爲什麼醫師在初次看診的時候,須要爲我量血壓,脈搏,還做心肺聽診?

我並沒有打算立刻就進行手術,爲什麼醫師在第一次看診的時候,就爲我量血壓ˋ脈搏,還做心ˋ肺聽診?

原因是:

1.如果患者有嚴重的心ˋ肺疾病,進行手術有可能會增加不必要的風險.如果初診時候未做檢查,等患者排好時間準備手術的時候,才做檢查,然後告知患者,不適合進行手術,這樣做適合嗎?更何況,每一位患者初診的時候,由醫師做個簡單的物理檢查,也可能意外的查出一些患者原本所不知道的疾病,也算是盡一些醫師的責任吧!

2.血壓高的患者,手術中容易流血,局部麻醉劑比較容易提早失效,手術後更是比較容易腫脹,術前測量血壓,可以預先防範這個問題.多年前國內就曾經發生過,進行上ˋ下眼皮整形手術的患者,因為血壓高,手術中局部麻醉劑失效,醫師冒險注射全身麻醉劑,結果發生了原先可以避免的意外,可為殷鑑.

 我以前從來都未發現過高血壓的問題,雖然這次被醫師檢查出高血壓,但是我猜想,這應該是見到醫師,比較緊張的緣故...

---你所說的原因,不無可能,但是在醫師的立場來說,不論時何種原因所導致的高血壓,臨床上的風險,以及手術中所增加的併發症機率,是沒有差別的.

舉例來說,整如同你所說的,見到醫師的時候,因為會緊張,所以血壓高,那麼請教一下,見到醫師會緊張,手術起不是更緊張嗎?那麼手術中會不會引起出血較多ˋ麻醉劑的藥效容易消失的問題呢?

通常在門診的時候,如果血壓偏高,我們會與在患者諮商的過程之中,重複再測量血壓兩至三次,已確定患者是否真的有血壓高的問題.如果真的血壓偏高,則建議應就診於心臟科或家醫科門診治療,等血壓控制在正常範圍,才進行手術.

回應

問:

張醫師您好 小時後受傷在兩眼間留下一條約I公分的長條形凹疤~非常顯眼~我做了約10次的雷射都沒用~請問您可否以顯微手術治療~費用約多少?手術後多久可好呢?謝謝您~

答:

過深的凹陷疤痕,無論是採用雷射磨皮或化學換膚,預期成效不彰者,可考慮手術切除縫合,但是必須符合切除條件,這一點,得由醫師看診評估可行性.費用也須要看診評估.海外或是遠道不方便看診者,可依照建議方式,拍照寄來本診所信箱27565486@yahoo.com.tw,作初步評估.

張醫師

問:

張醫師你好,出生時因血管瘤使用乾冰造成臉部皮膚凍傷,留下嚴重的疤,從小到大跑遍各大醫院接受大大小小的手術仍未見改善,小六時到台北長庚做拉皮4次,術後疤痕變小卻導致嘴型歪掉因此不敢再做,後續往皮膚科做磨皮.飛梭雷射.紅寶石雷射10餘次不等,目前雖然化妝疤痕看不太清楚,可是卸完妝疤痕還在,從小因為這道疤內心相當自卑,透過網路發現張醫師醫術好像不錯,想再給自己一個機會切除這道疤痕,疤痕在左臉約5*1公分,想詢問費用大約多少,術後恢復約要多久的時間?

答:

疤痕整形手術內容與疤痕大小,血液循環條件,疤痕走向以及動態變化,疤痕附近重要五官的影響等,須要親自看診評估.

張醫師