豐頰手術後的案例追蹤

兩頰無肉者,會顯得比較衰老,自體脂肪注射法,則是改善臉頰凹陷最有效、最自然的方法。患者最關新的是:到底自體脂肪注射之後,會腫脹多久?會不會被吸收掉?在這兒,我們用臨床的實際案例解釋:

*自體脂肪豐頰之後的腫脹情況如何?

---注射自體脂肪豐頰的注射孔,通常隱藏在看不見的地方,所以術後難以被發現,曾經手術過的痕跡。

---手術後最腫的時間,通常是在手術24小時之後,絕大多數患者周遭親友的反應,通常是感覺患者"變胖了些",或是猜想患者拔了智齒、過敏等原因,導致的些許浮腫。

---單純臉頰補脂的案例,手術之後,約超過九成以上的患者,臉上沒有出現瘀血的情況,少數患者如果同時進行法令紋的皮下真刀分離術,則有可能產生輕度瘀血。

案例一:手術前與手術後第二天照相比較

左圖:手術前照相

手術內容:經由口內針孔,注射脂肪填補臉頰凹陷區

右圖:手術後24小時照相

 

案例一:手術前與術後兩週比較

左圖:手術前照相     右圖:術後兩週照相

 

案例一:術後九個月追蹤

左圖:手術前照相        右圖:術後九個月追蹤照相

說明:脂肪移植後,必然會有一部份被組織所吸收,但是有多少會被吸收呢?基本上,被吸收的比例,與下列因素有關:

1. 抽取脂肪的器械與技巧,可能造成脂肪的傷害,因而減少存活比率。

2. 注射脂肪的時候,用來混合脂肪的麻醉劑,於手術後會被吸收,因此以為脂肪被吸收。

3. 脂肪移植場所的選擇與分佈,因為血液循環的差異,影響脂肪的存活比率。

雖然無法精確預期,每一位患者,脂肪移植後的存活率,但是在本院以往的案例評估來說,估計大約有65%左右的存活率。

案例一的長期追蹤(4年零2個月追蹤比較)

 左圖:手術前照相    右圖:自體脂肪豐頰手術後4年零2個多月後的追蹤比較

案例二:術後立刻照相、一個月追蹤、一年整追蹤照相比較

左上圖:手術前照相    右上圖:豐頰手術後,立刻照相

左下圖:術後一個月追蹤照相      右下圖: 術後一年整,追蹤照相

 案例三:豐頰後三天、三個月與滿一年的追蹤照相比較

 

討論區:

回應

 *自體脂肪移植常見疑問解答

1. 自體脂肪移植,會不會發生排斥現象?

---由於所使用的是自己身上所抽取出來的脂肪,完全不會有排斥的副作用發生。

2. 自體脂肪移植,聽說會被自己身體所吸收?我會需要再度補植脂肪嗎?

---自體脂肪移植的存活比率,與抽脂技術有關ˋ與填補脂肪部位的血液循環有關.假如在皮肉較為薄弱之處,或是接近骨頭表面部未補脂,脂肪的存活比率低;反之,臉頰上的血液循環豐富之處補脂,則存活率高.一般來說,爲美容目的而進行的補脂整形手術,在本人的臨床經驗來說,平均的脂肪存活比率,約近65%.

---如果先前所注射或填補的脂肪,已經部份消失,可以繼續進行再次補脂,通常效果更好.

3.  注射脂肪的部位,將來會不會形成不規則的顆粒?

---事實上,人體中的脂肪組織,本來就是呈顆粒狀的結構。如果嘗試以脂肪顆粒填補表淺性的凹痕,則不但效果差ˋ被吸收比率較高,而且也可能會產生上述的問題.反之,在臉頰ˋ太陽穴ˋ眼眶區等處補脂,或是利用補脂技術豐唇等美容手術,產生這類問題的機率較低。

4. 脂肪移植後,將來會不會與小針美容所注射的矽膠一樣,發生移位、變形的困擾?

---國際文獻報導,世界上最早進行脂肪移植的是Dr. Lexer (1900s),早在超過100年前,就已經開始了這種手術,也證實了它的安全性.

---矽膠之所以會向下移動ˋ變形,主要原因是由於矽膠與身體不合,而且矽膠比重較身體組織要重的多的緣故.

---脂肪注射之後,會與注射部位的脂肪長在一起,將來一定是同進同退,當然不會有像小針美容相同的下場.

5. 注射玻尿酸,是不是比自體脂肪移植更好、更划算?

---以手術費用來說,一年平均兩次的玻尿酸豐頰,可能超過自體之防豐頰的手術費用,但是一年痛兩次ˋ腫兩次,又須要每年注射,當然不划算!

---近年來有長效型的玻尿酸,但是異物長期存留後的組織反應,以及移動位置等問題,目前尚無確切的結果.

---注射玻尿酸後,極少數案例有可能發生較為嚴重的過敏症狀,國際上已經有相關報導,自體脂肪則無此顧慮.

---注射玻尿酸後,所佔據空間內組織的沾黏性ˋ血液循環的變化?目前國際上已經開始有文獻討論,尚無結論,自體脂肪注射,則完全無此顧慮.

6. 聽說自體脂肪注射隆乳好嗎? 

--資料將續貼

7. 臉部注射脂肪,也會引起鈣化問題嗎?

---注射脂肪後,產生鈣化點的原因,主要是因為灌溉植入脂肪的血液循環不足所致,更精確的說,如果植入的脂肪塊過於巨大,而植入區域的血液循環又差,來不及建立血液循環的脂肪細胞,就會飢渴而死,然後變成鈣化點.

---乳腺中的血液循環較差,而自體脂肪豐胸手術,一次注入過多的脂肪,則比較容易產生鈣化點,但是即使如此,統計起來,自體脂肪豐胸,所產生鈣化點的機率,也只不過是4%左右.

反之,用於豐頰ˋ豐唇的脂肪,不但量少,植入區的血液循環又更為豐盛,產生鈣化機率,可說是微乎其微,即使產生微小鈣化點,並不影響健康,微小程度,也難以發現.

8. 我可以用自體脂肪隆鼻、墊下巴嗎?

---用脂肪隆鼻,外形上較難掌控,硬度也與鼻子硬度有所差異,較少使用.

---自體脂肪用來墊下巴,適用於部分患者.

問:

請教張醫師

1.自體脂肪注射法墊高顴骨是由哪裡注射自體脂肪呢?

2.費用約為多少新台幣? 謝謝!

答:

肪移植到新的部位以後,仍然會因為體重的改變,而產生變化,所以原則上選擇患者身上,減肥過程中,最不容易消瘦部位的脂肪,比較理想。一般來說,兩腰與腹部的脂肪,最不容易消瘦,所以是最好的選擇。也有例外情況的,例如有些患者一側大腿比較肥大,那麼抽取脂肪較多的這一條大腿,也是很好的選擇。

自體脂肪注射移植的費用,與手術部位大小、手術難易度有關,須親自看診評估。

張醫師

問:

請教張醫師: 我一周前去給別家整形外科做.自體脂肪豐頰...但是...右臉最近感到痛. 而且有硬塊.昨天去拆線的時候...醫生竟然跟我說...脂肪壞死了...化膿了 可是我在想...會不會是我冰敷的時候.冰到睡著.脂肪才會壞死?(我有跟醫生說) 他把線拆起來時...順便在我嘴裡剪了一個小洞...使勁全身的力氣.把膿擠出來. (再沒有麻醉的情況下.)我好痛...我哭了.後來他叫我這四天都要再回去醫院打消炎針. 可是今天我發現我右臉的硬塊變多了.而且更痛了. 我該怎麼辦?求求您幫幫我.....我好怕我會毀容.現在才21歲.

答:

雖然本診所直到目前為止,尚未發生過脂肪移植手術後感染,或是植入脂肪壞死的案例。對於每一位前來手術的患者,我們能夠做到的,除了手術設備的高壓滅菌處理、患者手術前的徹底消毒之外,我們都會書面告知,手術後確實會有感染的機率,並且教導患者,嚴格執行正規的術後照顧方式,使感染的風險減至最小。

妳的情況,到底是那一個環節發生了狀況,我們不清楚,甚至無法排除,因為手術後自己照顧不良,所帶來的傷口污染,連帶導致細菌感染的可能性,都有可能。

目前該做到的,就是回到原先手術院所就診,依照醫矚好好治療,等炎性反應完全控制下來,在考慮進一步的處理。

張醫師