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本診所眼瞼下垂手術案例

造成眼瞼下垂的範圍非常廣,有些是先天性眼瞼下垂,有的是重症肌無力導致眼瞼下垂,也有些患者是交感神經節病變造成下垂,也有可能是退化性下垂,近年來發現因為戴隱形眼鏡,常常襏弄上眼瞼,而導致提眼瞼韌帶鬆脫,而造成眼瞼下垂者,也有增多的趨勢.可能的各種情況,必須靠醫師的豐富經驗,才能夠迅速找出答案,解決問題.

由於眼皮整形的技術,可說是日新月異,如果以前曾經做過眼瞼下垂矯正手術,而結果不甚理想者,通常都可以藉著最新的整形技術,修改成為功能理想,外觀自然的眼睛外型,請參考下面說明:

眼瞼下垂,簡單的說,就是當眼睛張開向前直視的時候,上眼皮遮蔽黑眼珠2.5mm或以上。除了重症肌無力之外,常見眼皮下垂的分類,大致上可分為下列數種:

  1. 眼瞼無力,眼睛張不開所導致的眼瞼下垂,須要眼瞼整形手術,手術方法依患者眼瞼下垂嚴重程度而不同.
  2. 眼皮本身鬆垂的狀況,可以切除多餘眼皮部分即可.手術可以選擇成為雙眼皮或單眼皮皆可.
  3. 曾經作過雙眼皮整形手術,因為血腫或其他原因導致提眼瞼韌帶沾粘,眼睛無法順利張大。
  4. 眉毛下垂,導致上眼皮贅皮堆積,需要作提眉整形,或前額拉皮改善。

甚麼情況下,懷疑自己有眼瞼下垂?

1.走路時仰著臉,雙側眉毛高高提起,眼睛還是張不大.

2.一次或是多次雙眼皮手術後,雙眼皮仍然過寬,黑眼珠遮蓋比較多.

3.單側或雙側雙眼皮過寬,上眼窩凹陷.

4.雙眼皮手術後,眼皮一寬一窄.寬的一側眉毛上揚.

5.兩眼無神,眼睛容易疲乏.

6.眼睛小,須要抬高單側或是雙側眉毛看東西.

有了這麼多的參考係數,按理來說,眼瞼下垂或是兩眼不對稱的問題,似乎很容易鑑別診斷,但是其中太多倚重醫師經驗之處,例如慣用眼對兩側眉毛高度之影響?單側眼瞼下垂,對於對侧眼瞼張大程度的影響?都須要醫師的精確診斷.

造成眼瞼下垂的範圍非常廣,有些是先天性眼瞼下垂,有的是重症肌無力導致眼瞼下垂,也有些患者是交感神經節病變造成下垂,也有可能是退化性下垂,近年來發現因為戴隱形眼鏡,常常撥弄上眼瞼,而導致提眼瞼韌帶鬆脫,而造成眼瞼下垂者,也有增多的趨勢.

除此之外,由於醫美診所的大量增加,進行眼皮整形手術增加,造成各種併發症,例如血腫後沾黏,外傷性韌帶鬆脫等,因而導致眼瞼下垂案例呈現比例增加現象.

眼瞼下垂的矯正手術,在整形外科醫師的立場來說,基本不以先天,後天或是神經損傷等原因來區分,而是以下垂的嚴重程度,以及提眼瞼肌的功能,來決定手術方法.

由於眼皮整形的技術,可說是日新月異,如果以前曾經做過眼瞼下垂矯正手術,而結果不甚理想者,通常都可以藉著最新的整形技術,修改成為功能理想,外觀自然的眼睛外形.

如果患者只有單側下垂,大部分案例只須要進行單側調整即可,但是調整以後,對侧眼睛張大程度,一定得事先估算好,方有可能一次到位.

如果患者眼皮曾經外切手術,有必要再度手術時,可選擇內開矯正,避開疤痕區域,不但調整比較精確,術後消腫比較快得多.

近年來有不少患者前來看診的時候,指明自己是因為眼睛無神,希望手術改善.我們看看是何種狀況?

兩眼無神案例1. 


左圖:整天都被親友詢問,是否沒睡好覺? 怎麼化妝都遮蔽不了滿面的倦容.

臨床檢查發現:雙側眼瞼下垂,導致上眼皮遮蔽黑眼珠約近一半面積,雙眼皮變寬.

右圖:手術改善眼瞼下垂之後,是人生的另外一個開始!

 

本診所眼瞼下垂調整案例:

案例1.單側眼瞼下垂的常見症狀:大小眼,患側眉毛比較高,上眼眶凹陷,雙眼皮不對秤

左上圖:手術前照相,左上眼皮上提無力,因而導致三眼皮,黑眼珠遮蔽一半。

右上圖:本診所手術後,與術前照片比較。左下、右下圖:手術後閉眼功能比較。

手術:左上眼皮外開,進行提眼韌帶重疊縫合,並且植入少許自體脂肪以填補上眼窩凹陷

                                                                                 

案例:外院多次手術後之疑難雜症

 左圖:術前檢查懷疑兩眼提眼韌帶部分鬆脫

右圖:切開上眼皮,將鬆脫的韌帶進行進行修補,之後再放生.

案例二: 左上眼皮下垂

手術內容:提眼瞼韌帶重疊縫合術. 左圖:手術前,右圖:手術後照相

 
案例: 左上眼皮下垂

手術內容:提眼瞼韌帶重疊縫合術. 左圖:手術前,右圖:手術後照相

 

案例:眼瞼下垂合併上眼窩凹陷

左上圖:手術前大小眼,右上眼眶凹陷

右上圖:右眼提眼瞼韌帶重疊縫合,以增強張眼力量,術後12天照相.

 

案例:左側眼瞼下垂,合併對侧眼睛代償性過度睜大

左上+左下圖:手術前左眼下垂,右眼反射性睜大 右上+右下:手術後照相

說明:

1.進行單側眼瞼下垂矯正時,常常會遇見對侧發生代償性睜大現象,須要醫師的經驗作判定做預估調整,期望獲得最理想的效果.

2.本患者原先曾經於外院做過雙眼皮與下垂矯正手術,我們決定避開上眼皮的疤痕區,改由結膜內微創手術,果然恢復迅速.

案例: 雙側眼瞼下垂合併上眼眶凹陷

左上圖,左下圖:手術前張眼與閉眼照片

右上圖,右下圖:本診所手術後張眼與閉眼照

手術內容:兩側提眼瞼韌帶重疊術+兩側上眼窩自體脂肪移植

 

 眼瞼下垂,內開矯正案例

左圖:左側眼瞼下垂  右圖:內開微創手術重疊縫合提眼韌帶,約半年後照相追蹤.

 

手術後約半年,閉眼功能追蹤

左圖:手術半年後張眼照相    右圖:手術半年後閉眼功能

內開手術矯正眼瞼下垂,最早在超過40年前,國際上就已經發表相關的報導.隨著經驗傳承,手術的精確度更高,恢復更快.與外開手術相比較,有許多的優點,包括消腫快,疼痛少,

手術後的眼皮閉合功能影響最少,為患者與醫師提供了另外的最佳選擇. 

 

 

案例:假性下垂合併真性眼瞼下垂

上圖左:手術前看起來上眼皮過度鬆弛,遮蓋住一半黑眼珠,看似假性下垂

上圖右:眉毛上提後發現雙側眼瞼下垂,遮蔽黑眼珠過多,須要矯正改善

上圖左:手術前照相  上圖右:術後兩週照相

下圖左:術前閉眼照相  下圖右:術後兩週閉眼照相

雙側眼皮合併眼瞼下垂,手術前後比較

這是老年性下垂,患者期望的,是能夠兩眼有精神,但是不希望別人注意到曾經手術的痕跡.

案例:左側眼瞼下垂,合併右眼過度張大

左上圖:左上眼瞼下垂約3mm,右眼過度張大,造成大小眼

右上圖:本院進行左上眼瞼下垂矯正,以及右側雙眼皮加寬手術後

左下圖與右下圖:術前與術後閉眼照片

案例:左上眼皮中度下垂合併上眼眶凹陷


上圖顯示手術後6天,拆線之前,患者張眼與閉眼的情況,以及術後13天的恢復情形。

案例三:右上眼瞼重度下垂

左上圖:手術前照相,右眼重度下垂,僅剩下4mm提眼瞼功能。右上圖:手術後照相比較。

左下圖與右下圖:手術矯正眼瞼下垂之後的張眼與閉眼功能。

案例四:兩側上眼皮重度下垂

左圖:手術前,兩側上眼皮重度下垂,用力張大雙眼的情況之下,兩邊黑眼珠仍然被遮蔽超過一半以上。右圖:手術矯正之後一個月追蹤照相。

案例四:兩側上眼皮重度下垂矯正整形後

左圖:矯正手術後張眼照相   右圖:手術後閉眼照相


案例五:右上眼皮輕度下垂


左上、左下圖:手術前照相。本案例曾經就診於其他幾家院所,醫師建議把左眼雙眼皮摺痕加寬,期望獲得兩邊眼皮較為對稱的結果。經本診所診斷為右上眼瞼下垂,進行又上眼皮下垂矯正後,獲得到兩側對稱,並且美觀的效果。

右上圖手術後照相比較,看得出是哪隻眼睛曾經手術過嗎?右下圖:手術後閉眼照相。

案例六:左上眼皮輕度下垂,手術前後比較


案例七:右上眼皮下垂導致大小眼,手術前後比較

 

 案例八: 重症肌無力合併眼瞼下垂於醫學中心切除胸腺後,口服藥物

治療效果不理想,於是前來本診所手術,希望矯正後維持原先單眼皮

左上,右上:手術前與手術後

左下,右下:手術後張眼+閉眼

有關眼皮整形的技巧絕大多數整形外科或眼科醫師,所學習的經驗,都是來自歐美方面的經驗,所以都依樣畫葫蘆的,模仿歐美人士的眼皮形狀,千篇一律的,做成了雙眼皮。

筆者於2001.12.8日台灣美容外科醫學年會中,曾經發表過"維持單眼皮的上眼皮整形手術",這種手術,於本診所的患者中,是目前職場上的男士們,所最喜歡的上眼皮整形手術。相關介紹,可參考本網站中的"保守型上眼皮整形術 "

上眼皮下垂的患者,如果矯正手術之後,手術成功,而且又形成了漂亮的雙眼皮,那當然是皆大歡喜的事情。但是,如果雙眼皮太寬、太深、太難看,或是雖然還可以看,卻與另外一側的雙眼皮差距甚遠,那又該怎麼辦呢?

基於這樣的考量,有的患者考慮之後,不喜歡雙眼皮,或是擔心雙眼皮不自然的,就可考慮如同上圖案例的作法,也可前來診所諮詢,作進一步的了解.

案例:眼瞼下垂矯正後希望維持稍窄雙眼皮

 案例:眼瞼下垂矯正後希望維持稍窄雙眼皮

其他院所眼瞼下垂矯正後前來本診所重修案例

案例一:右眼曾經於其他院所兩次手術

  左圖:曾經於其他院所作過雙眼皮整形手術,並且修改過一次,仍然不理想。

右圖:本診所手術調整修補提眼韌帶之後立刻照相

左圖:曾於外院雙眼皮手術次,結果不理想    右圖:本院手術11天後照相

 

案例二:左眼曾經於其他院所兩次手術

左圖:曾於外院進行雙眼皮整形,左眼於外院再度修改過一次,結果仍不理想

右圖:本院修改左眼後五天照相

左圖:雙眼皮外院整形手術後 右圖:本院修改後10天照相

左圖:左上眼瞼下垂矯正手術10天後張眼照相 右圖:術後眼皮閉合情況

 

 

案例: 甲狀腺突眼症手術後的再度修改

說明: 本案例曾經因為甲狀腺功能亢進,而導致突眼症,在其他院所手術矯正過。前次手術聽說耗時十餘個小時,手術改善效果頗多,但是目前(左圖)右上眼皮仍有較為明顯的下垂現象。在本院手術內容為:提眼韌帶沾粘放鬆+脂肪移植+提眼韌帶重疊縫合。右圖為手術後追蹤照相。

案例: 6週前於其他院所做雙眼皮後成大小眼

說明:患者於其他院所手術後6週,前來看診的時候,我們進行詳細的術前檢查, 發現右眼皮並沒有手術後沾粘的現象,可是卻顯示出向上提拉力量不足的情形,於是建議患者提前手術調整,手術中果然發現,右上眼皮提眼瞼韌帶,與眼瞼板軟骨之間的連接處,有部份鬆脫與斷裂現象。手術進行縫合後,患者情況立即改善,手術後十天,患者已經可以放心的準備,如期拍攝婚紗攝影與舉行婚禮,這就是現代科技的價值!

案例:曾經於其他院所做過雙眼皮整行手術後一年半,仍然不對稱

本案例患者是一位年輕貌美的女學生,詢問這位患者的結果,發現她在上次接受手術以前,左眼就顯得比較小--從這一點判斷,她應該是屬於左眼先天性下垂的案例,但時前次手術中,或許醫師未注意這個問題,也有可能曾經嘗試矯正左側的眼瞼下垂,而沒有成功。

總而言之,像這類原先就有先天性眼瞼下垂,經過其他醫療院所手術矯正以後的案例,往往都會比地一手的案例,要更為複雜的多,須要經驗更豐富的醫師,仔細手術,精確的調整,才能夠讓患者,在最短的時間之內,獲得最理想的效果。

手術中發現,患者的右側上眼皮內,果然是疤痕累累,堅硬無比。將疤痕組織輕輕撥開觀察,如預期狀況相同的,果然在提眼瞼韌帶,與上眼瞼板連結的部位,存在著一整片已將鬆脫、藕斷絲連的纖維組織。將斷裂端牢固的縫合之後,讓患者張閉眼睛檢查,確定張眼功能已經恢復,才縫合傷口。

由於患者母親對本人的信心,以及對患者的支持,自稱極端怕疼、不敢接受打針的患者,居然輕鬆的完成手術,手術過程約為半個小時多一點點,術後立即讓患者對著鏡子看結果,並且讓媽媽過來看。緊張的母親問女兒痛不痛?女學生居然說,一點都不痛--大概是因為看見手術效果好,忘了手術的不舒服吧!

本診所內開矯正眼瞼下垂案例:

案例一

上圖左:左眼瞼重度下垂  上圖右:內開矯正左上眼瞼下垂兩天後.

案例二:

左上與左下圖:手術前照相,患者眼部從未手術,但是自3個月前開始,突然發現大小眼現象

中上與中下圖:內開矯正左眼下垂,手術完成後立即照相,左眼張眼功能改善,閉眼功能正常

右上圖與右下圖:手術後一星期照相

案例二:術前與術後兩週照相比較

案例

 

 內開矯正眼瞼下垂的優點:

1.外表沒有疤痕,手術後消腫恢復極快,並且大部分案例皆不須拆線,是其優點.

2.曾經多次上眼皮手術的患者,局部往往沾黏嚴重,內開法可避開沾黏區,直接從黏膜進行手術,大大的減少了併發症的發生機率.

3.原先單眼皮的患者,如果採用內開法改善眼皮下垂問題,不須改變成為雙眼皮.

4.由於內開法的工作重點,是經由黏膜調整提眼韌帶,手術本身造成眼皮閉合不良的機率以及程度,都降至最少.

 

內開眼瞼下垂矯正的缺點:

1.矯正眼瞼下垂,較之於外開方式來說,手術醫師須要更豐富的經驗,才有可能做更精確地調整改善.

2.另外如果患者除了眼瞼下垂以外,還有雙眼皮摺痕問題,填補或摘除脂肪等需求,則外開方式比較方便達成使命.

假性瞼瞼下垂(偽性上眼瞼下垂)

 案例一:就是一位上眼皮假性下垂的例子

左圖:右上眼皮遮蔽黑眼珠一半面積,左上眼皮則將黑眼珠遮蔽了約1/3面積,許多患者都誤以為自己患了眼皮下垂的毛病,其實卻僅只是眼皮鬆弛,只需要將鬆弛的眼皮剪除即可改善。右圖:將眼皮輕輕上拉,露出上眼皮睫毛,就可輕易鑑定,是否有眼皮下垂的問題。

案例一手術前後:

左圖:手術前照相  右圖:手術後13天追蹤照相

案例二:假性上眼皮下垂

 

所謂眼皮假性下垂,指的是提眼瞼功能正常,眼睛之所以看起來比較小,是因為上眼皮贅皮過長,遮蔽住一部分的黑眼珠,因而影響視線。這種案例的解決辦法看似簡單,只是將多餘的眼皮切除而已,重點是怎樣作,才能夠獲得兩側對稱的結果?怎樣設計,才能形成最漂亮又自然的眼皮?須要醫師的經驗與審美眼光來作判定。

沾粘性眼瞼下垂:因為手術疤痕沾黏,導致眼簾上提受到限制,變成加菲貓的眼睛

 

本案例在其他院所作過雙眼皮整形手術後五年半,雙眼皮一直維持厚厚腫腫的樣子。

在本院手術內容:韌帶沾粘部份放鬆並且進行,並且進行局部脂肪移,以避免再度沾粘。手術後不但眼睛可以張得更大,也更漂亮了,這個手術值得嗎?

 

曾經作過雙眼皮整形手術,前來本診所要求再度整形者,幾乎在每一位患者手術之前,我們都無法100%確定手術的內容。為甚麼呢?因為患者手術之前的狀況,以及上次或以往更多次的手術內容,我們完全不知道,所以在修改整形手術的過程中,我們也學到不少寶貴的經驗。

 

本案例手術中發現,兩側上眼皮的提眼瞼韌帶,都有沾粘的現象,除此之外,左上眼皮的提眼瞼韌帶部份鬆脫,與上眼皮內的軟骨接縫部位,只剩少許纖維藕斷絲連的來執行眼睛張開的工作,當然眼睛也就無法張大了。

 

手術內容,除了將沾粘部份放鬆之外,還將已經鬆脫的的眼瞼韌帶重新吻合,恢復了患者昔日的美貌。

 

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眼瞼下垂矯正整形 Q&A

問:提眼瞼韌帶重疊術,與提眼瞼韌帶縮短術有何不同?

答:提眼瞼韌帶重疊術,適用於較為輕度的眼瞼下垂,手術的優點是,可於手術中邊測試、邊作縫合調整,精確度高; 提眼瞼韌帶縮短術適用於中等程度的眼瞼下垂,手術的優點是可作較大幅度的調整。當然,除了這兩種手術方法之外,眼瞼下垂的矯正手術方法還有許多種,可參考本專欄其他案例的作法說明。到底患者適合哪一種手術方法? 須由有經驗的醫師親自看診評估,才能夠做出最適當的決定。

所以有的患者說"某某醫師採用韌帶縮短術,手術後無法調整;某某醫師採用韌帶吻合術,所以萬一有誤差,還可以打開來重新調整"--這完全是無稽之談!眼瞼下垂的調整,得看下垂的嚴重程度,來決定手術的方式,跟哪位醫師專門喜歡用何種手術方法,可說是毫無關聯。

問:提眼瞼韌帶縮短術的適用時機?

答:適用於中等程度眼瞼下垂的案例,眼瞼輕度下垂,以韌帶重疊法矯正優點已經說明,但是如果下垂程度稍微嚴重,採用韌帶重疊法的話,重疊範圍較大,較高的重疊區有可能會造成張眼動作的阻礙,所以一般來說,中等程度下垂者,較為適合採用韌帶縮短術矯正。

問:嚴重下垂眼皮的手術方式?

答:眼瞼嚴重下垂指的是,眉毛固定不動的狀態下,眼皮張閉的活動範圍在5mm以下者。像這種情形,如果採用韌帶縮短術,有可能須要縮短較多的幅度,因而導致闔眼困難的情形。

為了避免闔眼困難的缺點, 以往重度下垂的手術方式,通常是移植一小束韌帶或肌膜組織,經過眼皮的皮下組織,將上眼瞼與提眉肌肉相連接,換句話說,就是利用提眉肌來張大眼睛。

這種手術算是目前絕大多數眼部整形相關教科書中,目前最新的方法,但是臨床上長期追蹤之後,我們發現到,這種方法的兩個缺點:

1.由於須要摘取身上其他部位的肌膜或肌腱,有些患者不願意接受這種手術。

2.手術成功的患者,每天用眉毛提高的方式,來張大眼睛,經年累月之後,眉頭上方的肌肉明顯墳起,眉毛的位置,在張閉眼睛的同時,上下迅速抖動,形成很怪異的表情,是另外一個缺點。

近年來有一種更新的方法,就是上眼皮輪札肌與提眉肌相連接,手術效果更自然美觀,並且可獲得更大的改善效果,請參考本診所採用這種手術矯正的案例。

問:严重的眼睑下垂加上要开眼角需要多长时间回复?

医生您好,如果我有严重的眼睑下垂加上要开眼角需要多长时间回复,是否会变化太大?

答:

眼瞼下垂合併嚴重蒙古摺者,除了下垂矯正之外,往往須要同時進行內側眼角放大整形手術,才能夠得到更漂亮的結果。大部分這種案例,可望於手術後兩週至四週左右,恢復至相當美觀的程度

張醫師

問:嚴重先天性眼瞼下垂的治療方式

醫生您好,我是屬於先天性上眼瞼下垂,並且下垂的程度十分嚴重!!上眼瞼的功能幾乎是沒有,完全是靠我的眉毛及額頭來提眼皮! 以我這樣的症狀,仍然可以開刀嗎? 是否可施行「上眼皮輪札肌與提眉肌相連接」手術呢? 這樣我的眼睛會不會就闔不上眼睛呢? 四年前有問過幾個整形醫生,但是得到的答案都不是很理想~ 想請教一下醫生^^ 謝謝!!

答:

1.眼瞼下垂矯正整形手術,是依照患者的嚴重程度來分類,輕度或中度下垂者,可考慮調整提眼瞼肌,重度下垂者,則須要靠眼皮輪札肌與提眉肌吻合術改善。

2.如果患者還可以用眉毛與額頭肌肉,來張開眼睛(雖然張開的效果不好),表示我們可以藉著提眉肌,來調整眼睛張大的程度。

3.以中度眼瞼下垂患者來說,如果進行提眼瞼肌調整手術,即使獲得改善,眼睛閉合困難,將會是患者必須面對的問題。眼皮輪札肌與提眉肌吻合術後,可以大大地改善這個缺點。

4.眼瞼下垂矯正手術,即使在整形外科專科醫師的範疇中,也仍然算是一門極為專業的技術,須要有整體的知識與經驗,來作對患者最為有利的選擇,須要親自診了解。

張醫師

問:眼瞼下垂,於外院做過手術結果不理想

之前有問過您眼瞼下垂問題,已經於其他院所開過刀,手術之後右眼還是回復到以前下垂狀態,之後回去給幫我開刀的醫生看,他說懷疑我有重症肌無力,叫我去檢查,可是報告出來是正常的,沒有重症肌無力的問題。我有看到您的眼瞼下垂新手術:[提眉肌與眼輪札肌吻合術],這種手術開完,眼睛看下時,眼皮會跟著往下嗎?因為聽說,很多眼瞼下垂的,開完刀都正常,就是看下,眼皮不會跟著往下跑,就是固定狀態,所以看下都超醜的。眼皮如果是固定的,那真的是超醜的.. 因為之前就是看書都很累才選擇做眼瞼下垂手術,沒想到現在還是一樣張開很吃力,上課看黑板,都很累,難道眼瞼下垂手術真的那麼困難嗎?只是想跟正常人一樣,看東西很輕鬆..

答:

一.提眉肌與眼輪肌吻合手術,所使用的是有彈性的肌肉,手術後眼睛向下看的時候,所受到的牽制力量,比較有限,到目前為止,於本診所手術過的案例之中,極少發現眼睛往下看時,眼皮無法往下跑的問題,具體的結果,則有待長時間追蹤了解。

二.眼瞼下垂矯正整形手術,是眼皮整形範疇中,極為精密且非常艱難的部份,有這方面問的患者,於看診諮商的時候,不妨注意醫師是否有這方面的專長,並且要求看診醫師,提供相同手術的案例,作為自己手術的參考。參考案例照片的時候,最好注意:

1.先確定醫師所提供案例,不是盜用自其他醫師網站案例,確定醫師所提供案例,不是將其他醫師網站logo 切除後,重新整理的結果。(本診所眼皮整形案例,就曾經為某知名醫師將診所logo剪裁後,使用於該診所案例說明,經患者檢舉後,被本診所查獲,要求對方刊登道歉啟事結案。如果網友發現其他院所案例,與本診所雷同,歡迎提出檢舉

2.了解醫師手術內容,讓醫師告知,可能發生之不良後果,以及萬一發生不良後果,醫師的因應之道。

3.選擇手術醫師的時候,以親朋好友曾經於接受該醫師成功手術而推薦者,優先選擇。

張醫師

問:疑似重症肌無力導致眼瞼下垂

張醫師您好: 我的眼睛總是看起來無神,本身是內雙,但左眼有時會變成單眼皮,而右眼若臉部放鬆,眼睛幾乎蓋住.看東西想睜大眼睛總是得靠上額提起,導致我額頭都是皺紋... 原本求助神經內科,懷疑是否為重症肌無力,導致眼瞼下垂提眼肌無力,我若使用提眼肌會很累...但經過了抽血檢查和兩次的神經重複電擊測試..檢查不出來,但胸腔斷層掃描卻發現胸線肥大,所以目前還是被懷疑是否是重症肌無力,我吃大力丸以及類固醇感覺有差,但有時候又沒差,加上我上大夜班,且早上必須吃抗焦慮憂鬱安眠等藥物控制睡覺...我覺得我已經完全沒自信,不敢見人不敢社交...沒朋友... 我好想讓我的眼睛張開,我好想交朋友..... 目前我想要表情放鬆,眼睛就是整個像瞇瞇眼,右眼快蓋住整個眼睛,所以我的臉總是撐著...皺紋越來越深...請問我這樣能做手術嗎?健保有給付嗎?

答:

據本人經驗,應該是可以改善的:

1.首先,我們須要確定,你的眼睛,在服用大力丸前後的變化,須要清楚的張眼、閉眼高畫質照片比較。

2.如果真的有重症肌無力的問題,而服藥無法改善現況,則須考慮胸腺摘除手術,如果到最後仍然無法改善症狀,整形手術仍然可以給予患者極大的幫助。

張醫師

問:曾經於外院做過下垂矯正,一側成功、一側不成功

請問醫生 我是先天性眼瞼下垂 我今年2月跟6月分別開了右眼跟左眼的眼瞼下垂(提眼肌)手術,右眼剛開始開完,真的可以張很大,張開很輕鬆,但現在好像還是跟以前一樣下垂,視線都被眼皮擋住..可是左眼很正常 張開輕鬆 就是還是大小眼 還是因為我上個月開斜視(右眼)的關係 才導致眼皮張不開?? 還是那ㄍ醫生開不好??而且聽說做過提眼肌手術後 如果要再開好像很困難...因為印象中右眼的眼肌好像縮短比較多 開左眼的時候一下就好了 既然右眼都已經有縮短過 為何現在還是一樣無力呢..好像開假的?

答:

眼瞼下垂矯正整形,本來就不是十分容易的工作,有可能會產生誤差。誤差的可能原因,包括手術有可能存在的不準度,手術術後沾粘,手術後因為患者揉搓,將縫線揉鬆等原因,皆有可能。

曾經作過下垂矯正整形手術之後,再度修改,當然會比較複雜,因此而增加手術的難度,但是考慮手術的必要性以後,絕大多數的狀況下,還是值得嘗試,重新再做一次調整,不妨於看診時候,與醫師討論可行性。

張醫師

問:下垂矯正手術須多久時間

張醫師我本身左眼是先天性眼瞼下垂,大約也是4mm左右。國小是有做過一次手術,但經過十幾年後,效果已漸漸失去。最近很想再動一次手術。看過你的介紹,知道這邊有更好的方式,但不知這手術時間大概會是多久?又大約是多久可以拆線呢??

答:

眼瞼下垂的矯正手術有好多種,於本專欄中,有詳細的介紹,有經驗的醫師,可以選擇一種,或是數種手術方式合併,以獲得最理想的效果.一般來說,手數時間多在一小時到一小時半之間,須要於手術後5~7天拆線.

張醫師

問:國中時期作過眼瞼下垂矯正手術不成功,是否還可再做手術

我是先天性眼瞼下垂患者,在初二的時候做過一次修複手術,但是不成功,想咨詢一下,是否能修複好?成功率高不高,還有相關費用!謝謝!

答:

 

1.前來本診所進行眼瞼下垂矯正整形的患者之中,有許多都是曾經於其他院所做過手術,可是結果卻不理想的案例,前來本診所手術之後,獲得了滿意的結果.

2.眼瞼下垂矯正手術的費用,與患者的治療方式有關,與下垂的嚴重程度有關,因此費用比一般雙眼皮整形要高.詳細情形,仍須要親自看診了解.

 

張醫師

問:提眉肌與輪札肌吻合術後,張眼閉眼自然嗎

對於中重度眼瞼下垂的患者,其眼瞼原無足夠調節功能,經過提眉肌與眼輪札肌吻合手術後,會具有跟正常眼睛的眼瞼一樣的調節功能嗎?

謝謝

答:

原先提眼瞼肌肉力量不足,提眉肌與眼輪札肌吻合術的目的,是促使比較强而有力量的提眉肌,介入幫助張開眼睛的動作,正如同一個人的力量,無法舉起一百公斤,旁邊有個隱形人伸出援手,一起舉重,讓這個人輕而易舉的,將一百公斤舉起,是一樣的道理.

由於提眉肌的參與工作,可以使得患者張眼更輕鬆,閉眼的功能也會更好,大大的減少了傳統提眼瞼肌調整術的缺點。

張醫師

外傷性眼瞼下垂                       

因眼皮受傷(由眉毛下方至眼尾約四公分外傷)造成眼瞼下垂,眼睛只能張開0.4公分。想進行提眼瞼手術,但因費用和身體狀況,只能選擇延後。

想請問醫師,若延後二~三年再動手術,是否會影響手術恢復??因當初傷口深度較深,疑似將提眼瞼肌(提眼瞼軔帶?)截斷,是否會因肌肉或軔帶萎縮造成無法用手術來改善眼瞼下垂?

答:

外傷後導致眼瞼下垂,有可能是下面三種可能原因:

1.眼窩內血腫或是組織腫脹沾粘,導致張眼困難現象---這種情形,通常會於3~6個月之內改善。

2.提眼瞼韌帶部份或全部切斷---須要手術縫合矯正。

3.腦部傷害導致第三對腦神經,動眼神經受損,動眼神經所支配的提眼瞼肌功能失調--須就診於腦神經外科。

外傷性眼瞼下垂,如果情況嚴重到遮蔽視線的程度,有可能會導致永久性的視力受損,宜盡早手術改善。

 張醫師

問:眼瞼下垂看診後還有疑問

我有左眼瞼單側的眼瞼下垂,曾經前往貴診所看診。因為對於手術還有一些問題想請教,請醫生替我解答一下,謝謝! 

 1.左眼手術後,眼睛往上看或低頭往下看時,眼皮會異常嗎?

 2. 手術後閉眼時可以正常閉緊嗎?(有人說提眼肌手術會有無法閉眼的後遺症,不知和我要做的手術是不是同一種?)

 3..手術過程中,會不會發生麻醉失效的情況?這時候會如何處理?有沒有保證不痛的做法?(因為我在網路上看到有人描述手術過程,有些人會覺得痛,反應之後醫生才分幾次加麻醉,這正常嗎?)


答:

1.左眼手術後,眼睛往上看或低頭往下看時,眼皮會異常嗎?(有時看到電視主播往下看稿時,一眼眼皮上吊蓋不起來)
2.閉眼時可以正常閉緊嗎?(有人說提眼肌手術會有無法閉眼的後遺症,不知和我要做的手術是不是同一種?)

---眼皮從未做過整形手術的人,也有可能睡覺的時候,眼睛閉不起來,如三國時代中的名將張飛,即為一例。筆者本人與筆者的大兒子,也是屬於這類遺傳體質,熟睡的時候,常常都是保持張眼狀態。有這種體質者,眼皮整形後,體質不會改變,睡覺的時候,眼睛當然還是閉不起來。

----下垂越嚴重,矯正手術時,須要將提眼瞼韌帶縮短越多,,妳所述的症狀機率與程度就有可能越高.幸運的是,妳的矯正程度與範圍較小,產生上述情況機會與程度都低。

當然,如果面對眼重眼瞼下垂的患者,我們可以採用最新的提眉肌+眼輪肌吻合術,可以將後遺症或併發症減至最少,而獲得更好的效果,請參考本網站相關說明,與實際案例。

----妳所述說"電視主播往下看稿時,一眼眼皮上吊蓋不起來"的問題,是否有特殊疾病,還是不良美容整形手術的後遺症,不是很清楚,與本專欄主題未必相關,本人不便發表評論。

3.手術過程中,會不會發生麻醉失效的情況?這時候會如何處理?有沒有保證不痛的做法?(因為我在網路上看到有人描述手術過程,有些人會覺得痛,反應之後醫生才分幾次加麻醉,這正常嗎?)
----有經驗的醫師,不會作完全無痛之保證,但是確定會以最輕巧方式,注射麻醉劑,如有必要,當然可添加麻醉劑注射.  為了解注射麻醉劑的疼痛感覺,,本人曾經用最微細的針頭,為自己眼眶區注射肉毒桿菌素,以確定患者所承受的痛苦,並且運用自己的經驗,將患者不舒服,成功的減少至最低的程度。

----那麼手術醫師為何不一次注射更多的麻醉劑,效果豈不是更好?不正確!因為如果麻醉劑師打過多,患者的眼皮就會張不開,下垂矯正過程中,就無法確認手術效果,可能會產生不必要的誤差

----前來本診所手術患者中,有約半數以上,曾經有在外院手術經驗,絕大多數這類患者認為,本院手術疼痛不適的症狀,遠遠低於這些案例,以往於其他院所手術之經驗。
  

張醫師

問:單側眼瞼下垂矯正整形以後,消腫時間如何?

:一般來說,進行單側的眼皮下垂矯正,或是其他的各種單側上眼皮整形,手術後總是得經過一段的腫脹期.腫脹的嚴重程度,以及腫脹期的長短,和手術內容與醫師技術,有直接的關係.就本診所過去單側眼瞼下垂矯正的案例來說,絕大多數的患者,平均在手術以後約四周左右,達到接近完全消腫的程度.

張醫師

:單眼先天性眼瞼下垂已經做過一次提眼肌的手術

醫生您好,在您的網站上看到最後張貼先天性眼瞼下垂的新方法,我想請問,由於我單眼先天性眼瞼下垂已經做過一次提眼肌的手術,但是做完閉眼不全 而且還是有垂 效果不是很好,如果日後想改善,這樣有辦法利用新方法 來改善下垂問題 並且讓眼睛可以閉好嗎

謝謝~

:

1.曾經做過提眼瞼肌腱縮短手術,而效果不理想者,可以採用提眉肌與輪札肌吻合術,作進一步的調整.

2.曾經做過提眼瞼肌腱縮短手術,因為眼瞼閉合不全,而希望手術調整者,須要親自看診評估.

張醫師

問:先天性眼瞼重度下垂的矯正手術

答:將患者眉毛壓緊,完全排除用提高眉毛來張大眼睛的方式,讓患者單只用提眼瞼肌的力量,來張大眼睛。眼睛張閉之間,用尺測量,可以測量出這個張大眼睛的距離,也就是所謂的提眼瞼功能

教科書上眼瞼下垂的分類,以提眼瞼功能來說,4mm以下者為重度,4~8mm之間者為中度,8~12mm之間者為輕度。

先天性眼瞼下垂矯正的手術方法有許多種,但是每一種方法矯正之後,所面臨的結果,患者與家長卻並不是很清楚的了解。

提眉肌與眼輪札肌吻合術的優點:

1.手術前提眼瞼肌肉無力的問題,手術後變成由提眼瞼肌+提眉肌一起用力來張大眼睛,張眼的動作自然經輕鬆。

2.由兩種力量混合用作的結果,人體會自行調整兩組肌肉,分別施出的力量,提眼瞼肌不易疲勞,徹底改善生活品質。

3.如果因年齡因素或他因素,將來須要進行眼皮整形手術,可照樣進行,不會影響這次手術的效果。

張醫師

問:我在香港的醫院做過幾次提瞼韌帶縮短手術,但都不理想

張醫生,你好 ! 我是香港人,在網路搜尋到,有關重度眼瞼下垂矯正的新方法,本人出世開始左眼相差右眼一半以上, 在香港的醫院做過幾次提瞼縮短手術,但都不理想,眼睛合閉不全,而且形成重重的眼皮,希望可以回覆以下幾個問題. Thanks!  在此摘錄貴網站說明內容如下:

1.手術前提眼瞼肌肉無力的問題,手術後變成由提眼瞼肌+提眉肌一起用力來張大眼睛,張眼的動作自然經輕鬆。

2.由兩種力量混合用作的結果,人體會自行調整兩組肌肉,分別施出的力量,提眼瞼肌不易疲勞,徹底改善生活品質。

3.如果因年齡因素或他因素,將來須要進行眼皮整形手術,可照樣進行,不會影響這次手術的效果。

請問:

1. 可以用新矯正方法重新治療嗎 ? 新方法可以使雙眼看起來平衡嗎?

2. 手術費用多少? 拆線需多少天 ?

3. 眼皮能像沒有眼瞼下垂的眼一樣活動嗎? ( 很容易開閉眼睛? 貶眼?看上/下/左/右 時,眼皮自動搖動? 還是像假眼睛一樣動得好慢?)

4. 矯正下垂時會做雙眼皮手術? 還是過多一段時間才做?

5. 新方法只有台灣才有??

6. 其他原因是指什麼?

答:

1.以提眼瞼肌連結提眉肌的作法,對於曾經手術過,結果不理想的患者,是最新的改良方法。

2.手術後滿4~7天之間拆線,手術費用依照內容與難易度決定。

3.手術內容與眼球運動無關。

4.想要成為雙眼皮或是單眼皮,可於諮商時討論。

5.這種手術發表的內容不多,目前在國際上算是比較新的手術。

6.手術後如果因為任何因素,須要再度調整時,仍然可以進行手術。

張醫師

問:曾於外院進行過四次眼瞼下垂矯正都不成功

張醫生,謝謝你的解答,本人以前曾經做過4次手術,都不能矯正,雙眼大小不一很明顯,但貴網站案例中,有的只顯示一隻眼睛,不知新方法能否矯正(與另一隻眼一樣)??
拆線後須要覆診嗎? 請問是否有在其他院所看診、手術?

答:

一. 本診所進行之眼皮整形手術,95%以上案例都是雙眼同時整形,替任何一位案例手術的時候,醫師都必須面對可能會產生不對稱結果的可能性,我們所能夠做到的就是,設法將不理想機會,減少至最小。幸運的是,多年來本人手術案例之中,尚未發生過兩眼有過度明顯差異,而無法調整者

二. 本網站之中,眼皮整形相關案例,少數案例僅有單眼相片,有的是因為只做單眼矯正,有的則是有因為近拍照片,須要較大的顯示空間,所以只照單眼特寫,有時為了保護患者隱私,而不得以,選用單眼局部特寫照片參考。

三.  拆線後通常須要至少再看診一次,比較理想。本人目前沒有在其他院所服務。
四 . 兩眼都有下垂問題者,到底一次同時進行兩眼好,還是一次只做一隻眼睛的整形好?其實各有優、缺點。

只做一眼矯正的優點:

  1. 可以避免手術尷尬期,術後的恢復過程,只須要單眼覆蓋眼罩,照常上班而不請假,同時以倒睫、結膜炎、針眼等藉口,阻止同事的好奇心。

  2. 手術後照顧單眼較為容易,可以整天冰敷,仍然可以用另外沒有進行手術的眼睛看東西、工作等。

  3. 對於緊張型、年長患者等,只做單眼的手術,比較不會過度緊張,手術也比較輕鬆。

單做一眼整形的缺點:

   兩眼輪流進行,無論手術器材消耗、手術時間消耗等等,兩次加起來的開支,都比兩同時手術的花費要更高,所以每次做一隻眼睛的整形,加起來的費用,比兩眼同時手術的費用高。

張醫師

問:做過4次的左眼手術

張醫生,本人先天性左眼嚴重下垂,右眼正常(雙眼皮),但做過4次的左眼手術,都不能改善大小眼的問題,現在左眼還差距右眼3-4mm ,雙眼皮位置很闊(左眼),而且閉合不全(左眼),只希望左眼看起來跟另一邊一樣大小(包括雙眼皮位置),不知張醫生能否用新方法完全矯正,但不希望動右眼的肌肉。

又怕新手術方法只能暫時矯正,因為近次的手術,剛剛做的時間(一個月內),雙眼看來差不多,但消腫後只改善1-2mm,不知是醫生問題,還是眼瞼問題。

答:

由於妳的左眼已經做過四次眼瞼下垂矯正手術,卻仍然沒能達到理想結果,可見難度比較高,須要親自看診評估,才能夠回答上述問題。

如果右眼沒有問題,則將左眼儘量矯正到與右眼接近,是手術的目標,除非有額外的需求,右眼不須手術。

張醫師

問:為何我就診的整形醫師不做下垂矯正

答:

醫學中心工作的整形外科醫師,有些對美容手術有興趣,有些則僅對重建手術比較喜歡,每個人的偏好皆不同。從事美容整形的醫師,有些對眼瞼下垂這類的重建手術,並無太多興趣或涉獵。如果手術之前,患者就注意到自己有大小眼問題,則最好就診於對眼瞼下垂矯正方面,比較專門的醫師,對於手術效果,較有保障。

張醫師

問:腦部外傷導致眼瞼下垂

我的八歲兒子去年初嚴重抽筋, 有少許腦出血.  現在要定時服藥, 一切已回復正常.  這事後我們發現了他的左上眼皮下垂, 並好像越來越嚴重, 但並沒有影響他的視力.  我們嘗試過針炙, 但沒有太大的效果.  想請教醫生我們應如何治療?  有迫切性嗎?  謝.

答:

1.針灸或是服用藥物治療眼瞼下垂,未曾聽說過成功案例。

2.曾經腦出血,接著發生左側眼瞼下垂,有可能是中樞性的動眼神經受損所致,也有可能是偶發性的單側眼瞼下垂,須要由醫師親自診斷。

3.眼瞼下垂所產生的後遺症,嚴重者可能發生永久性的視力受損,較輕微者,有可能會發生單側弱視、斜視等問題,家長卻為必會發現這個問題。所以建議應進早就診。

張醫師

問:眼瞼下垂矯正,一定得割成雙眼皮嗎

有關眼皮整形的技巧絕大多數整形外科或眼科醫師,所學習的經驗,都是來自歐美方面的經驗,所以都依樣畫葫蘆的,模仿歐美人士的眼皮形狀,千篇一律的,做成了雙眼皮。

筆者於台灣的整形與美容外科醫學會中,曾經發表過"維持單眼皮的上眼皮整形手術",這種手術,於本診所的患者中,是目前職場上的男士們,所最喜歡的上眼皮整形手術。相關介紹,可參考本網站中的眼皮整形案例。

上眼皮下垂的患者,如果矯正手術之後,手術成功,而且又形成了漂亮的雙眼皮,那當然是皆大歡喜的事情。但是,如果雙眼皮太寬、太深、太難看,或是雖然還可以看,卻與另外一側的雙眼皮差距甚遠,則非患者所願,在這種情況下,我們手術的原則,必須遷就對策的眼睛外型來調整,不須過度擔心。

張醫師

問:幼兒眼瞼下垂的矯正時機

我的孩子11个月,右眼单边先天上眼睑下垂,不知道现在就作手术可以吗,谢谢张医师请教。

答: 先天性眼瞼下垂的治療時機,與下垂的嚴重程度有關。

重度下垂、眼皮已經遮蓋瞳孔者:

1.手術前建議經常用紙膠黏貼,將上眼皮張開,讓寶寶的眼睛正常使用,以免將來發展成為弱視,造成永久性的視力損害.

2.建議一歲以內進行手術,以避免永久性的視力損害.除此之外,當寶寶開始走路之後,有些患者因為兩側視差的不平衡,而形成斜頸症,也是醫師建議一歲以內手術之原因.

中度或是輕度下垂:

建議等到3~5歲之間,再進行矯正整形即可.

張醫師

討論區:

回應

問:

發生車禍至今已1個月,車禍後顱內出血未開刀(神外醫師評估不需開刀).左眼一直無法睜開.眼科醫師評估為動眼神經受損.想請問治療方式為何?

答:

建議:

1.須要先確定左眼視力是否正常?

2.眼睛長期無法張開,將會導致視力受損,須要經常掰開眼皮,或是貼紙膠布懸吊眼皮,強迫使用左眼,來訓練左眼視力。

3.由神經外科醫師治療目前狀況,並同時觀察題眼瞼肌功能進展,如果超過半年仍無進展,則可能須要眼部整形手術改善。

張醫師

問:

張醫生你好,我本來是雙眼皮,右眼有先天性上眼皮下垂,但不算很嚴重,可否不用割或縫雙眼皮的方法來做無疤痕的手術,鼻子也想做鼻尖手術,感覺自己下顎角比較寬,還想做下顎角手術,由於我在國外,所以無法親自來咨詢,所以請問這三種手術分別需要多少錢,還需額外的費用嗎?如果一起做這三個手術大概需幾天出院,幾天可拆線?謝謝!

答:

眼皮下垂須要由醫師視情況嚴重程度,來決定手術方式,通常須要於手術後5~7天拆線,鼻尖整形與下顎骨角整形手術,大約也可於一週後離境.這三種手術都不須要住院.

如果有興趣評估手術內容與費用,可以將照片,依照本診所建議方式,e mail至本診所信箱 27565486@yahoo.com.tw 紙上諮詢

張醫師

問:

張醫師您好,我做了一隻眼的提上眼瞼肌手術,當時醫師將單眼肌鬆弛處內固定,我記得當時醫師說手術名稱叫做"三明治法"(?),醫師說沒有將肌肉縮短, 我想請問能不能恢復原狀,也就是將固定的縫線拆掉,因為動手術滿一個月了,動手術的那隻眼雖然提上去了,但形狀很奇怪,感覺吊吊的,就算慢慢消腫了,兩隻眼的不對稱會加大,所以我想問是否能恢復原狀,如何恢復,又能恢復到什麼程度,謝謝!

之前去過一次您的門診看過(術後一周),當時您跟我說先等1個月,現在滿一個月了,但後兩周沒有消腫的跡象, 您是建議我再等幾個月,還是這樣表示有點問題? 是否可以將固定的縫線拆掉? 因為我目前實在不方便回台北,是否可以先用線上諮詢? 另外附上兩張照片(請參考)

答:

妳上回就診詢問何時會消腫,當時並沒有提出盡早改善的要求,所以建議妳等待一個月,是比較保守的做法.針對曾經於其他院所矯正眼瞼下垂,而效果不理想的案例,本診所處理的經驗與的原則是:

1.如果前次手術結果與預期目標呈現明顯落差,而患者因為工作,人際關係等等方面的考量,有盡早改善需求,則可考慮提早手術修改,本人經驗中,最早甚至有拆線當天馬上進行修改,很快就獲得理想改善效果者.

2.如果兩眼差距過大,消腫過程中,與另外一眼相比較,超過兩個星期以上,都未見到任何改善跡象,表示很可能須要提早修改.

3.如果患者沒有特別急迫的需求,則不妨等到先前手術醫師告知的預期消腫時間,到時候結果還是不盡理想,再來本診所進行修改.

4.手術內容為:沾黏放鬆,韌帶重新調整,期望目標是能夠讓眼睛張得更大,雙眼皮摺痕寬度盡量與右眼接近.只將前次手術縫線拆除,得不到改善效果.

如果妳想要重新修改,則最好能夠再度親自看診,讓我們檢查目前眼瞼下垂程度,消腫狀態與提眼瞼肌功能,才能安排手術改善.

張醫師


問:

 張醫生你好,我是來自國外的,我在網上看到你對眼提肌手術有很明確的講解。在4個多月前在某院所做了38釘書釘和左眼眼提肌手術。可是我的左眼皮比還没做手術前更嚴重了,左眼雙眼皮的距离很宽,感覺有種下墜力在左眼眼皮,我想我的手術彻底失敗了,很擔心。我想问醫師我這個可以修复嗎?我是屬於哪種性质的下垂眼提肌,應該做哪種手術?手術後可以維持多久?這種手術可以做多少次呢?如果在你做,我要待在台湾多少天??
 
謝謝!

答:

1.我做了38釘書釘和左眼眼提肌手術。可是我的左眼皮比還没做手術前更嚴重了,左眼雙眼皮的距离很宽,感覺有種下墜力在左眼眼皮,我想我的手術彻底失敗了,很擔心。我想问醫師我這個可以修复嗎?
--可調整改善
 
2.我是屬於哪種性质的下垂眼提肌,應該做哪種手術?
--如果能提供手術前正面大頭照參考,可能會有幫助
--術前可能存在問題,手術後沾黏,或是提眼瞼韌帶部分鬆脫等原因,都有可能,另外請告知:曾否於眉心或前額注射肉毒除皺,何時?
 
3.手術後可以維持多久?這種手術可以做多少次呢?
--屬於永久性的改善,極少數案例有可能由於照顧不良或本身疾病或體質等原因,而須再度調整
--到目前止,本人所見過最高紀錄為,在其他院所8次手術以後,於本診所修改成功者
 
我須要待在台湾多少天??
--術後5~6天拆線,術後滿7天可搭機

 

張醫師

問:

張醫師您好,我在二個月前發現左眼眼瞼下垂,因個人因素不方便去診所咨詢。 可以發照片評估動手術的費用和內容嗎?

答:

歡迎!可參考本診所網路問診建議,e mail照片來評估,謝謝!

張醫師

電視上常見的面孔中,兩眼一大一小不對稱者,可說比比皆是!觀察歷史上名人圖像或照片,也不難見到這種情況.

1946年7月26日,抗戰勝利一年後,中國第一次舉辦"上海小姐"選美活動,據云上海黑社會大老杜月笙,就是當時的幕後推手.然而我們看看杜月笙當時的照片:

原來杜月笙有左側眼瞼下垂的問題.症狀是:眼皮一單一雙,左眉抬高,左側黑眼珠露出部分變少.

前來本院就診的患者之中,往往也有原先目標單純,只想要來做雙眼皮整形手術,卻被意外發現有眼瞼下垂者.經過諮詢討論後,患者花費比雙眼皮整形手術,多出更多的費用,總算是獲得到了滿意的結果.

您有大小眼的問題嗎?在此要提醒您的是:

1.眼瞼下垂有些是先天的,有些則是後天形成的,許多患者是因為長期配戴隱形眼鏡,或是經常揉搓眼睛,導致了提眼瞼韌帶鬆弛斷裂,會持續惡化,甚至影響眼睛視力.

2.眼瞼下垂矯正整形,與雙眼皮整形手術內容完全不同.就醫諮商時,除了聆聽醫師的建議外,應多多比較就診醫師所提出案例,了解醫師經驗與能力之後,再作決定.

3.眼瞼下垂矯正整形手術費用,遠高於一般的雙眼皮整形手術.手術費用與手術難易度有關,包括眼瞼下垂嚴重程度,提眼肌功能,以及曾經於其他院所手術過的次數等皆有關.

問:

請教张国华医师, 我是新加坡人,想来台北做眼睑提升的整形。我41岁,从未做过整容手术,20年前只做过近视眼纠正手术,现在的状况是双眼皮上层下垂,看起来几乎已是单眼皮,而且右眼比左眼严重,有点大小眼。希望能经手术改善。久仰大名,希望您先可以解答一些问题:

1,我和家人已订好12月7日至14日台北的旅行,酒店也订好,能否安排在12月8曰或9曰手术?

-如果事先聯繫好,我們可以盡量作配合性的安排,但是請注意本診所周三,周日休診.

2,因人在新加坡,如何与您看诊,评估?

-請參考本診所對網路諮詢患者建議,郵寄照片至27565486@yahoo.com.tw評估

可以约时间视频Skype看诊吗?

-抱歉,因本人工作與研究繁忙,暫不考慮開放此項服務

3,手术恢复期多久,手术后,我可以原计划14号回新加坡吗?

-手術後5~7天拆線後可離境

4,手术费用大约是多少? 望百忙中解答,感激不尽!

-須要進一步了解病況後,才能夠決定手術方式與費用

張醫師

問:

張醫師您好~~我本身左眼先天性眼瞼下垂,11歲時動過一次刀(前額懸吊術),現在已經漸漸覺得眼瞼有些下垂,加上本身右眼又是雙眼皮,一單一雙懸殊太大,若是再做一次手術會又有什麼後遺嗎?? 謝謝您!

答:
再度手術的目的是改善現況,醫師於檢查後將會告訴您,如果不改善,會有何壞處?改善方式有哪些選擇?預期能夠有多大的改善空間?然後我們再討論近一步的做法.

張醫師

問:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3111934/
請問醫師,這篇論文作者在爭辯的是什麼觀念,二位作者想表達什麼{用重點解釋便可}?

答:

Hering's law(赫林法則):認為兩眼協調性的動作,是由同ㄧ組神經支配,所以看東西時,兩眼保持同ㄧ方向並且自動聚焦,提眼瞼肌肉使力張大眼睛的動作,也是兩眼一致.

Von Helmholtz:兩眼是由兩組不同神經路徑所分別控制,兩眼一致性的協調動作,是後天練習所產生的結果.

赫林法則的臨床運用:

1.單側眼瞼下垂患者,因為支配神經的代償效應,有可能導致對側眼睛過度張大.單眼下垂患者,對側眼睛張開時雖然看似正常,仍有可能是代償性張大的結果.

2.單眼眼瞼下垂矯正後,原先過度張大的對側眼睛,可能會恢復正常.原先可正常張開的對側眼經,則反而有可能變成下垂,而須手術矯正.

3.除了赫林法則的考量外,前來筆者診所就診的案例中,相當多的患者因使用不當,例如經常揉搓眼皮,或是長年佩戴隱形眼鏡等,因而導致提眼瞼韌帶鬆脫;有些患者曾經於他院進行過多次手術,韌帶產生損傷或是沾黏,經過手術前的各種鑑別診斷措施才進行手術,果然獲得理想的改善效果.

4.上述理論雖然看似複雜,但是在經驗豐富的醫師手中,每ㄧ位患者都須經過嚴謹的術前檢查程序,以動態或靜態照片與患者分析,了解手術內容之後,才進行手術.手術中所發現的異常狀況發現,都會拍照存檔,供患者參考,期望獲得患者的滿意.

致於兩位學者所持的論點,基本上只是追究赫林氏現象,到底是單一神經還是兩組神經路線的反射結果?不論是誰是誰非,都不影響整形醫師的診斷與處置,到底雞生蛋還是蛋生雞?不妨留給腦神經科的專家來突破吧!

張醫師

問:

请问张医师是否擅长斜视矫正手术?

答:

眼睛斜視矯正手術涉及患者的視力與眼球結構,建議就診於有經驗的眼科醫師診治.

張醫師

問:

你好 张医生! 误听了我朋友做了一个切开拿脂肪的双眼皮,可是过了10天了,效果卻是非常不理想. 一个眼皮割得比另一个高.眼睛变成大小眼.都不敢出门,非常难过。我想尽早修复不知道可以吗?

我把照片发给你,请帮我看下。可以我就盡快来台湾找你,我住在新加坡。谢谢我很急,工作都丢了,因为太醜不敢出门。每天哭着睡。我问了很多家医院,都要我等6个月才能修复,可是我不想再等了,请问能尽早修复吗?

如果修复会损害我的眼皮吗? 还有会以怎样的方式修复呢? 再动一次手术要多久才能达到自然的效果? 最后当然也想知道价格的问题, 期待你的回复!

答:

妳所寄來照片評估,是屬於應改善而且是可改善的狀況.如果在我的家人身上,發生了與妳完全相的狀況,我的建議將會是盡早手術修復改善.

許多資深或是有經驗的整形醫師都堅持,不良手術結果的修改,必須等待到手術後滿半年至一年以上,等患者局部消腫之後,再進行手術改善,原因是術後短時間內修改,解剖結構不清楚,消腫不易云云.就大部分案例來說,這是依據教科書所做的正確選擇,然而患者實際的經驗如何呢?

有些患者因為工作上的須求,不得不放棄工作,甚至影響婚姻與家庭.好不容易等到滿半年之後找醫師就診,所得到的答案卻是,再等半年再說.也有患者一等再等,等了五年多,都沒有醫師願意出手修改的(請參考:雙眼皮於本診所重新修改案例與疑問解答中案例四的故事).

本人並不主張,所有眼皮整形的不良結果,都必須盡早修改,但是對於不理想的手術結果,一概的拒於門外,應該也不是患者所預期的最好解決辦法.

不理想手術結果的患者,像是在風雨破壞屋頂後,困在屋內等待救援的人,我們固然可以等到風平浪靜之後,再前往救援,比較安全,但是延誤救援所導致的後果,有些卻可能是再也無法挽回的災難.

執業多年來,修改了許多不良手術結果,以雙眼皮重新修改來說,各種可能幾乎都遇見過,我們會於手術前與患者討論各種可能性,手術中拍照存檔,並且精確的找出與解決病因.

致於費用問題,基於政府部門相關規定考量,抱歉不便在此討論.

張醫師

 P.S. 不理想手術結果,早期修改的案例

案例一:眼瞼下垂矯正手術後11天,兩眼仍然差異過大

上圖與下圖左:雙眼皮手術合併右上眼瞼下垂矯正,手術後11天兩眼不對稱.上圖右:右眼重新調整後5天,已經獲得明顯改善.下圖右:手術調整半年後追蹤

案例一說明:

依據左上圖距離前次手術後11天的照片看起來,是屬於應改善而且是可改善的狀況.我們當然可以建議患者等半年後再來看看,問題是,半年後會恢復到兩眼對稱,而不須再調整了嗎?

以這位案例來說,明顯得不對秤,如果繼續等待,不預期能獲得到理想結果,則毫無疑問的,盡早進行修改,是明智之舉.

當然,及早修改的手術過程之中,因為局部過度腫脹,有可能會認不清楚解剖結構與層面,剪裁或是縫合工作產生誤差,所以手術前必須確定,醫師對於這類案例的實際經驗,可以避免或減少再次發生更不理想結果的機率.

案例二:雙眼皮手術後13天,因兩眼不對稱而前來求診

左上圖:外院雙眼皮手術後13天,因為兩眼落差大而前來求診. 右上圖:本院進行右上眼皮調整,手術後一週照相. 右下圖:本院修改後10週追蹤.

案例二說明:

問:

請問眼瞼下垂矯正整形,手術費用大概是多少?

答:

眼瞼下垂矯正屬於眼部功能性矯正,與一般雙眼皮整形手術,內容複雜程度相距甚遠,在有經驗醫師的手中,這兩者的手術費用也差距甚大.

同樣是做功能性矯正,矯正手術後,每一位醫師產品的美感程度,都可能會有所不同,有興趣的患者,不妨仔細比較各家案例效果,再作選擇.

眼瞼下垂矯正手術,須要考慮患者下垂的嚴重程度,提眼瞼肌肉的功能範圍,兩眼對稱性的差距,平常較為偏重哪隻眼睛的使用,以及局部是否曾經接受過手術,是否有凹陷或是沾黏問題等,都須要仔細檢查,才能夠確定手術的做法與範圍.

即便手術前已經做過了上述這些檢查,手術當中,往往也發現一些手術之前沒有注意到,或是沒法見到的問題,如有必要,本診所工作人員會拍攝術中照片,用來向患者解說病情.這些不確定性,增加了手術的難度與手術時間,當然也就提高了手術的花費.

所以眼瞼下垂矯正整形的手術費用,必須親自看診,由醫師確定診斷後,才能夠依據手術內容估計費用.

張醫師

 

問:

做了埋线有一个月了,但后来眼睛更明显大小不对衬,想重做可以吗?有什么联络方式吗?我住在新加坡。

答:

建議使用1200萬畫素以上相機,距離約兩臂展開長度拍照,然後寄至27565486@yahoo.com.tw評估.請勿持手機自拍, 因為距離過近,比較容易產生照片上看起來鼻子變大、兩眼呈現鬥雞眼的情況,判讀困難。實際手術內容與手術費用,甚至是否適合手術?都必須等到患者親自看診之後才能夠確定,希望能理解.

*信件或是網路問診誤差機率高,不能取代親自看診.僅只根據患者所寄來的照片,醫師有可能無法做出確定的評估,敬請見諒!

 *面部五官整形評估,請寄全臉大頭照,身體不要入鏡頭.

 *醫師研究工作忙碌,郵寄太多照片,壓縮檔或是網站連結照片者,恕不受理.

 *眼部整形諮商

1.請移除假睫毛,眼影或化妝品,瞳孔加大型隱形眼鏡,兩眼平視鏡頭拍攝正面張眼+閉眼全臉大頭照,雙眼必須同時入鏡頭,才可以作術前評估,並且擬出手術計畫.

2.請告知局部曾經作過的手術內容與時間.曾經於前額或眼眶附近注射肉毒桿菌素,脂肪或任何填充物者,請誠實告知,並且註明注射時間.

3.懷疑有眼瞼下垂的患者,須用手將兩側眉毛稍微上提至露出上眼皮睫毛,平視鏡頭拍照,作為診斷參考.

4.眼皮曾經手術者,請寄術前張眼+閉眼照片,有參考價值.

張醫師

問:

一個月前我做過38訂書針雙眼皮手術和提眼瞼肌手術,應該是屬於提眼瞼韌帶重疊術的類別,但做完之後效果不大好,變得很凶的感覺,而且眼睛好像跟整張臉不大協調的感覺。 請問如果拆線的話,有機會可以重修變回以前單眼皮的樣子嗎?那提眼瞼肌呢?可以重新放下來,不再看起來兇狠的感覺嗎?

答:

所提問題內容比較抽象,無法確定是何種狀況,該如何改善?不妨將照片上傳,貼入本專欄討論.

張醫師

問:

醫師您好,我現在是高二的學生,左眼有輕微先天性眼瞼下垂,請問這個年紀可以做手術嗎? 還有,手術後,眼睛往上看的時候,眼皮可以跟著往上的程度是多少?有可能可以和正常的那隻眼睛上眼瞼功能一樣嗎?

答:

1.關於眼瞼下垂的相關疑問與解答,請參考:

http://27565488.com/zh-hant/node/1417

2.台灣法律規定:眼部美容手術患者必須滿18歲.為了避免不必要的爭議,建議滿18歲以後,再前來本院看診.

張醫師

問:

因為先天性的眼瞼下垂 有做過相關的眼瞼手術 導致現在睡覺眼睛有合不攏的情形 請問有辦法治療好嗎?

答:

眼瞼下垂矯正手術,如同是把一片窗簾向上拉起來固定在高處,希望能透過窗子,看到更多的景物.如果窗簾的彈性好,延展性高,想要遮蔽窗子時,仍然可以將窗簾拉下來達成任務.

反之,如果窗簾質料不佳,或著窗簾面積太小,那麼將窗簾釘高以後,就必須露出下方的窗子,無法兼顧下方窗子的遮蔽功能.

你的情況是否真的造成不便?是否適合重新調整?功能與外觀上是否還有進步空間?則須要親自看診了解.

張醫師

問:

問:

醫生您好: 我前陣子做過雙眼皮及提眼肌手術,至今已經三個月了,但眼皮仍腫腫的,一直到現在眼睛仍有異物感(但我回診醫生說是正常的,我感覺到的是縫在提眼肌上的縫線),甚至在術後五天左右我眼瞼內側破皮發炎,後來才發現縫在提眼肌上的線頭從眼瞼內穿出掉出來,所以我的內眼瞼才發炎,雖然到現在發炎症狀輕微許多,且從眼皮表面仍然摸得道突起物(應該是提眼肌的線頭),醫生說縫在提眼肌上的線要一至兩年才會被吸收,更讓我感到焦慮的是,不知道醫生是不是把我的提眼肌縫太高,導致我現在眼睛大到眼白露出許多,朋友都說我看起來隨時都很驚訝的表情,想請問醫生我是否割失敗?若真的失敗是否能矯正回來?

答:

因為本人未曾參予您的手術過程,所以有些疑問無法精確回答.建議多多熱敷,等到手術後半年再行評估,如果有明顯差距,可考慮調整改善.

張醫師

問:

親愛的張醫師您好, 我是先天眼瞼肌無力患者,從小兩眼的大小就有很大的差異。我自己覺得隨著年紀增長,眼瞼下垂的程度有愈來愈嚴重的趨勢。隨信附上兩張照片,想向您諮詢是否適合手術改善。由於本人目前旅居海外,可否請您也說明手術需要時間及復原時間。 另外我較小的那隻眼睛在咀嚼時眼皮會往上提,請問這也是眼瞼肌無力的其中一項症狀嗎?或者這是另外一個問題?因為看完你網站的案例似乎並無提及此項症狀。 謝謝您百忙之中播空解答。 祝 平安健康!

答:

這是一種少見的先天異常稱為Marcus Gunn症候群,於西元1883年由Dr. Gunn發表.這種疾病除了出現眼瞼下垂症狀之外,咀嚼或是張大口的時候,同一瞬間原先下垂的眼皮,會突然的張大.這種疾病的原因,解剖學上認為,這是動眼神經與三叉神經發生短路連結所致.

治療方式原則上還是以手術為主,目標在於改善眼瞼下垂問題的同時,還得矯正動眼神經與三叉神經發生短路連結,所產生的眼睛過度張大問題.

咀嚼導致眼睛張大,症狀較輕微者,只須要矯正眼瞼下垂即可.眼睛張大情況比較明顯嚴重者,則有可能須要將造成過度上提的提眼瞼韌帶切斷,另外以額肌瓣吻合斷端,來取代提眼肌功能.

本案例照片看來,右上眼瞼重度下垂,合併右眉代償性提高,表示右眼仍然是視物閱讀時的主角,視線遮蔽所導致的勞累程度,可想而知,建議盡早手術改善.

張醫師

 

 

問:

眼瞼下垂可以做到無疤痕矯正嗎?甚麼情況下,醫師會選擇內開矯正眼瞼下垂?

答:

這是本診所內開矯正眼瞼下垂案例:

案例一

上圖左:左眼瞼重度下垂  上圖右:內開矯正左上眼瞼下垂兩天後.

案例二:

左上與左下圖:手術前照相,患者眼部從未手術,但是自3個月前開始,突然發現大小眼現象

中上與中下圖:內開矯正左眼下垂,手術完成後立即照相,左眼張眼功能改善,閉眼功能正常

右上圖與右下圖:手術後一星期照相

案例二:術前與術後兩週照相比較

 

內開矯正眼瞼下垂的優點:

1.外表沒有疤痕,手術後消腫恢復極快,並且大部分案例皆不須拆線,是其優點.

2.曾經多次上眼皮手術的患者,局部往往沾黏嚴重,內開法可避開沾黏區,直接從黏膜進行手術,大大的減少了併發症的發生機率.

內開眼瞼下垂矯正的缺點:矯正眼瞼下垂,較之於外開方式來說,手術醫師須要更豐富的經驗,才有可能做更精確地調整改善.另外如果患者除了眼瞼下垂以外,還有雙眼皮摺痕問題,填補或摘除脂肪等需求,則外開方式比較方便達成使命.

 

 

 

問:

拉皮後造成的眼瞼下垂,請問該如何處裡?

答:

拉皮比較容易受傷的是面神經額頭分枝.妳所說的"拉皮後造成的眼瞼下垂",比較可能是面神經受傷,導致眉毛無法上提,因此而誤以為是眼瞼下垂. 解決之道,最好是進行前額拉皮手術,藉以提高眉毛,可望幫助眼皮上抬,並且可改善兩側眉毛不對稱情況.

張醫師

問:

張醫生你好我想問一下內開的苗勒氏肌縮短(採用切除法,非重疊法) 日後眼瞼還有可能會在掉下來嗎?

答:

提眼韌帶或肌肉矯正眼瞼下垂以後,不論是切斷或重疊方式手術,絕大多數案例可望終生有效而不須再進行調整較少數案例則可能因為患者體質,長期勞累或照顧不良等因素,而導致提眼肌功能再度惡化.

張醫師

問:

張醫師您好,我是從香港來的。由於兒子患有重度先天性眼瞼下垂,所以我這幾年都不斷尋找最好的解決辦法。 現在他差不多4歲。由他出生開始,我們都有定期帶他到眼科醫生做檢查。可幸的是,暫時眼球結構、弱視情況等都沒有發現問題。相信目前就只是眼瞼及外觀上的問題。 近日香港的醫生建議他做前額懸吊術。我搜尋過大量資料,發現前額懸吊術都有不少併發症,例如閉眼不全、雙眼眨眼時不同步不自然、眼球向下望時眼瞼不能隨著垂下等,再加上是要用Silicon做吊線,使我對前額懸吊術有懷疑。 於網路上搜尋相關資訊,發現於台灣有幾種技術更先進的手術方法。其中一個就是張醫師您的「提眉肌與輪札肌吻合術」。技術琳琅滿目,好像五花八門,每個醫師都說是最好的併發症最少的 ... 使我都有點混亂,不知道應該選擇那一款手術。 1. 提眉肌與輪札肌吻合術 2. 眼輪匝肌-前額肌皮瓣 / FOOM Flap復明皮瓣 3. CFS (Conjoint Fascial Sheath) 聯合筋膜鞘技術 請問: 1. 張醫師您可以簡述一下「提眉肌與輪札肌吻合術」與其他兩款技術的分別嗎?那個技術能夠做到最好最自然的呢? 2. 「提眉肌與輪札肌吻合術」會有閉眼不全、雙眼眨眼時不同步不自然、眼球向下望時眼瞼不能隨著垂下等的併發症嗎? 3. 我兒子4歲,重度先天性眼瞼下垂,現在是適合做「提眉肌與輪札肌吻合術」嗎? 誠意等待您的回覆。謝謝您。

答:

眼瞼下垂校正,有許多種不同的方法,各有其優缺點,如果仔細的描述,可能寫一本教科書也不為過.
每一位眼瞼下垂的案例,都必須經過仔細的檢查,才能根據檢查的結果,幫助患者完成最適當的手術.
很抱歉無法在此紙上作業.討論手術方法.必須見到患者,根據下垂的嚴重程度,提眼瞼功能,才能選擇手術的方法.手術方法也不局限於一種手術,有的情況下合併手術技術,可以在併發症最小的可能性一下,得到更好的效果,

建議親自看診,或是先照正面大頭照,張眼+閉眼各一張,寄來參考,謝謝.

張醫師

問:

請問提眼肌矯正跟眼窩補脂手術可以同時進行嗎?還是要分兩次??

答:

原則上盡量一次完成,許多患者的眼窩凹陷,與眼瞼下垂有關,如果是這樣,則不但不需要補脂,完成手術以後,有可能恢復更快!請親自看診,可於上班時間電話:

02-27565486   02-27565488

謝謝

問: 醫師你好,本人曾做全割式雙眼皮,因為太寬太深的關係所以導致眼瞼輕微下垂, (醫師說明:其實過寬雙眼皮,往往是因為眼瞼下垂,眼睛張大困難所致.) 一)請問過闊或過深的問題,和輕微眼瞼下垂可以透過內開的方式改善嗎? 答:大部分案例可以這麼做,患者須親自看診了解. 二)內開是會令割深的雙眼皮變淺還是直接把整組上眼皮向下移而導致視覺上變窄? 答:手術經驗豐富的醫師,可以依據患者需求調整. 三)內開式的手術可以調整眼型嗎?例如只把眼尾部分或眼頭上的部分提起 答:是的,患者須清楚表達自己需求,醫師則盡量向著與患者接近的目標,做最好的改善. 謝謝 張醫師

請於本診所上班時間,來電 02-27565486 02-27565488 預約診時間 張醫師

問:

張醫師你好!我今天看到你的疤痕修復案例我很佩服你的醫術。我亦非常同意你的説法,修復疤痕成功與否在乎三種方面(醫生醫術,體質,術後照顧) 我16歲女兒臉上(鼻子旁邊法令紋上)在七個月前藥水點痣增生了,看了十個醫生,十個不同說法,一些説增生,一些説蟹足腫。一些説雷射加打針,一些説切割加淺層放療…..我真是很難過痛苦徬徨無助。已經試了三次雷射加激素針,可能有平少少,但是還是紅色和凸出,而且一大堆副作用出現,月經週期混亂,疤痕邊生豆豆粉刺,長毛,還有血絲…我們都不知道好不好停,但是皮膚醫生又説要做六次(她一直建議用40mg kenalog ), 我們第一次10mg,第二次20mg,第三次40mg,都沒有什麼效。我想問醫師你覺得可以由你切除再縫嗎?我女兒可能是有疤痕體質,因為十二歲做心臟手術有幾個增生,但是如你所說她不是整條疤痕增生,有些是平復的疤痕,她五歲做心臟手術時是沒有任何增生疤痕的,所以我覺得可能是第二次做時醫生的手法和加上她發育期。 我很想找到可以醫治我女兒的醫生,張醫師我請問你覺得可以做嗎?多謝你的回覆! 如果張醫師覺得可以修復,我想問問(疑問): 1.是不是用美容縫合(最少縫三層隆起那種才可以做到減張)(因為我問過一些醫生,只是做一層或最多兩層);張醫師文章好像説了臉上五天拆綫有蜈蚣腳,七天不會?(可是我問一些醫生説要十天才拆綫) 2.切割之前要打些類固醇預防增生嗎?我女兒可能是疤痕體質,是不是要術後放療三天才可減少復發,張醫師會安排醫院去做嗎?台灣有沒有説16歲不可以做(我清楚風險所在)但是我們如果決定切割都是想疤痕成一條線,亦想辦法盡量減低增生的可能,淺放是可以減至10%當然我們也要作最壞打算,如果增生,張醫師建議打針還是貼小川令….或有什麼方法? 3.你會用肉毒桿菌術前或術後減少張力嗎?有些醫生說術後6個星期後做Fraxel雷射來加快疤痕成熟,你同意嗎? 4.術後照顧非常重要,用減張貼(但是法令紋唇邊這個位置很難貼,加上女兒青春期油脂分泌增加,可能每天換一次可行嗎?)其實我打算術後六個月給她吃流質避免她張口(因為每次用牙缐的話拉扯法令紋或疤痕很大)。張醫師,你可想像我是多難受,我什麼方法都想盡了,是我的無知害了我女兒一生…..張醫師,你覺得是不是應該盡早做手術,她明年考大學,如果拖是不是更不利?如果等一年之後才做,期間應該怎樣做,繼續(完成還有三次雷射打針療程,如果不做又怕沒有完成沒效果,但是又怕越弄越糟增加手術難度),好不好用小川令(類固醇貼)?用silicone gel sheet 又會悶出粉刺,怎麼辦好?有些醫生建議打肉毒桿菌,有些説冷涷加打steroid with 5-Fu化療針,我真是很害怕,張醫師你的意見我想知道,多謝!

建議親自看診了解,謝謝來信

張醫師