前額骨瘤切除

最近在其他醫療網站上,有些患者詢問到前額腫瘤的問題,我們特別在此加以說明:

1. 前額的腫瘤,到底是骨瘤,還是脂肪瘤、粉瘤,還是真皮瘤,該如何區分?

---用手擠壓測試,骨瘤固定不動,脂肪瘤、粉瘤會移動,真皮瘤有可能不移動,但是觸摸比骨瘤柔軟。

2. 前額骨瘤的術前檢查?

---有些骨瘤與腦部相通,手術風險較高,須要由神經外科醫師來進行手術。所以術前除了一般的健康檢查之外,還須要作電腦斷層攝影,檢查骨瘤的侵犯程度。

3. 須要全身麻醉嗎?

---如果是單純的骨瘤,未與腦內相通,則僅須局部麻醉即可進行手術。

4. 手術切口的選擇?

---可以選擇直接在骨瘤部位,依照皮膚紋路切開,移除腫瘤後縫合。較為理想的手術切口,是在髮際下刀,經由前額皮下,到達腫瘤處,切除腫瘤後縫合。

5. 手術後的恢復情形?

---通常都恢復迅速,下圖為手術前照相,以及術後五天照相追蹤比較。

左圖:手術前       右圖:髮際切口摘除腫瘤手術後五天照相

回應

問:

額頭骨硬塊已有幾年,深怕留下疤痕變成破相一直不敢治療....

答:

大部分的前額骨瘤,都可以於前額髮際或是頭皮內切口切除並且磨平,手術以後的外觀,都遠比術前的模樣好看,疤痕也會掩藏的十分不明顯.不過該要注意的是,有少部分前額骨瘤會慢慢向顱內生長,所以術前須要放射線檢查,如果已經發生了這種現象,則須轉診神經外科開腦殼手術治療.

張醫師

 

問:

我是香港人, 我的額頭(前方)也是長有骨硬塊, 如要磨平, 是否要到張醫師的台北診所, 或是在港先做x光片檢查。

答:

可於香港先做X光檢查,然後將X光片影像,以及全臉正面+側面+半側面1200萬畫素以上的清楚照片,電郵寄來評估.

張醫師

問:

我也是同样问题,请问手术有危险性吗?如果做了手术后,額头骨硬块还会生回来吗?

答:

如果手術之前先做了電腦斷層檢查,確定骨腫瘤的深度後,再於局部麻醉下進行手術削除,相當安全且復發率低.

張醫師

問:

眉毛中間有1x1cm脂肪瘤, 是否也能由髮際下刀, 要如何手術才能無疤呢?

答:

疤痕是整形外科醫師的專長,如果有必要,從髮際下刀去摘除一個眉心腫瘤未嘗不可,但是評估進行路線的可能傷害,腫瘤剝離不乾淨而復發的風險,相較於局部小切口來摘除腫瘤來說,本人贊成後者.

另外須提醒患者的是,切除腫瘤必須考慮各種可能性:就本人所親自診治的患者來說,最嚴重者的腫瘤穿過前額骨進入腦內,還好事先做了電腦斷層而預知情況,會診神經外科醫師順利處置.

另外兩例是面部的皮下粉瘤,我採用局部冷凍麻醉的方式,經由微創摘除粉瘤,全程無注射麻醉劑,也完全未出血完成手術.

張醫師