本診所眼瞼下垂手術案例
造成眼瞼下垂的範圍非常廣,有些是先天性眼瞼下垂,有的是重症肌無力導致眼瞼下垂,也有些患者是交感神經節病變造成下垂,也有可能是退化性下垂,近年來發現因為戴隱形眼鏡,常常襏弄上眼瞼,而導致提眼瞼韌帶鬆脫,而造成眼瞼下垂者,也有增多的趨勢.可能的各種情況,必須靠醫師的豐富經驗,才能夠迅速找出答案,解決問題.
由於眼皮整形的技術,可說是日新月異,如果以前曾經做過眼瞼下垂矯正手術,而結果不甚理想者,通常都可以藉著最新的整形技術,修改成為功能理想,外觀自然的眼睛外型,請參考下面說明:
眼瞼下垂，簡單的說，就是當眼睛張開向前直視的時候，上眼皮遮蔽黑眼珠2.5mm或以上。除了重症肌無力之外,常見眼皮下垂的分類,大致上可分為下列數種：
- 眼瞼無力，眼睛張不開所導致的眼瞼下垂，須要眼瞼整形手術,手術方法依患者眼瞼下垂嚴重程度而不同.
- 眼皮本身鬆垂的狀況,可以切除多餘眼皮部分即可.手術可以選擇成為雙眼皮或單眼皮皆可.
- 曾經作過雙眼皮整形手術，因為血腫或其他原因導致提眼瞼韌帶沾粘，眼睛無法順利張大。
- 眉毛下垂,導致上眼皮贅皮堆積,需要作提眉整形,或前額拉皮改善。
甚麼情況下,懷疑自己有眼瞼下垂?
1.走路時仰著臉,雙側眉毛高高提起,眼睛還是張不大.
2.一次或是多次雙眼皮手術後,雙眼皮仍然過寬,黑眼珠遮蓋比較多.
3.單側或雙側雙眼皮過寬,上眼窩凹陷.
4.雙眼皮手術後,眼皮一寬一窄.寬的一側眉毛上揚.
5.兩眼無神,眼睛容易疲乏.
6.眼睛小,須要抬高單側或是雙側眉毛看東西.
有了這麼多的參考係數,按理來說,眼瞼下垂或是兩眼不對稱的問題,似乎很容易鑑別診斷,但是其中太多倚重醫師經驗之處,例如慣用眼對兩側眉毛高度之影響?單側眼瞼下垂,對於對侧眼瞼張大程度的影響?都須要醫師的精確診斷.
造成眼瞼下垂的範圍非常廣,有些是先天性眼瞼下垂,有的是重症肌無力導致眼瞼下垂,也有些患者是交感神經節病變造成下垂,也有可能是退化性下垂,近年來發現因為戴隱形眼鏡,常常撥弄上眼瞼,而導致提眼瞼韌帶鬆脫,而造成眼瞼下垂者,也有增多的趨勢.
除此之外,由於醫美診所的大量增加,進行眼皮整形手術增加,造成各種併發症,例如血腫後沾黏,外傷性韌帶鬆脫等,因而導致眼瞼下垂案例呈現比例增加現象.
眼瞼下垂的矯正手術,在整形外科醫師的立場來說,基本不以先天,後天或是神經損傷等原因來區分,而是以下垂的嚴重程度,以及提眼瞼肌的功能,來決定手術方法.
由於眼皮整形的技術,可說是日新月異,如果以前曾經做過眼瞼下垂矯正手術,而結果不甚理想者,通常都可以藉著最新的整形技術,修改成為功能理想,外觀自然的眼睛外形.
如果患者只有單側下垂,大部分案例只須要進行單側調整即可,但是調整以後,對侧眼睛張大程度,一定得事先估算好,方有可能一次到位.
如果患者眼皮曾經外切手術,有必要再度手術時,可選擇內開矯正,避開疤痕區域,不但調整比較精確,術後消腫比較快得多.
近年來有不少患者前來看診的時候,指明自己是因為眼睛無神,希望手術改善.我們看看是何種狀況?
兩眼無神案例1.
左圖:整天都被親友詢問,是否沒睡好覺? 怎麼化妝都遮蔽不了滿面的倦容.
臨床檢查發現:雙側眼瞼下垂,導致上眼皮遮蔽黑眼珠約近一半面積,雙眼皮變寬.
右圖:手術改善眼瞼下垂之後,是人生的另外一個開始!
本診所眼瞼下垂調整案例:
案例1.單側眼瞼下垂的常見症狀:大小眼,患側眉毛比較高,上眼眶凹陷,雙眼皮不對秤
左上圖：手術前照相，左上眼皮上提無力，因而導致三眼皮，黑眼珠遮蔽一半。
右上圖：本診所手術後，與術前照片比較。左下、右下圖：手術後閉眼功能比較。
手術:左上眼皮外開,進行提眼韌帶重疊縫合,並且植入少許自體脂肪以填補上眼窩凹陷
案例:外院多次手術後之疑難雜症
左圖:術前檢查懷疑兩眼提眼韌帶部分鬆脫
右圖:切開上眼皮,將鬆脫的韌帶進行進行修補,之後再放生.
案例二： 左上眼皮下垂
手術內容：提眼瞼韌帶重疊縫合術. 左圖：手術前，右圖：手術後照相
案例： 左上眼皮下垂
手術內容：提眼瞼韌帶重疊縫合術. 左圖：手術前，右圖：手術後照相
案例:眼瞼下垂合併上眼窩凹陷
左上圖:手術前大小眼,右上眼眶凹陷
右上圖:右眼提眼瞼韌帶重疊縫合,以增強張眼力量,術後12天照相.
案例:左側眼瞼下垂,合併對侧眼睛代償性過度睜大
左上+左下圖:手術前左眼下垂,右眼反射性睜大 右上+右下:手術後照相
說明:
1.進行單側眼瞼下垂矯正時,常常會遇見對侧發生代償性睜大現象,須要醫師的經驗作判定做預估調整,期望獲得最理想的效果.
2.本患者原先曾經於外院做過雙眼皮與下垂矯正手術,我們決定避開上眼皮的疤痕區,改由結膜內微創手術,果然恢復迅速.
案例: 雙側眼瞼下垂合併上眼眶凹陷
左上圖,左下圖:手術前張眼與閉眼照片
右上圖,右下圖:本診所手術後張眼與閉眼照
手術內容:兩側提眼瞼韌帶重疊術+兩側上眼窩自體脂肪移植
眼瞼下垂,內開矯正案例
左圖:左側眼瞼下垂 右圖:內開微創手術重疊縫合提眼韌帶,約半年後照相追蹤.
手術後約半年,閉眼功能追蹤
左圖:手術半年後張眼照相 右圖:手術半年後閉眼功能
內開手術矯正眼瞼下垂,最早在超過40年前,國際上就已經發表相關的報導.隨著經驗傳承,手術的精確度更高,恢復更快.與外開手術相比較,有許多的優點,包括消腫快,疼痛少,
手術後的眼皮閉合功能影響最少,為患者與醫師提供了另外的最佳選擇.
案例:假性下垂合併真性眼瞼下垂
上圖左:手術前看起來上眼皮過度鬆弛,遮蓋住一半黑眼珠,看似假性下垂
上圖右:眉毛上提後發現雙側眼瞼下垂,遮蔽黑眼珠過多,須要矯正改善
上圖左:手術前照相 上圖右:術後兩週照相
下圖左:術前閉眼照相 下圖右:術後兩週閉眼照相
雙側眼皮合併眼瞼下垂,手術前後比較
這是老年性下垂,患者期望的,是能夠兩眼有精神,但是不希望別人注意到曾經手術的痕跡.
案例:左側眼瞼下垂,合併右眼過度張大
左上圖:左上眼瞼下垂約3mm,右眼過度張大,造成大小眼
右上圖:本院進行左上眼瞼下垂矯正,以及右側雙眼皮加寬手術後
左下圖與右下圖:術前與術後閉眼照片
案例：左上眼皮中度下垂合併上眼眶凹陷
上圖顯示手術後6天，拆線之前，患者張眼與閉眼的情況，以及術後13天的恢復情形。
案例三：右上眼瞼重度下垂
左上圖：手術前照相，右眼重度下垂，僅剩下4mm提眼瞼功能。右上圖：手術後照相比較。
左下圖與右下圖：手術矯正眼瞼下垂之後的張眼與閉眼功能。
案例四：兩側上眼皮重度下垂
左圖：手術前，兩側上眼皮重度下垂，用力張大雙眼的情況之下，兩邊黑眼珠仍然被遮蔽超過一半以上。右圖：手術矯正之後一個月追蹤照相。
案例四：兩側上眼皮重度下垂矯正整形後
左圖：矯正手術後張眼照相 右圖：手術後閉眼照相
案例五：右上眼皮輕度下垂
左上、左下圖：手術前照相。本案例曾經就診於其他幾家院所，醫師建議把左眼雙眼皮摺痕加寬，期望獲得兩邊眼皮較為對稱的結果。經本診所診斷為右上眼瞼下垂，進行又上眼皮下垂矯正後，獲得到兩側對稱，並且美觀的效果。
右上圖：手術後照相比較，看得出是哪隻眼睛曾經手術過嗎？右下圖：手術後閉眼照相。
案例六：左上眼皮輕度下垂,手術前後比較
案例七：右上眼皮下垂導致大小眼,手術前後比較
案例八: 重症肌無力合併眼瞼下垂於醫學中心切除胸腺後,口服藥物
治療效果不理想,於是前來本診所手術,希望矯正後維持原先單眼皮
左上,右上:手術前與手術後
左下,右下:手術後張眼+閉眼
有關眼皮整形的技巧，絕大多數整形外科或眼科醫師，所學習的經驗，都是來自歐美方面的經驗，所以都依樣畫葫蘆的，模仿歐美人士的眼皮形狀，千篇一律的，做成了雙眼皮。
筆者於2001.12.8日台灣美容外科醫學年會中，曾經發表過"維持單眼皮的上眼皮整形手術"，這種手術，於本診所的患者中，是目前職場上的男士們，所最喜歡的上眼皮整形手術。相關介紹，可參考本網站中的"保守型上眼皮整形術 "
上眼皮下垂的患者，如果矯正手術之後，手術成功，而且又形成了漂亮的雙眼皮，那當然是皆大歡喜的事情。但是，如果雙眼皮太寬、太深、太難看，或是雖然還可以看，卻與另外一側的雙眼皮差距甚遠，那又該怎麼辦呢？
基於這樣的考量，有的患者考慮之後，不喜歡雙眼皮，或是擔心雙眼皮不自然的，就可考慮如同上圖案例的作法,也可前來診所諮詢,作進一步的了解.
案例:眼瞼下垂矯正後希望維持稍窄雙眼皮
案例:眼瞼下垂矯正後希望維持稍窄雙眼皮
其他院所眼瞼下垂矯正後前來本診所重修案例
案例一:右眼曾經於其他院所兩次手術
左圖：曾經於其他院所作過雙眼皮整形手術，並且修改過一次，仍然不理想。
右圖：本診所手術調整修補提眼韌帶之後立刻照相
左圖：曾於外院雙眼皮手術次，結果不理想 右圖：本院手術11天後照相
案例二:左眼曾經於其他院所兩次手術
左圖：曾於外院進行雙眼皮整形，左眼於外院再度修改過一次，結果仍不理想
右圖：本院修改左眼後五天照相
左圖：雙眼皮外院整形手術後 右圖：本院修改後10天照相
左圖：左上眼瞼下垂矯正手術10天後張眼照相 右圖：術後眼皮閉合情況
案例: 甲狀腺突眼症手術後的再度修改
說明： 本案例曾經因為甲狀腺功能亢進，而導致突眼症，在其他院所手術矯正過。前次手術聽說耗時十餘個小時，手術改善效果頗多，但是目前（左圖）右上眼皮仍有較為明顯的下垂現象。在本院手術內容為：提眼韌帶沾粘放鬆＋脂肪移植＋提眼韌帶重疊縫合。右圖為手術後追蹤照相。
案例: 6週前於其他院所做雙眼皮後成大小眼
說明：患者於其他院所手術後6週，前來看診的時候，我們進行詳細的術前檢查， 發現右眼皮並沒有手術後沾粘的現象，可是卻顯示出向上提拉力量不足的情形，於是建議患者提前手術調整，手術中果然發現，右上眼皮提眼瞼韌帶，與眼瞼板軟骨之間的連接處，有部份鬆脫與斷裂現象。手術進行縫合後，患者情況立即改善，手術後十天，患者已經可以放心的準備，如期拍攝婚紗攝影與舉行婚禮，這就是現代科技的價值！
案例:曾經於其他院所做過雙眼皮整行手術後一年半，仍然不對稱
本案例患者是一位年輕貌美的女學生，詢問這位患者的結果，發現她在上次接受手術以前，左眼就顯得比較小--從這一點判斷，她應該是屬於左眼先天性下垂的案例，但時前次手術中，或許醫師未注意這個問題，也有可能曾經嘗試矯正左側的眼瞼下垂，而沒有成功。
總而言之，像這類原先就有先天性眼瞼下垂，經過其他醫療院所手術矯正以後的案例，往往都會比地一手的案例，要更為複雜的多，須要經驗更豐富的醫師，仔細手術，精確的調整，才能夠讓患者，在最短的時間之內，獲得最理想的效果。
手術中發現，患者的右側上眼皮內，果然是疤痕累累，堅硬無比。將疤痕組織輕輕撥開觀察，如預期狀況相同的，果然在提眼瞼韌帶，與上眼瞼板連結的部位，存在著一整片已將鬆脫、藕斷絲連的纖維組織。將斷裂端牢固的縫合之後，讓患者張閉眼睛檢查，確定張眼功能已經恢復，才縫合傷口。
由於患者母親對本人的信心，以及對患者的支持，自稱極端怕疼、不敢接受打針的患者，居然輕鬆的完成手術，手術過程約為半個小時多一點點，術後立即讓患者對著鏡子看結果，並且讓媽媽過來看。緊張的母親問女兒痛不痛？女學生居然說，一點都不痛--大概是因為看見手術效果好，忘了手術的不舒服吧！
本診所內開矯正眼瞼下垂案例:
案例一
上圖左:左眼瞼重度下垂 上圖右:內開矯正左上眼瞼下垂兩天後.
案例二:
左上與左下圖:手術前照相,患者眼部從未手術,但是自3個月前開始,突然發現大小眼現象
中上與中下圖:內開矯正左眼下垂,手術完成後立即照相,左眼張眼功能改善,閉眼功能正常
右上圖與右下圖:手術後一星期照相
案例二:術前與術後兩週照相比較
案例
內開矯正眼瞼下垂的優點:
1.外表沒有疤痕,手術後消腫恢復極快,並且大部分案例皆不須拆線,是其優點.
2.曾經多次上眼皮手術的患者,局部往往沾黏嚴重,內開法可避開沾黏區,直接從黏膜進行手術,大大的減少了併發症的發生機率.
3.原先單眼皮的患者,如果採用內開法改善眼皮下垂問題,不須改變成為雙眼皮.
4.由於內開法的工作重點,是經由黏膜調整提眼韌帶,手術本身造成眼皮閉合不良的機率以及程度,都降至最少.
內開眼瞼下垂矯正的缺點:
1.矯正眼瞼下垂,較之於外開方式來說,手術醫師須要更豐富的經驗,才有可能做更精確地調整改善.
2.另外如果患者除了眼瞼下垂以外,還有雙眼皮摺痕問題,填補或摘除脂肪等需求,則外開方式比較方便達成使命.
假性瞼瞼下垂（偽性上眼瞼下垂）
案例一：就是一位上眼皮假性下垂的例子
左圖：右上眼皮遮蔽黑眼珠一半面積，左上眼皮則將黑眼珠遮蔽了約1/3面積，許多患者都誤以為自己患了眼皮下垂的毛病，其實卻僅只是眼皮鬆弛，只需要將鬆弛的眼皮剪除即可改善。右圖：將眼皮輕輕上拉，露出上眼皮睫毛，就可輕易鑑定，是否有眼皮下垂的問題。
案例一手術前後：
左圖：手術前照相 右圖：手術後13天追蹤照相
案例二：假性上眼皮下垂
所謂眼皮假性下垂，指的是提眼瞼功能正常，眼睛之所以看起來比較小，是因為上眼皮贅皮過長，遮蔽住一部分的黑眼珠，因而影響視線。這種案例的解決辦法看似簡單，只是將多餘的眼皮切除而已，重點是怎樣作，才能夠獲得兩側對稱的結果？怎樣設計，才能形成最漂亮又自然的眼皮？須要醫師的經驗與審美眼光來作判定。
沾粘性眼瞼下垂:因為手術疤痕沾黏,導致眼簾上提受到限制,變成加菲貓的眼睛
本案例在其他院所作過雙眼皮整形手術後五年半，雙眼皮一直維持厚厚腫腫的樣子。
在本院手術內容：韌帶沾粘部份放鬆並且進行，並且進行局部脂肪移，以避免再度沾粘。手術後不但眼睛可以張得更大，也更漂亮了，這個手術值得嗎？
曾經作過雙眼皮整形手術，前來本診所要求再度整形者，幾乎在每一位患者手術之前，我們都無法100%確定手術的內容。為甚麼呢？因為患者手術之前的狀況，以及上次或以往更多次的手術內容，我們完全不知道，所以在修改整形手術的過程中，我們也學到不少寶貴的經驗。
本案例手術中發現，兩側上眼皮的提眼瞼韌帶，都有沾粘的現象，除此之外，左上眼皮的提眼瞼韌帶部份鬆脫，與上眼皮內的軟骨接縫部位，只剩少許纖維藕斷絲連的來執行眼睛張開的工作，當然眼睛也就無法張大了。
手術內容，除了將沾粘部份放鬆之外，還將已經鬆脫的的眼瞼韌帶重新吻合，恢復了患者昔日的美貌。
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眼瞼下垂矯正整形 Q＆A
問：提眼瞼韌帶重疊術，與提眼瞼韌帶縮短術有何不同？
答：提眼瞼韌帶重疊術，適用於較為輕度的眼瞼下垂，手術的優點是，可於手術中邊測試、邊作縫合調整，精確度高; 提眼瞼韌帶縮短術適用於中等程度的眼瞼下垂，手術的優點是可作較大幅度的調整。當然，除了這兩種手術方法之外，眼瞼下垂的矯正手術方法還有許多種，可參考本專欄其他案例的作法說明。到底患者適合哪一種手術方法？ 須由有經驗的醫師親自看診評估，才能夠做出最適當的決定。
所以有的患者說"某某醫師採用韌帶縮短術，手術後無法調整;某某醫師採用韌帶吻合術，所以萬一有誤差，還可以打開來重新調整"--這完全是無稽之談！眼瞼下垂的調整，得看下垂的嚴重程度，來決定手術的方式，跟哪位醫師專門喜歡用何種手術方法，可說是毫無關聯。
問：提眼瞼韌帶縮短術的適用時機？
答：適用於中等程度眼瞼下垂的案例，眼瞼輕度下垂，以韌帶重疊法矯正優點已經說明，但是如果下垂程度稍微嚴重，採用韌帶重疊法的話，重疊範圍較大，較高的重疊區有可能會造成張眼動作的阻礙，所以一般來說，中等程度下垂者，較為適合採用韌帶縮短術矯正。
問：嚴重下垂眼皮的手術方式？
答：眼瞼嚴重下垂指的是，眉毛固定不動的狀態下，眼皮張閉的活動範圍在5mm以下者。像這種情形，如果採用韌帶縮短術，有可能須要縮短較多的幅度，因而導致闔眼困難的情形。
為了避免闔眼困難的缺點， 以往重度下垂的手術方式，通常是移植一小束韌帶或肌膜組織，經過眼皮的皮下組織，將上眼瞼與提眉肌肉相連接，換句話說，就是利用提眉肌來張大眼睛。
這種手術算是目前絕大多數眼部整形相關教科書中，目前最新的方法，但是臨床上長期追蹤之後，我們發現到，這種方法的兩個缺點：
1.由於須要摘取身上其他部位的肌膜或肌腱，有些患者不願意接受這種手術。
2.手術成功的患者，每天用眉毛提高的方式，來張大眼睛，經年累月之後，眉頭上方的肌肉明顯墳起，眉毛的位置，在張閉眼睛的同時，上下迅速抖動，形成很怪異的表情，是另外一個缺點。
近年來有一種更新的方法，就是上眼皮輪札肌與提眉肌相連接，手術效果更自然美觀,並且可獲得更大的改善效果,請參考本診所採用這種手術矯正的案例。
問：严重的眼睑下垂加上要开眼角需要多长时间回复？
医生您好，如果我有严重的眼睑下垂加上要开眼角需要多长时间回复，是否会变化太大？
答：
眼瞼下垂合併嚴重蒙古摺者，除了下垂矯正之外，往往須要同時進行內側眼角放大整形手術，才能夠得到更漂亮的結果。大部分這種案例，可望於手術後兩週至四週左右，恢復至相當美觀的程度。
張醫師
問：嚴重先天性眼瞼下垂的治療方式
醫生您好，我是屬於先天性上眼瞼下垂，並且下垂的程度十分嚴重!!上眼瞼的功能幾乎是沒有，完全是靠我的眉毛及額頭來提眼皮! 以我這樣的症狀，仍然可以開刀嗎? 是否可施行「上眼皮輪札肌與提眉肌相連接」手術呢? 這樣我的眼睛會不會就闔不上眼睛呢? 四年前有問過幾個整形醫生，但是得到的答案都不是很理想~ 想請教一下醫生^^ 謝謝!!
答：
1.眼瞼下垂矯正整形手術，是依照患者的嚴重程度來分類，輕度或中度下垂者，可考慮調整提眼瞼肌，重度下垂者，則須要靠眼皮輪札肌與提眉肌吻合術改善。
2.如果患者還可以用眉毛與額頭肌肉，來張開眼睛（雖然張開的效果不好），表示我們可以藉著提眉肌，來調整眼睛張大的程度。
3.以中度眼瞼下垂患者來說，如果進行提眼瞼肌調整手術，即使獲得改善，眼睛閉合困難，將會是患者必須面對的問題。眼皮輪札肌與提眉肌吻合術後，可以大大地改善這個缺點。
4.眼瞼下垂矯正手術，即使在整形外科專科醫師的範疇中，也仍然算是一門極為專業的技術，須要有整體的知識與經驗，來作對患者最為有利的選擇，須要親自診了解。
張醫師
問：眼瞼下垂，於外院做過手術結果不理想
之前有問過您眼瞼下垂問題，已經於其他院所開過刀，手術之後右眼還是回復到以前下垂狀態，之後回去給幫我開刀的醫生看，他說懷疑我有重症肌無力，叫我去檢查，可是報告出來是正常的，沒有重症肌無力的問題。我有看到您的眼瞼下垂新手術：[提眉肌與眼輪札肌吻合術]，這種手術開完，眼睛看下時，眼皮會跟著往下嗎？因為聽說，很多眼瞼下垂的，開完刀都正常，就是看下，眼皮不會跟著往下跑，就是固定狀態，所以看下都超醜的。眼皮如果是固定的，那真的是超醜的.. 因為之前就是看書都很累才選擇做眼瞼下垂手術，沒想到現在還是一樣張開很吃力，上課看黑板，都很累，難道眼瞼下垂手術真的那麼困難嗎？只是想跟正常人一樣，看東西很輕鬆..
答：
一.提眉肌與眼輪肌吻合手術，所使用的是有彈性的肌肉，手術後眼睛向下看的時候，所受到的牽制力量，比較有限，到目前為止，於本診所手術過的案例之中，極少發現眼睛往下看時，眼皮無法往下跑的問題，具體的結果，則有待長時間追蹤了解。
二.眼瞼下垂矯正整形手術，是眼皮整形範疇中，極為精密且非常艱難的部份，有這方面問的患者，於看診諮商的時候，不妨注意醫師是否有這方面的專長，並且要求看診醫師，提供相同手術的案例，作為自己手術的參考。參考案例照片的時候，最好注意：
1.先確定醫師所提供案例，不是盜用自其他醫師網站案例，確定醫師所提供案例，不是將其他醫師網站logo 切除後，重新整理的結果。（本診所眼皮整形案例，就曾經為某知名醫師將診所logo剪裁後，使用於該診所案例說明，經患者檢舉後，被本診所查獲，要求對方刊登道歉啟事結案。如果網友發現其他院所案例，與本診所雷同，歡迎提出檢舉）
2.了解醫師手術內容，讓醫師告知，可能發生之不良後果，以及萬一發生不良後果，醫師的因應之道。
3.選擇手術醫師的時候，以親朋好友曾經於接受該醫師成功手術而推薦者，優先選擇。
張醫師
問：疑似重症肌無力導致眼瞼下垂
張醫師您好: 我的眼睛總是看起來無神,本身是內雙,但左眼有時會變成單眼皮,而右眼若臉部放鬆,眼睛幾乎蓋住.看東西想睜大眼睛總是得靠上額提起,導致我額頭都是皺紋... 原本求助神經內科,懷疑是否為重症肌無力,導致眼瞼下垂提眼肌無力,我若使用提眼肌會很累...但經過了抽血檢查和兩次的神經重複電擊測試..檢查不出來,但胸腔斷層掃描卻發現胸線肥大,所以目前還是被懷疑是否是重症肌無力,我吃大力丸以及類固醇感覺有差,但有時候又沒差,加上我上大夜班,且早上必須吃抗焦慮憂鬱安眠等藥物控制睡覺...我覺得我已經完全沒自信,不敢見人不敢社交...沒朋友... 我好想讓我的眼睛張開,我好想交朋友..... 目前我想要表情放鬆,眼睛就是整個像瞇瞇眼,右眼快蓋住整個眼睛,所以我的臉總是撐著...皺紋越來越深...請問我這樣能做手術嗎?健保有給付嗎?
答：
據本人經驗，應該是可以改善的：
1.首先，我們須要確定，你的眼睛，在服用大力丸前後的變化，須要清楚的張眼、閉眼高畫質照片比較。
2.如果真的有重症肌無力的問題，而服藥無法改善現況，則須考慮胸腺摘除手術，如果到最後仍然無法改善症狀，整形手術仍然可以給予患者極大的幫助。
張醫師
問：曾經於外院做過下垂矯正，一側成功、一側不成功
請問醫生 我是先天性眼瞼下垂 我今年2月跟6月分別開了右眼跟左眼的眼瞼下垂(提眼肌)手術，右眼剛開始開完，真的可以張很大，張開很輕鬆，但現在好像還是跟以前一樣下垂，視線都被眼皮擋住..可是左眼很正常 張開輕鬆 就是還是大小眼 還是因為我上個月開斜視(右眼)的關係 才導致眼皮張不開?? 還是那ㄍ醫生開不好??而且聽說做過提眼肌手術後 如果要再開好像很困難...因為印象中右眼的眼肌好像縮短比較多 開左眼的時候一下就好了 既然右眼都已經有縮短過 為何現在還是一樣無力呢..好像開假的？
答：
眼瞼下垂矯正整形，本來就不是十分容易的工作，有可能會產生誤差。誤差的可能原因，包括手術有可能存在的不準度，手術術後沾粘，手術後因為患者揉搓，將縫線揉鬆等原因，皆有可能。
曾經作過下垂矯正整形手術之後，再度修改，當然會比較複雜，因此而增加手術的難度，但是考慮手術的必要性以後，絕大多數的狀況下，還是值得嘗試，重新再做一次調整，不妨於看診時候，與醫師討論可行性。
張醫師
問:下垂矯正手術須多久時間
張醫師我本身左眼是先天性眼瞼下垂，大約也是4mm左右。國小是有做過一次手術，但經過十幾年後，效果已漸漸失去。最近很想再動一次手術。看過你的介紹，知道這邊有更好的方式，但不知這手術時間大概會是多久？又大約是多久可以拆線呢??
答:
眼瞼下垂的矯正手術有好多種,於本專欄中,有詳細的介紹,有經驗的醫師,可以選擇一種,或是數種手術方式合併,以獲得最理想的效果.一般來說,手數時間多在一小時到一小時半之間,須要於手術後5~7天拆線.
張醫師
問:國中時期作過眼瞼下垂矯正手術不成功，是否還可再做手術
我是先天性眼瞼下垂患者，在初二的時候做過一次修複手術，但是不成功，想咨詢一下，是否能修複好？成功率高不高，還有相關費用！謝謝！
答:
1.前來本診所進行眼瞼下垂矯正整形的患者之中,有許多都是曾經於其他院所做過手術,可是結果卻不理想的案例,前來本診所手術之後,獲得了滿意的結果.
2.眼瞼下垂矯正手術的費用,與患者的治療方式有關,與下垂的嚴重程度有關,因此費用比一般雙眼皮整形要高.詳細情形,仍須要親自看診了解.
張醫師
問:提眉肌與輪札肌吻合術後，張眼閉眼自然嗎
對於中重度眼瞼下垂的患者,其眼瞼原無足夠調節功能，經過提眉肌與眼輪札肌吻合手術後,會具有跟正常眼睛的眼瞼一樣的調節功能嗎?
謝謝
答:
原先提眼瞼肌肉力量不足,提眉肌與眼輪札肌吻合術的目的,是促使比較强而有力量的提眉肌,介入幫助張開眼睛的動作,正如同一個人的力量,無法舉起一百公斤,旁邊有個隱形人伸出援手,一起舉重,讓這個人輕而易舉的,將一百公斤舉起,是一樣的道理.
由於提眉肌的參與工作，可以使得患者張眼更輕鬆，閉眼的功能也會更好，大大的減少了傳統提眼瞼肌調整術的缺點。
張醫師
問：外傷性眼瞼下垂
因眼皮受傷(由眉毛下方至眼尾約四公分外傷)造成眼瞼下垂，眼睛只能張開0.4公分。想進行提眼瞼手術，但因費用和身體狀況，只能選擇延後。
想請問醫師，若延後二~三年再動手術，是否會影響手術恢復??因當初傷口深度較深，疑似將提眼瞼肌(提眼瞼軔帶?)截斷，是否會因肌肉或軔帶萎縮造成無法用手術來改善眼瞼下垂？
答：
外傷後導致眼瞼下垂，有可能是下面三種可能原因：
1.眼窩內血腫或是組織腫脹沾粘，導致張眼困難現象---這種情形，通常會於3～6個月之內改善。
2.提眼瞼韌帶部份或全部切斷---須要手術縫合矯正。
3.腦部傷害導致第三對腦神經，動眼神經受損，動眼神經所支配的提眼瞼肌功能失調--須就診於腦神經外科。
外傷性眼瞼下垂，如果情況嚴重到遮蔽視線的程度，有可能會導致永久性的視力受損，宜盡早手術改善。
張醫師
問：眼瞼下垂看診後還有疑問
我有左眼瞼單側的眼瞼下垂，曾經前往貴診所看診。因為對於手術還有一些問題想請教，請醫生替我解答一下，謝謝！
1.左眼手術後，眼睛往上看或低頭往下看時，眼皮會異常嗎？
2. 手術後閉眼時可以正常閉緊嗎？(有人說提眼肌手術會有無法閉眼的後遺症，不知和我要做的手術是不是同一種？)
3..手術過程中，會不會發生麻醉失效的情況？這時候會如何處理？有沒有保證不痛的做法？(因為我在網路上看到有人描述手術過程，有些人會覺得痛，反應之後醫生才分幾次加麻醉，這正常嗎？)
答：
1.左眼手術後，眼睛往上看或低頭往下看時，眼皮會異常嗎？(有時看到電視主播往下看稿時，一眼眼皮上吊蓋不起來)
2.閉眼時可以正常閉緊嗎？(有人說提眼肌手術會有無法閉眼的後遺症，不知和我要做的手術是不是同一種？)
---眼皮從未做過整形手術的人，也有可能睡覺的時候，眼睛閉不起來，如三國時代中的名將張飛，即為一例。筆者本人與筆者的大兒子，也是屬於這類遺傳體質,熟睡的時候,常常都是保持張眼狀態。有這種體質者，眼皮整形後，體質不會改變，睡覺的時候,眼睛當然還是閉不起來。
----下垂越嚴重,矯正手術時，須要將提眼瞼韌帶縮短越多，,妳所述的症狀機率與程度就有可能越高.幸運的是，妳的矯正程度與範圍較小，產生上述情況機會與程度都低。
當然，如果面對眼重眼瞼下垂的患者，我們可以採用最新的提眉肌＋眼輪肌吻合術，可以將後遺症或併發症減至最少，而獲得更好的效果，請參考本網站相關說明，與實際案例。
----妳所述說"電視主播往下看稿時，一眼眼皮上吊蓋不起來"的問題，是否有特殊疾病，還是不良美容整形手術的後遺症，不是很清楚，與本專欄主題未必相關，本人不便發表評論。
3.手術過程中，會不會發生麻醉失效的情況？這時候會如何處理？有沒有保證不痛的做法？(因為我在網路上看到有人描述手術過程，有些人會覺得痛，反應之後醫生才分幾次加麻醉，這正常嗎？)
----有經驗的醫師，不會作完全無痛之保證,但是確定會以最輕巧方式，注射麻醉劑，如有必要,當然可添加麻醉劑注射. 為了解注射麻醉劑的疼痛感覺，，本人曾經用最微細的針頭，為自己眼眶區注射肉毒桿菌素，以確定患者所承受的痛苦，並且運用自己的經驗，將患者不舒服，成功的減少至最低的程度。
----那麼手術醫師為何不一次注射更多的麻醉劑，效果豈不是更好？不正確！因為如果麻醉劑師打過多，患者的眼皮就會張不開，下垂矯正過程中，就無法確認手術效果，可能會產生不必要的誤差。
----前來本診所手術患者中，有約半數以上，曾經有在外院手術經驗，絕大多數這類患者認為，本院手術疼痛不適的症狀，遠遠低於這些案例，以往於其他院所手術之經驗。
張醫師
問:單側眼瞼下垂矯正整形以後,消腫時間如何？
答:一般來說,進行單側的眼皮下垂矯正,或是其他的各種單側上眼皮整形,手術後總是得經過一段的腫脹期.腫脹的嚴重程度,以及腫脹期的長短,和手術內容與醫師技術,有直接的關係.就本診所過去單側眼瞼下垂矯正的案例來說,絕大多數的患者,平均在手術以後約四周左右,達到接近完全消腫的程度.
張醫師
問:單眼先天性眼瞼下垂已經做過一次提眼肌的手術
醫生您好,在您的網站上看到最後張貼先天性眼瞼下垂的新方法,我想請問,由於我單眼先天性眼瞼下垂已經做過一次提眼肌的手術,但是做完閉眼不全 而且還是有垂 效果不是很好,如果日後想改善,這樣有辦法利用新方法 來改善下垂問題 並且讓眼睛可以閉好嗎
謝謝~
答:
1.曾經做過提眼瞼肌腱縮短手術,而效果不理想者,可以採用提眉肌與輪札肌吻合術,作進一步的調整.
2.曾經做過提眼瞼肌腱縮短手術,因為眼瞼閉合不全,而希望手術調整者,須要親自看診評估.
張醫師
問：先天性眼瞼重度下垂的矯正手術
答：將患者眉毛壓緊，完全排除用提高眉毛來張大眼睛的方式，讓患者單只用提眼瞼肌的力量，來張大眼睛。眼睛張閉之間，用尺測量，可以測量出這個張大眼睛的距離，也就是所謂的提眼瞼功能。
教科書上眼瞼下垂的分類，以提眼瞼功能來說，4mm以下者為重度，4~8mm之間者為中度，8~12mm之間者為輕度。
先天性眼瞼下垂矯正的手術方法有許多種，但是每一種方法矯正之後，所面臨的結果，患者與家長卻並不是很清楚的了解。
提眉肌與眼輪札肌吻合術的優點：
1.手術前提眼瞼肌肉無力的問題，手術後變成由提眼瞼肌＋提眉肌一起用力來張大眼睛，張眼的動作自然經輕鬆。
2.由兩種力量混合用作的結果，人體會自行調整兩組肌肉，分別施出的力量，提眼瞼肌不易疲勞，徹底改善生活品質。
3.如果因年齡因素或他因素，將來須要進行眼皮整形手術，可照樣進行，不會影響這次手術的效果。
張醫師
問：我在香港的醫院做過幾次提瞼韌帶縮短手術，但都不理想
張醫生，你好 ! 我是香港人，在網路搜尋到，有關重度眼瞼下垂矯正的新方法，本人出世開始左眼相差右眼一半以上, 在香港的醫院做過幾次提瞼縮短手術，但都不理想，眼睛合閉不全，而且形成重重的眼皮，希望可以回覆以下幾個問題. Thanks! 在此摘錄貴網站說明內容如下：
1.手術前提眼瞼肌肉無力的問題，手術後變成由提眼瞼肌＋提眉肌一起用力來張大眼睛，張眼的動作自然經輕鬆。
2.由兩種力量混合用作的結果，人體會自行調整兩組肌肉，分別施出的力量，提眼瞼肌不易疲勞，徹底改善生活品質。
3.如果因年齡因素或他因素，將來須要進行眼皮整形手術，可照樣進行，不會影響這次手術的效果。
請問：
1. 可以用新矯正方法重新治療嗎 ? 新方法可以使雙眼看起來平衡嗎?
2. 手術費用多少? 拆線需多少天 ?
3. 眼皮能像沒有眼瞼下垂的眼一樣活動嗎? ( 很容易開閉眼睛? 貶眼?看上/下/左/右 時，眼皮自動搖動? 還是像假眼睛一樣動得好慢?)
4. 矯正下垂時會做雙眼皮手術? 還是過多一段時間才做?
5. 新方法只有台灣才有??
6. 其他原因是指什麼?
答：
1.以提眼瞼肌連結提眉肌的作法，對於曾經手術過，結果不理想的患者，是最新的改良方法。
2.手術後滿4~7天之間拆線，手術費用依照內容與難易度決定。
3.手術內容與眼球運動無關。
4.想要成為雙眼皮或是單眼皮，可於諮商時討論。
5.這種手術發表的內容不多，目前在國際上算是比較新的手術。
6.手術後如果因為任何因素，須要再度調整時，仍然可以進行手術。
張醫師
問：曾於外院進行過四次眼瞼下垂矯正都不成功
張醫生,謝謝你的解答，本人以前曾經做過4次手術，都不能矯正，雙眼大小不一很明顯，但貴網站案例中，有的只顯示一隻眼睛，不知新方法能否矯正(與另一隻眼一樣)??
拆線後須要覆診嗎? 請問是否有在其他院所看診、手術?
答：
一. 本診所進行之眼皮整形手術，95%以上案例都是雙眼同時整形，替任何一位案例手術的時候，醫師都必須面對可能會產生不對稱結果的可能性，我們所能夠做到的就是，設法將不理想機會，減少至最小。幸運的是，多年來本人手術案例之中，尚未發生過兩眼有過度明顯差異，而無法調整者。
二. 本網站之中，眼皮整形相關案例，少數案例僅有單眼相片，有的是因為只做單眼矯正，有的則是有因為近拍照片，須要較大的顯示空間，所以只照單眼特寫，有時為了保護患者隱私，而不得以，選用單眼局部特寫照片參考。
三. 拆線後通常須要至少再看診一次，比較理想。本人目前沒有在其他院所服務。
四 . 兩眼都有下垂問題者，到底一次同時進行兩眼好，還是一次只做一隻眼睛的整形好？其實各有優、缺點。
只做一眼矯正的優點：
1. 可以避免手術尷尬期，術後的恢復過程，只須要單眼覆蓋眼罩，照常上班而不請假，同時以倒睫、結膜炎、針眼等藉口，阻止同事的好奇心。
2. 手術後照顧單眼較為容易，可以整天冰敷，仍然可以用另外沒有進行手術的眼睛看東西、工作等。
3. 對於緊張型、年長患者等，只做單眼的手術，比較不會過度緊張，手術也比較輕鬆。
單做一眼整形的缺點：
兩眼輪流進行，無論手術器材消耗、手術時間消耗等等，兩次加起來的開支，都比兩同時手術的花費要更高，所以每次做一隻眼睛的整形，加起來的費用，比兩眼同時手術的費用高。
張醫師
問：做過4次的左眼手術
張醫生，本人先天性左眼嚴重下垂，右眼正常(雙眼皮)，但做過4次的左眼手術，都不能改善大小眼的問題，現在左眼還差距右眼3-4mm ，雙眼皮位置很闊(左眼)，而且閉合不全(左眼)，只希望左眼看起來跟另一邊一樣大小(包括雙眼皮位置)，不知張醫生能否用新方法完全矯正，但不希望動右眼的肌肉。
又怕新手術方法只能暫時矯正，因為近次的手術，剛剛做的時間(一個月內)，雙眼看來差不多，但消腫後只改善1-2mm，不知是醫生問題，還是眼瞼問題。
答：
由於妳的左眼已經做過四次眼瞼下垂矯正手術，卻仍然沒能達到理想結果，可見難度比較高，須要親自看診評估，才能夠回答上述問題。
如果右眼沒有問題，則將左眼儘量矯正到與右眼接近，是手術的目標，除非有額外的需求，右眼不須手術。
張醫師
問：為何我就診的整形醫師不做下垂矯正
答：
醫學中心工作的整形外科醫師，有些對美容手術有興趣，有些則僅對重建手術比較喜歡，每個人的偏好皆不同。從事美容整形的醫師，有些對眼瞼下垂這類的重建手術，並無太多興趣或涉獵。如果手術之前，患者就注意到自己有大小眼問題，則最好就診於對眼瞼下垂矯正方面，比較專門的醫師，對於手術效果，較有保障。
張醫師
問：腦部外傷導致眼瞼下垂
我的八歲兒子去年初嚴重抽筋, 有少許腦出血. 現在要定時服藥, 一切已回復正常. 這事後我們發現了他的左上眼皮下垂, 並好像越來越嚴重, 但並沒有影響他的視力. 我們嘗試過針炙, 但沒有太大的效果. 想請教醫生我們應如何治療? 有迫切性嗎? 謝.
答：
1.針灸或是服用藥物治療眼瞼下垂，未曾聽說過成功案例。
2.曾經腦出血，接著發生左側眼瞼下垂，有可能是中樞性的動眼神經受損所致，也有可能是偶發性的單側眼瞼下垂，須要由醫師親自診斷。
3.眼瞼下垂所產生的後遺症，嚴重者可能發生永久性的視力受損，較輕微者，有可能會發生單側弱視、斜視等問題，家長卻為必會發現這個問題。所以建議應進早就診。
張醫師
問：眼瞼下垂矯正，一定得割成雙眼皮嗎
有關眼皮整形的技巧，絕大多數整形外科或眼科醫師，所學習的經驗，都是來自歐美方面的經驗，所以都依樣畫葫蘆的，模仿歐美人士的眼皮形狀，千篇一律的，做成了雙眼皮。
筆者於台灣的整形與美容外科醫學會中，曾經發表過"維持單眼皮的上眼皮整形手術"，這種手術，於本診所的患者中，是目前職場上的男士們，所最喜歡的上眼皮整形手術。相關介紹，可參考本網站中的眼皮整形案例。
上眼皮下垂的患者，如果矯正手術之後，手術成功，而且又形成了漂亮的雙眼皮，那當然是皆大歡喜的事情。但是，如果雙眼皮太寬、太深、太難看，或是雖然還可以看，卻與另外一側的雙眼皮差距甚遠，則非患者所願，在這種情況下，我們手術的原則，必須遷就對策的眼睛外型來調整，不須過度擔心。
張醫師
問：幼兒眼瞼下垂的矯正時機
我的孩子11个月，右眼单边先天上眼睑下垂，不知道现在就作手术可以吗，谢谢张医师请教。
答: 先天性眼瞼下垂的治療時機，與下垂的嚴重程度有關。
重度下垂、眼皮已經遮蓋瞳孔者：
1.手術前建議經常用紙膠黏貼，將上眼皮張開，讓寶寶的眼睛正常使用,以免將來發展成為弱視,造成永久性的視力損害.
2.建議一歲以內進行手術，以避免永久性的視力損害.除此之外,當寶寶開始走路之後，有些患者因為兩側視差的不平衡,而形成斜頸症,也是醫師建議一歲以內手術之原因.
中度或是輕度下垂:
建議等到3~5歲之間,再進行矯正整形即可.
張醫師
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