腹部抽脂

腹部抽脂案例一

左圖:手術前照相,藍色區域為準備抽脂部位

右圖:手術後照相

 

腹部抽脂,須要作全身麻醉嗎?

腹部抽脂可以選擇全身或局部麻醉,但是如果選擇全身麻醉者,必須考慮兩個可能的缺點:

 

一.全身麻醉,比局部麻醉有較高的生命風險

據脹麻法發明者Dr. Klein的統計,全身麻醉導致患者死亡機率,約為局部麻醉的50~100倍,身為手術台上的病人,是應該了解這種風險的。

根據美國美容外科醫學會,於2000年元月在整形與重建外科雜誌所發表的一項調查附原文摘要,說明自1994~1998四年之間,由美國美容外科醫學會會員,於全身麻醉下所進行的49萬6245位抽脂患者中,共計有95人死亡,致死機率約近五千分之一

當然,筆者也並不是完全排斥全身麻醉,譬如我於今年七月做了大腸鏡檢查,就選擇了全身麻醉進行,也就是說,我是在明知有風險的情況下,不得不做的唯一麻醉方式選擇。

抽脂則不同,在可以局部麻醉、也可以全身麻醉的情況下,患者必須先了解風險,然後由患者衡量風險得失,再做適當的選擇,似乎比較公平。

 


 

二.局部麻醉患者於手術中,比全身麻醉有較大的合作空間

想像中,似乎請醫師注射一針睡著,等醒過來之後,就可獲得到自己喜歡的身材了,事實卻不然。首先,準備作腹部抽脂的患者可以自行試試看,在床上彎腰、曲背以及正躺、側躺等不同的姿勢,觀察自己的腹部脂肪,就會發現,腹部分佈部均勻的過多脂肪,隨著姿勢的變化,會移往不同的部位。

根據這樣的觀察,我們可想想得出來,一個選擇是將患者麻昏過去、平躺著作抽脂手術,而另外的一個選擇則是藉著局部麻醉,在患者可以自行調整各種姿勢的情況下進行手術,其方便性、以及可以預期得到的術後差異,是必須考慮的事實。

更何況,以局部麻醉進行抽脂後,幾乎每位患者,都是立刻趕去上班或逛街,全身麻醉抽完脂醒過來之後,才是痛苦的開始,除了抽脂部位的劇痛之外,還須要繼續禁食觀察食約8小時,以避免全身麻醉之後的併發症。

 

 

腹部抽脂,須要請多少天的假?

如果是採用局部麻醉的話,絕大多數案例,都可於術後立刻返回工作崗位.我們一般希望患者於術後兩至三天回,爲傷口換葯,同時開始按摩工作.

本診所除了與其他患者回診時候一樣,收取NT$200的掛號費用之外,抽脂後回診按摩服務,並不額外收取費用的.

 

案例二:腹部抽脂手術前與術後一週照相

左圖:手術前照相

右圖:術後一週照相

 

說明:

在本診所以脹麻法局部麻醉抽脂後,通常瘀血的情況都不算太嚴重,如上圖案例所示。右圖為術後一週照相,此時腹部已經開始消腫,水份向下沉,須要勤加按摩,使抽脂部位剩餘的脂肪顆粒均勻散佈,獲得最好的效果。

由於腹部抽脂所進行手術的部位,可被衣服覆蓋,所以一般來說,是不須要請假休息的。

腹部有曾經手術過的疤痕,會增加抽脂的風險嗎?

如果是採取全身麻醉進行手術,則爲腹部有傷疤患者手術的醫師,確實須要非常小心,因為腹部曾經手術過的患者,於全身麻醉下抽脂,造腸子穿孔的併發症,在國內是曾經發生過的.

反之,假如是採局部麻醉進行手術,醫師可以監測患者的反應,更安全的進行手術.

 

*腹部抽脂,與其他部位抽脂有何不同嗎?

答:

1.腹部脂肪較厚,抽脂醫師須要耐心+細心以獲得最好效果。來本診所進行腹部抽脂的患者,不少是曾經於他處做過腹部抽脂的案例,雖然已經改善不少,但是經本診所再度抽脂,卻仍然有很大的進步空間。

2.腹部的皮下纖維較多,術後兩週內須要勤奮的按摩, 才會得到最理想的效果。

3.腹部接近肚臍附近的皮下神經末梢比較多,採全身麻醉進行抽脂者,手術完成清醒過來的時候此處的疼痛,最是難於忍受。如果採脹麻法作局部麻醉,須要經驗較豐富的醫師,才能夠幫助患者,在最輕鬆的情況下,完成手術。

以往在本診所進行腹部抽脂的患者,幾乎全部都是立刻回去上班或出門逛街,甚至有患者因為對各種止痛藥劑皆過敏,所以抽脂後在完全沒有使用止痛藥物的情況下,卻完全沒有疼痛的,這一點,可供手術怕痛者參考。

 

同時抽腹部、大腿及其他等處,有沒有壞處?

曾經受過正統整形外科專科醫師訓練的醫師都知道,成人燙傷達25%體表面積以上者,就會有生命危險,這是因為組織細胞受到傷害以後,會釋放出化學毒素,造成體內電解質及水分失衡而產生休克.

其實這種組織傷害導致休克的現象,並不僅發生在燒燙傷,如果們進行較大面積的抽脂手術,其實也是有相似的風險.舉例來說,進行兩側大腿抽脂+上下腹抽脂,這麼大面積的皮下組織傷害,已經就達到了導致生命風險的程度,當然不値得冒這麼大的風險.

抽脂手術盡量化整為零進行,手術輕鬆ˋ風險小ˋ痛苦少而恢復又快,何樂而不為?


案例三:

說明:

左圖:手術前,右圖:手術後照相

 

案例四:抽脂前與抽脂後三天照相

本案例是一位前奧運田徑國手,中年發福後,不得不求助於整型外科醫師,靠抽脂手術消除贅肉。

左圖:手術前照相,右圖:術後三天整照相,奧運選手果然恢復迅速。

討論區:

回應

問:

我聽說抽脂以後,肚子會變得很硬, 又不可以接觸,會很痛的, 老公會不喜歡,是嗎??

答:

1. 以腹部抽脂來說,做完手術當天,就可以與配偶行房,並沒有禁忌。以往本診所進行過腹部抽脂的患者,也從未向本診所反應過,抽脂後於房事方面,有任何不便之處。 多年來我也曾經為老婆進行過腹部抽脂、大腿抽脂、手臂抽脂,以及臀部補脂手術,個人親身體會的結果,也是與上述的結論相同

2. 人體受傷以後,疤痕修補的過程中,皮下組織會變硬,這是正常的過程。以腹部抽脂來說,通常剛完成抽脂後,腹部是柔軟的,從手術後12~14天開始,局部開始變硬,然後等到手術後約3個月以後,才會開始變軟。

3. 抽脂以後,局部的皮組織中,充滿著淋巴液與細小的浮游脂肪顆粒,須要將這些浮游脂肪顆粒按摩均勻,以獲得最理想的效果。當皮下組織變硬之後,脂肪顆粒浮游的狀況已經消失,所以此時不再須要積極按摩。術後恢復的照顧過程,與妳所聽說的,有相當大的差異。

張醫師

雖然本診所早於1997年起,已經全面實施脹麻法局部麻醉技術,筆者本人並且曾經於2003年12月28日,於台灣美容外科醫學會中初次發表這個專題,獲得與會的全體美容外科醫師熱烈討論與詢問。

多年來,無論是於KineNet國家醫療網的解答,以及本診所網站中的各種解說,猜想社會大眾,應該對於脹麻法,有了清楚的概念才對,可是沒想到,最近竟然有幾位患者,在進行腹部抽脂前問我"我是不是採半身麻醉?"

到了這個時候,我才明白,許多患者對於麻醉方式的陌生程度!為了這個原因,我認為有必要再度加強說明各種麻醉方式的區分:

全身麻醉:

--可以採吸入性麻醉或是靜脈給藥進行,讓患者進入昏迷狀態,對疼痛、刺激不發生反應。通常應用於較大的手術,如胃部、肝膽以及腦部手術等等。


半身麻醉:

--腰椎部位穿刺注射麻醉劑,可採脊椎麻醉,或是脊椎硬膜外麻醉,麻醉後下半身動彈不得。手術後須要平躺至少8小時,以避免腦脊髓液持續滲漏等併發症。通常應用於剖腹產、闌尾炎、疝氣等手術。


區域麻醉:

--保持患者清醒、合作狀況下,進行某特定區域麻醉,例如眶下神經阻斷術,在下眼眶的三叉神經麻醉,注射少量麻醉劑,就可獲得鼻孔、上唇以及甚至上牙床的麻醉效果;腋下麻醉,則可得到整條手臂的麻醉效應等。


局部麻醉:

--身體局部注射麻醉劑,只有注射藥劑部位,達到麻醉效果,例如牙科麻醉,或是眼皮、眼袋的麻醉等。


脹麻法局部麻醉:

--同樣只有注射麻醉劑部位,產生麻醉效果,但是與局部麻醉相比較,麻醉區域要大上幾十、或甚至上百倍,麻醉藥效也長達9~14小時之久,一般局部麻醉的藥效,則僅能維持約1~3小時左右。


脹麻法的優點:

安全度最高、疼痛少、最快恢復日常工作等等許多的優點。

實際案例:脹麻法抽脂術前與術後三天比較

 左圖:手術前照相,目標是上、下腹部以及兩側腰部  右圖:抽脂手術後 三天照相

 左圖:手術前                                          右圖:手術後三天整照相。

討論:脹麻法進行抽脂手術,尤其是平時被衣物覆蓋,不易被人見到的部位,如胸、腹部,腰部、背部以及大腿、臀部等區域,如果採用脹麻法局部麻醉技術,手術之後,通常都不須要請假修養,給患者及大的方便。

 本案例是上班族,做完抽脂手術之後,立刻上班工作,完全沒有請假修養,術前與術後三天的比較,很確定的,達到了案例的目標。