醫師,你的專長是什麼?

有一位多年前,曾經在本診所做過眼袋摘除手術的患者,最近因為單側上眼皮逐漸產生下垂現象,看診後安排進行眼皮矯正手術.

我印象中,這位患者非常緊張怕痛,早在七ˋ八年前,我為她做結膜內眼袋摘除手術的時候,就留下很深刻的印象.上回手術完畢以後,這位小姐非常滿意,也沒有感到疼痛,所以此時雖然馬上就要進行手術,這次看起來倒是老神在在.

雖然她看起來一點都不緊張,為了慎重起見,畫好設計圖之後,我還是用最細的針頭,最小心的態度, 一點一點的注射好麻醉劑,然後請她在候診間稍微坐一下子,等麻醉劑作用.

時間到了,等到進了手術房,一躺下來的第一句話:"張醫師,我都不知道你也有在做抽脂手術呢," 她說"我以前都不知道,現在知道了,那以後我一定來請你幫我抽".

原來這麼多年來,她一直都以為,我的專長是眼皮整形呢!

同樣的情形,發生過好幾次.有一位小姐,曾經在我們診所做過蟹足腫治療,追蹤了三年,有一天突然雙眼腫腫的來看診,原來做了雙眼皮整形手術.看診的當天,正好見到跟她同一天做雙眼皮整形手術,然而卻是在我們診所做的, 比她的眼皮消腫快了許多,於是埋怨我"張醫師為何沒有告訴我,你也有做雙眼皮整形手術呢?"

"你來過那麼多次" 我說"應該也遇見過不少眼皮整形的患者啊!"

"我以為她們都是來看疤痕的" 患者回答.

的確,現代的人們,對於身邊其他的人,所付出的關心,明顯的越來越少,由此可見其一斑.但是話說回來,整形外科在國內外都算是一門較新的科別,到底整形外科醫師,都在做些什麼事情呢?每一位整形外科醫師的專長,是否有所差異呢?容我在此為大家介紹.

整形外科醫師的主要工作,就是藉著外形的改變,達成患者局部功能或外觀的進步.時至今日,美容手術已經成為整形外科最主要的手術範圍.由於資訊發達,慢慢的,網頁上搜尋醫師作為自己的目標,似乎是已經成為時下患者就醫的主要管道.

但是,網頁上的內容,是否能夠滿足患者的須求呢?患者所須要的,除了完美的手術結果之外,是否更須要告知,手術有可能面臨的風險,或可能的變化,以及術後恢復的過程呢?

在這個資訊爆炸的時代,筆者認為,醫師更應該全面性的,誠實告知患者,患者所面對的選擇,以及每一個選擇,所伴隨的好處與壞處,在醫師來說,才能夠做到問心無愧,對於患者來說,深思熟慮之後,所做的選擇,當然併發症獲後遺症的機率也相對減少,後悔的機率也降至最低低.

 

至於瀏覽網頁的時候,該如何選擇醫師呢?筆者的建議是:


 

1.國內外專科訓練資歷完整者,為基本的要求.

2.醫師訓練背景的調查,有助於對醫師經驗的進一步了解.

3.親友中,有人親自接受過某醫師手術整形,對過程以及結果滿意者所推薦,是最佳的選擇.

 

 

*完整的國內外專科醫師訓練

在這個資訊爆炸的時代,不出國門,完全靠土法煉鋼,而獲的知識與經驗的醫師,固然也有可能表現優良,但是這種人才畢竟較為罕見.按部就班,完成基本的國內專科醫師訓練,之後再到外國進修,接受不同環境的薰陶,所見所聞將大幅成長,這才是患者心目中,理想的醫師.

筆者於1988年完成整形外科住院總醫師訓練,晉升主治醫師後,也自認為自己已經是成熟的醫師,沒想到出國進修兩年之中,卻見到ˋ學到了許多前所未闻的知識與經驗,感嘆自己出國前,以為自己的能力,已經成熟的想法,回想起來,感覺當時的自己,真是如井底之蛙一般幼稚.

出國進修除了學習經驗之外,更重要的一點,應該是語言的學習.醫學專業須要一輩子持續不斷的學習,有了與外國醫師共同工作的經驗,對於將來出席國際醫學會ˋ醫師與醫師之間的溝通聯絡等,都有莫大的影響.


 

*醫師訓練的背景

關於醫師的訓練背景,許多讀者或許會以為,想當然,在越具規模的醫學中心接受訓練的醫師,本領應該就會越大吧?

如果這個想法是正確的,那麼所有想要做美容整形的患者,不全都進入醫學中心去手術了嗎?

就筆者親身體驗來說,我的看法是:

 

1.醫院編制上,有整形外科這個專科的,比較能夠吸引整形外科的患者,前來就診與手術,當然也就夠成了專科醫師訓練的基本條件.

2.不論出身是那一所醫院,持續不斷的努力,才是致勝之鑰。前輩、師長所能夠教導的,只是如何裝魚鉤、裝釣餌,將來如何學習釣魚技術?還在於醫師自己持續不斷的學習。

 

*親友或是曾經手術過患者的推薦

經過這樣途徑找到適當醫師,進行整形手術的患者,往往滿意度也最高。反之,從雜誌或新聞媒體所獲得的資訊來源,如果與金錢交易或廣告有關,比較容易發生患者與醫師之間認知的差距。

待續---

回應

問:我在网上看了很多报导都说不清楚我现在的疑问,希望在张医生得一个肯定的回答,我已注射了120天了,现在怀孕了,不知道安不安全?急问呀!!!

答:

截至目前為止,注射肉毒桿菌素於懷孕婦女相關文獻報導的結論是

1. 懷孕婦女注射肉毒桿菌素,到底會有何壞處,目前尚沒有確定的研究報導。反之,也沒有足以證實,懷孕婦女注射肉毒桿菌素、不會影響胎兒的報導。所以目前我們的態度是,避免為懷孕婦女注射肉毒桿菌素。

2. 注射肉毒桿菌素之後,菌素到底於體內存在多久?根據2006年6月16日的這篇國際文獻報導

    Journal of Pharmacology And Experimental Therapeutics Fast Forward
First published on June 16, 2006; DOI: 10.1124/jpet.106.104661

    (website: http://jpet.aspetjournals.org/cgi/content/short/jpet.106.104661v1)

 

這篇報導以動物實驗證實,實驗老鼠注射肉毒桿菌素後,菌素在血中的半衰期為約4小時左右(240~260分鐘),換句話說,注射進入鼠體的肉毒桿菌素,大約會在一到兩天之內,就被代謝而消失不見。

注射肉毒素之後多久懷孕,才能夠確定安全?以上述動物實驗的結果來評估的話,筆者以為,雖然無法證實注射肉毒桿菌素,會對胎兒產生不良影響,但是為了放心起見,考慮更安全的作法的話,注射肉毒桿菌素滿兩天之後才懷孕的,理論上來說,對胎兒的安全已經不會有影響,如果等四~七天以後才懷孕的話,應該更是可以放心的。

張醫師