保留臥蠶的重要性

現代的愛美女性,對於美的要求,已經不是做雙眼皮、墊高鼻子、割除眼袋這麼簡單.以下眼袋整形手術來說,許多患者都會要求保留臥蠶或是製造出臥蠶基於許多患者的要求,我們特別開闢此一專欄,探討與臥蠶有關的問題。

 臥蠶是什麼? 

---臥蠶指的是,下眼瞼接近眼睫毛下方,突起的一條肉,笑的時候較為明顯。臥蠶的基本結構,主要就是眼輪札肌


---這是某個MM的抱怨為何都沒有男生向我表白呢?走路沒有人向我搭訕,出國也永遠沒有豔遇,為甚麼呢?與幾位好朋友一起研究的結果,我們才發覺,原來身邊追求者不斷的女性朋友都有臥蠶!

臥蠶就是笑起來的時候,眼睛下方膨出的一條,面相學上是桃花的象徵,很多藝人都有臥蠶,所以擁有廣大的粉絲群。而我卻只有眼袋與黑眼圈,怎麼辦呢?

臥蠶在美學上的意義

 ---通常年青人比較常見臥蠶,年長者見不到臥蠶

---面帶笑容者,臥蠶明顯

        所以臥蠶在美學上的意義,簡單的說,就是年青 + 親和力

臥蠶為何會消失不見?

 ---最常見的原因就是,為年歲漸長,眼袋脂肪長大,因此而淹沒了臥蠶。

---也有患者是在進行眼袋整形手術的時候,醫師將臥蠶也修剪掉了,所以下眼袋區形成過度平坦的不自然狀況。

---所謂見樹不見林,有的患者下眼皮的眼輪札肌過度鬆弛下垂,肌肉上所附著的脂肪過多,所以變成了眼袋上方的小眼袋,臥蠶反而不見了。

如何分辨臥蠶與眼袋?

---眼睛向上方看的時候,下眼皮接近睫毛處的突起,叫做臥蠶;臥蠶下方,另外突起的東西,叫做眼袋。

臥蠶太大怎麼辦?

---可以經由結膜摘除臥蠶脂肪,或是經由結膜僵臥蠶的肥厚肌肉打薄。

---如果下眼瞼皮膚、肌肉鬆弛,則可同時作外切手術,剪除贅皮後縫緊即可。

 


 





1.脂肪移植或脂肪注射

--效果自然,但是須要經驗,才能夠塑造出理想的形狀.植入的脂肪,多多少少會被再吸收掉一部份,必要時須要再度移植填補.

2.肌腱或肌膜移植

---手續簡單,植入組織的形狀ˋ大小較為容易掌握,但是須要在身體其他部位切割摘取組織.

---通常肌膜移植之後,被吸收比率較高,約達50%左右,臨床經驗顯示,移植後肌膜存活比率低於脂肪移植。

---如果患者有下眼瞼外翻的問題,可以靠植入的肌腱修補固定.

3.玻尿酸、人工真皮或膠原蛋白注射

--材料來源容易,不須摘取身體他處組織移植.

--由於植入這些東西屬於外來物質,不會與身體組織融合,有些案例產生不自然的凸出硬塊,影響外觀.

--重複多次注射外來異物,雖然目前這方面的報導缺乏,但是將來有可能產生皮下疤痕組織,這是筆者個人的合理懷疑.

 



臥蠶整形案例:經由結膜眼輪肌打薄 + 鬆弛肌模拉緊縫合整形


左圖:手術前           右圖:手術後


下眼袋過度平坦者,如何製造出臥蠶?會不會有副作用?

討論區:

回應

"醫師,我如果做眼袋摘除手術,臥蠶會不會消失不見?"這是眼袋患者常常問的一句話。其實所謂眼袋,主要指的是下眼袋的脂肪,眼袋脂肪摘除後,通常是會凸顯臥蠶,而不是使臥蠶消失不見,請看案例:

案例一 :經由結膜摘除眼袋、保留臥蠶



   左圖:手術前照相                                       右圖:經由結膜摘除眼袋後照相,臥蠶終於水落石出了!

 

案例二 :經由結膜摘除眼袋、保留臥蠶

左圖:手術前眼袋大而鬆弛     右圖:經由結膜摘除眼袋手術後10天追蹤照相,不但大眼袋消失,而且保留了臥蠶。

自從本網站提出下眼袋臥蠶的相關討論之後,因為許多患者反應熱烈,我們在此特別提處更詳盡的討論。有關臥蠶常見的問題是:

1.我想要做眼袋摘除,可是擔心醫師會把我的臥蠶夷平

2.人家說我眼袋很大,可是我不確定,我的下眼袋部位,到底是眼袋還是臥蠶?

3.我曾經做過眼袋整形,手術後臥蠶就不見了,有可能重建臥蠶改善嗎?有哪些方法改善?

下眼袋區的解剖結構

上圖紅色虛線所圈出的區域,就是眼袋;藍色虛線範圍,則是眼輪札肌,也就是俗稱的臥蠶。

案例:眼袋摘除合併眼輪札肌打薄

左圖:手術前    右圖:手術後照相

問:

張醫師您好,我眼袋一大一小, 淚溝顏色比較深.可是我還想保留臥蠶. 我選擇那一種手術? 價位大概多少?

謝謝!

答:

1.單純經由結膜摘除眼袋,可完整保留臥蠶.

2.如果原先臥蠶不明顯,可以於摘除眼袋同時,進行自體脂肪或肌膜移植,塑造臥蠶.

3.大部分患者摘除眼袋之後,淚溝也獲得改善,如果淚溝問題較為嚴重,可考慮於摘除眼袋同時,利用眼袋脂肪填補淚溝,或是注射自體脂肪改善.

到底妳是合何種手術?須要親自看診評估才能夠了解.

張醫師

問:

張醫師您好,    1. 提眉及小眼放大術費用多少及恢復期多久??? 

                  2. 如果只做提眉手術,是不是會將內雙變成外雙?

         期待張醫師的解答,tks!!


答:

1.提眉手術的選擇方式,有可能經由頭皮切口、髮際切口,或是經由上眼皮整形切口進行,也也可能直接於眉毛內的迷妳切口,進行提眉整形,手術內容不同、費用與恢復時間皆有可能不相同,須親自看診諮商。

2.眉毛提高,基本上不會改變雙眼皮的內雙或外雙。

 

張醫師

 

   

問:

張醫師您好,感謝您上次的回覆,另外,我還想請問, 做去除眼袋手術可以跟開眼頭手術一起進行嗎?

最近翻了十幾歲的時候的照片, 發現我那個時候已經有眼袋,.更早的就不知道了。

我想預約大約10月9日左右至貴診所做去除眼袋手術, 可以排得進去嗎?

謝謝!

 

 答:

去除眼袋手術跟開眼頭手術,基本上互相不會影響,所以妳可以選擇同時進行,手術之後可以一同照顧,比較方便。預約手術時間的問題,最好是親自以電話,跟本診所護士小姐聯絡安排。

張醫師

 

近來患者曾經詢問過,有關臥蠶的疑問,筆者在此稍加整理後,回答如后:

1.手術中,醫師如何判斷,那一部份是臥蠶,那一部份是眼袋呢?

---臥蠶式肌肉,眼袋是脂肪,去除脂肪並且保留肌肉,正如同我們用剪刀,將附在瘦肉上的肥油剪除,同樣的容易,而且絕不會產生誤判的情況.

2.手術中有沒有可能傷害到我所喜歡的臥蠶?

---手術之前,與醫師溝通清楚,可以選擇保留臥蠶ˋ縮小臥蠶,都可以,必要時,也可以將臥蠶增厚.

3.聽說只有年輕患者,才能夠採用經由結膜摘除眼袋的方式手術?

---單純經由結膜摘除眼袋,可以確定不會在下眼皮產生任何可見疤痕,也不會引起下眼瞼外翻,所以無論如何,都是下眼袋摘除的第一選擇.

下眼瞼外翻案例

---不論患者年齡為何,基本上,我們都優先選擇經由結膜摘除眼袋,,除了上述優點之外,傷口小ˋ會復也更快.

---年紀大,或是下眼皮鬆弛者,我們在經由結膜摘除眼袋後,同時在從外面的下眼皮下刀,切除鬆弛的贅皮,與一般開放式,從外邊切開,摘取眼袋的方式相比.最大的差別就是,我們的做法,沒有將下眼皮完全切穿,可有效減少併發症的產生.

4.經由結膜眼袋整形,與開放式眼袋整形手術的風險相比較,孰高孰低?

---單純經由結膜摘除眼袋,從來沒有產生下眼瞼外翻的案例;反之,外切法的下眼袋整形術,有相當的機率,患者會產生下眼瞼外翻的現象.

---經由結膜摘除眼袋,傷口在黏膜內,約僅有兩ˋ三mm大小,不但手術時間少,通常兩眼約僅需20幾分鐘,而且消腫迅速,

5.聽說經由結膜摘除眼袋技術,已經引進台灣廿年,可是到目前為止,大部分醫師都不採用這種方法手術,是否表示這種手術方式不理想?

---這是我聽過最大的笑話!人類帶用手錶,該有百年以上歷史了吧?那麼滿街的路人甲ˋ路人乙,為何沒有繪製造手錶的人呢?專業技術嘛!同樣身為整形外科醫師,有的人專經重建,有的研究外傷整形,極少數的醫師,專長於結膜內眼袋摘除,這是合情合理的業務專長分配,不足為奇.

---經由結膜摘除眼袋手術,自1993年,由筆者引進台灣整形界之後,至今為止,還未出現過嚴重的併發症或後遺症,而且受惠者良多,口碑到處可聞,足為明證.

6.有醫師說,經由結膜摘除,會因為脂肪拿的太多而凹陷,也有醫師說,採用外開法,脂肪比較拿的乾淨,到底誰對誰錯?我該如何判斷真假?

---外科手術進步的過程,通常都是有少數人,在熟悉已往的手術方法之後,成功的嘗試改用更新的方法,進而教導更多的人,然後才逐漸成為普遍的手術方法.

---從少數人,到大多數同行醫師,都熟悉新的手術方法,需要時間來練習,這個學習時間的長短,每一位醫師,因人而異.

---有的醫師在學習新技術方面,比較停滯不前,所以依據著自己的臆測,告似患者一些自己猜想的事情,上述疑問,就是最典型的一個例子.

請參考案例:

左圖:這是約1992年前後的患者,曾經於其他院所,進行過兩側開放式下眼袋整形術,經手術醫師轉診至本人,當時所見到的是,左下眼瞼外翻(外開式下眼袋整形術的併發症),右眼袋殘存(外開式眼袋整形術,還是有可能拿不乾淨,不是嗎?)

右圖:經筆者重新手術調整內容:左下眼瞼外翻矯正整形,右側經由結膜下眼袋摘除術.

值得注意的是,右下眼袋經傳統手術後,殘存眼袋拿不乾淨,筆者以結膜內眼袋摘除術,將殘存脂肪摘除,那麼患者該選擇何種手術?應該是以手術醫師為主要選擇,才是正確的做法.

7.眼輪肌肥厚合併大眼袋,有可能用經由結膜無疤手術,同時摘除眼袋,並且打薄肥厚的眼輪肌嗎?

---可以的,經由結膜可以於目視下精確的進行眼袋摘除,眼輪肌打薄。

案例:迷妳切割雙眼皮整形+經由結膜眼袋摘除,眼輪肌打薄,並且保留臥蠶

 

左圖:上眼皮鬆弛下垂,下眼袋肥厚,並且合併眼輪肌肥厚鬆弛與黑眼圈的問題

右圖:上眼皮迷妳切割雙眼皮整形+經由結膜摘除眼袋、眼輪肌打薄與臥蠶保留

 

問:

您好 我妹妹最近做了眼袋拉皮外開手術 現在已經兩個禮拜了, 下眼瞼有點外翻, 而且眼袋部份更大, 不知是腫脹還未消退還是手術失敗 開刀的醫生說還需要時間恢復, 請問這是正常的嗎 我也想要做眼袋手術, 但看了妹妹的結果, 有點害怕. 請問貴所開眼袋的費用是多少呢. 感謝您撥空回覆.

答:

眼袋整形手術後的消腫時間,與手術內容,患者體質,與手術醫師的經驗都有關係,由於不清楚你妹妹的這三種情況,所以妳所提出的疑問,無法在此回答,很抱歉!

本診所眼袋摘除手術的患者之中,約有超過70%的案例,都只做經由結膜摘除眼袋,沒有在眼皮上切割,所以恢復快許多。外約近三分之一的患者,有做下眼皮拉緊的步驟,價格比單純摘除眼袋要高一些。詳細價格,須要看診評估。

張醫師

問:

張醫師您好,我想詢問我之前在别家醫美做內開手術,但手術後一眼卧蠶消失,執刀醫生稱是因眼袋較大所以皮膚鬆弛未能立即顯現,要我耐心等侯皮膚恢復彈性,這樣的說法是否合理?麻煩醫生為我解惑,謝謝您了!

答:

在術前術後狀況皆不明療,手術內容也不清楚的狀況下,恕本人無法作精確的評論,或是結果的預估.

多多熱敷等待,或許是目前最適合的作法,如果消腫後臥蠶再現,當然或許就不須要再為此煩惱;如果確實是因為鬆弛而導致臥蠶不明顯,希望改善的話,則可考慮進行下眼袋外開拉緊手術.

張醫師

問:

張醫生您好,我去年底做過內開眼袋手術,手術完後發現兩邊臥蠶1大1小,我以為是手術沒做好,回診時醫生說我眼袋的脂肪已經都拿掉了,所以是我天生的臥蠶就是1大1小,我之後有試著去問其他診所,但都說沒有在做臥蠶縮小的手術,或是只能打肉毒縮小,所以我就放棄了,只是笑的時候,兩邊臥蠶大小真的差很多,臥蠶大的那邊眼睛看起來會顯老,所以還是覺得不滿意,想請問張醫生臥蠶太大可以手術改善嗎?謝謝!

答:

 兩邊臥蠶大小不對稱,可能的原因包括:

1.臥蠶脂肪殘存:患者可以對鏡眼睛向上看,會凸顯這個問題.

2.眼輪肌肉肥厚

3.眼輪肌筋膜鬆弛

一般都可手術改善.

張醫師