鼻子整形問答第二集

問答集目錄

人工軟骨加自體軟骨隆鼻後,可否取出人工以及自體軟骨而恢復原狀

自體加人工軟骨可100%防止鼻骨穿出嗎?

人工軟骨加自體軟骨隆鼻,鼻子會變紅嗎?

人工軟骨加自體軟骨隆鼻,會發生感染嗎?

人工軟骨加自體軟骨隆鼻,會穿鼻而出嗎?

如何選擇醫師?

動了隆鼻手術,在恢復期可戴著眼鏡嗎?

有人能告訴我.關於隆鼻的經驗嗎?

隆鼻後腫脹時間會多久呢?

我該選擇醫院還是診所隆鼻?

縮小鼻翼可縮至原鼻孔大小的一半嗎?

隆鼻手術是不是只能達到一定限度?而不是自己想隆多高就隆多高呢?

隆完鼻是不是要塞鼻塞且用嘴呼吸?是不是會一直流組織液?

隆鼻過鼻子是否都不能有碰撞?

隆鼻後須要在鼻子上貼紙膠布嗎?

隆鼻手術之後,還需要回診嗎?

滿十八歲,能不經過監護人同意,做隆鼻整形嗎?

五歲幼兒可以隆鼻嗎?

想把鼻子做成像外國人那麼挺

學聲樂的人可以隆鼻嗎?

我想隆鼻,可是不希望被旁人發現,有可能嗎?

可以把蓮霧鼻變成像向西方人的高挺又精緻的鼻子嗎?

問: 人工軟骨加自體軟骨隆鼻後,可否取出人工以及自體軟骨而恢復原狀
答:人工軟骨手術取出比較容易,但是移植到鼻尖的自體軟骨部份,則有可能無法完全取出,或者不適合取出。如果有必要,可以於取出人工軟骨的同時,植入自體耳朵軟骨,取代原先植入的人工軟骨,可以獲得更好、更自然的效果。

問: 鼻尖部分的耳軟骨,真的無法完全取出嗎?如果鼻中膈軟骨也取出植入鼻頭,並且下拉整個鼻頭,如果有需要,還有可能還原嗎?

答: 以耳朵軟骨或是鼻中膈軟骨隆鼻之後,如果患者想要移除植入的軟骨組織,100%的完全恢復原先未曾隆鼻的模樣,技術上將會有相當的難度,所以在本診所進行自體組織隆鼻手術的患者,在手術前,我們都曾經針對這一點加以說明. 其實即使是以人工矽膠隆鼻,超過半年之後,如果取出人工矽膠,患者的鼻子與隆鼻手術之前的鼻子形狀,也多少有所差異.慶幸的是,以自體組織隆鼻後,如果想要改變形狀,或是改變至接近未曾隆鼻之前的形狀,條件適合的話,還是可以手術加以修改的.

問: 自體加人工軟骨可防止鼻骨穿出.是百分之百嗎?
答:不知道.不過可以確定的是,在發展自體軟骨植入技術之前,如果隆鼻材料將鼻尖頂薄、義鼻呼之欲出時,取出人工軟骨是唯一的選擇.自從發展了自體軟骨覆蓋在人工軟骨前、保護鼻尖的方法後,有效的防止了這種併發症的發生.至於這種手術是否永久有效?目前沒有答案.但是就本人使用這種方法近廿年來的經驗看來,目前還沒有復發的案例.

問:人工軟骨加自體軟骨隆鼻,鼻子會變紅嗎?
答:大部分案例之所以選擇人工軟骨加自體軟骨隆鼻,主要是因為朝天鼻或鼻子太短,藉著自體軟骨或其他自體組織當作擋箭牌,才能夠有效的將鼻子撐長、撐高.將鼻尖頂長、頂高時的張力,有可能會造成鼻尖暫時呈輕微缺氧狀態,因而鼻頭發紅,若有這種現象,通常絕大多數案例,會於一至三個月內消失.

問:人工軟骨加自體軟骨隆鼻,會發生感染嗎?
答:任何手術,都會有感染的機率,不過幸運的是,人工軟骨加自體軟骨合併一起來隆鼻 ,不會增加感染的機率.

問: 人工軟骨加自體軟骨隆鼻,會穿鼻而出嗎?症狀如何?
答:如果發生,其症狀應該是與單純人工軟骨隆鼻者相同.但是臨床經驗證實,鼻尖添加自體軟骨移植,可以有效減少這種後遺症的發生。

問:人工軟骨加自體軟骨、全部自體組織隆鼻的手術費用?
答:由於這些手術的困難度、手術時間、手術成本都明顯增加 ,手術費用約是人工軟骨隆鼻費用的一倍半至兩倍多.

問: 如何選擇醫師?
答:
當然依據醫師的資歷、經驗、審美觀點以及處置過患者者的口碑選擇.患者很容易的就可以在醫師的諮商過程中,對於這種手術的態度,了解醫師對這種手術的了解程度,而作明智的選擇.在決定手術之前,參考手術前後的實際範例,不但可以了解醫師對於這種手術的熟練程度,也可藉以了解醫師的審美觀點,是否符合自己的胃口.


問:
請問醫師
我有深度近視,必須隨時戴著厚重的眼鏡,請問我要是動了隆鼻手術,在恢復期可戴著眼鏡嗎?

植入物會不會位移啊?

答:
在本診所以人工鼻模隆鼻的患者,通常於手術後可以立刻戴眼鏡、無須擔心人工軟骨移位的問題.
如果患者沒有同時做眼皮的整形手術,我們甚至可以讓患者戴著日拋形隱形眼鏡進行手術.這樣做的好處是,於手術中患者可以照鏡子看鼻子的高度、形狀等,滿意了才關傷口.
由於麻醉技術的改良,通常會者於手術中照鏡子觀察時,鼻子都沒有淤血或腫脹的現象,所以患者此時所見到的鼻形,非常接近手術後的結果,手術後的滿意度非常的高.


問:
如果可以的話請問有人能告訴我.關於隆鼻的經驗嗎?

答:
事實上,每一位整形外科醫師的審美水準與手術技巧,應該是各自都有個人的口碑的,手術前只要稍加訪查,應該很容易的就獲得妳所需要的答案.
一般來說,隆鼻手術後,大部分患者可望於四至五天內,消腫至不明顯的程度.這兒提供的案例照片,下圖相片分別為術前、術後恢復情況的照片,
供各位讀者參考

 

    手術前照相                                          中:手術後立刻照相                                   右:手術後五天照相


問:
請問醫生,我想做隆鼻手術但又擔心讓別人知道,所以我想請問一般人做完之後的腫脹時間會多久呢?
聽在別家做完的朋友說一個禮拜鼻子都是淤青的,會這樣嗎?由於需要考慮到請假的時間所以想知道,謝謝!

答:
絕大多數患者在以人工鼻模隆鼻後四至五天,可消腫至不明顯的程度.有的人則消腫迅速,甚至於術後照常上班,也未被人發現.反之,則有極少數患者,於超過一周以上,卻仍舊有一些瘀血.也有演藝紅星於本所隆鼻後,當天就上電台主持節目,相信她們應是屬於消腫快的患者.


問:
我想知道該如何選擇整形診所,是醫院比較好還是外面的診所呢?

答:這個問題,稍微複雜些,我們可以選擇比較客觀的方式來分析;

1.所有診所開業醫師,只要是具有整形外科專科醫師資格者,幾乎都是曾經在大型教學醫院工作過好多年的醫師,

如果你所問的問題是,在這些已經出來開業的醫師,與留在醫院ˋ沒有出來開業的醫師之間做選擇?

那麼我要反問一句話:

這些出來開業的醫師,開業後整形美容手術的技術,比當初他們在醫學中心工作時期的水準要差嗎?

 --答案當然是否定的!


正確的答案.基本上,應該還是以每位醫師的專業技術做考量,這是個人與個人之間的差異,換句話說,個人技術與工作環境無關.

除此之外,診所的開業醫師可專門從事美容整形工作,不須要兼顧腫瘤ˋ燒傷ˋ重建與各種急診值班的工作,以美容整形的案例來說,甚至比醫院工作的同儕,還要更專業化,這是不爭的事實.

嚴格說起來,選擇醫學中心進行整形美容手術,最大的優點就是,萬一不幸於手術中發生意外狀況,可就近住院急救處理.所以有嚴重心臟病ˋ糖尿病ˋ腎臟病以及甲狀腺亢進等問題的患者,最好就診於醫學中心進行整形美容手術,以防萬一.

 

 


問:縮小鼻翼可縮至原鼻孔大小的一半嗎?

答:
縮小的程度,須由醫師與患者當面溝通,設計圖完工後並且請患者自行照鏡子了解,同意之後才手術.
原則上,手術希望的是改善的結果,並且以不妨害生理機能為原則,例如患者如果想將鼻孔縮小至妨害呼吸的程度,則不會被醫師同意.


問:
醫師您好:
請問隆鼻手術是不是只能達到一定限度?而不是自己想隆多高就隆多高呢?

我做完隆鼻手術後發現,鼻子是有變高,側面來看是不錯,只是正面看還是有點塌鼻,醫生說是臉型相對的問題,因為我是凹臉,所以看起來就會這樣子,如果要做到像外國人那種高鼻子,說是要全身麻醉,敲掉什麼骨頭,說是很痛,不建議我做。
隆鼻手術到現在,我只能說滿意又有點失望,我以為真能像老外那樣有個高鼻子哩!而且同學看到我,發現我鼻子變高的竟然不多,這到底算是好事還是壞事,真叫人納悶。

答:
隆鼻手術選擇局部麻醉或是全身麻醉,與所隆的高度、大小無關,即使選擇削骨,也確定可以採局部麻醉完成的.局部麻醉的優點之一,就是患者不但可以在術前與醫師溝通,而且可以於手術完成時,對鏡自行檢查看結果是否滿意,若是不滿意,通常醫師可以立刻為患者調整.這樣由醫病雙方完全溝通、合作完成的結果,比較不容易發生不滿意的情況.
另外必須了解的是,隆鼻手術雖然以技術來說,並沒有高度的上限,但是若是採用人工軟骨隆鼻,墊得太高、張力太大,比較容易發生併發症;有的患者之前希望手術後不要被人發現自己的秘密,手術做得確實自然,而別人真的沒發現時,反又患得患失.有這種矛盾心理的患者,應該自行克服心理障礙,而不該埋怨醫師聽從自己要求後所做的選擇.

你目前的情況,可考慮觀察一段時間,自行適應新的面貌,如果仍然感覺不滿意,是可以再度就醫調整的


問:隆完鼻是不是要塞鼻塞且用嘴呼吸?是不是會一直流組織液?

答: 隆鼻手術除非有同時做鼻中膈ˋ鼻岬或鼻席肉手術,一般來說,術後鼻孔內不塞任何東西.手術後刺激流鼻涕的狀況,極少發生.

問: 隆鼻過鼻子是否都不能有碰撞?想挖鼻屎或者洗臉時怎麼辦?難道一輩子都要戰戰兢兢的嗎?

答: 建議隆鼻手術之後,滿4個月之前,盡量避免碰撞或揉搓,嚴禁挖鼻孔的行為,鼻孔內有髒東西,可用力擤掉.

問:隆鼻後須要在鼻子上貼紙膠布嗎?

我剛做完隆鼻手術,醫生交待我要貼著美容膠布以防止位置跑掉,第一天、第二天,我都有貼著,第三天實在受不了,就自己撕下來,第四天,醫生又幫我貼回去,然後直到現在,第八天我再回去門診,醫生說鼻子有點歪,要再貼兩個星期觀察看看,如果還是這樣,就要再動一次刀,再把它推正。我有點生氣,該不會是他第一次手術時,就沒有做好??難道真得是我自己不小心把鼻子弄歪的嗎?
謝謝。

答:
隆鼻手術的做法,是在鼻樑的骨頭與皮肉間分離出一個空間,置入一枚依患者鼻形雕刻的人工軟骨.由於所分離的空間大於人工軟骨,所以在手術完成以後早期內,人工軟骨是有機會因移位而歪斜的.

如何避免手術後鼻樑變歪呢?筆者的辦法是,手術以後鼻子完全不覆蓋敷料,也不貼膠布,患者可以每日早晚自我檢查鼻子是否有變歪的現象,萬一有點偏斜,只要稍稍按摩,即可立刻扶正.利用這種方法,隆鼻手術後的患者中,幾乎沒有術後鼻子偏斜的例子.

話雖如此,有些特例還是得特別處理,譬如原先就有鼻中膈彎曲的患者,因墊了鼻子以後仍有可能鼻樑彎曲,可以於隆鼻時作反向調整固定;也有的患者因軟骨調整、軟組織移植等因素,或著是醫師怕患者碰觸導致移位,因而採取固定措施,倒也無可厚非.不論手術後有否固定,重要的是必須聽從醫囑,沒有遵照醫師囑咐而自行處理,到頭來卻懷疑是不是醫師沒弄好,恐怕還是自己理虧,不是嗎?既然已經發生,不妨好好與醫師商量對策,應該還可挽救.


問:
我做完隆鼻剛滿三天,醫生讓我貼著美容貼布,這東西是做什麼用的呀?因為它一直貼著,我覺得很不舒服,真得很想自己撕下來。
謝謝。

答:
一般來說,隆鼻手術以後是不需要在外表貼任何膠布或敷料的,除非有特別的用意,所以你最好問幫你手術的醫師,由主治醫師來決定膠布該貼多久比較適當.


問:
你好:隆鼻手術之後,還需要回診嗎?
(比如拆線等必要的回診)因為我的時間很忙,只能去一次。謝謝。

答:
以人工醫材隆鼻的手術十分單純,手術時間短,大概只需二十至三十分鐘以內就可完成.切口通常隱藏在一側的鼻孔之內,手術後完全不包紮、不須拆線,大約平均三天至五天後,就可消腫至不易為人發現的程度,所以對愈忙碌工作者來說,並不會造成太大的困擾.
臨床上要求隆鼻患者於手術後回診的目的,主要是確定沒有感染或排斥等現象,對於患者來說,雖然未必是絕對須要的措施,可能的話,還是回診一下比較安心.


問:滿十八歲,能不經過監護人同意,做隆鼻整形嗎?
我想做鼻子的整形手術,也滿十八了,但聽說手術同意書需要監護人的同意,可是我的監護人並不答應,而我是真的認真考慮過整形這件事,畢竟人生只有一次,如果不做我真的會後悔一輩子,所以想請教醫生,同意書可否自己簽?或者要哪些條件才行自己做決定呢?
畢竟小針美容醫院的問題多,醫師您也不希望像我這樣的人流落到那裡去吧?請告訴我該怎麼做吧!拜託了

答:
依據六法全書民法總則,未滿七歲之未成年人為無行為能力之人;已滿七歲而未滿廿歲者,則是限制行為能力人.
民法第七十九條:限制行為能力人未得法定代理人之允許,所訂立之契約,須經法定代理人之承認始生效力.如此說來,妳手術之前必須由法定代理人為妳在手術同意書上簽字才行.如果實在不能等,那只得等父母點頭了.


問:五歲幼兒可以隆鼻嗎?
我的小孩5歲,完全沒有鼻樑,看起來像是鼻骨內陷,不知該如何檢查是否正常?又因已懂事,所以造成心裡上有一些障礙,不知可否整形?

答:
大家是否曾經聽過老人家說過,小的時候常捏鼻子,就可以使得鼻子長得比較高嗎?事實上,這件傳說近年來已經被國外學者證實,只不過有時間上的限制.出生滿六週前,人體的軟骨如鼻子、耳朵等處仍受胎盤荷爾蒙的控制,在此期間若捏搓或固定鼻子、耳朵,確實是可以改變其形狀的,但是過了六週以後,則大好時機已過,無法再作任何改變.所以小孩子出生以後約六周內,無論是耳朵形狀有問題,或是鼻子塌,是可以趁早處理的超過這個時期,則須觀察等待之後,再做決定.

五歲小孩子的鼻樑,到底將來會長到多高?在此年齡是無法精確估計的.一般來說,小孩子的鼻樑生長,至少得等到青春期以後,才算穩定,到了那個時候再考慮須不須要整形,比較恰當.也有人的鼻子在成年以後才長高的,所以莫要操之過急.


問:想把鼻子做成像外國人那麼挺
我想隆鼻,隆成像外國人那麼挺,而我是25歲男生,去做這樣的手術,會不會被別人笑?
然後我想請問隆鼻要多少錢?手術時間會很久嗎?隆鼻之後去上班,會不會被別人發現?

答:
可以事先作模擬圖,或是參考類似的模特而照片.一般隆鼻後約四天可消至不明顯的程度,手術切口在鼻孔內,所以不易為人發現.手術時間依鼻模雕刻難易度之不同而略有差異,大約須時二十至四十分鐘,費用依不同醫師、不同材料而費用有些許差距,依照台灣美容外科醫學會建議之隆鼻手術費用範圍則為4萬至10萬元.

如果需要極高的鼻形,有可能必須採用自體組織隆鼻,則須較高的費用,如果不屬於做過重修的案例,則大部分案例的費用在8.5萬元上下.


問:學聲樂的人可以隆鼻嗎?

我對自己的鼻子不滿,鼻型低而翹,主要被鼻翼太寬且有明顯的括弧所困擾,但我是學聲樂的學生,唱歌必須要有豐富戲劇化的表情,而且嘴必須張到三指之寬,開合時會動到鼻部肌肉,經常看到麥可傑克森鼻子掉落的新聞,很擔心自己是否適合鼻部整型,而且我的鼻子經常過敏,謝謝您!

答:
麥可傑克森鼻子為何會掉下來?主要的原因是經過多次不正確的手術以後,鼻部的血液循環不良,無法再負擔植入的任何東西.所以在考慮整形手術時,確實是要非常小心挑選合格的專科醫師,以免造成日後的困擾.
單純的隆鼻整形手術,完全不會影響或改變原來的鼻子過敏症狀,不須爲此過度擔心.


問:我想隆鼻,可是不希望被旁人發現,有可能嗎?
我想把鼻樑提高一點點,鼻翼縮小一點點,但隆鼻後看起來會自然嗎?我的朋友隆鼻沒有告訴別人,可是大家都看得出來,我不希望家人知道我動手術,隆鼻手術可以作的很自然,別人都看不出來嗎?我只要求一點點的改變,並不要求大幅度的改變,可以做的得到嗎?

答:
有一位患者趁著坐月子由先生陪著來做雙眼皮,在手術房中患者偷偷的要求我,希望瞞著先生替她隆鼻.手術完成以後一切順利,一直到十年以後再來門診時,我才發現
原來她先生至今仍然不知她曾經隆鼻之事.
由這件事實可以證明,鼻子整形,是可以讓別人、甚至親人不注意的.這兒可以告訴諸位一些技巧,幫助大家瞞天過海:

  1. 鼻子整形時,醫師必須有高度的審美觀,以及極度的耐心,仔細的琢磨雕刻,才能夠製造出最高級的藝術品,這一點無庸置疑.看診時應請求醫師出示類似手術的範例,並且不妨多留意其他手術後患者的滿意度,作為選擇醫師的參考.
  2. 不論是墊一點點鼻子,或是墊得比較多,對於比較親近的親友來說,還是有可能看出一些蛛絲馬跡的.但是假如親友事先就知道你準備做雙眼皮或眼袋等其他手術,那麼手術以後她們的注意力可能會集中在這些地方,而不會注意妳的鼻子,更何況眼睛鼻子那麼接近,做完眼皮手術以後幾天內,若是鼻子稍稍有些腫,也無足為奇,不是嗎?
  3. 如同其他的面部美容手術,手術以後若能稍事偽裝,就可以避免三姑六婆的蜚短流長.手術以後若能稍微化妝,或是改變一下髮型等,都可能成功的轉移旁人對你的鼻子的注意力.

最後必須強調的是,美容手術是合情、合理、合法的正常行為,而且已經是非常普遍的醫療行為,其目的不但是在改善患者的外觀.並且可以促進生活品質,太介意別人的想法,因而減少對自己的關心,划不划得來?


問:
真的可以把蓮霧鼻變成像向西方人的高挺又精緻的鼻子嗎?

答:
患者有權利告訴醫師自己的理想,醫師則有責任幫助患者達成其目標.假如患者的理想目標實際上是一種"幻想",醫師所能做的,就是盡量達到最接近目標的結果,並且在事前就誠實的告訴患者所預期的結果.
妳所提的問題,不妨親自就診於整形外科醫師,參考醫師類似手術的術前術後實例,相信有助於術前的溝通.


 

問:
醫師您好,隆鼻手術,以人工骨較佳還是自體骨較佳呢?安全性及美觀性又以何著較佳呢?價錢何者較貴呢?軟骨和硬骨何者較佳呢?有後遺症嗎??由身體何處部位取得?所犧牲之部位會有後遺症嗎?謝謝....

答:
隆鼻之自體組織取得來源常常是:肌膜、鼻中膈、耳朵軟骨等,取材自這些地方,一般來說是不會有後遺症的.極少的情況下,也有醫師選擇取用頭骨、肋骨、腸骨等,這得要由手術醫師視情況來決定.
人工軟骨的好處是:

  1. 來源方便,不須另外花時間、另做切口取得植入物.
  2. 人工醫材之形狀均經過預先設計,可以很容易的就選用適合的形狀.
  3. 人工軟骨有百分之百的可逆性,萬一因為任何原因必須取出人工軟骨,可以完全恢復原狀.

自體組織移植的優點則為

  1. 自體組織絕無免疫排斥現象,感染機率也比人工醫材要低.
  2. 自體組織植入後九十六小時以後開始,就會有血管長入其中,一旦血液循環系統建立完成,其結果不但自然,而且將來即使受傷,也有自行預合的能力.
  3. 自體組織一旦長好,就不會有因局部張力日後造成植入物穿皮而出的危險.
  4. 自體組織隆鼻,鼻子的外形比較自然.

原則上,自體組織隆鼻有比較自然ˋ不排斥兩個最大的優點,當然應該優先選擇這種手術.有些案例限於經濟預算的考量,或是其他因素的影響,而決定採用人工鼻模隆鼻,當然也可做為選擇.


問:
請問整形的定義是什麼?又人整形前後的想法、情緒如何?日後技術會有人體激素刺激法,使其快速成長or消小嗎?又隆鼻後游泳、泡湯、其他運動會如何受損?有男性隆鼻or 陰莖整形嗎?

答:
整形的定義簡單的說,就是改變外形.整形前後的想法,人人皆不同,因人而異、因環境而異、因週遭朋友而異、因時而異,無法一以蔽之.
隆鼻整形兩週後應該可以泡湯,游泳則牽涉到水池清潔及可能碰撞外傷等問題,最好是等手術後至少二~三個月再開始游泳,比較安全.
隆鼻手術是整形外科醫師最常做的手術之一,陰莖整形手術在國內則主要是泌尿科醫師的業務.


問:
張國華醫師您好!
在網頁上看到有關"隆鼻"的一些介紹,頗為心動...可否告知手術進行大約時間,後續復健事項及所需在家修養天數???(因在下為朝九晚五之上班族)

答:
隆鼻手術雖然是僅次於雙眼皮及眼袋,是面部第三常做的整形手術,但是一般的患者,對於這種手術的了解十分有限.這也難怪,國外僅只是書名"鼻整形"專門討論鼻子整形技術的教科書就不知凡幾,且每年都在增加之中,可見其範圍之浩瀚.
目前國內一般最常採用的隆鼻方式,就是採用人工鼻模,經由一側鼻孔填塞至鼻樑內.手術多採局部麻醉進行,手術時間依鼻模雕刻複雜程度難易而略有不同,須時約二十~四十分鐘.手術後不須包紮或填覆任何敷料,絕大多數的患者,在手術後四~五天時,可消腫八成以上,此時若出門工作應酬,大致上不易為人注意.
通常隆鼻手術後次日是最腫的時刻,之後則逐日消腫.除了少進鹽分與辛辣食物外,站立或坐工作要比躺著睡眠消腫快得多.原則上手術後冰敷一至兩天後改熱敷.至於是否可以手術後立刻上班工作?則由個人決定.若決定術後立刻上班,必要時可以戴眼鏡或口罩遮掩.
手術後四個月內因傷口尚未完全癒合堅固,宜避免挖鼻孔以免發生感染,鼻孔內污物可以藉燻蒸氣濕潤以後擤出,四個月以後則恢復正常.


問:
有可能拿一張明星的照片給醫生看,請醫師幫我整形,現在的技術有辦法整形到想要什麼臉孔就有什麼臉孔嗎?

答:
曾經看過影片"變臉"嗎?以現代的整形技術,雖然未必就能整形成指定的面孔,但是把一個人整到完全變成另外一型的五官,是絕對做得到的.問題是,一旦整形完成以後,要再想變回原貌,將會是極為困難的任務,所以整形前醫師與患者,都必須詳細討論、評估得失後再做決定.
話雖是如此,我本人還是贊成患者於手術前拿一些自己所喜歡模特兒的照片供參考,即使是無法做到一模一樣,至少可以捉摸其神韻,做到比較類似的結果.


問:
醫師你好:
我因為幾年前的運動傷害導致鼻樑變型,且之前就有嚴重的鼻中膈彎曲的現象,最近常感到呼吸困難,也有到耳鼻喉科就診,而醫師說要開刀矯正,而開刀矯正鼻中膈並沒有辦法解決鼻樑變型的問題!
我想要請教的是:是否鼻樑的矯正和鼻中膈矯
正一起做呢?謝謝!

答:
耳鼻喉科醫師所建議你的手術,確實可以改善鼻塞的問題,但是有關外形的矯正,就不是耳鼻喉科醫師的專長,應該就診於整形外科.在鼻子整形的病例中,有有哪些患者,須要做鼻中隔手術呢?

  1. 許多的患者不願於隆鼻手術時植入異物,只得以自體組織移植來隆鼻,而鼻中膈是可以選用、且常常被使用的良好自體組織之一.
  2. 有些患者要求把鼻尖墊得比較高,若用人工軟骨怕局部張力太大,將來怕有穿鼻而出的後遺症.鼻中膈軟骨硬度較高,使用來隆高尖,是最好的選擇.
  3. 若是患者因先天或外傷等原因導致鼻樑歪曲,則必須於隆鼻手術時同時矯正.正確的鼻中隔整形手術,可以適度的改善鼻樑歪曲的形狀.

必須注意的是,鼻中膈矯正手術,只能改善鼻子軟骨彎曲的部分,也就是大約整根鼻子的下三分之二部分的彎曲矯正,因為此處主要是軟骨結構.鼻根部分則主要是骨頭結構,若也有彎曲變形,則須同時做骨矯正手術.這一點,你必須當面與醫師討論.


問:
我的鼻子挺,但是鼻孔大,鼻頭圓圓的,顯得鼻子挺但是又大,要做何種手術?(應該不是隆鼻吧)費用多少?復原期?有無疤痕?謝謝!

答:
大鼻孔改小是比較單純的手術,一般傷口大部分皆隱藏在鼻孔內,極少部分痕跡暴露在鼻孔下緣的陰影區內,通常不須拆線.由於鼻孔整形手術切口與皮膚紋路符合,痕跡非常不明顯.到底須要縮小多少才會美觀?可以於製作手術設計圖時,自行檢視設計圖,與醫師溝通.
鼻頭圓、鼻子顯得大,當然可以用縮小手術改善.有的患者,再鼻尖加上一點點自體軟骨組織,也可以達到鼻子變瘦俏的感覺,尤其是配合鼻孔縮小手術同時進行,效果更好、更自然.一般來說,這種手術的切口多可隱藏在鼻孔內,大約可於術後五至十日間消腫至不明顯的程度,自體軟骨墊鼻尖的費用為7~8萬元上下,有特殊狀況者,酌增費用。


問:
我的鼻子太扁、鼻孔太大,如果去做鼻部手術,費用大約是多少?五萬元夠嗎?

問:
醫師您好
從小我就一直被叫大餅臉,大臉怪物,之類的綽號,骨架大一直是我的困擾,雖然我的五官蠻漂亮的....但就是礙於臉型太大,所以,不會很亮麗....我想請問一下,哪一家整型醫院比較有保障,信用較好,而一般把臉削小的價位為何??
謝謝.......

醫師您好今年的七月我做了隆鼻手術,醫師使用最小號人工鼻骨及墊兩塊耳軟骨,術後一個禮拜鼻子發炎醫師立刻開刀取出,與醫師協調明天寒假要動第二次隆鼻,請問醫師隆鼻發炎的原因有哪些?我的整形醫師所建議的是否妥當?依我的情形是否能放L型人工鼻骨+兩塊耳軟骨ㄋ?

答:
隆鼻手術發炎的原因,固然有許多可能:有可能手術消毒不慎,有可能軟骨植入過程中發生污染,甚至也有可能是患者對植入之鼻模產生過敏反應等等原因,但是最常見的,還是患者自己照顧不當,造成外來的污染,引起發炎。
例如有不少患者誤以為衛生紙、毛巾或是在藥房自行購得的棉棒等物質,與手術用紗布一樣,是無菌、可以用來擦拭傷口,殊不知可能因此將細菌帶入傷口內,引發感染。所以筆者一般會要求動過鼻子整形的患者,於手術後四個月內,鼻孔內有髒東西時,吸熱蒸氣、擤掉即可,不可以用任何東西挖鼻孔,以免引發感染。
原則上,曾經隆鼻而發生過感染者,再度手術時,如果可能,最好還是考慮以自體組織移植隆鼻,比較安全。


問:
由於有輕微的睫毛倒插,但又怕動雙眼皮手術(擔心術後疼痛.不自然..等),目前24歲,想法改變,想連同隆鼻手術一起做(因有蒜頭鼻),請問

  1. 兩種手術可以同一時期做嗎?或需相隔多久呢?
  2. 大概需要幾天可使消腫?擔心恢復上班後會不自然...大該需排休假幾天較恰當呢?

之前已用關鍵字搜尋過了,但對於打算進行整形手術,仍不免緊張,請張國華醫師替我解答!謝謝!

答:
所有的患者都怕痛,但是為什麼做過整形手術的人,卻仍然願意再接受下次的手術呢?道理無他,值得嘛!話雖如此,我們還是該想法子讓患者別再畏懼手術,手術後病人會很感激的.在這裡,我把本人的經驗貢獻給大家:

  1. 手術前早些服藥,必要時甚至在手術前晚就開使服用止痛、消腫的藥物,效果遠比術後才給要優.
  2. 手術前必須確定血壓在正常範圍,比較不會發生手術還在進行,麻藥效果卻已經消失、必須補注射麻藥的尷尬情況,增加不必要的痛苦.
  3. 手術後的冰敷,有止血、止痛的效果,讀者只需用冰塊連續冰敷皮膚半小時後,用銳物戳刺冰過的部位,即可知其效果.由於術後我們要求患者持續冰敷一天,再加上口服藥物的止痛效果,在本人的患者中,目前尚未曾有過抱怨術後疼痛者.

另外,醫師是否親切、有耐心,能否以較長時間小心地注射麻藥?是否具備區域麻醉的知識與技巧?都直接影響患者的感受.事實上這已經是整形外科醫師的共識.由於大家在這方面的努力,愈來愈少聽說有患者手術後不適的情形.有必要的話,可訪問手術過的過來人,將會更有信心.
關於雙眼皮和隆鼻手術是否該一起做?當然同時做比較省時、且整體改善,比較自然.雙眼皮手術後五天平均約可消腫八成以上,鼻子會比眼睛消腫快多.由於雙眼皮是很普通的手術,大部分患者都在術後隔天就開始上班,並不擔心旁人注意.若真的很介意別人眼光,則可考慮戴眼鏡遮蔽,或請假休息五~七天,應該足夠.
一般演藝圈的男女主角手術後,本人通常建議停接通告十~十四天,再開始工作,但追蹤後發現,約有七成五至八成藝人於術後一周內,就開始拍戲,此點可供讀者參考.


問:
張國華醫師你好想請教你一些問題,我是唇顎裂患者,這幾年做過二次鼻部手術,是拿肋骨來移植,可是都感染而失敗,於是第3次用矽膠來手術,可是又變成慢性感染時常發炎,腫痛有時痛到連頭也會痛,從側面看好像沒鼻頭,變得很扁,以前並不會這樣.

人中部位也變的一面凸一邊凹,以前也不會如此.曾回去以前開刀的某醫學中心,醫生也說現在再動刀會變得很難ˋ很複雜,不想幫我開,可是我以前沒開刀以前,不包括嬰兒時期開的那一次刀,看起來並不會像現在這麼難看,我的心好痛好無奈花了好幾年時間,動了好幾次手術,換來的是失望,張醫師請告訴我我還有救嗎?

答:
"This is not the end of theworld" 這是我首先要贈送給妳的答案.人生中雖有一小部份的不如意,但那畢竟不是全世界,不是嗎?
妳的狀況的確比較複雜,遇到這種情形,我認為醫師該考慮是否有下列三種情形:

  1. 前三次手術是否有可能曾發生細菌感染?舉例來說,口腔內細菌極多,手術前若是未徹底清洗消毒口腔,可能因此發生感染.有的患者手術後自行用棉棒、衛生紙等擦拭傷口,也可能是造成傷口發炎的原因.
  2. 鼻部疤痕組織過度纖維化,因而血液循環不足,植入的自體組織比較不易存活,可能因此被溶解、吸收或發生感染.若是植入人工醫材,則其感染率亦提高.
  3. 患者是否本身有糖尿病、服用不明中藥或類固醇?是否存在其他降低免疫力之因素?

至於是不是要考慮再次手術?假如能排除上列三種因素,妳可以請教醫師:

  1. 再度手術成功的可能性?
  2. 若再接受手術,可能發生的最壞結果如何?

如果評估的結果是贏多賠少,而最壞的結果還能接受的話,應該就值得鼓起勇氣一試了。


問:
我有點小暴牙如去帶牙套~整好之後~~鼻孔~鼻翼~會看起來小一點嗎??鼻子會感覺挺一點?或臉變尖謝謝

答:
咬合矯正後,外觀會變得比較順眼,但是不會影響鼻形.有關美學上的評估,須就診於整形外科專科醫師,最好是資深整形外科專科醫師,並且具有中華民國美容外科醫學會會員資格者,較為理想.

事實上,許多有輕微暴牙的患者,隆鼻+墊下巴整形後,暴牙的程度也會相對改善,而做鼻子、下巴整形手術,並不會影響以後的牙齒矯正,所以不妨先請整形外科醫師評估後決定.


問:
多次隆鼻後,仍然歪斜怎麼辦?

隆好高度還不錯,唯一缺點就是我的鼻樑近看是歪的,而且填充物會晃動但我已經修過3次了還是一樣是歪的且會晃動,想請問醫生該怎麼辦或怎麼補救...謝謝

答:
過多次隆鼻手術,卻仍然會有同樣的問題,不妨考慮做鼻中膈矯正手術,或採用自體組織隆鼻.

自體組織隆鼻可選用的材料有多種,依據不同的需求,可採用肌膜、耳軟骨、鼻中膈軟骨以及頭骨等,手術中可利用其可塑性,截長補短,來修正原先較為彎曲的鼻樑,而不擔心後遺症,可說是很好的選擇.


問:
耳軟骨移植隆鼻後會變形嗎?

網路上有傳說:”耳骨本身的形狀本來就是一個不規則,是一個彎的形狀,雖然拿下來以後經過醫師修整,讓他看起來比較平整,日積月累之後,他會慢慢恢復他的形狀”-這是真的嗎?

答:
我猜想這是誤傳.國際上整形外科醫師們眾所周知的是,肋軟骨移植多年後,仍然會有彎曲變形的機率,而耳朵軟骨移植隆鼻後造成彎曲變形的機率,則是少之又少,尤其最近國外較為流行的耳軟骨壓碎法,存活率更高,形狀更能接近我們所想要的目標,可能是患者的另ㄧ選擇.


問:
歪鼻子適合注射玻尿酸矯正嗎?

我的鼻樑不正,彎曲,也有鼻中隔彎曲的症狀,不知是天生,還是後天外力引起,前陣子看到電視上曾有相同之情況,好像是用玻尿酸治療,請問這樣的症狀,建議用怎樣的治療方式,而有後遺症嗎?

答:
鼻中膈彎曲合併鼻樑不正,最理想的改善方式,是手術做鼻中膈矯正,並且利用多餘的鼻中膈軟骨隆鼻,有必要時還可另外移植耳朵軟骨或頭骨、頭皮肌膜等自體組織填平凹陷或加高鼻梁、鼻尖.

玻尿酸注射法可暫時改善凹陷,維持數個月而已,並且對於鼻樑歪曲無改善效果,不是最佳選擇.

「鼻子整形」

「曾以人工軟骨隆鼻 鼻尖皮膚越來越薄 我想換成自體組機」
問:
我曾於多年前作過人工隆鼻手術 現覺得鼻樑變成細細的一條很不自然,又鼻尖皮膚越來越薄 我很擔心會不會哪天人工鼻骨會穿出皮膚 我該何時找醫師處理較好? 聽說改成自體組織隆鼻可一勞永逸 真的嗎? 請醫師幫我解惑 謝謝

答:
這是本診所常常做的手術之一,也就是將周圍已經產生攣縮的人工鼻模取出,再於同時直接於取出鼻模的管道植入自體耳朵軟骨,形狀自然,而且沒有後遺症.
相關案例,可在本網站查閱.

「關於我要整形,請問鼻子的問題」
問:我想整形,但是我在數年前water view有一個良性組織增生,右鼻常會鼻息肉腫脹,鼻中隔彎曲,那我要整形前是否需要做什麼事??

答:
可先以健保看耳鼻喉科門診,先解決鼻瘜肉問題,再來整形外科門診評估.

討論區:

回應

問:

曾經做過兩段式隆鼻,攣縮後取出鼻模,並且把其中的耳軟骨修除一部分,以及去除疤痕組織,如果不再植入任何東西,這樣鼻子還有可能繼續孿縮嗎?還是可以保持原狀ㄋ?因為手術有剪掉之前攣縮的疤痕組織,是不是會再長新的疤痕組織出來?鼻頭會因兩次手術的疤痕組織增生變大嗎?可以打消疤針嗎?謝謝您...手術有打玻尿酸,是否會再產生新的攣縮嗎?謝謝您!

答::

1.如果因為人工鼻模隆鼻,而產生鼻子孿縮,取出人工鼻模之後,將來不一定就會恢復成為自然的鼻子.取出人工鼻模的同時,將莢膜進行適當的修剪,以及植入自體組織填補空間,順便稍微墊高鼻子,是避免產生再度孿縮最好的方法,也是最理想的選擇.

2.如果先前曾經植入耳朵軟骨,這次也同時進行修剪軟骨的話,軟骨修剪後,手術以後立刻照鏡子觀察,所看到的模樣,將會十分接近將來的結果,修剪過的自體軟骨,基本上再產生改變的機率與程度都不高.

3.所謂的消疤針,往往都是在鼻子裡注射類固醇,很難精確控制其效果,許多案例因為注射類固醇,而形成難以平復的凹陷情形,不建議使用於鼻子整形..

4.注射玻尿酸,一來本身是屬於短暫期效的物質,幾個月後,又須要重新注射,經濟上並不划算,再一方面,由於玻尿酸阻隔血液循環,有可能會造成局部缺血性壞死,甚至產生孿縮,宜慎重為之.

張醫師

Baby問:

我十月會到台灣整形,原本找了一間台北整形診所整鼻,但後來看見你的網站資料很詳細,更特別的地方是有人中和嘴唇的整形,我寄了照片去你的email,請參考.

我想問幾個問題: 

1) 我的鼻子要怎整才會好看些?你提供的隆鼻手術是骨膜下隆鼻嗎?我的情況能用自體軟骨整形嗎?

2) 別人看我的樣子好像不開心,我自己認為是我的嘴有點嘟嘟,醫生你認為我是要整人中還是縮上唇?

3) 鼻子與人中整形手術,要不要分兩次進行?我須要留在台灣多少天?各手術費約多少?要怎預約?

對不起,因我人不在台灣,遠赴台灣很是擔心,因此問了這麼多問題,謝謝回答...


張醫師回答

照片收到,並且已經仔細的評估過,現在根據妳所提的問題,回答如下:

1)妳的鼻中膈向右偏,如果採用人工軟骨,很容易發生偏斜的狀況.我的建議是採用耳朵軟骨,依照地形,將鼻樑ˋ鼻根部位均勻地墊高一點點,鼻頭拉長一點,就可得到很理想而自然的鼻形.軟骨移植位置,當然是以骨膜下移植最為理想.

2)照片上的面貌,確實顯得不開心,造成這樣影響的因素,我們可以依照其順序,列舉如下:

--- 臉部有中臉後縮狀況(mid-face deficiency),屬於家族性的相貌遺傳 .中臉後縮的人,看起來嘴巴比較翹,眼球較為突出,戴眼鏡的時候,鏡框下緣根臉頰距離較遠.中臉後縮的患者,沒有笑容的時候,容易讓人有"拉長著臉",不快樂的感覺.最理想的改善方法,是以自體脂肪注射法,將中臉調整成更豐潤ˋ甜美而又自然的外貌.

--- 翹上唇的問題,可以用人中整形術改善.

---眉宇下垂緊縮,顯得過於嚴肅,可以手術提眉,除了達到眉開眼笑的效果之外,也可同時讓雙眼皮更明朗.

  

3) 上述所有手術,皆可於本網站找到相同案例,參考術前與術後結果的比較.依照上述的手術內容來說,絕大多數的患者,都會選擇一次完成全部手術,比較節省往返時間,而且恢復過程,手術與手術之間的影響極少.

由於有些部位須要於術後滿五天拆線,所以停留在台灣的時間,約須要五天至七天左右.關於預約手術時間與其他的手術細節,我們可以透過e mail 安排

張醫師

問:

本身鼻子都ok,唯獨缺少山根部份,今年施打微晶瓷,但是本身代謝太快,目前消失的也差不多了。鼻頭部分9月中有再打少許,現在想要做整鼻手術,想請問材質價錢?矽膠?卡麥拉?

有醫生跟我說矽膠材質開價錢6500<內容包括麻醉取耳軟骨>,這算是貴嗎?醫生親自諮詢跟我說的。

另一個說卡麥拉弄到好65000<內容包取耳軟骨麻醉>,這也差太多了!

兩個都是知名診所,也是名醫,但是~~~~~是價錢也差ㄉ太多了!

外加~又有醫生說只要矽膠放置鼻骨膜下就不易滑動,

但是卡麥拉又是目前最安全比較好ㄉ材質,

在問ㄌ幾家~我真ㄉ不知從何選起?

答:

所提問題,不是很容易回答,筆者願意於此嘗試回答如下:

1.整形美容手術,像是藝術品創作,不同藝術家所訂定各種產品的價格,必然存在正常的差距。簡單的說,如果價格定得過高,無法獲得客戶認同,藝術品賣不出去,則自然會被市場所淘汰。反之,如果將藝術品以薄利多銷方式促銷,也必然會吸引一定的客戶族群,較為容易生存,這就是目前整形美容手術市場的生態環境,患者可自行比較選擇。

2.植入人工醫材隆鼻,產生併發症的原因,跟皮肉組織與植入物間,相對關係落差有關,選擇適當的假體,可望使落差減少而非消失。例如植入假體隆鼻,如果患者鼻子皮肉過薄,或是植入假體墊得過高,將來比較可能換產生假體穿鼻而出的併發症。相對的,如果鼻肉厚實,植入假體薄軟,則有利於將來的長治久安。選擇隆鼻材料及鼻形雕塑,如何取得最美的折衷點,得靠醫師的經驗與藝術眼光,而不是單靠某種材料就可達成目標。

3.曾經注射微晶磁或是玻尿酸等醫學填充物質,如果不著急,建議不妨等完全吸收以後,再進行隆鼻整形,對於鼻形雕塑的掌握方面,可能會比較精確。

張醫師

問:

我目前正在積極減肥,請教如果減肥數十公斤的話,會不會對隆鼻結果產生影響?

答:

人體的胖瘦變化,確實多多少少會造成五官上的改變。一般來說,人胖了之後,鼻翼會變寬、臉變胖,鼻子相對顯得比較塌。反之,個體從胖變瘦以後,通常鼻子也會顯得比以前要更袖珍、立體一些。

慶幸的是,以筆者過去的臨床經驗看起來,還沒有發生過患者隆鼻之後,因為減肥成功,鼻子發生明顯改變,因而造成困擾者。往好的方向著想,如果隆鼻以後減肥成功,反而會讓周遭親友誤以為,患者是因為減肥成功,所以鼻子變挺了,這樣的例子,於演藝圈時有所聞,倒也不算是壞事。

張醫師

問:

醫生好,最近讀到ㄧ篇文章,提到異體真皮使用在鼻樑, 請問醫生它的缺點除了吸收率較高外,還有其他缺點嗎?? 鼻樑稍寬之類.

答:

1.Alloderm(異體真皮)是去除細胞的真皮組織,所使用的屍體捐贈者,雖然經過肝炎,梅毒以及愛滋病的篩選,但是理論上來說,畢竟來自他人屍體,非理想移植體之首選.

2.Alloderm 的厚度與硬度皆有限,難以取代自體組織移植.

3.移植超過一年以後被吸收的困擾無法排除.

張醫師

問:

張醫師您好,有幾個問題想請教
我鼻子有做goretex+耳軟骨的手術,目前四個多月,如果不滿意想取出的話,會有時間上的限制嗎?例如越快越好,或者要等一定時間以後?
謝謝您的回覆!祝您順心!

答:

在其他院所,以各種材料隆鼻後,前來本診所手術取出植入物或是重做隆鼻者,案例頗多,所發現的各種情況皆有,所以無法依據妳所描述情況,作書面上診斷.依照目前情況,所能給妳的建議是:

首先問問看自己,不滿意的原因為何?

1.如果不滿意的狀況,隨著時間越來越好--建議觀察

2.反之,不滿意的情況,越來越明顯--就診諮商改良之道

張醫師

問:

山根鼻中膈軟骨 , 做過鼻中膈軟骨墊山根,好高,好醜,不自然, 想要移除但是幫我手術的醫師整個鼻子掀起來才可以 ,嚇死我了, 又會有疤痕在鼻子上, 救我, 請問張醫師可以從鼻孔內移除補在山根上的鼻中膈軟骨嗎? 我的醫師還說可以注射類固醇看看, 我查過類固醇只會縮小疤痕 怎麼可能可以縮軟骨. 類固醇可以消除軟骨嗎?

答:

類固醇通常不被用來縮小軟骨,注射類固醇如果發生效果,覆蓋於軟骨表面的皮肉,將會更早產生凹陷的狀況,軟骨卻未必會產生變化.

以耳朵軟骨,鼻中膈軟骨等自體組織隆鼻的案例,如果須要移除植入的自體組織,或是重新修改外型,基本上大部分案例,都可以經由單側或是雙側鼻孔內切口完手術.極少數案例須要考慮採取開放方式調整軟骨,須要親自就診了解.

張醫師

問:

7/20/2012在其他院所兩段式隆鼻, 取耳骨隆鼻尖, 縮鼻翼, 傷口在右鼻孔內緣。
左耳朵傷口1個星期拆線, 1/3處未痊癒有發炎,
繼續貼美容膠帶1個星期, 後改貼人工皮吸收組織液1個星期, 判斷傷口已痊癒改貼美容膠帶至今, 請問:

1.如果每2天洗一次頭髮,
是否美容膠帶沾濕就要換一次? 有一說是貼7天後才換, 但有時貼美容膠帶附近皮膚會紅過敏, 所以我都4天換一次, 請問這樣可行嗎?
如果不繼續貼美容膠帶會不妥嗎?
2.護士建議可以選一天不貼美容膠帶讓傷口休息, 請問這是可行的嗎?
3.目前耳朵傷口沒自行擦過藥,
都是用生理食鹽水清洗, 請問可以擦什麼種類的藥嗎?
4.耳朵傷口判斷是痊癒, 但有時會感覺小小小抽痛,
請問這是耳朵神經的修護嗎?
5.目前隆鼻2個多月了, 微笑是可以, 但是大笑時鼻子和人中處會感覺繃繃, 上保養品時若扯到鼻子兩側臉頰, 鼻子也會有感覺,
請問這感覺會持續多久?
謝謝解答!

答:

這位小姐雖然不是本診所手術案例,但是所問問題適合讓大家了解,所以在此根據所提疑問,回答如下:

1.如果每2天洗一次頭髮, 是否美容膠帶沾濕就要換一次? --不須更換,可讓紙膠布自然乾燥即可

2.有一說是貼7天後才換, 但有時貼美容膠帶附近皮膚會紅過敏, 所以我都4天換一次, 請問這樣可行嗎? --通常是皮膚對清潔劑化學成分的反應,只要避免於貼紙膠處使用洗髮精,沐浴用品等,多半可免除這個問題.

3.護士建議可以選一天不貼美容膠帶讓傷口休息, 請問這是可行的嗎? --持續貼紙膠帶,預防疤痕變寬效果較好

 3.目前耳朵傷口沒自行擦過藥, 都是用生理食鹽水清洗, 請問可以擦什麼種類的藥嗎? --國外文獻證實,Neomycin油膏是預防或治療耳朵感染最有效的抗生素

 4.耳朵傷口判斷是痊癒, 但有時會感覺小小小抽痛, 請問這是耳朵神經的修護嗎? --正常現象

 5.目前隆鼻2個多月了, 微笑是可以, 但是大笑時鼻子和人中處會感覺繃繃, 上保養品時若扯到鼻子兩側臉頰, 鼻子也會有感覺, 請問這感覺會持續多久? --約3~6個月

張醫師

問:

醫師您好,約快三年前曾接受過下巴植入手術,植入物為矽膠。最近想在下巴注射肉毒桿菌來改善動態紋的問題,但以前又有看過隆鼻與墊下巴患者需終身禁打肉毒的報導,不知道我這樣去注射到底安不安全呢?如果打在肌肉層的話會容易影響到骨膜嗎?謝謝醫師!

答:

曾經植入人工假體,並不構成注射肉毒桿菌素或是玻尿酸的禁忌症.換句話說,只要確定是無菌處理,理論上來說,注射肉毒桿菌素,對原先的植入物產生影響的機率極低.

然而,為什麼媒體報導,曾經有以假體隆鼻的患者,局部注射肉毒桿菌素以後,產生感染,最後不得不取出假體的結果呢?筆者認為至少有三種可能:

1.少數個案於假體隆鼻以後,本來就處於慢性感染狀態,碰巧於注射肉毒桿菌素以後症狀發作,肉毒桿菌素成為黑鍋.建議如果假體隆鼻未超過1個月,或是隆鼻後局部仍然呈現紅腫狀態者,盡量避免在局部注射肉毒桿菌素或玻尿酸等填充物質.

2.患者沒注意衛生,注射肉毒桿菌素短時間以後以生水洗擦局部,有可能導入細菌.尤其是血糖較高,或是免疫機能較差的患者,這種機率比常人要高許多.

3.注射肉毒桿菌素的時候,沒能做到徹底消毒,因而導致局部感染.所以即使像是注射肉毒桿菌素這樣的小事情,建議仍須慎選醫師.曾經隆鼻或墊下巴的患者,最好就診於較有經驗的整形外科專科醫師,可望使併發症機率,減少至最小程度.

張醫師

問:

我的鼻子好像從13.14歲以後,就沒有繼續長高,請問可以整嗎?
還有我想問有沒有其他外來因素會影響鼻生長,例如荷爾蒙?

答:

出生之後,鼻子長高大約可分幾個不同的階段:

1.從出生至滿六週--此時鼻軟骨受到體內殘存的胎盤荷爾蒙影響,可塑性高,如果在這個階段之內,每天將鼻子捏高塑形,會有不錯的效果.

2.出生滿六週至青春期---鼻子的生長較為緩慢

3.青春期至成年---鼻子長高比較迅速,至成年後變化較少

4.滿四十歲以後---鼻內的軟骨組織開始鬆散崩解,鼻子開始變長ˋ鼻頭長大並且逐年下墜.

所以鼻子較為扁的成年人,將來鼻子再度長高的機會比較少,往往須要靠隆鼻整形改善.慶幸的是,現在採用自體組織隆鼻技術已經成熟,有興趣者,可參考本網站中自體組織隆鼻案例以及疑問解答,約診諮商.

張醫師

問:

看到了張醫師的問與答,好多的手術方式,但是卻不知道哪一種是適合自己的,那請問要怎麼選擇呢?我的鼻子型狀是鼻頭圓的蠻大的 鼻孔有點大 那請問要做什麼的手術呢?費用差不多多少呢?那假如想讓鼻樑變挺這樣的手術費用又要多少呢? 麻煩你

答:

如果不確定自己適合哪種手術,最簡單的辦法,就是親自看診,不是嗎?

張醫師

問:

三個月之前,因為打球撞到鼻樑,導致鼻樑歪曲約3-5度,有去醫院做小手術,但沒有矯正。
醫生說要矯正,須要把鼻骨敲碎再釘骨釘,請問做的話要多久?? 有後遺症嗎?? 學生保險可以用嗎??

答:

鼻樑撞歪後,最理想的處理時機有兩個:

1.剛撞傷後,在過度腫脹情況發生之前,可以急診處理,把歪曲的鼻樑矯正後,打上石膏保護10天即可恢復。

2.如果延誤急診時間,或是急診處置的結果不甚理想,再次處理的時機,最好是在受傷之後5~7天,鼻樑大致消腫後,即早矯正。如果超過10天以後,撞斷的鼻樑已經癒合定型,則難於矯正。

如果延誤早期的治療時機,鼻樑歪曲已經癒合定型,則筆者建議的處理方式為:

1.嚴重扭曲變形者:手術重新打斷鼻樑歪曲部份,重新固定矯正。手術以後須要石膏固定10天。

2.歪曲情況比較輕微者:鼻樑形狀不作過多的調整,只把向外突出部份磨平,凹陷地區則植入自體軟骨填平,必要時還可以墊高鼻樑或鼻尖,達到美容的目的,手術以後不須要外部包紮或打石膏固定。

關於保險給付的問題,如果受傷當時有醫院就診紀錄,鼻樑歪曲能夠確定是受傷以後,所導致的後遺症,如果能夠在最短期間內再度手術矯正,一般來說,保險公司可以給付費用。不過學生平安保險的給付,相當有限,往往須要自行貼補不少的差額。

張醫師