顏面神經麻痺，導致眉毛下垂的重建整形
高難度重建整形手術
真正因為手術併發症，而導致顏面神經麻痺的案例，極為少見，倒是有一些先天性半面神經發育不全的患者，家屬帶著遍訪名醫，就只為了讓孩子得到正常的面貌。這種手術技巧,當然也適用於外傷害或是整形手術，導致功能不良者的重建手術。
值得注意的是,成年患者中,許多人是兩側發生相同的眉毛下垂問題,直到妨害視線才看診安排手術改善,白白耽誤不少青春!
左圖:右側半臉神經功能不良,導致右眉無法上舉. 右圖:經筆者重建整形,手術後14年追蹤照相（目前已超過30年, 仍然效果良好。
手術方法說明:
左圖:手術前,右側眉毛無法抬起
右圖為重建手術過程
1.在兩側眉毛的上緣,各切開一條微細切口,用來進行整個手術.
2.左側提眉肌分離出一束肌肉,支援右側前額的提眉機能.所分離之提眉肌,必須保持與神經連結,以保持肌肉收縮功能.
3.以摘取自頭皮深層的一束肌膜（綠色標示部份）,將左側轉移過來的提眉肌與右眉連接縫合.
本案例出生後就被發現，右半臉神經發育不完全的現象，由筆者親自手術矯正，追蹤14年的結果：
左圖：手術前，患者5個月大 右圖：術後14年追蹤，兩側提眉功能正常。
回應
may690209
周日, 2009/02/15 - 23:47
固定網址
先天性顏面神經發育不全
問：
我女兒現年五歲，一出生就發現她哭或笑時嘴巴都歪一邊，右上唇是沒受臉部肌肉神經牽動的，所以右邊臉笑起來也沒法令紋，不笑時上嘴唇左名稍微不對稱，檢查後醫生是說可能要靠手術嬌正，不曉得這類手術的復原機率如何???
答：
這種先天異常情形,隨著年齡漸長,有些案例會發生若干的改善，如果改善狀況不佳，可以考慮進行肌肉轉移，或是神經移植術。
如果有單側面骨凹陷情況,可盡早移植自體骨骼改善,如果有單側眉毛過低情形,也可整形手術調整.
關於法令紋不對秤的問題,可以注射肉毒桿菌素改善，如附圖案例。
類似案例：
左圖：右側面神經發育不全，導致兩側法令紋不對稱性表情
右圖：注射肉毒桿菌素改善以後
she790218
週一, 2009/03/30 - 23:02
固定網址
顏面神經麻痺還有什麼方式可以改善?
問：
您好:我現在19歲，一直為這個問題而感到困擾，一開始，我以為是提眼瞼肌方面的問題，因為，別人總以為我沒睡飽或是在瞪人，但是，我看了幾家眼科跟整形美容的診所，他們都說沒有很明顯，但是，只要一照像，左邊眼睛跟眉毛，就是比右邊低，左眼的閃光高達325度，右眼則125度，我想跟眼瞼下垂是有關聯的。比對我母親的照片後，我確定我是遺傳性的。我真的感到很自卑，總是用劉海遮住，不敢拍照。看了那麼多家診所，我真的覺得有點心力交瘁的感覺。請問，到貴診所做手術費用會是多少呢?或是我該做什麼樣的手術呢? (有醫師建議我做五爪丁)，雖然我還是學生，不過我一定會努力存到這筆錢!我真的真的很需要您的答覆，謝謝!!
答：
前來本診所診治的患者之中，有許多上眼皮不對稱的案例，曾經於數個醫療院所作過矯正手術，結果不理想，最後在本診所手術，獲得了理想的改善者。兩眼不對稱問題，牽涉到許多種的可能因素，包括上眼皮的動態變化，與眉毛的互動等因素，須要經驗豐富的醫師，作正確的診斷與評估，精確的製圖，加上謹慎的手術，才能夠獲得理想的結果。
舉例來說，如果右邊有眼瞼下垂的問題，可以預期的，為了避免右邊視野被遮蔽，人類的自然反射行為，就是代償性提高右側的眉毛，在這種情況下，我們所見到患者的狀況，除了兩邊眼睛大、小不一之外，還發生了兩側眉毛高度差異的問題。
像這種情形，如果我們誤判問題的核心所在，嘗試把左側眉毛提高固定，則不但難以獲得對稱的眉毛，兩側上眼皮不對稱的問題，勢必也繼續存在，換句話說，貿然進行不正確手術的結果，等於是一個問題尚未解決，卻又衍生出另外一個更複雜的問題。
妳的問題，須要親自看診了解。如果真的有眼瞼下垂問題，或是眼明顯不對稱，影響生理功能，或甚至產生心理障礙，不但影響生活品質，更可能影響功課與將來的交友、擇偶，重要性不言可諭，須要與父母溝通，盡早就診，以免產生不良的後遺症。
張醫師
honda277
三, 2012/10/24 - 16:12
固定網址
張醫師您好
問:
張醫師您好 我的婆婆因為開刀的原故 導致顏面神經麻痺,類似您1993年開刀的案例圖 想請教您,由於我婆婆開刀至今已逾20年了! 是否還可做重建整形手術?
答:
整形重建常常使用的方式,就是利用功能正常的肌肉或神經與血管等組織,來支援功能喪失或減弱的組織.你所述的情況是否有希望獲得改善?是否適合手術?都須要親自看診,才能夠了解.
張醫師
miss_huang
週五, 2013/03/08 - 16:47
固定網址
先天性顏面神經發育不全想做整形手術
問:
張醫師好: 我今年40歲了,我有先天性顏面神經發育不全,我在笑得時候左邊眼睛與眉毛,嘴角不能動, 不笑時眼睛與上嘴唇左右稍微不對稱，四十年來我一直過者被人嘲笑的日子,心中真的想要有張笑起來對稱的照片,而且可以正大光明的笑,所以一直想找醫生檢查可又提不起勇氣,因為我怕手術金額很大,又怕如果不成功呢? 請問如果要做這樣的整型手術要多少時間與多少錢呢?
答:
半面神經麻痺的改善方法,可以有許多不同的選擇,有些患者怕手術或是無力負但較高額的手術費用,可考慮注射肉毒桿菌素改善;如果進行手術改善,也可以選擇小範圍調整,或是較為徹底的重建整形手術.到底自己適合哪種處置方式?則須親自就診了解.
張醫師
潘晓飞
四, 2013/04/25 - 18:07
固定網址
半面神經麻痺諮詢
問:
張醫師： 您好！像你上面所舉1993年右側半臉神經發育不良,導致右眉無法上舉的案例，現在做手術大概需要多少費用？
答:
雖然是打算前來進行同類型手術,手術費用卻有可能不同,費用的參考因素為:
1.手術的範圍大小 2.手術範圍內是否曾經手術,或是注射過任何醫材? 3.手術的難易度,包括患側的沾黏情況與健康側的向上提拉功能 4. 患者心理期望與手術後照顧能力的評估 5.其他可能影響手術結果因素的評估
所以須要親自看診諮商評估手術的可行性.
張醫師
630
二, 2020/03/10 - 08:20
固定網址
顏面痲痹後遺症諮詢
張醫師，您好:
我在2017年5月發生顏面痲痹的狀況，經過吃藥、復健、針灸情況有好轉，目前不做任何表情的時候基本看不太出來，但臉部一活動特別是笑的時候，兩側明顯不對稱，眼睛也會呈現大小眼，之前有再去求診神經內科醫師，他說這是後遺症，無法靠吃藥改善。 後來網路上搜尋看到這篇文章，想詢問您我目前的狀況是否還有機會透過手術修復？ 謝謝您
答
須要親自看診了解,預約請於上班時間來電
02-27565486
02-27565488
謝謝
張醫師
蔡
四, 2020/04/30 - 18:15
固定網址
手部
摁:
張醫師 你好 請問做了交指皮瓣移植術後，手指不美觀(多了一塊皮)，還有改善空間嗎?
答:
交指皮瓣移植術後的疤痕,通常須超過一年以後,疤痕才會開始淡化,之後的數年當中,還會有進步空間.建議看診評估進一步的做法.
張醫師
Ruru
三, 2021/12/15 - 21:45
固定網址
顏面麻痺後遺症諮詢
問:
張醫師您好 我在幼稚園時好像是感冒引起的顏面麻痺沒有即時治療現在20歲了有去針灸還是能力有限 請問十幾年的後遺症還有辦法嗎? 答:絕大多數此類案例,都可輕鬆注射肉毒解決,請參考:
右側面頰肌肉異常收縮,左上左下都是過去數十年前外貌,右上圖與右下圖則為本院注射肉獨後之改變: