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各種先後天不良唇形調整與修改整形)

嘴唇整形術,包括:嘴唇打薄、嘴唇增厚與唇形雕塑等不同的領域,我們特別開闢此一專欄,向大家介紹這種手術

 縮唇整形就是嘴唇打薄手術,看似簡單,但是要想獲得理想的結果,除了醫師的整形外科專業素養之外,還須要具有藝術涵養的審美眼光,以及精確規劃的手術技巧,缺一不可.

 筆者曾經於國內外親手完成了一些先天兔唇案例的重建整形手術.這種案例的挑戰性高,可以說是筆者後來美化唇形手術技巧的基本訓練.

左上與左下圖:先天兔唇顎裂,滿3個月大時,張國華醫師為他完成鼻中膈+鼻翼調整

,上顎修補,以及紅唇重建.右圖為一次手術後滿一年追蹤照相.

案例一:上、下唇縮唇術

左圖:手術前   右圖:上下唇打薄整形手術後照相

案例二:上、下唇打薄整形

左圖:手術前     右圖:上、下唇打薄整形手術後照相

 案例三:上下唇打薄整形

左圖:手術前     右圖:上、下唇打薄整形手術後照相

案例四:上下唇打薄

 

較為困難的紅唇打薄案例

案例5.上唇不規則腫大

說明:本案例為外傷後所導致的上唇不規則突起.重修的原則必須考慮疤痕的動態變化,

手術修改後的對稱姓,差之毫釐,失之千里.我們看看術前設計圖:

左上圖標示出紅唇突起範圍,手術切除贅肉後結果,請看右上圖.

案例6.上唇血管瘤導致不對稱增生.

左上圖:先天性血管瘤隱藏在上唇裡. 右上圖:上唇腫瘤切除後滿一年追蹤

案例7. 上唇不規則突起疤痕

左上圖:手術前照相  右上圖為手術設計圖:作法如同將瓦片掀起來,將下方突起物

夷平後,再將瓦片覆蓋回原處,手術後星期照相比較.

 

唇珠整形---豐唇術

時下抽脂、眼袋摘除、口袋摘除等各種整形手術皆十分風行,而這些有礙觀瞻

的脂肪摘除後,通常就成為醫療廢棄物。其實我們身體上許多其他部位,如果

利用這些自體脂肪填補,往往可以得到意想不到的效果。

本案例為眼袋摘除患者,利用摘除的眼袋脂肪,經由上唇微小切口,植入打算豐唇部位。圖示手術前、手術後時與微笑時候的唇形。

案例一:唇珠整形(豐唇術)


左圖:手術前照相  中圖:豐唇+人中整形手術後,靜態照相 右圖:術後微笑照相

 

案例二:唇珠整形(豐唇整形)


左圖:手術前的唇形,上唇中央向上凹陷,顯得比較不快樂

右圖:上唇移植脂肪1c.c.後照相

 案例三 唇珠整形

上圖:人家都說她比較嚴肅,沒想到豐唇後,人緣變好,人際關係改善了!

下圖:術前術後比較

左上圖為術前照相,右上圖為術後追蹤照

 

案例4. 上唇兩邊不對稱

左上圖:手術前照相  右上圖:自體脂肪移植後,滿6天照相

左下圖與右下圖:術後一個月追蹤

完全沒有紅唇怎麼辦?

圖左:上唇切除腫瘤後,已經完全失去紅唇

圖右. 上唇內側黏膜重建15年追蹤

回應

也有患者的需求是增厚上唇、打薄下唇,這類的需求,都可以在精密的設計下,按圖施工,達成患者的目的。

案例六:上唇增厚,下唇打薄


左圖:手術前照相           

手術內容:上唇移植自體脂肪豐唇,下唇均勻打薄

右圖:手術後照相

 

人中整形的效果,我們已經確定見到了,但是如果上唇過薄,或是唇形不美觀,可不可以同時改善呢?答案是肯定的!

人中整形+唇珠豐唇術


左圖:手術前     右圖: 人中整形+唇珠豐唇術後照相

上下唇打薄的同時,可以改善外翻的上下唇

當住院醫師的時候,曾經觀察前輩醫師進行嘴唇打薄整形,當時的做法,只是將嘴唇切下一片肉以後縫合,就算是完工了.之後追蹤的結果發現,雖然做了嘴唇打薄整形手術,但是比較術前ˋ術後的照片,似乎沒有什麼差異.往後數年,經過筆者改良技術以後,不但可以有效的縮小上ˋ下唇的厚度,也可以改善上唇與下唇的外翻問題.


案例:


左圖:手術前,上下唇稍微後了些,同時有唇外翻的問題  右圖:手術打薄上下唇,同時改善了外翻。

問:

張醫師 您好,想請教您兩個問題

第一.如果我動了縮唇+人中的手術,是不是將來嘴巴會無法動的很自然,或是無法常常做鬼臉?

第二.動完這個手術,會不會過幾年後就鬆弛了,或是有後遺症之類的?

感謝您的回答 ^ _____ ^

答:

1.理論上來說,人中整形與縮唇整形,所做手術的部位,與面部表情關係微乎其微.過去廿年來,在本人手中曾經做過人中整形或縮唇的患者之中,也從未聽聞有過你所擔心的這種狀況發生過.

2.做了這類整形手術之後的變化,正如同嘴唇外傷撕裂,醫師手術縫合後的變化相同,傷口癒合穩定之後,就不會發生不自然的改變.就本人所追蹤的案例來說,包括本診所老闆娘,1989年做了人中整形手術,近廿年來,都沒有發生任何不自然的改變,或再度変回原狀的任何跡象.

 張醫師

上唇或下唇血管瘤,往往會導致嘴唇腫大、變形。切除腫瘤的同時,一定也會切除部份正常的嘴唇,所以難度相當高。除此之外,這種病症的復發性,也比較高,所以對於醫師來說,切除唇部血管瘤,是屬於困難度相當高的整形手術。

本院案例:


左圖:手術前       右圖:手術後一年整追蹤照相

 說明:手術之前由於血管瘤的壓迫,而產生嘴唇兩側嚴重不對稱的情形。手術須要注意的是

1. 必須確定唇形的輪廓,於手術之前清楚定位,否則一旦下刀之後,邊界模糊,就再也不可能獲得良好的結果。

2. 該切除多少組織,才能夠獲致最理想的結果?切除太多,除了紅唇的唇形破壞之外,嘴唇與鼻子之間上唇的厚度,也勢必會受到影響。

3. 血管瘤內部血管茂盛,手術之中極容易產生大量出血,所以必須靠醫師的經驗,於手術前注射理想配方的局部血管收縮劑,手術中須要迅速找出血管根源結紮妥當,才能乾淨俐落的切除腫瘤。

4. 本案例手術後一年的追蹤,算是理想的結果。

問:

張醫師 您好,因為上嘴唇太薄 所以想豐唇,因為家住南部 所以想當次門診暨手術,不知是否可行?

費用大概是多少?

可以先email請您評估嗎?

謝謝!

答:

可以 e mail 高畫素,正面+側面,笑容與沒有笑容的照片參考. To:27565486@yahoo.com.tw

張醫師

 

問:

張醫師您好:

約15年前因意外造成上唇被削去一塊肉, 經縫合3針後,至今仍有疤痕在, 請問如何才能重建一個完整的上唇?手術是否可行? 費用多少?煩請告知, 謝謝!

答:

嘴唇的疤痕整形,牽涉到唇線、色差、對稱性與動態變化等等的考量,須要親自看診了解。


張醫師

問:

張醫師 您好 我是寒假前找您作去除眼瞼贅皮以及自體隆鼻的劉先生 術後的效果相當好 我很滿意 感謝您 想請問您倘若作上下唇縮小手術的術後復原時間需要多久 剛手術完會有很明顯的腫脹或其他徵狀 需要請假多久呢 謝謝!

答:

感謝支持與鼓勵!上、下唇打薄整形手術的消腫時間,大部分案例須要一週到兩週。如果急著上班,或是有困難,不方便請假的話,可以考慮手術後盡早開始上班,只須要帶著一副小小的紙口罩,就可輕易的遮掩過去,尤其最近流行豬流感,許多人都自動的戴起了口罩上班,有心要做唇形與下巴整形的患者,可能會讚嘆一聲" 天助我也!"

張醫師

有些患者的上唇,有兩側不對稱的問題,該如何改善呢?

問:

張醫師 您好 想請問 小時候因車禍造成下唇外傷撕裂但未縫合 導致下唇中間突突且有點外翻, 如果有糖尿病的話 是否可以作唇型手術呢??很想改善但又很困擾??

答:

麻煩你預約看診,必須親自診查,我們才能夠了解,手術的範圍,手術的難易度,以及受血糖增高因素的影響程度.當然,無論做何種手術,先請新陳代謝科專科醫師幫忙,控制好血糖,是最理想的辦法.

張醫師

問:

您好 我是屬於 上下唇都是很豐厚,而且沒有唇形的人,我去其他家諮詢,他們也都建議我做上下唇整形,並且要我帶希望做的唇型過去,我想請問,你們那邊諮詢需要費用嗎?像我是要上下唇都做,請問妳們價格是多少呢?

本診所依據衛生署規定,看診每次收掛號費200元,美容諮商不另收費。

唇型雕塑手術費用,須親自看診了解。

張醫師

我們常常用:拉長著臉,或是癟著嘴,來形容一個不快樂的人,事實上,上唇比較薄而又平直的人,看起來確實是有些苦命的感覺。

我們看看下面這位案例,以眼袋脂肪塑造唇珠前後的比較:

左圖:手術前照相   右圖:術後12天追蹤照相比較,看看是不是像冒險得比較甜美了?

問:

請問縮上唇價錢~我是上唇厚又往上翻~恢復期多久?

答:

上唇外翻的狀況,僅只做縮唇整形略嫌不足,應該合併進行人中整形術,效果更佳.手術內容與費用,須要就診了解.

張醫師

問:

我去年不小心因為摔倒了...把我的嘴唇中間撞開都撕裂開了...後來縫合手術也沒做的那麼好...動過兩次刀疤痕和縫合的痕跡都在沒有消除掉....請問我可以email照片給你看我的嘴唇要怎麼再動一次手術才能恢復到原來的樣子呢? 謝謝!

答:

嘴唇撕裂傷後的縫合工作看似簡單,可是在其他院所縫合之後前來看診的患者之中,我們常常發現的問題是:

1.邱比特弓吻合不平整:有可能是因為患者受傷,導致唇形不完整,也也可能是因為急診縫合時候,沒有辦法先畫好設計圖所致.

2.紅唇伸部肌肉離斷:受傷時過度腫脹,縫合實比較容易產生這種問題.

3.疤痕凹陷沾黏,或是唇形不對稱:須要手術修補,或移植脂肪填補凹陷治療.

由於嘴唇是動態結構,最好還是親自就診評估,比較理想.如果因為遠道不方便就診,郵寄照片時候敬請參考本網站對網路問診患者的建議辦理.

張醫師

 

問:

醫生你好~我也想做縮唇手術 但我也聽說過做完可能前幾個月有明顯改變,但到後期就又變回跟之前差不多,是否他組織又長回來了呢? 那做這個手術不就沒用?

答:

您所說的情況,本診所從未發生過.

縮唇整形手術,如果只切除一片黏膜後縫合起來,嘴唇是不會縮小的,正如同將一個人的頭皮切除一塊後縫合起來,頭部不會變小,是一樣的道理.

相反的,如果我們將一個橘子連皮帶果肉切除掉一部分,然後再精密吻合起來,你就會清楚見到"縮小"的意義,沒錯,這就是縮唇整形的原理.

縮唇整形手術範圍從只切除黏膜,到切除較多的唇肉後縫合,以及改善唇外翻的特殊分離技巧,涉及到不同手術範圍,以及不同醫師不同的手術技巧與效果,患者可自行比較決定.

張醫師

問:

張醫生你好 如果是覺得自己嘴巴太大 用這樣的手術是有幫助的嗎 希望嘴巴的直徑能小一點?

答:

如果嫌自己嘴巴過大,固然是可以藉著整形技術,將嘴角縫小,但勢必會留下手術痕跡,並且將來若是張口大笑的時候,很有可能會造成限制或不便,必須事先了解這個事實.

另外須要考慮是,有些患者懷疑自己嘴巴大,其實真正須要的是鼻部或者下巴,嘴唇的些許調整,經過調整以後,原先被嫌棄的嘴巴,反而變得好看,化缺點為優點了.

建議親自看診了解.

張醫師

問:

慢性唇炎令到嘴唇很厚,可以做薄唇手術嗎?還有做薄唇手術之後會不會嘴巴合不起來?

答:

唇部整形手術屬於選擇性手術,如果有任何顧慮,建議暫時不要手術,口唇有各種急慢性疾病的患者,不妨等疾病治癒以後,在安排整形手術不遲.

大部分案例來說,嘴唇打薄手術,對口唇閉合的影響不大,如果原先就閉合不全,或是打算大範圍打薄嘴唇的患者,則無法排除這個顧慮,必須諮商討論後決定.

張醫師

問:

醫生,因為在網上有很多人都說做了薄唇手術後很後悔,說幾年了都是嘴唇硬硬的~ 我想問,做了手術之後,要多久才可以回復到原來的感覺,會不會一輩子都是嘴唇硬硬的,沒有感覺的~

答:

每個人大概都曾經咬破過嘴唇,嘴唇破裂後的癒合,與嘴唇整形手術後的恢復過程,以及所有外傷極為相似,都會於受傷約12~14天後,疤痕開始變硬,然後在約3~6個月之間自然軟化,但是一般人不易察覺這種變化.

嘴唇咬破後的癒合過程與結果,雖然絕大多數患者不會產生不良感覺,本診所歷年來進行過嘴唇打薄的患者中,也尚未發生過上述抱怨情形,但是對於極少數敏感度高的患者來說,如果有任何的顧慮,則不妨考慮清楚之後再做決定,比較安心.

張醫師

問:

醫生您好! 本人因小時候上唇長血管瘤,雖然做電療後沒留下疤痕 但造成二邊不對稱,2.3年來一直打波尿酸,但總覺得麻煩 最近幾次發現打了幾次波尿酸後,很快就被吸收了,感覺嘴唇也好像一直在萎縮 請問您,我可以做何種手術? 我可以先寄照片給您評估一下,因我住台中,想請醫師您先行評估建議後,我再北上看診! 謝謝您~

答:

建議 停止注射玻尿酸或任何物質至少一年以上,或確定注射物已經完全消失,再親自看診 (手術必須考慮對秤性與動態變化)

張醫師

問:

張醫師~ 我想整唇因為小時候受傷造成不整齊傷疤,請問下刀位置於黏膜處比較不會留疤是嗎?本身有蟹足腫.

答:

任何外傷或是手術切割,都會留下疤痕.有蟹足腫體質的患者,有可能會產生比一般人要更明顯的疤痕,是否選擇進行手術?必須考慮手術預期效果,與手術疤痕本身的風險後,再由患者做最後決定.

張醫師

問:

張醫師您好~ 100年的一場車禍,造成上唇唇線邊緣穿透傷造成裡面組織有結硬塊..造成上唇/下唇明顯不協調之外~ 左上唇有點歪斜. 側面看上唇很高而且凸出。由於這個傷勢對我造成心理上的壓力與自卑感..感到很困擾.. 我預計2/5電話預約,希望1030206能順利看診. 以上 林小姐

答:

外傷後疤痕可能產生變形,種大或甚至異物存留等問題,須要親自就診檢查,與醫師商定治療計畫,歡迎!

張醫師

問:

張醫師 您好,我是男生 因為我的嘴唇太厚,想做縮唇手術!想讓你先評估! 因為家住南部 所以想當次門診暨手術,不知是否可行? 費用大概是多少? 可以先email請您評估嗎? 謝謝!

答:

可以先依照本診所網站建議方式,拍攝正面+側面全臉大頭照,寄到本診所信箱評估:27565486@yahoo.com.tw

張醫師

問:

我上唇有點不對稱 我想請問手術費用? 然後之後如果手術後是可以一直維持下去嗎?

答:

嘴唇整形須要兼顧動態與靜態的調整,所以須要親自面診,才可以仔細評估作法.除此之外,患者的嘴唇是否曾經手術或外傷過?是否曾經注射過填充物質?在在都可能影響手術結果,須要親自評估.


張醫師

問:

張醫師您好~~ 我女兒出生剛滿月,她的症狀是右邊嘴角裂約5mm, 引起右側臉夾有一大一小的瘜肉,大瘜肉約6mm,小瘜肉約2mm, 因為她右嘴角裂,有時喝奶會從嘴角流出來, 想請教張醫師我女兒多大才可做美容手術?

答:

單側口裂患者,往往會伴隨顴骨弓缺損,耳朵畸形等變化,必須擬定計畫,早期完成重建整形手術.因為住院與全身麻醉需求,本案例已經轉介至國醫中心整形外科診治.

張醫師

問:

請問我嘴角總是感覺下垂!想要有自然上揚的樣子!這樣的整形需要多少? 恢復期要多久呢? 我要偷動手術,請問傷口會在哪?會看的到嗎?

答:

改善嘴角下垂,基本上有三種方法:

1.肉毒桿菌素注射法:藉著肉毒桿菌素減弱內側提唇肌,加強嘴角上揚

2.玻尿酸注射嘴角下緣,使嘴角上揚

3.手術調整嘴角角度,但會留下疤痕

張醫師

 

問:

張醫師您好 我的下嘴唇很厚約1.5cm 嘴唇又不對稱整個歪歪的感覺 如果我只想縮下嘴唇 費用約多少 我可先寄照片給您評估 再北上手術嗎?

答:

唇形打薄牽涉到患者是否具疤痕體質?需求的唇形,以及是否須要外翻矯正等問題,所以希望能親自看診評估.海外或是遠道患者,如果不便看診,可依照建議方式,拍攝照片寄來評估.

張醫師

 

 

 

 

 

問:

這樣的整形需要多少? 恢復期要多久呢? 我要偷動手術,請問傷口會在哪? 玻尿酸注射嘴角下緣,使嘴角上揚 需要多少費用? 手術調整嘴角角度,但會留下疤痕~需要多少費用及疤痕在那裡跟恢復期多久?

答:

須要親自看診了解.

張醫師

問:

我個人的嘴巴不能張太大 要不然外圍嘴邊 感覺快撕裂 我嘴巴外側有些微的嘴唇顏色 我猜可能是嘴唇沒有全部打開 每看過類似的照片 所以希望醫師幫我評估看看 我傳照片給你看看 也想了解這手術的風險

答:

嘴角擴張術是將嘴角依照患者所喜歡的方向切開小裂縫,然後利用皮瓣整形的技術縫合傷口,有可能會留下可見疤痕,詳細內容建議就診討論.

張醫師

問:

請問單縮上唇價錢?

答:

唇形打薄費用,不同做法存在落差,主要原因與病情複雜程度,以及手術技術有關.

嘴唇打薄手術當中,醫師於劃出手術預計切割線之後,還必須精確測量並且制定每一個參考點至切割線的距離,然後才按圖施工切除黏膜與過於肥厚的紅唇肌肉,方能達到理想的改善效果.這樣的手術難易度欲耗時,相當於上眼皮整形,費用也接近.

近年來開始風行以各種填充物注射豐唇,增加了嘴唇打薄整形的困難度,費用必然增加.單縮上唇價格須看診決定.

張醫師

 

問:

我3天前出車禍上唇少了一塊肉,已經過急診縫合,請問是越早進行整形手術越好嗎?少一塊肉是不是要注射脂肪豐唇?

答:

嘴唇外傷之後,如果可能, 最好於24小時之內精確縫合.如果延誤了時機,一般必須等待到滿6-12個月以後再修補,比較理想.移植脂肪是選項之一,不是唯一選擇.

張醫師

問:

醫師你好,我想詢問手術。人中整形+唇珠豐唇術,請問該如何與你聯絡?

答:

建議直接電話本診所02-27565486, 02--27565488預約看診時間. 如果身處海外或是路途遙遠,請參閱網路問診內容處理.

張醫師

問:

請問口裂大要如何改善?

答:

臨床觀察,前來看診希望將嘴巴變小的患者,大部分接受建議,把鼻孔縮小,或是經口腔黏膜墊下巴之後,得到了滿意的結果,嘴巴好像也變小了.

當然如果有需要,我們也可以手術縮小嘴巴,可是必須於嘴角留下疤痕.

張醫師

問:

醫生你好!請問車禍嘴唇有穿透傷 到現在有點微腫及硬塊是正常的嗎 醫生說嘴唇修復期大概半年至一年

答:

口唇區肌肉解剖動向複雜,縫合須要即為精密的技巧,手術縫合以後,還須要長期貼用透氣紙膠帶,以避免疤痕變寬.一般來說,這個部位的疤痕成熟時間,大概平均1年至一年半.

張醫師

問:

我的上嘴唇少了一塊肉,醫生幫我用我的下嘴唇去縫補... 肉長出來之後,上下嘴唇肉不平均...需要修補整形...那樣大概需要花多少錢?

答:

親自看診,方能夠了解嚴重程度與解決的辦法.請於本診所上班時間來電

02-27565486    02-27565488

預約雙方都適合的時間看診.

張醫師