烏龍誤診二例

老太太的攝護腺

 這是發生在好些年前的事情,妹妹當時在北部地區頗具規模的準醫學中心XX醫院工作,聽到同事親眼目睹的故事:

有一位老太太,因為晚上頻尿、下腹不舒服而到院掛急診。急診室的醫師,仔細的望、聞、問、切以後,開出了血液、尿液的化驗單,以及x光檢查。當所有的檢驗報告,都已經由阿嫂取回急診室後,醫師沉吟半晌,紀錄下一大堆英文字後,當機立斷的執筆寫下了診斷:BPH良性攝護腺肥大

護士小姐見了大吃一驚:"醫師,你確定是攝護腺肥大嗎?"

"要不然是什麼?"醫師回答說"老年人小便解不乾淨,半夜頻尿,症狀很明顯,不是嗎?"

"可是病人是女的啊?"--到這個時候,急診醫師才突然驚醒過來,恨不得眼前就有個地洞,讓自己能夠鑽進去,躲起來。

這可是曾經發生過的真實故事,而且是在醫學中心級的教學醫院的故事。發生這種烏龍誤診的原因,可能是醫師精神恍惚,再加上心中認定是這種疾病,就沒有多加考慮,斷然的寫下了令人發笑的烏龍診斷。

 

長滿肛門的癌症

由於醫師疏忽,而造成誤診的情況,加上些未被人發現的誤診,恐怕更多。筆者於醫院當住院醫師的時候,不知道是為了什麼原因,當時各醫學院畢業的預備軍官,必須要到各總醫院服務,充當住院醫師服務。

這些來自其他醫學院的預備軍官,雖然都是醫學系畢業的有照醫師,可是臨床經驗比國房醫學院科班畢業的同儕要差,主要是因為我們畢業之前,必須在三總或榮總實習兩年整,而其他醫學院的畢業生,則只有實習一年的經驗。

這其中有一位最高學府畢業的預備軍醫,雖然功課不錯,可是做事情吊兒郎當,責任感差些。

有一天,外科部主任突然於會議中大發雷霆,原來有一位常來外科看診的老太太,在看外科部主任門診的時候,肛門指診發現已經長滿了腫瘤,被診斷出末期直腸癌,而且已經轉移,無法禁行治癒手術。

仔細查閱病例紀錄才發現,半年多以來,老太太每兩個星期,就會前來看診一次,都是由這位預備軍醫看診,內容也都是千篇一律的診斷為痔瘡,處方給老太太軟便劑與痔瘡藥膏。

"X大夫"外科部主任問"你診斷為痔瘡,請問你為患者做過怎樣的檢查?"

"報告主任"X大夫說"沒有做過任何檢查"

"那麼妳㽪樣診斷她的疾病"部主任問。

"患者告訴我,她有多年的痔瘡"

就這樣,由於醫師的疏忽,老太太從早期直腸癌,硬是被被延誤治療半年多,轉變成末期直腸癌。

從這個案例我學習到的是:

1.凡事一定要腳踏實地、按部就班去完成,千萬不要存著僥倖心理,否則天下事情往往就那樣湊巧的,發生在我們以為部會發生的患者身上。舉例來說,如果心存僥倖,在為某一為患者手術之前,疏忽了身體檢驗,說不定就會在這一位患者身上,發生了生命危險。

2.不能聽患者的敘述,而疏忽了自己專業知識。患者所述說的資訊,可作為參考,而不應該被當作診斷,否則有可能產生嚴重的錯誤。

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