本診所眼瞼下垂手術案例

造成眼瞼下垂的範圍非常廣,有些是先天性眼瞼下垂,有的是重症肌無力導致眼瞼下垂,也有些患者是交感神經節病變造成下垂,也有可能是退化性下垂,近年來發現因為戴隱形眼鏡,常常襏弄上眼瞼,而導致提眼瞼韌帶鬆脫,而造成眼瞼下垂者,也有增多的趨勢.可能的各種情況,必須靠醫師的豐富經驗,才能夠迅速找出答案,解決問題.

由於眼皮整形的技術,可說是日新月異,如果以前曾經做過眼瞼下垂矯正手術,而結果不甚理想者,通常都可以藉著最新的整形技術,修改成為功能理想,外觀自然的眼睛外型,請參考下面說明:

眼瞼下垂，簡單的說，就是當眼睛張開向前直視的時候，上眼皮遮蔽黑眼珠2.5mm或以上。除了重症肌無力之外,常見眼皮下垂的分類,大致上可分為下列數種：

眼瞼無力，眼睛張不開所導致的眼瞼下垂，須要眼瞼整形手術,手術方法依患者眼瞼下垂嚴重程度而不同.
眼皮本身鬆垂的狀況,可以切除多餘眼皮部分即可.手術可以選擇成為雙眼皮或單眼皮皆可.
曾經作過雙眼皮整形手術，因為血腫或其他原因導致提眼瞼韌帶沾粘，眼睛無法順利張大。
眉毛下垂,導致上眼皮贅皮堆積,需要作提眉整形,或前額拉皮改善。

甚麼情況下,懷疑自己有眼瞼下垂?

1.走路時仰著臉,雙側眉毛高高提起,眼睛還是張不大.

2.一次或是多次雙眼皮手術後,雙眼皮仍然過寬,黑眼珠遮蓋比較多.

3.單側或雙側雙眼皮過寬,上眼窩凹陷.

4.雙眼皮手術後,眼皮一寬一窄.寬的一側眉毛上揚.

5.兩眼無神,眼睛容易疲乏.

6.眼睛小,須要抬高單側或是雙側眉毛看東西.

有了這麼多的參考係數,按理來說,眼瞼下垂或是兩眼不對稱的問題,似乎很容易鑑別診斷,但是其中太多倚重醫師經驗之處,例如慣用眼對兩側眉毛高度之影響?單側眼瞼下垂,對於對侧眼瞼張大程度的影響?都須要醫師的精確診斷.

造成眼瞼下垂的範圍非常廣,有些是先天性眼瞼下垂,有的是重症肌無力導致眼瞼下垂,也有些患者是交感神經節病變造成下垂,也有可能是退化性下垂,近年來發現因為戴隱形眼鏡,常常撥弄上眼瞼,而導致提眼瞼韌帶鬆脫,而造成眼瞼下垂者,也有增多的趨勢.

除此之外,由於醫美診所的大量增加,進行眼皮整形手術增加,造成各種併發症,例如血腫後沾黏,外傷性韌帶鬆脫等,因而導致眼瞼下垂案例呈現比例增加現象.

眼瞼下垂的矯正手術,在整形外科醫師的立場來說,基本不以先天,後天或是神經損傷等原因來區分,而是以下垂的嚴重程度,以及提眼瞼肌的功能,來決定手術方法.

由於眼皮整形的技術,可說是日新月異,如果以前曾經做過眼瞼下垂矯正手術,而結果不甚理想者,通常都可以藉著最新的整形技術,修改成為功能理想,外觀自然的眼睛外形.

如果患者只有單側下垂,大部分案例只須要進行單側調整即可,但是調整以後,對侧眼睛張大程度,一定得事先估算好,方有可能一次到位.

如果患者眼皮曾經外切手術,有必要再度手術時,可選擇內開矯正,避開疤痕區域,不但調整比較精確,術後消腫比較快得多.

近年來有不少患者前來看診的時候,指明自己是因為眼睛無神,希望手術改善.我們看看是何種狀況?

兩眼無神案例1.

左圖:整天都被親友詢問,是否沒睡好覺? 怎麼化妝都遮蔽不了滿面的倦容.

臨床檢查發現:雙側眼瞼下垂,導致上眼皮遮蔽黑眼珠約近一半面積,雙眼皮變寬.

右圖:手術改善眼瞼下垂之後,是人生的另外一個開始!

本診所眼瞼下垂調整案例:

案例1.單側眼瞼下垂的常見症狀:大小眼,患側眉毛比較高,上眼眶凹陷,雙眼皮不對秤

左上圖：手術前照相，左上眼皮上提無力，因而導致三眼皮，黑眼珠遮蔽一半。

右上圖：本診所手術後，與術前照片比較。左下、右下圖：手術後閉眼功能比較。

手術:左上眼皮外開,進行提眼韌帶重疊縫合,並且植入少許自體脂肪以填補上眼窩凹陷

案例:外院多次手術後之疑難雜症

左圖:術前檢查懷疑兩眼提眼韌帶部分鬆脫

右圖:切開上眼皮,將鬆脫的韌帶進行進行修補,之後再放生.

案例二：左上眼皮下垂

手術內容：提眼瞼韌帶重疊縫合術. 左圖：手術前，右圖：手術後照相

案例：左上眼皮下垂

手術內容：提眼瞼韌帶重疊縫合術. 左圖：手術前，右圖：手術後照相

案例:眼瞼下垂合併上眼窩凹陷

左上圖:手術前大小眼,右上眼眶凹陷

右上圖:右眼提眼瞼韌帶重疊縫合,以增強張眼力量,術後12天照相.

案例:左側眼瞼下垂,合併對侧眼睛代償性過度睜大

左上+左下圖:手術前左眼下垂,右眼反射性睜大右上+右下:手術後照相

說明:

1.進行單側眼瞼下垂矯正時,常常會遇見對侧發生代償性睜大現象,須要醫師的經驗作判定做預估調整,期望獲得最理想的效果.

2.本患者原先曾經於外院做過雙眼皮與下垂矯正手術,我們決定避開上眼皮的疤痕區,改由結膜內微創手術,果然恢復迅速.

案例: 雙側眼瞼下垂合併上眼眶凹陷

左上圖,左下圖:手術前張眼與閉眼照片

右上圖,右下圖:本診所手術後張眼與閉眼照

手術內容:兩側提眼瞼韌帶重疊術+兩側上眼窩自體脂肪移植

眼瞼下垂,內開矯正案例

左圖:左側眼瞼下垂右圖:內開微創手術重疊縫合提眼韌帶,約半年後照相追蹤.

手術後約半年,閉眼功能追蹤

左圖:手術半年後張眼照相右圖:手術半年後閉眼功能

內開手術矯正眼瞼下垂,最早在超過40年前,國際上就已經發表相關的報導.隨著經驗傳承,手術的精確度更高,恢復更快.與外開手術相比較,有許多的優點,包括消腫快,疼痛少,

手術後的眼皮閉合功能影響最少,為患者與醫師提供了另外的最佳選擇.

案例:假性下垂合併真性眼瞼下垂

上圖左:手術前看起來上眼皮過度鬆弛,遮蓋住一半黑眼珠,看似假性下垂

上圖右:眉毛上提後發現雙側眼瞼下垂,遮蔽黑眼珠過多,須要矯正改善

上圖左:手術前照相上圖右:術後兩週照相

下圖左:術前閉眼照相下圖右:術後兩週閉眼照相

雙側眼皮合併眼瞼下垂,手術前後比較

這是老年性下垂,患者期望的,是能夠兩眼有精神,但是不希望別人注意到曾經手術的痕跡.

案例:左側眼瞼下垂,合併右眼過度張大

左上圖:左上眼瞼下垂約3mm,右眼過度張大,造成大小眼

右上圖:本院進行左上眼瞼下垂矯正,以及右側雙眼皮加寬手術後

左下圖與右下圖:術前與術後閉眼照片

案例：左上眼皮中度下垂合併上眼眶凹陷

上圖顯示手術後6天，拆線之前，患者張眼與閉眼的情況，以及術後13天的恢復情形。

案例三：右上眼瞼重度下垂

左上圖：手術前照相，右眼重度下垂，僅剩下4mm提眼瞼功能。右上圖：手術後照相比較。

左下圖與右下圖：手術矯正眼瞼下垂之後的張眼與閉眼功能。

案例四：兩側上眼皮重度下垂

左圖：手術前，兩側上眼皮重度下垂，用力張大雙眼的情況之下，兩邊黑眼珠仍然被遮蔽超過一半以上。右圖：手術矯正之後一個月追蹤照相。

案例四：兩側上眼皮重度下垂矯正整形後

左圖：矯正手術後張眼照相右圖：手術後閉眼照相

案例五：右上眼皮輕度下垂

左上、左下圖：手術前照相。本案例曾經就診於其他幾家院所，醫師建議把左眼雙眼皮摺痕加寬，期望獲得兩邊眼皮較為對稱的結果。經本診所診斷為右上眼瞼下垂，進行又上眼皮下垂矯正後，獲得到兩側對稱，並且美觀的效果。

右上圖：手術後照相比較，看得出是哪隻眼睛曾經手術過嗎？右下圖：手術後閉眼照相。

案例六：左上眼皮輕度下垂,手術前後比較

案例七：右上眼皮下垂導致大小眼,手術前後比較

案例八: 重症肌無力合併眼瞼下垂於醫學中心切除胸腺後,口服藥物

治療效果不理想,於是前來本診所手術,希望矯正後維持原先單眼皮

左上,右上:手術前與手術後

左下,右下:手術後張眼+閉眼

有關眼皮整形的技巧，絕大多數整形外科或眼科醫師，所學習的經驗，都是來自歐美方面的經驗，所以都依樣畫葫蘆的，模仿歐美人士的眼皮形狀，千篇一律的，做成了雙眼皮。

筆者於2001.12.8日台灣美容外科醫學年會中，曾經發表過"維持單眼皮的上眼皮整形手術"，這種手術，於本診所的患者中，是目前職場上的男士們，所最喜歡的上眼皮整形手術。相關介紹，可參考本網站中的"保守型上眼皮整形術 "

上眼皮下垂的患者，如果矯正手術之後，手術成功，而且又形成了漂亮的雙眼皮，那當然是皆大歡喜的事情。但是，如果雙眼皮太寬、太深、太難看，或是雖然還可以看，卻與另外一側的雙眼皮差距甚遠，那又該怎麼辦呢？

基於這樣的考量，有的患者考慮之後，不喜歡雙眼皮，或是擔心雙眼皮不自然的，就可考慮如同上圖案例的作法,也可前來診所諮詢,作進一步的了解.

案例:眼瞼下垂矯正後希望維持稍窄雙眼皮

其他院所眼瞼下垂矯正後前來本診所重修案例

案例一:右眼曾經於其他院所兩次手術

左圖：曾經於其他院所作過雙眼皮整形手術，並且修改過一次，仍然不理想。

右圖：本診所手術調整修補提眼韌帶之後立刻照相

左圖：曾於外院雙眼皮手術次，結果不理想右圖：本院手術11天後照相

案例二:左眼曾經於其他院所兩次手術

左圖：曾於外院進行雙眼皮整形，左眼於外院再度修改過一次，結果仍不理想

右圖：本院修改左眼後五天照相

左圖：雙眼皮外院整形手術後右圖：本院修改後10天照相

左圖：左上眼瞼下垂矯正手術10天後張眼照相右圖：術後眼皮閉合情況

案例: 甲狀腺突眼症手術後的再度修改

說明： 本案例曾經因為甲狀腺功能亢進，而導致突眼症，在其他院所手術矯正過。前次手術聽說耗時十餘個小時，手術改善效果頗多，但是目前（左圖）右上眼皮仍有較為明顯的下垂現象。在本院手術內容為：提眼韌帶沾粘放鬆＋脂肪移植＋提眼韌帶重疊縫合。右圖為手術後追蹤照相。

案例: 6週前於其他院所做雙眼皮後成大小眼

說明：患者於其他院所手術後6週，前來看診的時候，我們進行詳細的術前檢查，發現右眼皮並沒有手術後沾粘的現象，可是卻顯示出向上提拉力量不足的情形，於是建議患者提前手術調整，手術中果然發現，右上眼皮提眼瞼韌帶，與眼瞼板軟骨之間的連接處，有部份鬆脫與斷裂現象。手術進行縫合後，患者情況立即改善，手術後十天，患者已經可以放心的準備，如期拍攝婚紗攝影與舉行婚禮，這就是現代科技的價值！

案例:曾經於其他院所做過雙眼皮整行手術後一年半，仍然不對稱

本案例患者是一位年輕貌美的女學生，詢問這位患者的結果，發現她在上次接受手術以前，左眼就顯得比較小--從這一點判斷，她應該是屬於左眼先天性下垂的案例，但時前次手術中，或許醫師未注意這個問題，也有可能曾經嘗試矯正左側的眼瞼下垂，而沒有成功。

總而言之，像這類原先就有先天性眼瞼下垂，經過其他醫療院所手術矯正以後的案例，往往都會比地一手的案例，要更為複雜的多，須要經驗更豐富的醫師，仔細手術，精確的調整，才能夠讓患者，在最短的時間之內，獲得最理想的效果。

手術中發現，患者的右側上眼皮內，果然是疤痕累累，堅硬無比。將疤痕組織輕輕撥開觀察，如預期狀況相同的，果然在提眼瞼韌帶，與上眼瞼板連結的部位，存在著一整片已將鬆脫、藕斷絲連的纖維組織。將斷裂端牢固的縫合之後，讓患者張閉眼睛檢查，確定張眼功能已經恢復，才縫合傷口。

由於患者母親對本人的信心，以及對患者的支持，自稱極端怕疼、不敢接受打針的患者，居然輕鬆的完成手術，手術過程約為半個小時多一點點，術後立即讓患者對著鏡子看結果，並且讓媽媽過來看。緊張的母親問女兒痛不痛？女學生居然說，一點都不痛--大概是因為看見手術效果好，忘了手術的不舒服吧！

本診所內開矯正眼瞼下垂案例:

案例一

上圖左:左眼瞼重度下垂上圖右:內開矯正左上眼瞼下垂兩天後.

案例二:

左上與左下圖:手術前照相,患者眼部從未手術,但是自3個月前開始,突然發現大小眼現象

中上與中下圖:內開矯正左眼下垂,手術完成後立即照相,左眼張眼功能改善,閉眼功能正常

右上圖與右下圖:手術後一星期照相

案例二:術前與術後兩週照相比較

案例

內開矯正眼瞼下垂的優點:

1.外表沒有疤痕,手術後消腫恢復極快,並且大部分案例皆不須拆線,是其優點.

2.曾經多次上眼皮手術的患者,局部往往沾黏嚴重,內開法可避開沾黏區,直接從黏膜進行手術,大大的減少了併發症的發生機率.

3.原先單眼皮的患者,如果採用內開法改善眼皮下垂問題,不須改變成為雙眼皮.

4.由於內開法的工作重點,是經由黏膜調整提眼韌帶,手術本身造成眼皮閉合不良的機率以及程度,都降至最少.

內開眼瞼下垂矯正的缺點:

1.矯正眼瞼下垂,較之於外開方式來說,手術醫師須要更豐富的經驗,才有可能做更精確地調整改善.

2.另外如果患者除了眼瞼下垂以外,還有雙眼皮摺痕問題,填補或摘除脂肪等需求,則外開方式比較方便達成使命.

假性瞼瞼下垂（偽性上眼瞼下垂）

案例一：就是一位上眼皮假性下垂的例子

左圖：右上眼皮遮蔽黑眼珠一半面積，左上眼皮則將黑眼珠遮蔽了約1/3面積，許多患者都誤以為自己患了眼皮下垂的毛病，其實卻僅只是眼皮鬆弛，只需要將鬆弛的眼皮剪除即可改善。右圖：將眼皮輕輕上拉，露出上眼皮睫毛，就可輕易鑑定，是否有眼皮下垂的問題。

案例一手術前後：

左圖：手術前照相右圖：手術後13天追蹤照相

案例二：假性上眼皮下垂

所謂眼皮假性下垂，指的是提眼瞼功能正常，眼睛之所以看起來比較小，是因為上眼皮贅皮過長，遮蔽住一部分的黑眼珠，因而影響視線。這種案例的解決辦法看似簡單，只是將多餘的眼皮切除而已，重點是怎樣作，才能夠獲得兩側對稱的結果？怎樣設計，才能形成最漂亮又自然的眼皮？須要醫師的經驗與審美眼光來作判定。

沾粘性眼瞼下垂:因為手術疤痕沾黏,導致眼簾上提受到限制,變成加菲貓的眼睛

本案例在其他院所作過雙眼皮整形手術後五年半，雙眼皮一直維持厚厚腫腫的樣子。

在本院手術內容：韌帶沾粘部份放鬆並且進行，並且進行局部脂肪移，以避免再度沾粘。手術後不但眼睛可以張得更大，也更漂亮了，這個手術值得嗎？

曾經作過雙眼皮整形手術，前來本診所要求再度整形者，幾乎在每一位患者手術之前，我們都無法100%確定手術的內容。為甚麼呢？因為患者手術之前的狀況，以及上次或以往更多次的手術內容，我們完全不知道，所以在修改整形手術的過程中，我們也學到不少寶貴的經驗。

本案例手術中發現，兩側上眼皮的提眼瞼韌帶，都有沾粘的現象，除此之外，左上眼皮的提眼瞼韌帶部份鬆脫，與上眼皮內的軟骨接縫部位，只剩少許纖維藕斷絲連的來執行眼睛張開的工作，當然眼睛也就無法張大了。

手術內容，除了將沾粘部份放鬆之外，還將已經鬆脫的的眼瞼韌帶重新吻合，恢復了患者昔日的美貌。

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眼瞼下垂矯正整形 Q＆A

問：提眼瞼韌帶重疊術，與提眼瞼韌帶縮短術有何不同？

答：提眼瞼韌帶重疊術，適用於較為輕度的眼瞼下垂，手術的優點是，可於手術中邊測試、邊作縫合調整，精確度高; 提眼瞼韌帶縮短術適用於中等程度的眼瞼下垂，手術的優點是可作較大幅度的調整。當然，除了這兩種手術方法之外，眼瞼下垂的矯正手術方法還有許多種，可參考本專欄其他案例的作法說明。到底患者適合哪一種手術方法？須由有經驗的醫師親自看診評估，才能夠做出最適當的決定。

所以有的患者說"某某醫師採用韌帶縮短術，手術後無法調整;某某醫師採用韌帶吻合術，所以萬一有誤差，還可以打開來重新調整"--這完全是無稽之談！眼瞼下垂的調整，得看下垂的嚴重程度，來決定手術的方式，跟哪位醫師專門喜歡用何種手術方法，可說是毫無關聯。

問：提眼瞼韌帶縮短術的適用時機？

答：適用於中等程度眼瞼下垂的案例，眼瞼輕度下垂，以韌帶重疊法矯正優點已經說明，但是如果下垂程度稍微嚴重，採用韌帶重疊法的話，重疊範圍較大，較高的重疊區有可能會造成張眼動作的阻礙，所以一般來說，中等程度下垂者，較為適合採用韌帶縮短術矯正。

問：嚴重下垂眼皮的手術方式？

答：眼瞼嚴重下垂指的是，眉毛固定不動的狀態下，眼皮張閉的活動範圍在5mm以下者。像這種情形，如果採用韌帶縮短術，有可能須要縮短較多的幅度，因而導致闔眼困難的情形。

為了避免闔眼困難的缺點，以往重度下垂的手術方式，通常是移植一小束韌帶或肌膜組織，經過眼皮的皮下組織，將上眼瞼與提眉肌肉相連接，換句話說，就是利用提眉肌來張大眼睛。

這種手術算是目前絕大多數眼部整形相關教科書中，目前最新的方法，但是臨床上長期追蹤之後，我們發現到，這種方法的兩個缺點：

1.由於須要摘取身上其他部位的肌膜或肌腱，有些患者不願意接受這種手術。

2.手術成功的患者，每天用眉毛提高的方式，來張大眼睛，經年累月之後，眉頭上方的肌肉明顯墳起，眉毛的位置，在張閉眼睛的同時，上下迅速抖動，形成很怪異的表情，是另外一個缺點。

近年來有一種更新的方法，就是上眼皮輪札肌與提眉肌相連接，手術效果更自然美觀,並且可獲得更大的改善效果,請參考本診所採用這種手術矯正的案例。

問：严重的眼睑下垂加上要开眼角需要多长时间回复？

医生您好，如果我有严重的眼睑下垂加上要开眼角需要多长时间回复，是否会变化太大？

答：

眼瞼下垂合併嚴重蒙古摺者，除了下垂矯正之外，往往須要同時進行內側眼角放大整形手術，才能夠得到更漂亮的結果。大部分這種案例，可望於手術後兩週至四週左右，恢復至相當美觀的程度。

張醫師

問：嚴重先天性眼瞼下垂的治療方式

醫生您好，我是屬於先天性上眼瞼下垂，並且下垂的程度十分嚴重!!上眼瞼的功能幾乎是沒有，完全是靠我的眉毛及額頭來提眼皮! 以我這樣的症狀，仍然可以開刀嗎? 是否可施行「上眼皮輪札肌與提眉肌相連接」手術呢? 這樣我的眼睛會不會就闔不上眼睛呢? 四年前有問過幾個整形醫生，但是得到的答案都不是很理想~ 想請教一下醫生^^ 謝謝!!

答：

1.眼瞼下垂矯正整形手術，是依照患者的嚴重程度來分類，輕度或中度下垂者，可考慮調整提眼瞼肌，重度下垂者，則須要靠眼皮輪札肌與提眉肌吻合術改善。

2.如果患者還可以用眉毛與額頭肌肉，來張開眼睛（雖然張開的效果不好），表示我們可以藉著提眉肌，來調整眼睛張大的程度。

3.以中度眼瞼下垂患者來說，如果進行提眼瞼肌調整手術，即使獲得改善，眼睛閉合困難，將會是患者必須面對的問題。眼皮輪札肌與提眉肌吻合術後，可以大大地改善這個缺點。

4.眼瞼下垂矯正手術，即使在整形外科專科醫師的範疇中，也仍然算是一門極為專業的技術，須要有整體的知識與經驗，來作對患者最為有利的選擇，須要親自診了解。

張醫師

問：眼瞼下垂，於外院做過手術結果不理想

之前有問過您眼瞼下垂問題，已經於其他院所開過刀，手術之後右眼還是回復到以前下垂狀態，之後回去給幫我開刀的醫生看，他說懷疑我有重症肌無力，叫我去檢查，可是報告出來是正常的，沒有重症肌無力的問題。我有看到您的眼瞼下垂新手術：[提眉肌與眼輪札肌吻合術]，這種手術開完，眼睛看下時，眼皮會跟著往下嗎？因為聽說，很多眼瞼下垂的，開完刀都正常，就是看下，眼皮不會跟著往下跑，就是固定狀態，所以看下都超醜的。眼皮如果是固定的，那真的是超醜的.. 因為之前就是看書都很累才選擇做眼瞼下垂手術，沒想到現在還是一樣張開很吃力，上課看黑板，都很累，難道眼瞼下垂手術真的那麼困難嗎？只是想跟正常人一樣，看東西很輕鬆..

答：

一.提眉肌與眼輪肌吻合手術，所使用的是有彈性的肌肉，手術後眼睛向下看的時候，所受到的牽制力量，比較有限，到目前為止，於本診所手術過的案例之中，極少發現眼睛往下看時，眼皮無法往下跑的問題，具體的結果，則有待長時間追蹤了解。

二.眼瞼下垂矯正整形手術，是眼皮整形範疇中，極為精密且非常艱難的部份，有這方面問的患者，於看診諮商的時候，不妨注意醫師是否有這方面的專長，並且要求看診醫師，提供相同手術的案例，作為自己手術的參考。參考案例照片的時候，最好注意：

1.先確定醫師所提供案例，不是盜用自其他醫師網站案例，確定醫師所提供案例，不是將其他醫師網站logo 切除後，重新整理的結果。（本診所眼皮整形案例，就曾經為某知名醫師將診所logo剪裁後，使用於該診所案例說明，經患者檢舉後，被本診所查獲，要求對方刊登道歉啟事結案。如果網友發現其他院所案例，與本診所雷同，歡迎提出檢舉）

2.了解醫師手術內容，讓醫師告知，可能發生之不良後果，以及萬一發生不良後果，醫師的因應之道。

3.選擇手術醫師的時候，以親朋好友曾經於接受該醫師成功手術而推薦者，優先選擇。

張醫師

問：疑似重症肌無力導致眼瞼下垂

張醫師您好: 我的眼睛總是看起來無神,本身是內雙,但左眼有時會變成單眼皮,而右眼若臉部放鬆,眼睛幾乎蓋住.看東西想睜大眼睛總是得靠上額提起,導致我額頭都是皺紋... 原本求助神經內科,懷疑是否為重症肌無力,導致眼瞼下垂提眼肌無力,我若使用提眼肌會很累...但經過了抽血檢查和兩次的神經重複電擊測試..檢查不出來,但胸腔斷層掃描卻發現胸線肥大,所以目前還是被懷疑是否是重症肌無力,我吃大力丸以及類固醇感覺有差,但有時候又沒差,加上我上大夜班,且早上必須吃抗焦慮憂鬱安眠等藥物控制睡覺...我覺得我已經完全沒自信,不敢見人不敢社交...沒朋友... 我好想讓我的眼睛張開,我好想交朋友..... 目前我想要表情放鬆,眼睛就是整個像瞇瞇眼,右眼快蓋住整個眼睛,所以我的臉總是撐著...皺紋越來越深...請問我這樣能做手術嗎?健保有給付嗎?

答：

據本人經驗，應該是可以改善的：

1.首先，我們須要確定，你的眼睛，在服用大力丸前後的變化，須要清楚的張眼、閉眼高畫質照片比較。

2.如果真的有重症肌無力的問題，而服藥無法改善現況，則須考慮胸腺摘除手術，如果到最後仍然無法改善症狀，整形手術仍然可以給予患者極大的幫助。

張醫師

問：曾經於外院做過下垂矯正，一側成功、一側不成功

請問醫生我是先天性眼瞼下垂我今年2月跟6月分別開了右眼跟左眼的眼瞼下垂(提眼肌)手術，右眼剛開始開完，真的可以張很大，張開很輕鬆，但現在好像還是跟以前一樣下垂，視線都被眼皮擋住..可是左眼很正常張開輕鬆就是還是大小眼還是因為我上個月開斜視(右眼)的關係才導致眼皮張不開?? 還是那ㄍ醫生開不好??而且聽說做過提眼肌手術後如果要再開好像很困難...因為印象中右眼的眼肌好像縮短比較多開左眼的時候一下就好了既然右眼都已經有縮短過為何現在還是一樣無力呢..好像開假的？

答：

眼瞼下垂矯正整形，本來就不是十分容易的工作，有可能會產生誤差。誤差的可能原因，包括手術有可能存在的不準度，手術術後沾粘，手術後因為患者揉搓，將縫線揉鬆等原因，皆有可能。

曾經作過下垂矯正整形手術之後，再度修改，當然會比較複雜，因此而增加手術的難度，但是考慮手術的必要性以後，絕大多數的狀況下，還是值得嘗試，重新再做一次調整，不妨於看診時候，與醫師討論可行性。

張醫師

問:下垂矯正手術須多久時間

張醫師我本身左眼是先天性眼瞼下垂，大約也是4mm左右。國小是有做過一次手術，但經過十幾年後，效果已漸漸失去。最近很想再動一次手術。看過你的介紹，知道這邊有更好的方式，但不知這手術時間大概會是多久？又大約是多久可以拆線呢??

答:

眼瞼下垂的矯正手術有好多種,於本專欄中,有詳細的介紹,有經驗的醫師,可以選擇一種,或是數種手術方式合併,以獲得最理想的效果.一般來說,手數時間多在一小時到一小時半之間,須要於手術後5~7天拆線.

張醫師

問:國中時期作過眼瞼下垂矯正手術不成功，是否還可再做手術

我是先天性眼瞼下垂患者，在初二的時候做過一次修複手術，但是不成功，想咨詢一下，是否能修複好？成功率高不高，還有相關費用！謝謝！

答:

1.前來本診所進行眼瞼下垂矯正整形的患者之中,有許多都是曾經於其他院所做過手術,可是結果卻不理想的案例,前來本診所手術之後,獲得了滿意的結果.

2.眼瞼下垂矯正手術的費用,與患者的治療方式有關,與下垂的嚴重程度有關,因此費用比一般雙眼皮整形要高.詳細情形,仍須要親自看診了解.

張醫師

問:提眉肌與輪札肌吻合術後，張眼閉眼自然嗎

對於中重度眼瞼下垂的患者,其眼瞼原無足夠調節功能，經過提眉肌與眼輪札肌吻合手術後,會具有跟正常眼睛的眼瞼一樣的調節功能嗎?

謝謝

答:

原先提眼瞼肌肉力量不足,提眉肌與眼輪札肌吻合術的目的,是促使比較强而有力量的提眉肌,介入幫助張開眼睛的動作,正如同一個人的力量,無法舉起一百公斤,旁邊有個隱形人伸出援手,一起舉重,讓這個人輕而易舉的,將一百公斤舉起,是一樣的道理.

由於提眉肌的參與工作，可以使得患者張眼更輕鬆，閉眼的功能也會更好，大大的減少了傳統提眼瞼肌調整術的缺點。

張醫師

問：外傷性眼瞼下垂

因眼皮受傷(由眉毛下方至眼尾約四公分外傷)造成眼瞼下垂，眼睛只能張開0.4公分。想進行提眼瞼手術，但因費用和身體狀況，只能選擇延後。

想請問醫師，若延後二~三年再動手術，是否會影響手術恢復??因當初傷口深度較深，疑似將提眼瞼肌(提眼瞼軔帶?)截斷，是否會因肌肉或軔帶萎縮造成無法用手術來改善眼瞼下垂？

答：

外傷後導致眼瞼下垂，有可能是下面三種可能原因：

1.眼窩內血腫或是組織腫脹沾粘，導致張眼困難現象---這種情形，通常會於3～6個月之內改善。

2.提眼瞼韌帶部份或全部切斷---須要手術縫合矯正。

3.腦部傷害導致第三對腦神經，動眼神經受損，動眼神經所支配的提眼瞼肌功能失調--須就診於腦神經外科。

外傷性眼瞼下垂，如果情況嚴重到遮蔽視線的程度，有可能會導致永久性的視力受損，宜盡早手術改善。

張醫師

問：眼瞼下垂看診後還有疑問

我有左眼瞼單側的眼瞼下垂，曾經前往貴診所看診。因為對於手術還有一些問題想請教，請醫生替我解答一下，謝謝！

1.左眼手術後，眼睛往上看或低頭往下看時，眼皮會異常嗎？

2. 手術後閉眼時可以正常閉緊嗎？(有人說提眼肌手術會有無法閉眼的後遺症，不知和我要做的手術是不是同一種？)

3..手術過程中，會不會發生麻醉失效的情況？這時候會如何處理？有沒有保證不痛的做法？(因為我在網路上看到有人描述手術過程，有些人會覺得痛，反應之後醫生才分幾次加麻醉，這正常嗎？)

答：

1.左眼手術後，眼睛往上看或低頭往下看時，眼皮會異常嗎？(有時看到電視主播往下看稿時，一眼眼皮上吊蓋不起來)
2.閉眼時可以正常閉緊嗎？(有人說提眼肌手術會有無法閉眼的後遺症，不知和我要做的手術是不是同一種？)

---眼皮從未做過整形手術的人，也有可能睡覺的時候，眼睛閉不起來，如三國時代中的名將張飛，即為一例。筆者本人與筆者的大兒子，也是屬於這類遺傳體質,熟睡的時候,常常都是保持張眼狀態。有這種體質者，眼皮整形後，體質不會改變，睡覺的時候,眼睛當然還是閉不起來。

----下垂越嚴重,矯正手術時，須要將提眼瞼韌帶縮短越多，,妳所述的症狀機率與程度就有可能越高.幸運的是，妳的矯正程度與範圍較小，產生上述情況機會與程度都低。

當然，如果面對眼重眼瞼下垂的患者，我們可以採用最新的提眉肌＋眼輪肌吻合術，可以將後遺症或併發症減至最少，而獲得更好的效果，請參考本網站相關說明，與實際案例。

----妳所述說"電視主播往下看稿時，一眼眼皮上吊蓋不起來"的問題，是否有特殊疾病，還是不良美容整形手術的後遺症，不是很清楚，與本專欄主題未必相關，本人不便發表評論。

3.手術過程中，會不會發生麻醉失效的情況？這時候會如何處理？有沒有保證不痛的做法？(因為我在網路上看到有人描述手術過程，有些人會覺得痛，反應之後醫生才分幾次加麻醉，這正常嗎？)
----有經驗的醫師，不會作完全無痛之保證,但是確定會以最輕巧方式，注射麻醉劑，如有必要,當然可添加麻醉劑注射. 為了解注射麻醉劑的疼痛感覺，，本人曾經用最微細的針頭，為自己眼眶區注射肉毒桿菌素，以確定患者所承受的痛苦，並且運用自己的經驗，將患者不舒服，成功的減少至最低的程度。

----那麼手術醫師為何不一次注射更多的麻醉劑，效果豈不是更好？不正確！因為如果麻醉劑師打過多，患者的眼皮就會張不開，下垂矯正過程中，就無法確認手術效果，可能會產生不必要的誤差。

----前來本診所手術患者中，有約半數以上，曾經有在外院手術經驗，絕大多數這類患者認為，本院手術疼痛不適的症狀，遠遠低於這些案例，以往於其他院所手術之經驗。

張醫師

問:單側眼瞼下垂矯正整形以後,消腫時間如何？

答:一般來說,進行單側的眼皮下垂矯正,或是其他的各種單側上眼皮整形,手術後總是得經過一段的腫脹期.腫脹的嚴重程度,以及腫脹期的長短,和手術內容與醫師技術,有直接的關係.就本診所過去單側眼瞼下垂矯正的案例來說,絕大多數的患者,平均在手術以後約四周左右,達到接近完全消腫的程度.

張醫師

問:單眼先天性眼瞼下垂已經做過一次提眼肌的手術

醫生您好,在您的網站上看到最後張貼先天性眼瞼下垂的新方法,我想請問,由於我單眼先天性眼瞼下垂已經做過一次提眼肌的手術,但是做完閉眼不全而且還是有垂效果不是很好,如果日後想改善,這樣有辦法利用新方法來改善下垂問題並且讓眼睛可以閉好嗎

謝謝~

答:

1.曾經做過提眼瞼肌腱縮短手術,而效果不理想者,可以採用提眉肌與輪札肌吻合術,作進一步的調整.

2.曾經做過提眼瞼肌腱縮短手術,因為眼瞼閉合不全,而希望手術調整者,須要親自看診評估.

張醫師

問：先天性眼瞼重度下垂的矯正手術

答：將患者眉毛壓緊，完全排除用提高眉毛來張大眼睛的方式，讓患者單只用提眼瞼肌的力量，來張大眼睛。眼睛張閉之間，用尺測量，可以測量出這個張大眼睛的距離，也就是所謂的提眼瞼功能。

教科書上眼瞼下垂的分類，以提眼瞼功能來說，4mm以下者為重度，4~8mm之間者為中度，8~12mm之間者為輕度。

先天性眼瞼下垂矯正的手術方法有許多種，但是每一種方法矯正之後，所面臨的結果，患者與家長卻並不是很清楚的了解。

提眉肌與眼輪札肌吻合術的優點：

1.手術前提眼瞼肌肉無力的問題，手術後變成由提眼瞼肌＋提眉肌一起用力來張大眼睛，張眼的動作自然經輕鬆。

2.由兩種力量混合用作的結果，人體會自行調整兩組肌肉，分別施出的力量，提眼瞼肌不易疲勞，徹底改善生活品質。

3.如果因年齡因素或他因素，將來須要進行眼皮整形手術，可照樣進行，不會影響這次手術的效果。

張醫師

問：我在香港的醫院做過幾次提瞼韌帶縮短手術，但都不理想

張醫生，你好 ! 我是香港人，在網路搜尋到，有關重度眼瞼下垂矯正的新方法，本人出世開始左眼相差右眼一半以上, 在香港的醫院做過幾次提瞼縮短手術，但都不理想，眼睛合閉不全，而且形成重重的眼皮，希望可以回覆以下幾個問題. Thanks! 在此摘錄貴網站說明內容如下：

1.手術前提眼瞼肌肉無力的問題，手術後變成由提眼瞼肌＋提眉肌一起用力來張大眼睛，張眼的動作自然經輕鬆。

2.由兩種力量混合用作的結果，人體會自行調整兩組肌肉，分別施出的力量，提眼瞼肌不易疲勞，徹底改善生活品質。

3.如果因年齡因素或他因素，將來須要進行眼皮整形手術，可照樣進行，不會影響這次手術的效果。

請問：

1. 可以用新矯正方法重新治療嗎 ? 新方法可以使雙眼看起來平衡嗎?

2. 手術費用多少? 拆線需多少天 ?

3. 眼皮能像沒有眼瞼下垂的眼一樣活動嗎? ( 很容易開閉眼睛? 貶眼?看上/下/左/右時，眼皮自動搖動? 還是像假眼睛一樣動得好慢?)

4. 矯正下垂時會做雙眼皮手術? 還是過多一段時間才做?

5. 新方法只有台灣才有??

6. 其他原因是指什麼?

答：

1.以提眼瞼肌連結提眉肌的作法，對於曾經手術過，結果不理想的患者，是最新的改良方法。

2.手術後滿4~7天之間拆線，手術費用依照內容與難易度決定。

3.手術內容與眼球運動無關。

4.想要成為雙眼皮或是單眼皮，可於諮商時討論。

5.這種手術發表的內容不多，目前在國際上算是比較新的手術。

6.手術後如果因為任何因素，須要再度調整時，仍然可以進行手術。

張醫師

問：曾於外院進行過四次眼瞼下垂矯正都不成功

張醫生,謝謝你的解答，本人以前曾經做過4次手術，都不能矯正，雙眼大小不一很明顯，但貴網站案例中，有的只顯示一隻眼睛，不知新方法能否矯正(與另一隻眼一樣)??
拆線後須要覆診嗎? 請問是否有在其他院所看診、手術?

答：

一. 本診所進行之眼皮整形手術，95%以上案例都是雙眼同時整形，替任何一位案例手術的時候，醫師都必須面對可能會產生不對稱結果的可能性，我們所能夠做到的就是，設法將不理想機會，減少至最小。幸運的是，多年來本人手術案例之中，尚未發生過兩眼有過度明顯差異，而無法調整者。

二. 本網站之中，眼皮整形相關案例，少數案例僅有單眼相片，有的是因為只做單眼矯正，有的則是有因為近拍照片，須要較大的顯示空間，所以只照單眼特寫，有時為了保護患者隱私，而不得以，選用單眼局部特寫照片參考。

三. 拆線後通常須要至少再看診一次，比較理想。本人目前沒有在其他院所服務。
四 . 兩眼都有下垂問題者，到底一次同時進行兩眼好，還是一次只做一隻眼睛的整形好？其實各有優、缺點。

只做一眼矯正的優點：

1. 可以避免手術尷尬期，術後的恢復過程，只須要單眼覆蓋眼罩，照常上班而不請假，同時以倒睫、結膜炎、針眼等藉口，阻止同事的好奇心。

2. 手術後照顧單眼較為容易，可以整天冰敷，仍然可以用另外沒有進行手術的眼睛看東西、工作等。

3. 對於緊張型、年長患者等，只做單眼的手術，比較不會過度緊張，手術也比較輕鬆。

單做一眼整形的缺點：

兩眼輪流進行，無論手術器材消耗、手術時間消耗等等，兩次加起來的開支，都比兩同時手術的花費要更高，所以每次做一隻眼睛的整形，加起來的費用，比兩眼同時手術的費用高。

張醫師

問：做過4次的左眼手術

張醫生，本人先天性左眼嚴重下垂，右眼正常(雙眼皮)，但做過4次的左眼手術，都不能改善大小眼的問題，現在左眼還差距右眼3-4mm ，雙眼皮位置很闊(左眼)，而且閉合不全(左眼)，只希望左眼看起來跟另一邊一樣大小(包括雙眼皮位置)，不知張醫生能否用新方法完全矯正，但不希望動右眼的肌肉。

又怕新手術方法只能暫時矯正，因為近次的手術，剛剛做的時間(一個月內)，雙眼看來差不多，但消腫後只改善1-2mm，不知是醫生問題，還是眼瞼問題。

答：

由於妳的左眼已經做過四次眼瞼下垂矯正手術，卻仍然沒能達到理想結果，可見難度比較高，須要親自看診評估，才能夠回答上述問題。

如果右眼沒有問題，則將左眼儘量矯正到與右眼接近，是手術的目標，除非有額外的需求，右眼不須手術。

張醫師

問：為何我就診的整形醫師不做下垂矯正

答：

醫學中心工作的整形外科醫師，有些對美容手術有興趣，有些則僅對重建手術比較喜歡，每個人的偏好皆不同。從事美容整形的醫師，有些對眼瞼下垂這類的重建手術，並無太多興趣或涉獵。如果手術之前，患者就注意到自己有大小眼問題，則最好就診於對眼瞼下垂矯正方面，比較專門的醫師，對於手術效果，較有保障。

張醫師

問：腦部外傷導致眼瞼下垂

我的八歲兒子去年初嚴重抽筋, 有少許腦出血. 現在要定時服藥, 一切已回復正常. 這事後我們發現了他的左上眼皮下垂, 並好像越來越嚴重, 但並沒有影響他的視力. 我們嘗試過針炙, 但沒有太大的效果. 想請教醫生我們應如何治療? 有迫切性嗎? 謝.

答：

1.針灸或是服用藥物治療眼瞼下垂，未曾聽說過成功案例。

2.曾經腦出血，接著發生左側眼瞼下垂，有可能是中樞性的動眼神經受損所致，也有可能是偶發性的單側眼瞼下垂，須要由醫師親自診斷。

3.眼瞼下垂所產生的後遺症，嚴重者可能發生永久性的視力受損，較輕微者，有可能會發生單側弱視、斜視等問題，家長卻為必會發現這個問題。所以建議應進早就診。

張醫師

問：眼瞼下垂矯正，一定得割成雙眼皮嗎

筆者於台灣的整形與美容外科醫學會中，曾經發表過"維持單眼皮的上眼皮整形手術"，這種手術，於本診所的患者中，是目前職場上的男士們，所最喜歡的上眼皮整形手術。相關介紹，可參考本網站中的眼皮整形案例。

上眼皮下垂的患者，如果矯正手術之後，手術成功，而且又形成了漂亮的雙眼皮，那當然是皆大歡喜的事情。但是，如果雙眼皮太寬、太深、太難看，或是雖然還可以看，卻與另外一側的雙眼皮差距甚遠，則非患者所願，在這種情況下，我們手術的原則，必須遷就對策的眼睛外型來調整，不須過度擔心。

張醫師

問：幼兒眼瞼下垂的矯正時機

我的孩子11个月，右眼单边先天上眼睑下垂，不知道现在就作手术可以吗，谢谢张医师请教。

答: 先天性眼瞼下垂的治療時機，與下垂的嚴重程度有關。

重度下垂、眼皮已經遮蓋瞳孔者：

1.手術前建議經常用紙膠黏貼，將上眼皮張開，讓寶寶的眼睛正常使用,以免將來發展成為弱視,造成永久性的視力損害.

2.建議一歲以內進行手術，以避免永久性的視力損害.除此之外,當寶寶開始走路之後，有些患者因為兩側視差的不平衡,而形成斜頸症,也是醫師建議一歲以內手術之原因.

中度或是輕度下垂:

建議等到3~5歲之間,再進行矯正整形即可.

張醫師

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上眼皮整形

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張國華

週五, 2011/08/19 - 19:25

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