脂肪填補有可能取代拉皮嗎?

從70年代以來,拉皮整形技術日益進步翻新,許多國外知名的整形外科權威醫師,有關拉皮整形的觀念,則在最近的幾年之中,產生了相當的改變,其中差別最大的觀念,就是以往強調將鬆垂皮肉向上拉緊的技巧,改成在拉皮的同時,局部填補脂肪,以達到更理想效果的想法。

為何會有這種想法呢?早在多年前,許多醫師發現,過了中年的女性,無論式採用何種技術拉皮,手術後患者固然是變年輕了,可是卻無論如何,都無法恢復到若干年前,年輕的模樣。

研究發現,拉皮整形無法完全恢復到患者年輕模樣的原因,其中一項極大的影響,就是臉部經過地層變動之後,在某些凹陷地區未加以填補的情況下,拉皮的技術再好,效果也是有限。

在本篇專欄中,我們將向各位介紹,面部脂肪移植,對於臉部年輕畫的效果。

案例一:59歲女性,沒有拉皮,只作面部脂肪移植的效果

左圖:手術前          右圖:手術後照相

說明:從左圖可以看見,本案例的臉頰凹陷明顯,在這種情況下,我們可以預期的到,即使是進行再完善的拉皮整形手術,還是難以得到太多真正的年輕效果;反之,我們只是針對凹陷區域,填補脂肪,則除了凹陷地區獲得了豐潤效果之外,所填補脂肪的體積,對臉皮而言,多多少少也有緊繃的效果。

看看右圖所示的手術後效果,是否變年輕了呢?


面部補脂疑問解答

1. 何種案例適合面部補脂整形?

 ---臉部局部凹陷或是瘦而無肉者,補脂之後的改善,類似拉皮的效果.反之,如果臉部皮肉原先就豐厚飽滿,則比較不適合以補脂方式改善全臉,可以選擇性的改善法令紋ˋ淚溝等凹陷區.

2. 面部補脂與拉皮整形,孰優孰劣?

 ---面部寡瘦無肉者,拉皮效果較差,脂肪填補反而更為適合;反之,如果臉頰皮肉鬆垂,則僅靠局部補脂,所得的效果就比較有限。補脂好?還是拉皮好?須要由醫師當面評估,比較恰當。

當然,如果需求更完美的效果,有些案例可以選擇拉皮的同時,在面部較為凹陷的部位,填補少許脂肪,會有更好的年輕化效果。

3. 面部填補脂肪後,將來會不會跟小針注射矽膠一樣下沉或到處流竄?

 ---我們可以比較這個事實:如果把一塊矽膠放入水中,矽膠立刻就會沉入水底;相反地,如果換成是一塊肥油,則肥油只會在水面漂浮,而不會下沉。

如果把這塊脂肪植入體內,血管與纖維組織一旦長進脂肪塊中,則會將這塊脂肪視為己出,水乳交融而不容易再移位.

小針注射矽膠胖臉,常常示以往密醫的美容手段,矽膠注射進入皮下組織之後,不會與自己組織長在一起,隨著時間會下沉而造成面部變形。自體脂肪移植則不同,移植後的生長情形,如同受傷之後,將鬆脫的組織植回原處一模一樣,會與身體組織再度契合,並且完全沒有因為比重較重,而隨著時間下沉的問題,所以不會導致變形。


4. 如果不拉皮,只做面部脂肪填補,有可能改善法令紋嗎?

---可能的。在法令紋下方,以法令紋針刀分離之後,再進行局部的脂肪移植,可以使法令紋的深度變淺,因此而改善法令紋。

5.  面部補脂以後,脂肪會不會很快的就被吸收殆盡?

  ---面部補脂手術之後,脂肪的存活效果極佳。依據本診所以往案例的臨床追蹤比較,發現面部補脂滿半年後,脂肪存活約為八成,追蹤超過四年者,存活約為65%,所以是有意義的手術。

當然,凡是都會有極少的意外狀況,極罕見的機會,萬一有患者因為體質或局部血液循環較差的狀況,而導致脂肪吸收比率偏高的話,幸運的是,自體脂肪被吸收,不會造成任何的後遺症,有必要時,也可以靠重複脂肪移植手術,獲得最後的改善,而不須擔心後遺症。

討論區:

回應

問:張醫師你好,

看了你的有關脂肪移植使面部年輕化的文章,我想請教你一個問題,這個問題在醫生的角度,可能是一個silly question, 請見諒。

我的問題是,是否可以用填充的方法,去填平眉心紋的凹陷?使眉心部分看起來繃得緊一些。

謝謝

答:以自體脂肪或是其他物質來填補,是改善眉心紋的選項之一,也確實可以獲得若干的改善,只不過這種方法必須面臨的問題是:

1.人臉上所形成的皺紋,都是從淺紋變成深紋,我們在手術中發現,皮膚上有深刻紋路之處,其實都與骨膜之間有堅韌的纖維組織相連,這些形同疤痕的纖維組織,如果不切開,用任何方法填補,都無法將之完全夷平.

2.皺眉紋是動態變化,填補脂肪的時候,應該是選擇眉頭緊皺時候,還是眉頭鬆弛時候的凹陷填補呢?換句話說,即使填補自體脂肪手術順利,在眉頭緊縮與放鬆之間,還是會有凹痕,改善有限.

 3.玻尿酸ˋ人工真皮也面臨相同問題,而且還增加一個會被完全吸收的困擾.

解決之道,有下列幾種選擇方式:

1.經由前額拉皮手術切口,順便修剪掉一部分皺眉肌,使皺眉力量減弱,有效改善皺眉紋.

2.可以做上眼皮整形的同時,經由上眼皮切口,剪除一部分皺眉肌.

3.如果眉心區有明顯凹陷,則可在進行上述1.或是2.項整形手術時候,同時填補脂肪改善.

4.假如不想要接受手術,可以於眉心注射肉毒桿菌素,改善皺紋.

我本人也有皺眉紋的困擾,皺眉紋帶來的,不僅只是外觀顯得嚴肅的問題,還有眉心緊繃的壓力.於2006年9月15日,自行對著鏡子幫自己注射肉毒桿菌素,所注射的劑量與位置,與我們其他患者相同,第二天就感覺眉心比較鬆弛了,覺得很快樂.結果一直到了2007年10月17日,感覺到眉心又有點緊繃了,才注射第二次肉毒桿菌素,到現在都感覺很快樂,可以體會到,患者能夠獲得對症治療的快樂.

張醫師

有一位國外遠道的患者,以電子郵件方式,寄來照片,並且於信中討論有關臉部的整形計畫。

 

 

 

問:

張醫師你好.

我今年四十五歲,眉心有一條直紋,不皺眉時仍清楚可見,相信是一條靜態皺紋。我以前曾經接受過部分皺眉肌剪除手術,但似乎對眉心紋沒有太大的改善。我曾經用過很昂貴的歐洲進口美容産品,企圖撫平眉心紋,但這些聲稱補充膠原蛋白的美容品也似乎對眉心紋的改善不大。我的眉心紋雖不致於“入木三分”,但也屬較為明顯的那一種,我想,以我這個情況,還有甚麼可行的方法,去改善眉心紋?謝謝解答

答:

皺眉紋的改善,可以分下列三個方向進行

動態皺眉紋:做皺眉表情時候,才會顯露出來的皺紋--可以注射肉毒桿菌素改善

靜態皺眉紋:沒有表情的狀態下,仍然存在深刻的皺紋--手術切除部份皺眉肌改善

已經做過皺眉肌手術,卻仍然有深刻的皺眉紋---手術分離皺紋下的纖維組織,如有必要,可同時填補適量脂肪改善凹痕

皺眉肌部份切除手術,可經由前額拉皮切口進行,也可以經由上眼皮整形切口進行,如果靜態皺紋深刻明顯,則甚至可考慮直接將皺紋切除縫合的方式改善.

張醫師

 

問:

張醫師你好,

本人因為一次運動意外,擊中右眼,導致右眼球向內縮,現在我的樣子是左眼凸右眼凹

我想問有方法可令右眼突回出來嗎?

謝謝!

 答:

右眼受到撞擊之後,形成眼球內縮的原因,通常是眼底骨折所致。

眼底指的是眼球下方與鼻竇之間,存在著一層薄如紙片的眼底骨,眼球撞擊的力量大的話,有可能形成眼底骨破損,導致眼眶內的脂肪向鼻竇方向流失,較嚴重的案例,甚至會造成眼球下方肌肉,也陷入眼底的破洞之中,產生眼球無法向上方看的後遺症。

當時如果急診處置,可以手術矯正。現在如果受傷時間比較久,可考慮經由結膜植入矽膠片,將眼球托高,可獲得改善的效果。

張醫師

問:

謝謝您的解答,我傷勢不算嚴重,眼球活動正常,只是眼球有點向上(即右眼較左眼高),這樣的話,注射脂肪可解決嗎?

答:

你的問題有點複雜,已經超過了紙上問診所能解決的範圍,或許該親自看診了解,比較清楚.

如果單純針對眼球低陷問題來說,當然,自體組織移植,包括脂肪ˋ肌膜ˋ或是骨頭移植等,應該是優先的選擇,可是自體組織移植,填補在眼球底座,容易產生滑動或移位的問題,所以使用矽膠片,是比較穩當的方法.

如果希望使用自體組織,可以在矽膠片著床穩定以後,也就是墊入矽膠片超過半年以上時間之後,取出矽膠片,於原處植入自體脂肪ˋ肌膜或骨頭,,然後縫合固定,也是一個選擇.

張醫師

問:

張醫生,想請問你,我最近去做了自體脂肪移植填埔蘋果肌,豐額,豐太陽穴。今天已經第七天了,眼睛下方卧蠺地方至蘋果肌整個都很澎,我最在意眼睛,因為眼睛看起來泡泡的,眼睛下方一點凹陷都沒有,完全不像自己,看起來都像另一個人,主治瞖生叫我不要擔心一定會回復原本的眼睛,但我好怕回不來喔,請問有可能會回不來嗎?回不來有方式可以將原本填入的脂肪消除,變回原本的樣子嗎??

答:

常常有患者,在其他院所做過了整形手術,然後再來到本專欄,詢問恢復時間,或是手術內容,遇見這樣的狀況,本人能夠幫助的,實在是非常有限。建議請教原先就診醫師,如果將來還有須要本診所服務之處,敬請指教!

張醫師