小針美容後遺症的處理

我的母親向來喜歡看閩南語歌仔戲,陪著媽媽的時候,偶爾會一起觀看歌仔戲,因此我對其中有些演員的面貌,印象極為深刻。

如果見到原本漂亮的五官,幾年之後臉部變形,鼻子變粗、鼻頭變大、下垂,下巴變大,那不用說,就是小針美容的傑作了。

以往絕大多數小針美容的案例,都是密醫的產品,常常聽說,由美容師推介,某某身份不詳者,為患者進行局部注射矽膠隆鼻、隆乳、墊下巴,以及豐頰等等所謂無痛、無血,瞬間成型的整容手術

案例一:就是這種手術的犧牲者。


左圖:曾經小針美容,所注射之異物受地心引力影響移位變形

右圖:經由鼻孔內切口,以特殊器械將小針異物修除後照相

有一位患者前來諮詢,希望把鼻子做得更挺一些。仔細一看,患者的鼻頭稍嫌肥大些,還不會難看,可是鼻根部與兩眼之間的區域中,堆積了不少的矽膠,毫無宜問的,這又是一個小針美容的後遺症。

最理想的作法就是,盡可能將影響外形的矽膠,以特殊的手術剪刀修剪移除,讓鼻子的形狀能夠水落石出。反之,如果冒然進行了隆鼻手術,經年累月之後,以前所注射的矽膠再度移位的結果,必然會使情況變得更糟糕。

為何會有患者願意,讓身份不明的人,幫自己注射異物呢?往往當小針美容的後遺症發生之後,部份這類的患者,才會開始尋找正規的專科醫師,想要改善這些併發症。

如何改善這種狀況?唯一的解答,就是利用大眾傳播的力量,廣為宣傳,鼓勵發表與傳播正統的醫學知識,抵制沒有依據的醫療方式。

然而,已經注射了矽膠,多年後又產生了局部的變化,該怎麼辦呢?筆者原則是:

1.如果外形還能夠接受,感覺還不是很難看,則可和平共存

2.雖然外形還可接受,但是矽膠類的異物,已經聚集成塊--既然比較容易摘除,當然毫不猶豫啦!


*臉部小針美容問題的解決之道--可以選擇局部切除或是和平共存

小針美容--指的是藉者注射矽膠於體內,以達到美容效果的一種方法。至於注射用的矽膠,是合法的醫療產品嗎?當然不是!根據臨床患者身上取出的矽膠看來,多半是屬於工業用矽膠,以半固態或是微細顆粒結構,注射於體內,常被用於隆鼻、填補皺紋、墊下巴、填補法令紋,以及隆乳等手術。

注射矽膠的手術方法,早於1975年經衛生署通令全國禁止使用,可是直到如今,還是偶爾會見到新出爐的產品,可見我們的衛教,仍有不足之處。

注射過細膠以後,往往可暫時維持美觀約一兩年,之後則因為地心引力的影響,比較重的矽膠,開始向著地面方向流動,原先注射於臉頰的矽膠,逐漸向下滑行,堆積於兩下顎區的前端;原先注射隆鼻的矽膠,則於平躺睡眠時,向著鼻根滑動,堆積於兩眼之間的凹陷區內,使得原先還不錯看的鼻子,變成了獅子鼻。

案例二:

患者屬於小針美容後,臉頰堆積矽膠的案例,經過諮商以後,決定切除含有矽膠的部份法令紋組織,再合併局部抽脂手術,請比術前與術後的改變情形。


左上圖:手術前照相  右上圖:手術前設計,準備將小針異物連同部份皮肉,一起切除


左上圖:手術前照相  右上圖:手術後追蹤照相,面部疤痕極為不明顯

 

案例三

小針美容注射後,曾經嘗試以局部抽脂技術抽除異物,反而導致局部變形案例的重修

左圖:手術前臉頰受小針異物影響產生攣縮變形

右圖:手術直接切除臉頰皮肉以及大部分矽膠,術後超過半年照相比較

 

與小針美容異物和平共存法

在電視節目中,經常的可見到一些臉部腫大、鬆垮的名人,在專家的眼中,一眼就可以看得出來,準定是早年注射矽膠美容的後遺症,可是一般人並不了解這種狀況,
以為這是整形美容手術,所衍生出的後遺症.有些人甚至於看診的時候,會問醫師,我整形之後,會不會變成像某某製作人、某某夫人一樣?

當然,現代人的知識來源比較豐富,像以往一樣,受密醫愚弄,受騙注射矽膠的患者,已經逐漸減少,但是,已經注射過矽膠者,改怎麼辦呢?前面已經介紹過,如果矽膠沈積的地點,沒有與重要的神經或血管結合,是可以直接切除的,但是有沒有可能,不在面部切割,而能夠得到改善的效果呢?

如果外形方面,尚未發生所注射的異物,凝結成塊的狀況,則可以考慮以拉皮手術,將下垂的臉部皮肉組織上提,必要時也可以將過於突出的部分抽脂改善.

案例四:將下垂的臉頰異物,作有效的拉提改善


左圖:十年前注射矽膠,臉頰區域因為注射過的矽膠下沉,造成明顯的法令紋

右圖:經由口內切口摘除口袋+髮際內切口臉部拉皮,手術後兩星期追蹤。


回應

問:

請問現在市面上微晶瓷雅得媚. 是否都還是小針美容的一種?

答:  

根據雅德媚原廠2008網站說明內容: 有關雅德媚的臨床試驗,注射後兩年與四年後由醫師評估,滿意案例為90%,五年追蹤滿意度接近90%。

這個報告陳述了一些臨床研究的結果,但是同時也間接的提醒了我們一些可能被疏忽的可能性:

1. 所有相關的研究報告,難以搜尋到有關雅德媚比重的報導,值得注意的是,如果它的比重與人體的局部組織有所差異,將來就有可能會受地心引力影響而移動位置,那麼長期追蹤以後,是否會產生以前注射小針矽膠美容後,一樣的變化,恐怕難於保證。

1960年代起,國際上開始注射矽膠隆乳、隆鼻以及運用於各種填充性的美容整形,起初幾年都沒問題,直到數年後,甚至十餘年之後,才凸顯出矽膠隨地心引力流竄問題,必須引以為戒。

2.就算是不考慮上述的問題,如果依據原廠報導,有90%的患者滿意,那麼其他的10%不滿意的患者,該怎麼辦?據說雅德媚注射後不會被吸收,結果不滿意,卻再也無法取注射物,下一步該怎麼辦?打算注射之前,我認為該想清楚這個問題。

有關雅德媚的研究,本人會持續追蹤,到了確實安全無虞的時候,我們才會考慮採用。

張醫師

問:

我在一年前施打微晶瓷隆鼻~但卻造成我嚴重鼻頭細菌感染~至今鼻頭還有明顯疤痕存在及細微血管明顯(鼻頭都紅紅的)~請問我現在要做什麼才能把疤痕改善??醫師說等1.2個月要幫我做韓氏隆鼻~鼻頭要用自己的耳朵軟骨~現在的情況適合這樣做嗎?

答:

妳的情況有點複雜,在此能夠建議的,只是在整形外科醫師的立場上,一般性的原則:
1. 如果懷疑有慢性感染,再度手術整形的時機,寧可盡量延後手術時間,可避免或減少不必要的風險。
2. 如果懷疑有感染現象,再度手術的時候,宜盡量避免植入人工醫材,才是正確的選擇。
當然,每一位患者的情況,都有所不同,可以向就診的醫師,詢問手術的風險,以即可能會面對的結果,然後再做出最後的選擇。

張醫師

問:

張醫師~我在一年前在鼻子上注射了矽膠現在想拆除..諮詢過很多ㄉ醫師但他們都建議我過一段時間再看看但我ㄉ鼻子真ㄉ讓我很困擾因為已經有產生結塊了恨不得趕快重整..我想請問你如果做矽膠拆除能百分之百把矽膠給拆除嗎~拆除過後能馬上隆鼻嗎..你是否有做過鼻子拆除手術過呢!!

答:

矽膠注射隆鼻後,與皮肉長融合在一起,正如同水果蜜餞與砂糖醃製在一起之後,想要將砂糖完全取出,而又不傷及果肉,實在是有困難.

個人對於這種案例的處理原則是:

1.以美觀鼻形為最主要目標,而不是非要將異物摘除乾淨,即使鼻子變醜,也在所不惜的那種態度.當然,反過來說,在能夠維持鼻子自然形狀的前題下,我們也可以用專門剪除矽膠的特殊器械,將矽膠盡可能減除乾淨.

2.摘除矽膠的同時,如果有須要,可以立刻於同一時間隆鼻,原則上以填補自體組織為主,例如耳軟骨,肌膜,或者是頭殼骨等,可以減少或是延緩勝於矽膠移動的變化.

張醫師

問:

您好~我在十多年前注射奧美定矽膠在臉頰,近年來已有下垂變形的模樣,因為聽說那個會釋放毒素, 所以,我想要將奧美定全部拿掉有可能嗎? 如果拿掉,我的臉會變形嗎?有沒有其他後遺症?? 謝謝~

答:

許多曾經注射過小針美容的患者,都有相同的問題。我的立場是:

1.手術選擇,盡可能將異物移除,但是先決條件是,不要因此而毀損了外貌。

2.每一位患者異物存留的部位與大小,都有所不同。手術能夠改善多少,得看異物沈積部位,是否於五官表情有影響之處?是否包括重要神經或血管?這些因素,都該納入考慮範圍。原則上還是須要親自看診了解。

張醫師

問:

醫生你好我就是小針的受害者,我才30歲,已找了兩位醫生進行手術,手術次術也達3次了。一次隆鼻模L的(鼻子變的更大了) 一次小針取出再放上原來的L鼻模(6個月後跟術前一樣腫脹外觀無改變)。10天前去做第3次手術取出小針原來的鼻模L放入人工血管+耳骨,現在覺得有消腫一些但眉心鼻子還是沒變、一樣腫大有,一大塊東西在。醫生我真的好灰心了,為何取出兩次鼻子還是一樣腫呢? .我是否還有救呢?如有可能我不排除再次手術就算要上台北我也願意,但就怕我的鼻子真的沒救了><

答:

小針美容後,曾經注射過矽膠的部位,會因為炎性反應而腫脹變大,在這個部位下刀進行手術,往往會發生比較嚴重的腫脹,消腫的速度,也比正常組織要慢上許多。

一般來說,鼻部手術後,如果產生較為嚴重的腫脹,鼻根部的消腫速度,比較緩慢,有可能會長達一個月之後才明顯消腫。妳手術後才10天,可以用熱蒸氣熱敷,等情況穩定之後,再決定是否須要前來就診。

張醫師

問:

醫生我已有打電話詢問護士,鼻子小針取出費用問題,護士是說要給你評估,但因為我在高雄,想要大概知道數目是多少?才不會到時帶不夠又多跑一趟.另請問照片中的小針鼻子取出都蠻乾淨的, 先決條件是什麼?

答:

曾經注射小針矽膠隆鼻患者的處理方式,可說每一位患者都有所不同,所以我們無法在電話中診斷甚至估價,敬請見諒!

依照筆者臨床經驗,注射矽膠時間的長短,注射矽膠的種類以及容量的多寡,注射部位的不同,矽膠移位情況,以及患者的體質等等因素,都會影響患者的外觀,治療方式當然也就因人而異.基本上,小針矽膠隆鼻患者可能的處理方式有:

1.盡量切除矽膠,雕塑出比較自然的鼻形:這種手術適合於小針隆鼻以前,鼻子較高的患者.

2.切除小針矽膠同時,植入固態人工矽膠義鼻:適合鼻子比較塌陷患者.

3. 切除小針矽膠的同時,植入自體耳朵軟骨:小針矽膠擴散或是移位情況較為不嚴重者,適合這種手術.

至於手術費用,須要確定手術方法,以及評估手術難易度之後,才能夠確定.遠道患者可先e mail照片至本診所信箱評估.

張醫師



問:

請問為何看不到婦科整形相關說明?

答:

根據台北市衛生局來函:

醫療法第77條第3項:以治療性機能、增強性能力或性器官整型為宣傳者,屬於違規醫療廣告.

如有相關的疑問,請親自就診或是以e mail (27565486@yahoo.com.tw) 私下向本診所詢問,我們會詳細函覆。

張醫師

 

問:

懷疑打了奧美定,額頭可以取出嘛?現在很困擾我。。。。因打了很多部位,很怕會有有凹凸不平。

答:

異物存在皮下會引發炎性反應甚至糜爛,宜盡早去除,否則會更糟糕.

張醫師

 

 

 

 

 

 

問:

張醫師您好 我在五年前似乎被施打了小針美容 本打算最近取出但因懷孕了只好延後 想詢問此物在體內會影響胎兒不良嗎? 謝謝您!

答:

小針美容成分不明,臨床所見到的,主要還是矽膠.幸運的是,直到目前為止,國際上沒有見到,小針美容導致胎兒畸形之報導.

張醫師