與醫師諮商論後決定.

張醫師

問:

请问耳软骨如何能塑形垫鼻梁呢 从两只耳朵取下来 不是很细 很散吗？怎么能变成鼻梁 谢谢~

答:

外科醫師進行各種手術,必須排除所有解剖學上或是結構學上的難題,才有可能順利完成手術.整形外科技術,是經過外科專科訓練之後,更進一步高度專業化的結果,摘取耳朵軟骨移植,也是日常工作之一,是已經成熟的外科技術.

張醫師

問:

張醫師 你好: 多年前做過人工鼻骨，如果諮詢過後，評估可以取出，換耳朵軟骨的話，費用是多少呢？ 上面文章提到如果沒有發炎可以立即放入耳朵軟骨，那恢復時間大概多久這樣？ 感謝醫師的解答~~

答:

1.如果沒有炎性反應,大部分類似案例都可考慮於取出假體的同時,植入自體耳朵軟骨.

2.手術費用依照手術難易度決定,須親自看診.

3.大部分案例可望於1~2週消腫至不很明顯程度.

張醫師

問:

先天兔唇裂顎小時候有動過手術，現在（1）左、右兩邊鼻孔不對稱，（2）左邊人中有疤痕，（3）左、右唇峰有點不對稱，需要做幾次手術?每天手術住院時候多久?手術後多久要回診一次？含手術費、住院費等等⋯需要約多少錢?謝謝~

 答:

兔唇手術的重新修改整形,是最高層級的疤痕整形技術,手術的方式與費用,每一位患者都有可能有所差異,須要親自看診了解.

張醫師

問:

看到醫生有一篇文章，寫到-鼻孔過小的改善方法積極的方法可以移植耳朵軟骨改善但是工程較大，雖然你叫我等半年請問我也能用這個方法嗎?

答:

鼻孔與鼻翼整形,每一位案例的狀況與需求都有可能不盡相同,需要親自看診了解.

張醫師

問:

我最近在x診所做了三段式鼻雕，有縮鼻翼，我現在很想把鼻模跟鼻頭的耳軟骨拿掉，因為我很後悔去隆鼻，不是形狀的問題，是不想鼻子是假的，可是他們說最好要半年後才能拿，說一個月拿有可能會巒縮，我想問問張醫師，術後最快多久可以把它們拿掉呢？拿掉後真的會癴縮嗎？鼻子會變形嗎？我真的很困擾，隆鼻以來沒開心過一天，我真的不想鼻子裡再有這些假東西了，可是又不知道該怎麼辦，又怕鼻子會變形，你可以幫幫我嗎？我真的好害怕，我到底該怎麼做？謝謝!

答:

隆鼻手術後如果不滿意,原則上確實是最好等半年以上,才決定是否須要調整,原因主要是在於,此時鼻子整體形狀尚未恢復定型,但是這樣的原則嚴格說來,並非全無轉圜空間.就本人經驗來說,下列幾種情況,也是可以考慮提早手術的:

1.隆鼻後產生潛在風險,必須盡早改善者,例如患者特異體質,或是鼻子皮肉疤痕收縮較為嚴重,術後早期出現鼻頭泛紅現象,而且日漸嚴重,像這種情形,等待下去可能會導致鼻尖皮肉壞死,可以考慮盡早移除假體.

2.隆鼻後顯現出明顯不理想狀況,消腫以後更凸顯不理想症狀者,如有必要,可考慮進早手術調整.

3.對植入假體產生反感,期望盡早移除者:須考慮心理狀況的穩定程度,以及患者的決心,再作諮商決定.

以手術技術層面來說,除患者臨床狀況需求之外,尚須考慮患者心理上的影響,與患者討論後,才可能作出較理想的選擇.

張醫師

問:

醫生您好： 目前我手術已有1個月的時間了， 我是於外院以矽膠+耳軟骨隆鼻， 因為覺得在鼻子內非常不舒服，所以很想拿出來！ 我大概有3個問題想詢問醫生， 1.若我將矽膠及耳軟骨取出，是否可以回到之前的鼻子？ 2.若我將矽膠取出，保留耳軟骨，可否注入自體脂肪在山根？ 3.因為我之前隆鼻消腫很慢，不知道我進行取出手術， 或是注入自體脂肪，會不會也要一個月才能消腫呢？？ 謝謝張醫生的回答^^

 答:

曾經隆鼻,不論是以何種方式或材料隆鼻,在本人的經驗來說,都無法保證,取出植入材料後,能夠讓患者恢復原先的鼻形.

至於取出人工醫材的同時,是否該將植入的自體組織移除或是保留?則須要視每一位患者的需求來決定. 手術後消腫時間,須要看診評估.

張醫師

問:

請教張醫師，我因為有鼻孔外露的困擾，在別間診所做過"耳軟骨補鼻翼" 但術後卻還是依然有鼻孔仰露的問題，而且鼻孔變大了 我自己照鏡子時，用手指把自己的鼻尖輕輕往下壓 發現這就是我要的鼻形 也就是稍微拉長鼻尖(不是墊高鼻子，也不需要拉長成為鷹勾鼻的程度) 就能來掩蓋鼻孔外露的問題 我對這裡介紹的(加墊鼻尖軟骨)蠻有興趣的 請問張醫師這能解決我的困擾嗎？ 還是張醫師有更專業的看法？

答:

 鼻孔外漏問題,不是很容易獲得到完美的改善,但是許多患者在墊高鼻尖之後,自己感覺鼻孔外露的情況有所改善,筆者認為,這是一種相對關係改善的效果.

鼻尖墊高可用各種材料,包括人工軟骨,玻尿酸等,都可獲得若干效果,但是以維持時間的長度,以及墊高程度來作比較,那麼毫無疑問的,自體軟骨,絕對是最佳的選擇.

有興趣的患者,可以預約門診諮商,我們參考曾經手術過患者的改善情況,再作決定.

張醫師

問:

上年8月做的卡麥拉隆鼻是二段式的，做完之後鼻子鼻樑整條都泛紅，而且化妝還會很亮，下了妝還是紅，到底是不是我鼻子薄才會出現這種情況還是我不適合用卡麥拉?然後鼻頭的右邊位置有粒白色的東西突了出來，摸上去很明顯，是耳軟骨突出來還是什麼?而且鼻頭卸了妝都有點紅，我想知道是什麼問題，麻煩醫師解答我，謝謝!

答:

假體隆鼻超過半年後,仍然呈現紅顏色,有可能身體對植入之假體適應不良,而產生排斥反應,也有可能是莢膜收縮後所形成的缺氧現象,須要密切注意觀察.如果情況繼續惡化,必要時須考慮移除假體,或是移除假體,同時以自體組織取代,原先所植入的耳朵軟骨,可考慮盡量保留.

張醫師

問:

張醫生您好，我在去年二月做三段式隆鼻，後續因為不斷發炎在今年6月取出假體，保留耳軟骨，但是變成朝天鼻，鼻孔外漏，請問有辦法改善嗎？

答:

看起來妳對隆鼻假體比較容易產生排斥現象,改善之道,只有依靠自體組織隆鼻解決,可能選擇耳軟骨,頭殼股,或是肋軟骨移植都是考慮方向.

鼻孔外露問題,一般可藉著鼻孔縮小手術,或得到改善.

張醫師

問:

我本身鼻子形狀算不錯, 但有鼻孔外露的困擾，而加上比較短, 我想更長一點點, 同時改善點朝天鼻, 我想到你的某個實例, 鼻尖植入耳朵軟骨墊高鼻尖，並且同時縮小鼻孔, 好像很適合我做 我想先寄相片給你, 張醫師定會有有更專業的看法, 還打算問問大概要多少價錢, 有個預算, 我是大概2016年11月來台北

答:

您所寄來照片已經看過,原則上同意您的需求.本診所依據所寄照片,只能約略估計某個價格範圍.超過3個月到半年後,患者情況有可能變化,手術技巧與考慮也有可能不同,所以須重新估價.您預計明年底前來手術,歡迎到時候再預約就診.

張醫師

問:

您好張醫師，我想請問一下先天性唇顎，因為從小有在台北的醫院手術很多次，還是有鼻孔不對稱的問題，上唇局部還有疤痕。 想請問一下看診詢問是否要先打電話預約？手術是能夠當天還是？ 請問這樣的整形手術總共需要花多少經費？

答:

兔唇顎裂的整修工作難易程度,與下列情況有關:

1.出生時後變形的嚴重程度:當然缺損越嚴重,不對稱情況越是明顯者,後續的修改難度增加.

2.出生以後外貌結構的變遷,包括每次所經手術修改的影響:這就像是房屋的裝修一樣,如果方向錯誤,有可能讓建築結構找不到家,往往須要耗費更多的功夫,才有可能獲得比較理想的結果.

所以您的情況須要親自看診評估,才能夠擬訂計畫與估計費用.

張醫師

問:

取鼻中膈軟骨墊鼻頭有缺點嗎，想請教醫生，謝謝!

答:

鼻中膈軟骨硬度高但是體積少,用來墊高鼻尖,是很好的選擇,用來墊高鼻樑,則除了體積不足之外,硬度較大凡而成為其缺點.

張醫師

問:

請問醫生如果近日剛隆完鼻，可是覺得人工矽膠看起來不自然， 建議隔多久時間進行重修?? 這樣的例子也是在單側鼻孔開一個小洞即可嗎?? 我的鼻尖是用鼻中隔軟骨+異體肋骨

答:

無論是假體或是自體隆鼻之後,除非有特殊狀況,原則上還是等到消腫以後,再進行調整工作,比較能獲得理想結果.至於手術切口,如果可能,當然是越小越好.

張醫師

問:

想請教醫師，看過一些案例發現有人移除矽膠鼻模後，鼻樑塌陷、鼻頭歪曲等等狀況 是部分比例的人會發生嗎，還是說只要取出矽膠就一定會變這樣... 如果目前術後覺得正面看鼻型太細，想要有肉一點點(術前即是如此 單純降低鼻樑高度可達到嗎(手術沒有敲鼻骨，只有墊矽膠 矽膠size:厚5.7mm 這應該是導致鼻子太高太細的主因?

答:

假體隆鼻高度,覆蓋假體的皮肉厚度,以及年累月之後預期的變化等,都須要手術醫師的經驗來規劃,須要醫病雙方討論以後才能決定.

至於移除假體後,鼻形會產生怎樣的變化?每一位患者都可能不同,看診時候再請教醫師吧!

張醫師

問:

十多年前的矽膠隆鼻最近透出了白點 因為我是甲狀腺亢進患者，所以不知道是否能動手術 ，因為我想重建，所以不知道能用什麼方式是我這甲亢患者可以使用的 因為擔心假體即將穿出

答:

甲狀腺亢進患者有須要手術者,如果甲亢控制良好,血壓與脈搏正常範圍,沒有理由拒絕手術.如果患者對於原先隆鼻形狀滿意,我們只須要稍微修短假體的鼻尖部分,再植入自體耳軟骨即可.這種手術的手術後腫脹情況,通常都是極不明顯,手術過程中,也不須要將假體移出或重新植入,特別受到患者所喜愛.

如果原先的假體隆鼻形狀不滿意,則可以考慮取出假體,用耳軟骨或其他自體組織隆鼻取代假體.

張醫師

問:

你好！醫生 原本的鼻子不大，不多肉，小小的不高，但喜歡翹鼻頭而去做，但其實做完分別不大，因為只放了1mm也不是我想要的翹鼻子，那時候醫生說我的鼻中隔只夠用來支撐不夠用來延長，但是也不差，做完的那兩年鼻子蠻好看自然的，但慢慢鼻頭肉變小，變尖，鼻小柱肉感覺縮了，留心看可以看到鼻頭放入的鼻軟骨的形狀，其實那時候手術完不久也摸得出鼻軟骨放的位置有點偏，右邊摸到角的感覺，現在從側面某些角度看到鼻尖角度就會不自然，但沒有發紅和發白，請問會繼續嚴重下去嗎？因為我看到很多有動刀的明星手術後多年鼻子慢慢也是這樣，是正常現象嗎？如果不理會會縮到朝天或是穿出嗎？ 而且我其實只放了1mm的矽膠也這樣是不是不適合隆鼻？我好希望變回水滴型的鼻頭，但兩邊耳軟骨都用過了，也不希望身上有明顯傷痕，還可以有什麼辦法呢？

答:

您所說的狀況並不少見,本診所處裡的原則是:

1.盡量避免異物存留,否則身體對異物排斥一旦發生,時間越久往往就會越明顯.常見的症狀是:填充物輪廓明顯,鼻尖形成不自然突起,或是鼻小住,鼻樑孿縮變形等等不良結果.有的患者甚至產生異物穿鼻而出的併發症,所以建議及早就診處裡.

2.改善之道,就是移除假體異物,改用自體耳朵軟骨,自體的頭殼骨或是鼻中膈軟骨隆鼻.

3.有些患者在前次手術時,已經摘取過兩耳軟骨,該怎麼辦? 筆者發現,大部分來自外院,摘取過耳朵軟骨的患者,往往還可摘取到不少的耳朵軟骨,猜想是手術技術與經驗差別吧!除此之外,我們還可在頭皮毛髮區下刀,摘取頭皮肌膜植入鼻子,對於鼻樑鼻尖缺肉者,效果尤其自然.

張醫師

問:

2-3年前只做了墊高1mm的3段隆鼻，鼻頭卻慢慢變薄，感謝已經得到張醫師解答，但我想再請問一下移除植入物後，只想做鼻尖，不再放假體，鼻頭只用自體軟骨，也會像我做了3段隆鼻後慢慢變薄嗎？還是只用自體軟骨又沒有墊假體的話就不會變薄了，因為不想再修復了 另外，雖然張醫師說兩邊耳骨用過也是有機會取出能用的，可是因為之前被取出軟骨的耳朵已有點變形，有點怕，也不想開頭殼骨或筋膜等等留下疤痕，不知道鼻頭缺肉部份，能夠用玻尿酸注射出肉感嗎？還是說鼻頭已經變薄缺肉不適合再注射玻尿酸呢？而且取出植入物後鼻頭會慢慢有肉嗎？

答:

鼻頭植入外來物以後,局部血液循環受到隔阻,植入軟骨厚度又過薄,皮肉萎縮變薄乃意料中事.已經發生這種狀況的患者,建議密切注意,如果可能,盡早移除假體,植入自體軟骨改善.如果耳軟骨已經取之殆盡,不妨考慮摘取頭皮肌膜,或是骨頭表面的骨膜-國外學者發現其中富含幹細胞,有助於凹陷部位的增長.

案例一：保留原先植入隆鼻的人工軟骨,只在鼻尖植入耳朵軟骨

左圖：患者在他處做過人工隆鼻手術，人工軟骨已經在鼻尖部位呼之欲出。（本案例為本診所超過十年前的案例，左圖來自幻燈片翻拍，所以相片品質稍差，請見諒！）

右圖：鼻尖移植耳朵軟骨，覆蓋人工鼻模的突出部份，術後9年追蹤。

假體穿出形成凹陷疤痕,怎麼辦?

案例二:隆鼻假體已經穿皮而出,造成凹陷疤痕

左圖:假體隆鼻後假體穿鼻而出  右圖:經由鼻孔內微創進行自體骨膜移植20天後,局部組織再生的證據.

案例三:超過20年不規則凹陷疤痕的拯救

左圖:20+年前鼻尖穿透傷疤     右圖:自體骨膜移植2個月後

問:

因為鼻頭耳軟骨的關係，皮膚變薄有點突出顯形，只有1mm多，根本沒有差別可是鼻子變得不自然，不想再做手術了，一星期前在韓國想要取出才做手術，怎料到那位醫生擅自把它重用重新放到鼻頭下，說放得比較沒有那麼淺，把我整個氣死傷心欲絕，只有做鼻尖，請問耳軟骨不是貼皮生長嗎？日後導致皮膚又會變薄又會突出？如果再做手術是要等六個月後？謝謝!

答:

鼻尖的皮肉確實比較薄.鼻尖植入軟骨,就像是在地毯下面堆積泥砂,堆積的越均勻就越好看,越不容易被人察覺.然而植入後,軟骨能否順利生長於鼻尖,則仰賴於局部的血液循環,換句話說,鼻尖曾經手術過次數越多,則局部血液循環就會越差,將來就會更不平整.

鼻尖植入軟骨後,約須等待1~3年以上,才會比較穩定.

張醫師

問：

醫生您好:

我今年25歲,我在19歲那年做過墊鼻子及縮鼻翼整形,我會整形的原因是,我的鼻子是蒜頭鼻有朝天
後來我去xx整形外科做了很多次都不理想,現在讓我最頭痛困擾的是
我的鼻翼被那位醫生縮的太小,鼻孔變的很小,照成我常呼吸不舒服,
我的鼻子被那位醫生縮的,看起整個鼻子沒有什麼鼻翼很怪
加上我有墊人工軟骨,因為沒有什麼鼻翼,所以整個鼻子看起來很怪
好像一條棒子,因為兩邊的鼻翼已經被那為醫生縮太多了
我是男生,我覺得我的鼻子跟大部份的男生比起來
我的鼻子比一般男生小很多
我真的不知道該怎麼辦,這個鼻子已經困擾我好多年,比沒有整更痛苦
我很想要有一個有個性的鼻子,鼻樑想寬一點鼻頭圓圓肉肉的
但目前我的鼻翼是我鼻子上的敗筆,因為我真的沒有什麼鼻翼
整個鼻子看起來很怪感覺鼻子很仔
側面看還ok但正面就很奇怪
所以想請問醫生，我的鼻翼還有補救的辦法嗎,有沒有辦法讓鼻翼在寬一點在有肉一點
鼻恐在大一點
像個男人的鼻子
因為我目前的鼻子太秀氣了
還有之前我縮鼻翼的疤痕都縫線的痕跡
看起疤痕很明顯,這個疤痕常都被人懷疑我作鼻子
可以用雷射調整嗎
請醫生給我一些意見

感恩

答：

 張醫師

醫生您好

我想請問我兩年前有做兩段式隆鼻，鼻頭用的也是耳朵的軟骨，後來左邊鼻孔內感覺有柬西凸出來，回去給原來醫生檢查，他說是耳軟骨跑掉，並幫我把那個跑位的軟骨拿掉。導致我現在鼻孔兩邊不一，很明顯的不同。

我想請問醫生，那我這樣有什麼辦法可以讓它們一致?這可以重新針對鼻頭作修改手術嗎?像是把以前的耳骨拿出，並放置新的。若可以的話 這失敗率高不會  鼻孔會不會變的更怪?

張醫師回答:

很抱歉,由於妳原先並非在本診所進行手術，所以可能須要先忍耐一段時間，到狀況穩定，或治療告一段落之後，再行評估。

在其他院所進行整形手術，手術後短時間之內，前來本診所網站，詢問手術後照顧的相關問題者，我們僅能大略提供，一般性的參考意見。至於在其他院所手術之後，恢復的不甚理想，或是對於手術結果有些疑問，最好還是就教於原先為患者手術的醫師，比較恰當。針對手術後，恢復過程中的特殊狀況，如果發生了疑問,則不適合操刀醫師之外的醫師，以紙上談兵的方式來解答，敬請見諒！

然而，整形美容手術日新月異，每一位整形醫師的專長範圍，本來就有所不同，醫師與醫師之間，各人的審美眼光，也必然有所差異，所以在其他院所做過整形手術，前來本診所修改者，未必是因為先前的手術不成功，才前來作修改性的手術。

事實上，有許多患者，在其他院所做過了整形手術之後，已經獲得了相當不錯的改善效果，但是希望有更理想的效果，或是將先前手術部位，作再度的調整或修飾，以求錦上添花的效果，也歡迎至本診所諮商，評估其可行性。

建議妳目前先在原先手術院所追蹤診治.如果原先手術院所的治療過程,已經告一段落,而妳感覺有必要的話,歡迎至本診所看診諮商。

問：

醫生您好

我在三個月前做過所謂的韓式隆鼻

但我後來發現我的鼻量歪了

我想取出G不想再隆鼻了

但矛盾的是我想保留鼻頭

我諮詢過其他醫生,該醫生認為這樣是不行的

鼻子會變形,他認為除了全部取出,就是在植入其他人工的物品

我不想在回去找原來的醫生,他把我的鼻子做歪二次

我好害怕

請問您我該怎麼辦呢

謝謝您

答：

曾經做過兩段式隆鼻，也就是鼻樑用人工軟骨、鼻尖植入耳朵軟骨者，如果希望取出人工植入物，而保留鼻尖的軟骨，是患者的選項之一，如果條件適合，我們可以同意這種手術，技術上沒有問題。

所謂條件適合指的是，移除人工軟骨後的鼻形，必須是合理的外型，反之，如果移除人工軟骨後，反而變得更突兀的話，則不適合單純移除人工植入物的手術。

大部分這類案例的選擇是，將人工醫材取出的同時，植入耳朵軟骨，一次解決問題，效果更好。

張國華醫師