上眼眶凹陷填補脂肪

 

 

如上圖所示上眼眶脂肪的主要位置,是深埋在眼眶分隔膜的底層眼眶內,而皮下脂肪,則是存在於眼皮皮膚與眼眶分隔膜之間的夾層。

脂肪移植於皮下組織的壞處是,容易在上眼皮形成可以見到也比較容易摸得到皮下的小硬塊 。這種情形,較常見於以比較粗注射管,脂肪注射法填補上眼眶凹陷的患者。 為了避免脂肪植入的位置不精確,如果可以有所選擇的話,筆者盡量選擇經微小切口,將分離均勻的脂肪球塞入眼眶分隔膜下的眼眶深層,這樣一來,不但位置及填補脂肪量比較容易掌握,消腫也比較快。

當然,某些情況下,限於患者的條件,或是手術的方便性,我也會考慮,將脂肪填補於皮下層,或是直接注射填補脂肪,這一點,須要根據患者情況,與患者商量,選擇最理想的方法,以獲得最好的效果。

 

案例1:上眼眶不對稱凹陷的改善

臨床上觀察上眼眶凹陷的患者,發現以下的現象:

一.上眼眶凹陷,有家族遺傳趨勢,通常在廿五歲之後才逐漸變更明顯 ,女性較多,90%患者的左眼眶凹陷較為嚴重。

二. 約有一半以上的上眼眶凹陷患者,合併有眼袋困擾,更明確的說,其實這類患者之所以發生上眼眶凹陷的現象,其原因就是因為懸吊眼球的韌帶鬆弛,導致眼球下沉,因而造成上眼眶凹陷,同時眼袋膨出。

這種患者臨床上得特色就是,越是疲乏的時候,上眼眶就越凹,而眼袋也更大,如馬英九先生就是明顯的例子。

改善之道,就是將下眼袋脂肪摘除,移植至上眼眶內,物歸原主,誰也不欠誰。上圖案例,就是與小馬哥狀況相同的患者,手術前後追蹤照片。

 

案例2:上眼眶嚴重凹陷者

 

說明:本案例可說是上眼皮完全沒有任何脂肪,像這種案例,如果希望維持跟原貌接近,其實也可以不移植脂肪,僅只切除過鬆的上眼皮,作成西方式的雙眼皮即可。

當然,如果想要改善凹陷的情形,則勢必要植入自體脂肪。 左圖為手術前照相,右圖則是術後六天照相追蹤。

案例3:於其他院所做雙眼皮整形時候,沒有把上眼眶凹陷的問題一併調整

說明:

本案例曾經於兩個月之前,在他處進行過雙眼皮整形手術,前來看診的目的,是想改善兩側仍然存在的不對稱問題。當然,相信原先手術醫師,為她所做的手術,對於手術前的情況,必然是有相當的改善的。

只是,現在是手術過後兩個月,有必要再作調整嗎?如果有必要,該等多久以後,才適合作再度調整呢?

仔細評估患者目前的狀況,討論之後,決定採用較為保守的方法,原則上不改變之前手術醫師所做的雙眼皮摺痕寬度,只是在兩邊上眼眶凹陷區,分別填補適量的脂肪,於是解決了患者的困擾,獲得了滿意的結果。

案例4:上眼眶輕度凹陷

說明: 本案例雖然因為上眼皮外側脂肪過多,而導致眼尾下垂,但是仔細注意看,我們發現患者的上眼眶中心部位,與接進眼頭的部位,實際上是呈現輕微的凹陷狀態.所以在本診所手術內容,除了上眼皮外側脂肪摘除之外,上眼眶中心部位,則植入適當份量的脂肪改善.右圖為手術五天以後照相.

案例5:上眼眶凹陷,填補脂肪後12天照相與一年後追蹤照相

左上圖、左下圖:手術前照相     右上圖:眼眶填補脂肪12天後照相   右下圖:術後一年整追蹤照相

案例6:上眼眶中等度凹陷,採保守方式脂肪移植者

左圖:手術前照相,上眼眶重度凹陷,準備結膜內開摘除眼袋後,回填至上眼窩

右圖:術後兩星期整的改善情形

說明:

由於上眼眶凹陷,在大多數患者來說,都是一種持續性的變化,也就是說,如果不填補脂肪,患者的上眼眶凹陷問題,仍然會逐年持續變得更凹陷。填補了脂肪後,絕大多數案例的效果,都能夠維持改善後的狀況許多年,維持年限的長短,則與植入脂肪的量成正比。臨床經驗中發現,如果摘取眼袋脂肪,用來填補上眼窩凹陷,似乎比較能夠維持較為長久的時間.

案例7:上眼眶凹陷,填補少量脂肪

左圖:手術前,上眼眶凹陷並且有輕度眼袋膨出現像     右圖: 摘除眼袋,植入凹陷的上眼眶,術後16天照相。

案例8:上眼眶凹陷、下眼窩凹陷,上下眼眶同時補脂


左圖:手術前上、下眼眶皆凹陷  右圖:上眼眶注射脂肪填凹,下眼眶經由結膜注射脂肪填補後

案例9:中等度上眼眶凹陷,多量填補脂肪後一個月追蹤

左圖:手術前    右圖:兩側上眼眶填補脂肪+結膜內眼袋摘除,手術後一個月整追蹤照相

案例10:單眼皮變雙眼皮,填補少量脂肪,以獲得最自然、恢復最快的效果

 左圖:手術前     右圖:手術後

案例11

左圖:上眼窩凹現並且形成三眼皮 右圖:上眼窩補脂+雙眼皮重訂後

案例12

左圖:本患者未曾做過眼皮整形,但是從大約成年後開始,兩眼開始凹陷並且產生了大小眼

右圖:本院手術後追蹤比較

案例13

左圖:上眼窩凹現並且形成三眼皮

右圖:上眼窩補脂+雙眼皮重訂後

**上眼眶填補脂肪之後,被吸收的情況如何?

案例1:補脂後仍然逐年持續消耗脂肪

左上圖:手術前上眼窩凹陷  右上圖:摘取腹部脂肪移植後12天

左下圖:眼窩補脂8年後      右下圖:眼窩補脂16年後

案例2:摘取腹部脂肪移植後13年追蹤

左上圖:手術前上眼窩凹陷 右上圖:補脂3個月後

左下圖:補脂9年後,效果與補脂3個月後接近

右下圖:因患者變胖,13年後上眼窩脂肪也變胖

 

 

 

討論區:

回應

問:

張醫師您好!請問上眼眶凹陷填補脂肪的迷你切割手術,是不是在雙眼皮摺痕處開刀.這樣會不會影響原本雙眼皮的外觀呢?還有請問診所在農曆年的營業和休診時間.因為有9天假想說是不是可以利用這假期作手術.不然就要仔細安排時間了.謝謝!

答:

上眼眶填補脂肪的切口,原則上,盡可能隱藏在雙眼皮的摺痕之內,比較不明顯。本診所依照往例,原則上工做至年除夕中午為止,年初五恢復上班,請盡早預約手術時間。

張醫師


雖然在本專欄中,我們都盡可能清楚的標示出,案例的照相時間,但是有的患者在前來門診的時候,仍然會再問一次:

"上眼眶凹陷,填補脂肪後,多久可以消腫,幾天後能夠上班?"

因此,我們在這兒更清楚的說明一次,希望有助於解決患者的疑問。

摘除眼袋脂肪,同時將脂肪移植填補上眼眶凹陷,拆線前會是個什麼模樣?

    左圖:手術前照相                                         右圖:手術後第五天,拆線之前照相

手術後的消腫時間?

---本案例的消腫時間約為平均值.有的患者比這位患者要快消腫,也有比她慢一些才消腫的.

手術中將會切除一部分眼皮嗎?須要縫幾針?

---是否須要切除贅皮,必須視患者實際狀況而定,如果眼皮過度鬆弛,遮蓋過多黑眼珠範圍,則須考慮切除贅皮.

---如果有切除贅皮,須要縫比較多針;如果不須切除贅皮,則可選擇迷妳切割方式進行手術,那麼術後就只須要一眼縫合一針至兩針即可.

手術後多久可以上班?

---這個問題比較有些彈性,因為到底該消腫至何等程度,才可以上班?可說是因人而異.一般來說,大部分案例,可望於手術後一週至兩週,消腫至路人不注意的程度,但是嚴格說起來,如果仔細看,或是四周熟識的親友來看,由於患者眼睛外型上的改變,記憶猶新的情況下,要做到令親友看不出來的程度,則恐怕得等到更久一點,才比較保險.

 手術兩週後ˋ未滿三週的狀況

左圖:手術前                                                右圖:手術後19天照相


上眼眶脂肪移植之後,會被吸收嗎?須要考慮下列因素:

---絕大多數案例,脂肪移植之後,平均約有65%的脂肪存活比率.

---脂肪被吸收的比率,與摘取脂肪來源有關,臨床上發現,利用眼袋脂肪來移植至上眼眶者,被吸收的比率最低.

---上眼眶凹陷,往往是一種進行性變化,不論有沒有進行脂肪移植手術,凹陷的情況,都是會越來越嚴重,所以脂肪移植只是改善了現況,而不是阻止眼眶凹陷繼續變化過程的做法.

---如果脂肪移植之後,將來再度發生明顯的上眼眶凹陷情形,將來仍然可進行再次脂肪移植.

從本案例將近三個月之後的追縱照相,可看出脂肪移植之後的微妙改變:

左圖:手術前照相         右圖:眼袋摘除+上眼眶脂肪移植手術後10星期照相

 

問:张医生您好,我左眼上眼皮明显凹陷有几年了,跟上面的案例差不多,我是江苏南京的患者,想张医生治疗,想请问下张医生在大陆有门诊吗?

答:本人目前在大陸無固定的診療據點,如果有必要,我們可以設法安排。上海方面,如果有適當的醫療院所,本人將會有興趣前往一試。

張醫師

問:

我上眼皮是中度下凹,之前沒有做過任何眼部手術,請問大概費用是多少,我是澳門的,過來不是很方便,

答:

上眼眶凹陷的患者,每一位個案,可能情況多多少少都有所不同.大致分類來說,上眼眶凹陷的處理方式,可能至少有下列幾種:

1.修剪鬆弛的上眼皮,不填補脂肪

2.如果下眼袋大,則經由結膜摘除眼袋,並且同時將眼袋脂肪,植入上眼眶凹陷區.

3.眼袋不大,或是已經做過眼袋手術的患者,可摘取腹部或其他部位的脂肪,移植到上眼眶的凹陷區內.

4.部份患者上眼眶凹陷,是因為眼瞼下垂所致,有這種情況者會發覺,黑眼珠露出較少、上眼皮摺痕較寬,像這種情況,手術內容還必須包括眼瞼下垂矯正,才能夠獲得理想的效果。

每一種手術的費用皆不相同,至於妳是和哪一種手術?當然須要由醫師來判定.如果路途遙遠,可e mail 照片給我們參考.

e mail 請寄至  27565486@yahoo.com.tw

張醫師

 

對於上眼眶凹陷的患者來說,如果可能的話,在摘除眼袋的同時,將眼袋脂肪用來填補上眼眶凹陷,可說是廢物利用、一舉兩得的事情。可是有些情況下,我們須要摘取身上其他部位的脂肪,用來填補上眼眶凹陷:

1.本身眼袋不大者,換句話說,摘除眼袋的脂肪,不夠填補上眼眶的凹陷

較少的情況下,有少部份患者,從未做過眼皮或眼袋整形手術,可是整個眼眶區,包括上下眼皮部位,全部都是凹陷狀態者,當然就不可能靠摘取眼袋脂肪,來填補上眼眶凹陷了。

案例:

左圖:手術之前上眼眶嚴重凹陷  右圖:以腹部脂肪填補上眼眶凹陷,手術後兩週整照相。

2. 曾經做過上眼皮整形手術,摘除上眼皮脂肪者

為了上眼皮的美觀,有些患者上眼皮浮腫,因此整形醫師必須在做上眼皮整形的同時,摘除上眼皮過多的脂肪。這患者之中,有些人年紀變大之後,會發生上眼眶凹陷的情況,須要填補比較多一點點的脂肪,光拿眼袋脂肪來填補,略嫌不足,所以須要同時摘除其他部位脂肪使用。

3. 曾經手術摘除眼袋者,當然眼袋脂肪就會比較不夠用來支援他處

有些患者為了眼袋問題前來看診,卻被醫師發現,原來有上眼眶凹陷的問題。對於這樣的患者,筆者通常會建議,不妨在眼袋手術的同時,將摘除的眼袋脂肪,用來填補上眼眶凹陷。

如果患者不接受這樣的建議,眼袋脂肪已經被丟棄了,下一回想要填補上眼眶凹陷,當然就能摘取身上其他部位的脂肪了。

 

有的人確實是會有這樣的擔憂,其實就醫師的立場來,患者的這種憂慮,可說是多餘的。面對一位上眼眶凹陷的患者,我們如何判斷,該植入多少脂肪呢?

1.手術前先問清楚,患者目前的凹陷狀況,是屬於常態,還是看診時候特別凹陷?有沒有服用特別的藥物?比平常不明顯,還是更凹陷?如果不確定,我們可以另外約診不同的時段,以了解患者上眼眶凹陷的程度。

2.手術中,將摘取的脂肪分批植入上眼窩,每植近一次脂肪,就觀察其效果,以確定植入的量不會差距太大。

案例:上眼眶凹陷患者手術前後


左圖:手術前照相,上眼眶中度凹陷   右圖:上眼眶填補脂肪後照相

 

 上眼眶凹陷的患者之中,有許多人存在有兩側雙眼皮不對稱的問題。事實上,有些患者,甚至於根本不知道,自己有上眼眶凹陷的問題,反而是因為兩雙側眼皮不對稱這個原因,而前來看診的。

上眼眶凹陷的常見臨床症狀:

1. 兩眼一眼大、一眼小,熬夜後差異更大。臨床上約90%患者,左眼較為嚴重。

2. 雙眼皮患者,熬夜疲累的時候,就變成三眼皮或多眼皮。

3. 常常顯得沒有精神。

4. 如果自行輕壓下眼袋,將眼球向後腦方向擠壓,就會發現,上述情況獲得改善,這就是上眼眶凹陷的症狀。


上眼眶凹陷、合併左眼三眼皮案例

左圖:手術前,上眼眶凹陷合併左側三眼皮  右圖:上眼眶填補脂肪後(來自下眼袋脂肪)

問:張醫師您好:我的上眼眶凹陷,右眼輕微,左眼凹陷較為嚴重

上眼眶凹陷的常見臨床症狀:

1. 兩眼一眼大、一眼小,熬夜後差異更大。臨床上約90%患者,左眼較為嚴重。

2. 雙眼皮患者,熬夜疲累的時候,就變成三眼皮或多眼皮。

3. 常常顯得沒有精神。

4. 如果自行輕壓下眼袋,將眼球向後腦方向擠壓,就會發現,上述情況獲得改善,這就是上眼眶凹陷的症狀。

我的情形和上述的臨床症狀很像,也是左眼比較凹 右眼輕微,早上起床時眼睛很正常,但慢慢就出現凹陷和明顯大小眼的情形,左眼眼臉下垂且變成三眼皮,看起來好老很沒精神,眼皮鬆垮垮的,不知該如何是好,請問若是做上眼眶脂肪填補和提眼肌方面手術來改善,費用大約需要多少? 能夠在同天進行二種手術嗎?因為我是外縣市的,交通上有點比較不便 。

答:

所問情況,有許多種可能性,不能夠依照患者的經驗與描述,正確的回答,所以須要看診了解。如果因為遠道不方便,而須要初步判斷,可e mail 畫素清楚的照片,包括張眼與閉眼的動態攝影參考。

張醫師

問:  張醫師,您好請問上眼眶凹陷補脂+眼袋整形這二項手術,可同時做嗎?費用大概是多少呢?恢復期要很久嗎?                                                                                                            

答:

1.事實上,絕大多數上眼眶凹陷的患者,都合併有下眼袋膨出的問題,既然上眼眶須要脂肪移植,而下眼袋又有現成的脂肪可供使用,所以眼袋摘除+上眼眶補脂,當然就成為最佳的選擇了.

筆者的臨床經驗中發現,雖然我們可以摘取腹部ˋ四肢或頸部等處的脂肪,移植至上眼眶,以改善上眼眶凹陷問題,可是比較起來,摘取自下眼袋的脂肪,質地比較細緻柔軟,移植後被吸收的比率,也遠低於來自其他部位的脂肪.

所以如果可能,上眼眶補脂的脂肪來源,還是選用眼袋脂肪,較為理想.

2.眼袋摘除+上眼眶補脂的手術費用,每一位患者不盡相同.有些因素會導致手術費用增高的,包括曾經做過上眼皮或下眼袋整形手術的會者,或是需要再度手術修改者等.其他如上眼眶凹陷嚴重者,或是上眼皮整形難度較高ˋ手術內容較為複雜者等等因素,須要親自看診評估.

3.這種案例的恢復期,多少都會比單純的雙眼皮,或是眼袋摘除者的恢復期稍長一些,但是由於我們近年來的努力研究,以及患者照顧技術的進步,目前進行上眼眶脂肪移植+下眼袋摘除的患者,術後的恢復時間,與一般的雙眼皮整形,或是眼袋摘除案例相比較,可說是已經達到極為接近的程度.

                                         

張醫師

問:

張醫生你好,

我經常上你的網站看你寫的文章及回帖,我發覺在填充面部凹陷部位,你很主張用自體脂肪移植,幾乎沒有提到近年十分流行的玻尿酸。近年玻尿酸“炒”得很熱,現在還出了一種長效型的大分子玻尿酸Sub-Q,好像是十分神奇的,我想請教張醫生,你對這種填充物料有何評價?這是不是有意義的手術?另外,我想問下,有沒有人用自體脂肪來豐額和豐大陽穴的?效果如何?
 
謝謝

答:

自體脂肪豐額或填補太陽穴凹陷,在本診所是極為平常的手術。
 
至於填補材料上的比較,毫無疑問的,自體脂肪填補,遠勝於玻尿酸注射填補的效果,其原因有:

1.玻尿酸注射的有效期短,被吸收以後就必須重新注射,花費不貲,甚至有可能遠超過脂肪注射的費用。
2.近年來發展的長效型玻尿酸,雖然寓意良好,但是如果注射之後結果不理想,勢將難以取出,再加上將來可能會面對注射物質移位的問題,宜慎重為之。
3.注射了玻尿酸之後,有可能因為妨害局部血液循環,而影響將來注射自體脂肪的存活比率,所以如果有考慮自體脂肪填補的患者,不如直接注射脂肪,改善問題。
 
當然,如果僅須要暫時性的改善外形,注射玻尿酸應急,也是無可厚非的選擇。

張醫師

問:

張醫師.我是約6年前接受左邊聽神聽瘤摘除.結果現在左眼上方去年起有凹陷狀況.去年我並不了解.找了西門町一家有名的整形醫生.他要我縫雙眼皮.結果並無改善..請問我填補脂肪.會有效果嗎?

答:

所問情況,有可能是聽神經瘤摘除手術後,所產生的影響,也有可能是單純的單側上眼眶凹陷,可就診諮商了解

張醫師


什麼情況下,患者比較適合選擇,以脂肪注射法,來填補上眼眶凹陷呢?

1.沒有多餘眼袋脂肪可用,或是已經摘除眼袋的患者

這種患者別無選擇,只能借用身體他處的脂肪,用來填補上眼眶凹陷。如果患者不希望上眼皮動刀切開,或是不希望雙眼皮摺痕寬度,或是形狀改變過多,則採取脂肪注射法,來填補上眼眶凹陷,是不錯的選擇。

2.上眼眶與下眼窩皆凹陷的換者

這類患者眼眶填補脂肪以後,有可能會吸收較快,而須要再度填補脂肪。如果有這樣的心理準備,不妨採取注射法,填補眼眶區所有凹陷部位,手續簡單,消腫也迅速的多,對於工作方面的影響極少,萬一情況須要,可再度手術注射脂肪改善。

3. 患者希望少許改善即可

眼眶凹陷不很明顯,患者希望稍微改善即可,例如兩側凹陷程度不均,可以把於比較凹的一側,稍微注射一點脂肪,即可獲得較為自然的改善效果。

臨床案例:


1.手術前照相         2.上眼眶補脂後,立刻照相    3.術後一週照相比較

說明:上述這位案例的作法,所採用的是1mm直徑的超微細抽脂管來進行手術,除了手術的腫脹情形較不明顯之外,一般來說,於一星期後回診的時候,通常眼部的注射針孔,都已經難以發察覺,非常適合工作忙碌,比較不方便請假的患者。

問:

醫生您好 隨著年紀越大我的眼窩凹陷越來越嚴重 我很想用自體填補脂肪 可以不要縫或割嗎 因為我不想破壞原本的折度 有時候生理期水腫 眼睛就變比較拋 眼窩凹陷似乎就不見了 我要追求的就是那樣的眼睛 是可以做到的嗎?

答:

妳須要的,應該就是保守方式,不要切割或是縫線,僅須注射少量自體脂肪,改善症狀即可.注射的途徑,僅為約1mm大小的針孔,通常幾天之內,針孔就癒合到難以查覺的程度.

張醫師

問:

張醫生,你好' 想請教你關於眼皮脂肪移植的術後問題,近日去做了上眼皮接近眼頭凹陷處的移植手術,到目前為止已經過了一個星期了,可是,眼皮的腫脹程度還是有點嚇人,還是一球在那邊,甚至連眼睛睜開都有困難,想請教張醫師,目前腫脹的症狀一般要多久時間才會消呢,目前還需要持續熱敷嗎? 可以的話我想要寄照片請醫生幫我看一下這樣是不是算正常的,前幾天回醫院複診,醫生說過一個半月再回診就好...可是我心裡一直很擔心. 可否請張醫生替我解答相關問題呢,感謝你^^

答:

因為妳不是本人手術過的患者,所問的問題,著實不容易正確回答,最好還是回到原先為妳手術醫師處回診,比較適當.

上眼眶凹陷的患者,並不少見,如何能夠掌握患者的情況,精確的填補脂肪,並且加速消腫時間呢?下面是筆者的一些心得:

1.了解患者上眼眶凹陷問題,到現在為止,已經有多少時間?一天當中,凹陷程度的變化如何?手術之前調查清楚,可以更精確的填補適量的脂肪,避免脂肪填補過多或過少的疑慮,並且獲得最理想的效果.

2.如果患者上眼眶凹陷,同時擁有大眼袋,最優先的選擇就是,摘除眼袋的同時,將移除的眼袋脂肪.植入凹陷的上眼眶,可說是一舉兩得.眼袋脂肪結構柔軟細緻,植入上眼眶後,不但比較自然,手術後,也比來自其他部位的脂肪移植,恢復得更快,這是另外一個優點.如過患者眼袋不大,或是眼袋已經摘除,則可考慮腹部,腋下,或是大腿等處脂肪移植.

3.手術之前,建議測量血壓,並且檢驗凝血與流血時間,肝腎功能,血糖,血色素,紅白血球與血小板等,可能會影響手術結果與消腫過程的種種因素,可以避免手術後不必要的長期腫脹.

4.原則上手術後持續冰敷一到兩天,然後改為熱敷,直到消腫為止.

 張醫師

問:

我的左眼上眼窩凹陷,眼瞼外側下垂,若手術費用大約為何? 會一次動兩眼嗎?(因為右眼還挺正常)健保有給付嗎? 可申請保險嗎? 問題有點多,麻煩您撥空解答.

答:

上眼眶凹陷,通常與遺傳有關,本人的臨床案例中,約有90%的患者,左眼較為嚴重.改善上眼眶凹陷最好的辦法,就是填補自體的脂肪,脂肪來源可採用眼袋,或是來自腹部,大腿等處皆可.

有的患者,除了上眼眶凹陷之外.還合併有眼瞼下垂的問題,外觀上看起來,黑眼珠被上眼皮遮蓋,超過了五分之一以上.如果有這樣的問題,則須要考慮,於上眼眶填補脂肪的同時,進行眼瞼下垂矯正整形.

至於手術該做兩眼還是單眼的調整?取決於患者自己,主觀上的滿意度.如果患者自己感覺,右眼外形滿意,則只須要進行左眼的整形手術,使左眼與右眼情況接近即可.反之,如果右眼也須要調整,則兩眼一起整形改善.

這種手術屬於美容手術,須自費.如果是因為眼瞼下垂矯正整形,又有根據證實,眼瞼下垂是加入醫療保險以後,才產生的疾病,則可以請領保險給付.

跟據衛生署新規定,醫藥問答不可介紹手術費用,請自行就診諮商.

張醫師

問:

您好!想請問,我是雙眼皮,但在車禍中左眼受傷,縫合後卻出現左眼變成三眼皮,右眼雙眼皮,有辦法補救嗎?

答:

車禍受傷後,原先雙眼皮變成三眼皮的可能原因有:

1.眼皮裂傷時合併提眼瞼肌部分離斷,導致眼睛張不大,患者除了呈現大小眼之外,受傷側的雙眼皮較寬,或者是變成三眼皮狀態皆有可能.

2.上眼皮撕裂傷導致眼皮與韌帶沾黏

3.上眼眶脂肪脫位或被修剪去除,也有可能因受傷而導致部分脂肪組織缺氧性壞死,形成三眼皮+上眼眶凹陷狀態.

不論是屬於哪種情況所導致的三眼皮,都應該盡早就診於經驗較為豐富的醫師,爭取更好的挽救機會.

張醫師

問:

您好,想請教醫師,若填補脂肪後,往後幾年會有什麼後遺症或是該注意的事項嗎? 手術可以維持效果大約多久?

答:

1.少部分植入上眼眶脂肪,可能因為血腫或血液循環不良等因素,而產生小硬塊,幸運的是,大部分案例的這種狀況,都對外觀沒有影響.極少對外觀有影響的案例,有可能需要注射藥物,或甚至需要手術切除.

2.上眼眶植入脂肪的存活比率,與眼窩局部血液循環供應有關,例如眼眶過度凹陷者,脂肪存活比率可能會偏低或是較早被吸收;上眼皮曾經多次手術而產生疤痕者,脂肪存活比率也有可能會偏低.

3.根據本院臨床統計發現,摘除眼袋手術同時,直接使用眼袋脂肪植入上眼眶者,脂肪存活情況,通常遠比摘取其他部位脂肪移植者要好許多.

4.植入脂肪大約會於手術後半年至一年穩定,大部分案例的效果,可以維持數年,但是提供脂肪部位的胖瘦改變,會造成植入眼眶脂肪大小的改變,個人經驗中,有患者手術後超過十幾年,因為體重增加導致上眼眶膨出,前來就診希望手術摘除脂肪者.

張醫師

問:

蟹足腫可以做上眼眶補脂手術嗎?或施打玻尿酸?

答:

即使是有蟹足腫體質的患者,在眼皮部位長出蟹足腫者,極為罕見,如果曾經動過眼皮整形手術,而沒有出現異常疤痕,則更不須過度擔心蟹足腫問題.

當然,如果患者希望選擇注射玻尿酸來填補凹陷,也是可行的辦法.


張醫師

問:

下眼袋脂肪已切除多年,可用其他什麽地方填補上眼窩凹陷?什麽地方脂肪最適合呢?

答:

1.上眼眶輕度凹陷,下眼袋同時呈現鬆弛現象者,只進行下眼袋筋膜拉緊手術,對於某些案例來說,多少可能會有所幫助.有興趣的患者,不妨自行對著鏡子,拉緊下眼皮,預估其效果.

2.如果下眼袋已無可用脂肪,選擇患者減肥不易縮小的肚腹,腰部或大腿脂肪皆移植,將來比較不會因為稍稍減肥就再度凹陷.

3.少數案例之上眼眶凹陷,與眼瞼下垂有關,補脂的同時須進行眼瞼下垂矯正整形,才有可能獲得到比較理想的效果.

張醫師

問:

您好 我於今年3/31在別家醫院做上眼窩補脂手術 手術時先抽腹部脂肪 再注射入眼皮末端已先開好的小洞內 約一個月消腫 但左眼皮一直比較浮腫 半年後的左眼皮還是有些浮腫 而且有些顆粒狀 右眼皮卻有局部塌陷狀 很令人沮喪 因我住國外 於是email我的近照給開刀醫生看 他要我再觀察三個月 必要時再回台手術一次 重點是 我對他已經沒信心了 請問 以我的情況 可以再做手術補救嗎 我今年五十歲 有輕微的眼袋(必要時可寄相片讓您參考) 費用的range可以先告知嗎 謝謝!

答:

眼皮整形後,須要重新修改的情況千變萬化,無法根據患者的口頭描述,而作出診斷,須要親自看診了解.如果希望先寄照片評估,請參考建議方式,拍照寄來參考.

張醫師

 

問:

請問縫雙眼皮須要取眼窩脂肪嗎? 沒有凹陷的話 內雙並且眼皮是緊的 沒有鬆弛

答:

關於上眼皮脂肪問題,個人的經驗傾向於較為保守的態度.原則上如果保留上眼窩脂肪不會妨礙美觀,則盡量保留.年輕患者摘除上眼窩脂肪者,有相當多的人到了中年以後,反而變成上眼窩凹陷的結果,不可不慎!

張醫師

 

 

問:

我今年53歲上眼簾下垂,我將在10/8~10/15返台,不知夠不夠時間接受手術治療?麻煩告知大概要費用多少?

答:

患者所謂"眼簾下垂"的情況,有許多種可能,有可能是單純的眼皮鬆弛,有可能是眼瞼下垂,或是合併狀況.改善患者情況,必須精確評估患者情況,施予適當治療,方有可能改善外觀,並且調整功能.建議親自看診.

張醫師