疤痕整形答客問

問：

醫生您好: 我在12歲時出了一場車禍，當時左半邊臉包括眼睛眉毛都被檔風玻璃給刺到及割到，一直到現在疤痕依舊非常明顯，臉的部份是呈現凹凸不平的疤痕，眼睛更明顯，在左眼皮上有一塊像肉瘤一樣突起的疤，在旁邊一點仔細摸的話感覺是裡面有一塊肉是凹進去，導致兩隻眼睛一大一小非常明顯，眉毛也因車禍時也留下一小道疤長不出眉毛，總之很明顯看的出來左右眉毛一高一低。之前也有去桃園及台北的整形醫院看過，醫生都直接叫我用畫妝蓋過，可是我覺得眼皮上的那疤痕真的沒辦法遮住，而且再加上現在的工作我需要露出整個額頭，其實我真的很不想讓別人看到我的疤痕，這方面真的讓我很沒自信，希望醫生可以幫我看看，如果可以我願意傳我的照片給醫生，評估看看這是不是很大的手術。謝謝~~

答：

基本上，顏面整形在本診所來說，通通都是局部麻醉下進行手術，所以以生命的風險來說，大概都算不上是大手術。

雖然同樣是整形外科專科醫師，每一位醫師的專長，多少都會有些的不同l。妳的情況，雖然看過不少醫師，依據以往的經驗，應該還是會有進步的空間。妳可將照片貼在這個網站專欄上，或是寄交本人信箱：

27565486@yahoo.com.tw

我會仔細評估，並且保護患者隱私的。當然，如果須要精確評估，則希望你能夠預約時間，親自看診了解。

張醫師

問：

兩個月前做了開眼頭手術,至今仍有紅色的疤, 並有凹陷及紋路(看起來像皺紋),請問如何解決?

答：

1.凡走過必留下痕跡，手術切口必然會留下疤痕，諮商之後，如果考慮有小眼放大手術的必要性，可盡量縮小切口，並且藉著內側韌帶縮緊術，將疤痕縮小。

2.術後疤痕呈現紅顏色的階段，表示疤痕正在擴張當中，建議局部貼用透氣紙膠帶，並且避免按摩，直到紅顏色消失為止。

張醫師

問：

醫師你好 我的左眼角位置有一道水痘疤痕(大約長0.5cm), 這疤痕使左眼在張開時會變形, 形成大小眼. 而我的右眼也有一處小疤痕(長度不過0.5cm), 對外觀帶來影響. 我曾經看過整形醫生, 他建議我選用比較保守方法(透明質酸注射)去填補疤痕. 我的問題是, 是否太小的疤痕很難經整形手術修正??還可能有其他方法嗎?

答：

如果狀況適合的話，治療凹陷疤痕最好的辦法，當然非切除縫合莫屬。單純靠注射玻尿酸，往往難以獲得比較理想的改善效果，如果想到玻尿酸被吸收之後，又須要重新注射，以後可能須要無止境的多次注射，恐怕就令人有難以接受的感覺。

當然，妳所提到的凹陷疤痕，是否適合切除？切除的同時，是否會影響眼睛的外觀？都須要親自看診之後，才能夠確定了解。許多案例，可以在切除疤痕的同時，巧妙的設計出理想的雙眼皮，或是單眼皮的形狀，則更是一舉兩得。

請預約親自看診評估。

張醫師

問：

張醫生你好: 因為意外,我的大腿上有2個大約1塊錢大小微微突起的疤痕,2個疤痕相差大約5公分,因為有到台中整形診所評估過,他說因為疤在大腿除疤手術後容易有增生疤痕,希望我放棄,但我真的很在意,看了張醫師除疤案例覺得張醫生技術很好,想請問張醫師是否能幫我評估(因為我不是台北人)是否可以先寄照片?感激不盡~謝謝！

答：

疤痕整形的術前評估重點在於：

1.患者是否有疤痕體質？

2.疤痕局部的表皮張力，以及預估疤痕切除後，局部張力的影響

3.疤痕的走向，是否利於切除？

4.如果進行手術，術後患者的自我照顧能力與合作程度

5.患者的生化檢驗，包括血糖、肝腎功能與血色素等，是否有不利於疤痕整形手術之因素？

所以如果可能，我們希望患者能夠親自看診評估，也可先寄照片，作初步評估。

張醫師

問：

張醫師: 我先寄照片給你做初步評估好嗎?如果可以的話我要寄到哪裡呢?謝謝！

答：

麻煩請寄：  27565486@yahoo.com.tw

謝謝！

張醫師

問:

您好. 小兒去年(2009)2月初右臉頰受嚴重撕裂傷(幾乎見骨),多層縫合後,目前形成鼻翼旁一條橫向的線形(尾端有小箭頭狀)約2~3cm疤痕,詢問原長庚做縫合的整形醫師,及住家附近有相當整形經驗的診所醫師,都回覆因疤痕為橫向,即使整形也改善有限,但我實在無法不難過小兒的疤痕(因在鼻翼旁即臉頰中間位置,無法忽視),請問真的無法有更淡化疤痕(我知道疤痕只能淡化,無法消除)的方式了嗎(例如網路流傳的微針滾輪加FGF有可能使其淡化嗎?)? 抱歉要勞您百忙之中回覆.

答:

各種疤痕整形的方法,都可能有許多種的選擇,越是困難的案例,可以使用的辦法就會越少,難度當然也更高,每一位醫師的經驗,也就相對的減少,所以您所看診過醫師所發表的,也都是正確的說法.建議不妨預約看診,我們可以在患者親自看診之後,再討論看看,還有哪些其他的辦法,可以獲得更大的改善?

深部裂傷癒合後,所產生的疤痕,不適用於微針滾輪或是生長激素輔助療法.

張醫師

問：

我小時後出車禍,兩側下肢都留下了超級大的疤痕,一側腳板關節處有個約手掌大的疤痕,另外一側小腿後面中間處,有另外一個手掌+手指大的疤痕,這個疤痕已經20年了,請問這種疤痕,可以除掉嗎?要花多少錢呢?

當初在車禍的時候,腳卡在車輪下面拖行,腳板上面的肉磨掉了,那時醫生用對側小腿中間的肉來填補,所以另外 一側小腿才會多出一個疤痕.

請問這種疤除的掉嗎? 如果可以請問要花多少錢呢?

答：

妳所做過的手術,應該是併腿皮瓣轉移術(Cross- leg flap transfer ),可以想像的到,當初受傷的情況,真的是十分嚴重的.

所謂併腿皮瓣轉移術,就是利用沒有受傷這一側的小腿,切開一條皮肉,把兩小腿拉近,在保留這條皮肉血液循環的狀態下,把這條皮肉,覆蓋在對側下肢,受傷後骨肉裸露之處,縫合在一起,然後在手術後兩週到四週之間,再度進行手術,切斷皮瓣ˋ分離兩條腿.

這種手術並不困難,成功率又高,所以不失為一個好辦法,但是兩邊下肢所遺留下來的疤痕,則是比較困擾的問題,往往須要較為複雜的多次手術,才能獲得理想的改善.最好是親自看診評估.

張醫師

問：

請問張醫師,我想知道我這種疤痕,如果可以除掉大約,可以講個大約的數字嗎?因為我住在中部,加上現在有小孩要上一趟台北,可能會比較困難,還有經濟上也是,如果是我可以支付的情況下我想我會盡量找個時間上去一趟給張醫師你就診,所以請張醫師可以給我一個大概的醫療價錢嗎謝謝!

答：

疤痕整形手術，在醫師方面，須要考慮的是：

1.患者體質，是否適合疤痕整形？譬如一位患者，肩膀、胸部都是蟹足腫，就比較不適合做軀幹部位的疤痕整形，顏面疤痕，則須親自看診評估後決定。

2.局部疤痕，適合哪一種手術方式改善？直接切除縫合，還是皮瓣轉移整形，或甚至須要移植皮膚、脂肪等來改善？都須要親自看診了解。

3.許多疤痕整形的案例，手術後都須要回診追蹤，以確保良好的手術效果。如果前來看診一次，都非常困難的話，那麼手術後的追蹤照顧，勢必會更加困難，如果病情須要定期追蹤，而患者無法配合，在醫師的立場，只得放棄手術，別無選擇。

4.當然，也有患者的疤痕，整形手術後，只要患者確定了解，手術後的照顧方式，定且嚴格遵守執行，則可節省大量的回診時間，許多國外患者，利用這種方式，也都獲得到很理想的改善效果，但是同樣的，必須在親自看診之後，我們才能評估，手術後的追蹤照顧方式。

很抱歉，妳的情形，依照來信內容，無法做更深入的回答，請見諒！

張醫師

問：

 醫師您好，5年前因為帶狀皰疹的關係 所以在眉頭的地方留下一個約食指大小般2MM凹陷的疤痕

想請教一下醫師想去除疤痕  應當如何處理比較好   手術效果 以及手術費用

答：

常常有患者以文字自行描述疤痕形狀、大小或深度，要求醫師解釋手術方法，並且詢問手術費用，都是因為不了解整形技巧，才會有這種方式的疑問。

我們不妨作個簡單的比方，如果要求工程師評估，通往宜蘭的山區，打通一條隧道，距離50公里，雙向通車，那麼工程師可不可以就依據這樣的說明，不去現場勘驗，就直接告訴我們如何建造？完工效果？以及工程費用呢？

人人都明白，這種隧道工程，有可能會在設計路線中途，遇見岩石、斷層地下水流、地震斷層帶，甚至還得考慮改變隧道路線，以避開地表民宅與其他建築結構，所以必須花一番功夫勘查之後，才能夠設計出一個簡圖，預算也才能夠據此評估。

疤痕整形問題，更為複雜，除了皮下結構的考量、皮膚表面器官的考慮之外，還有加上動態的表情影響，也都必須考慮。

疤痕整形技巧的選擇，與隧道建築原理相同，至少有下列幾種考慮：

1.依據疤痕位置與長軸方向，決定疤痕設計方式，如果長軸與皮紋平行，則採直接切除，如果與皮膚紋理相悖，則須藉著皮瓣設計改變疤痕走向。

2.不同疤痕深度，有不同的作法。極淺疤痕可以磨皮或換膚改善;深陷的痕跡，則須要切除或甚至移植自體組織填補，才能獲得理想效果。

3.疤痕附近重要器官或結構，對疤痕整形手術設計圖的影響。

4.另外依據患者的體質、年齡、與患者於手術後追蹤照顧的考量，都有可能影響手術的方式。

所有疤痕整形的患者，都須要親自看診，才能夠作出最理想的建議。

張醫師

問:在口服A酸期間,一天一顆10mg的服用劑量下

可以做臉上的疤痕縫合嗎 ?  會不會導致肥大性疤痕的危險

謝謝

答::口服A酸,就筆者所知,迄目前為止，沒有見過因此而導致手術後疤痕肥大的報導.

張國華醫師

附註: 有關服用A酸有可能導致的副作用全覽，摘要自http://www.drugs.com/

Adverse Reactions

Unless otherwise stated, the rates of occurrence of the following adverse reactions are with oral administration.

Cardiovascular

Arrhythmias (23%); hypotension (14%); hypertension, phlebitis (11%); cardiac failure (6%); cardiac arrest, enlarged heart, heart murmur, ischemia, MI, myocarditis, pericarditis, pulmonary hypertension, secondary cardiomyopathy, stroke (3%).

心臟血管：心律不整、低血壓、高血壓、靜脈炎、心臟雜音、心臟擴大、缺氧、心肌梗塞、心包膜炎、中風與心跳停止等。

CNS

Headache (86%); dizziness (20%); anorexia, anxiety, paresthesias (17%); depression, insomnia (14%); confusion (11%); agitation, cerebral hemorrhage, intracranial hypertension, (9%); hallucination (6%); abnormal gait, agnosia, aphasia, asterixis, cerebellar disorders, cerebellar edema, CNS depression, coma, convulsions, dementia, dysarthria, encephalopathy, facial paralysis, forgetfulness, hemiplegia, hyporeflexia, hypotonia, leg weakness, neurologic reaction, no light reflex, slow speech, somnolence, spinal cord disorder, tremor, unconsciousness (3%).

中樞神經：頭疼、頭暈、焦慮、心情低潮、失眠、神智變化等。

Dermatologic

Skin/mucous membrane dryness (77%); rash (54%); flushing (23%); increased sweating, pruritus (20%); injection site reaction (17%); alopecia, skin changes (14%); burning/stinging, dryness, erythema, hyper- or hypopigmentation, irritation, itching, peeling, photosensitivity, red, edematous, blistered, or crusted skin (topical).

皮膚：皮膚黏膜乾燥、搔癢、皮疹、脫皮、色素改變、潮紅、多汗、落髮、水疱等。

EENT

Ocular disorders, visual disturbances (17%); changes in visual acuity, hearing loss/unspecified ear disorders (6%); larynx edema, visual field defects (3%).

眼、耳鼻喉：視覺、聽覺障礙、咽喉水腫等。

GI

Nausea/vomiting (57%); GI hemorrhage (34%); abdominal pain (31%); mucositis, other GI disorders (26%); diarrhea (23%); constipation (17%); dyspepsia (14%); abdominal distention (11%); hepatosplenomegaly (9%); ulcer (3%).

腸胃：噁心嘔吐、腸胃道出血、腹痛、腹脹、肝脾腫大等。

Genitourinary

Renal insufficiency (11%); dysuria (9%); acute renal failure, enlarged prostate, micturition, renal tubular necrosis (3%).

泌尿生殖系統：腎功能異常、小便疼痛、急性腎臟衰竭等等。

Hepatic

Hepatitis, unspecified liver disorders (3%).

肝臟：肝功能異常。

Hematologic-Lymphatic

Disseminated intravascular coagulation (26%); lymph disorders (6%).

血液及淋巴：多發性凝血，淋巴功能失調。

Lab Tests

Elevated LFTs (50% to 60%).

實驗室檢驗：肝功能異常。

Metabolic-Nutritional

Weight increase (23%); weight decrease (17%); fluid imbalance (6%); acidosis (3%).

代謝與營養：體重改變、體液失衡等。

Musculoskeletal

Bone pain (77%); myalgia (14%); flank pain (9%); bone inflammation (3%).

骨骼肌肉：疼痛、骨頭炎性病變等。

Respiratory

Upper respiratory tract disorders (63%); dyspnea (60%); respiratory insufficiency (26%); pleural effusion (20%); expiratory wheezing, pneumonia, rales (14%); lower respiratory tract disorders (9%); pulmonary infiltration (6%); bronchial asthma, pulmonary edema, unspecified pulmonary disease (3%).

呼吸系統：各種呼吸道疾病症狀。

Miscellaneous

Fever (83%); shivering (63%); malaise (66%); hemorrhage (60%); infections (58%); peripheral edema (52%); pain (37%); chest discomfort (32%); edema (29%); cellulitis (8%); face edema, pallor (6%); ascites, hypothermia (3%).

其他：發燒、發冷、疲累、出血、感染、週邊水腫、腹水、胸部不適等。

Precautions

問：

您好~

我的疤痕是肥厚性增生疤痕(不是蟹足腫)，位置是在鎖骨下方 它是橫向約13公分 寬約2.5公分，
這個疤痕已經2年多了 所以已經穩定下來了，我想做疤痕切除縫合手術(真皮縫合法，請問費用大約是多少呢?
可以大約告知一下嗎?

然後因為我很怕痛 所以請問手術時是全身麻醉嗎?

謝謝您~

答：

一。屬於何種疤痕？適合哪一種手術方式？甚至於是否適合切除整形？都須要醫師親自診察後，才能夠了解，尤其是肩胛區域、前胸等容易產生疤痕部位，更是不可輕忽。

二。 絕大多數疤痕整形手術，都可以採局部麻醉進行。

問:

請問張醫師,水水痘凹疤要用那種手術較好,可一次治療好嗎??我有幾顆水痘疤在臉上,請問費用$?? TKS!!

答:

須要親自看診了解.如果有多處的水痘疤痕,走可能會先選擇比較小的區域進行手術,觀察患者體質的反應,與患者的照顧能力,然後才進行比較大規模的改善處置,必較不會出錯.

張醫師

問：

醫生你好~~

我有疤痕的問題想要請教你~因為之前手背上有刺一個圖騰.然後有去做雷射來去除刺青.{打了好幾次.大約一年多}但是刺青黑的地方是沒了.但卻有凸起來的狀況.那時醫生說那是因為打太深的關係.時間久了就會慢慢不見.但時間半年多了狀況依然沒好轉.前三個月去長庚醫院看診.醫生建議我用飛梭雷射.但現在三個月了跟之前狀況一樣沒有比較好{因為費用較高.醫生說要打好幾次就沒再去用了.因為之前也有給他做過臉上飛梭雷射凹陷除疤.但用了8次.還是看的到疤}.覺得花了那麼多的錢.但效果都跟醫生說的不一樣.......。想問醫生像我這樣應該怎麼處理??

 答：

手背屬於容易長疤的部位，本來就不是很容易處理，猜想可能是因為妳當初刺青的時候，著墨比較深，所以才須要打這麼多次的雷射。當然，雷射本身也不可避免的，會伴隨一定程度的燙傷，所以多少都會形成一些疤痕。

現在須要做的，就是看診諮商，由醫師來建議當下的照顧方式，以及將來的治療方法。紙上問答，恐怕幫助有限。

張醫師

問:

張醫師你好,本人兩個月前不小心割傷鼻樑, 傷口很小(4mm 長, 1mm闊) , 而且流血不多, 只是抹兩抹就止血了
但那割傷的痕跡依然在, 疤痕與周邊的皮膚接近, 但不是與周邊皮膚一樣平, 好像有一點點凹, 以及有些輕微的顏色差別
這是正常的嗎? 疤痕會否漸漸淡化, 消失呢?

答:

還有機會改善,建議使用咖啡色紙膠帶,貼住疤痕,盡量減少更換頻率,則效果更佳.一般來說,鼻部貼紙膠帶,絕大多數患者,可維持一周才換一次的間隔時間.鼻部疤痕約須要半年至10個月才會成熟,所以建議耐心貼紙膠帶,直到疤痕成熟,也就是說,必須等到疤痕變成白顏色的時候,才能夠停止貼紙膠帶.

如果依照筆者的建議進行，卻發現，疤痕似乎有越來越寬，或是發生疤痕突起的現象，則應該就醫診查，決定是否須要盡早重修疤痕。

張醫師

問：

張醫師, 你好,本人打算進行疤痕切除, 去除鼻根上的外傷疤痕,因本人是運動迷, 經常去踢足球, 請問手術後多久才可以進行足球運動呢?

答：

鼻根部疤痕整形後，所容許的運動與時間：

1.高爾夫--- 手術後一週，如果急迫須要上球場，可以於手術後滿48小時上場，但是必須加以保護避免雨水污染。

2.羽毛球、網球---- 術後一週可練習拉球動作，術後兩週可以比賽，但是須貼紙膠布保護。

3.籃球、足球---  術後一週可開始練習投籃、踢球門，但是術後三個月才可參加激烈比賽。

張醫師

問:

張醫師您好

我與我兒子於2/18出車禍, 他今年4月要滿5歲了. 他右臉部及左上嘴唇被玻璃割開送醫急救後, 現在正在復原中. 但是我發現他的嘴唇左邊厚右邊薄,右臉頰的疤痕像是一條溝一樣分開上下(長度大約到5-7公分). 因為尚未滿一個月還是腫腫的, 醫生說要6-8禮拜時間復原. 我是想請問像這樣情況, 是否是肌肉斷裂? 我是要等他復原後再做整形或是現在就要作修改呢? 另外擔心的是怕肌肉或是神經有受損. 因為當他哭泣時 鼻孔的高度會變斜的一高一低及嘴唇也是

我人現在美國無法馬上去給你檢查或是我可以email給你照片? 實在是需要專業醫師的意見 謝謝

 答:

不妨上傳照片或是寄給我們照片參考,如有必要,e mail 有表情變化的video則更有參考價值.

張醫師

問:

我的baby一年5個月大時被小朋友指甲抓傷左臉頰,現在已經4個月,有一道2公分的淺凹痕,請問我需要如何處理或擦任何藥膏可以幫助恢復,不留下疤痕

答:

1.如果疤痕呈現白顏色,就是已經成熟的疤痕,塗抹任何藥物,或是任何預防措施,泰半都已經無濟於事.這種情況下,如果疤痕不很明顯 --觀察即可,讓時間沖淡疤痕.如果明顯--就診於整形外科,讓醫師來決定進行疤痕整形的時間.

2.如果疤痕呈現紅顏色,則表示疤痕尚未成熟,換句話說,疤痕仍然還在長大之中,宜貼用透氣紙膠帶,預防疤痕增生.

張醫師

問:

磨皮完還有深的凹疤,醫生可以幫我切除縫合嗎?我的痘疤問了很多家的整形診所, 都沒有一位醫生肯幫我修疤,不知道為什麼, 都一直推其他的整形或飛梭 其他那些我都做過了現在真的很想修疤 明年再磨一次皮 ,希望醫生可以願意幫我切除縫合其他留下的細疤 .

答:

須要親自看診了解.

張醫師

問：

大約三個多月前做了開眼頭手術, 但至今仍有紅色的疤, 並有凹陷及紋路(看起來像皺紋),請問該如何解決呢?

答：

由於妳不是於本診所手術的患者，無法確定妳所接受的開眼頭手術，是採用何種手術方式？如果方便的話，不妨把照片上傳於本專欄，我們再來評估進一步的作法。

張醫師

問：

醫師我脖子上有甲狀腺切除的疤痕 手術至今有三年多了 疤痕顏色已經跟原本脖子顏色相近 但是還是凸凸的 大概長八公分 寬度0.3~0.4之間 這種疤痕要怎麼處理呢? 脖子好敏感...

答：

可考慮作疤痕整形，原則上切除縫合是最佳的選擇。

張醫師

問：

张医师： 您好！几年前右脸颊中部肉黑痣点痣，由于护理不当，造成了圆形浅凹陷疤痕，还有色素沉着，并且凹疤右上角还有芝麻大小的余痣没点掉，疤痕大小：长宽：3毫米，请问张医师我这种疤痕有没有很好的解决之道？如果手续办的下来想当面给您看诊，我是大陆的。期待您的答疑解惑！谢谢！ 照片已发至邮箱，不是很清楚，不好意思！

答：

須要親自看診評估後，才能夠選擇出最適合的辦法。如果因未路途遙遠，往返不便的話，可以拍攝局部特寫鏡頭，高畫素照片，e mail給我們參考。畫面希望包括附近五官，我們才能夠評估手術切除的可行性。

張醫師

問：

兩個半月前額頭兩個小凹洞經過雷射磨皮後顯得凹洞更擴大 中間白周圍呈三角形褐色感痕跡 不做表情時有更重的疤痕感 因為位置明顯 所以很感困擾 可以的話能否至張醫師門診評估。

答：

雷射可以改善皮膚凹洞的原理在於，藉著雷射光，將凹洞周圍的皮膚燒灼掉一層，使凹洞與周遭落差變小。了解這個原理之後就不難明白，如果凹洞較為明顯，雷射磨皮的效果就會變差。

你所述的情況，須要親自看診評估下一步的作法。

張醫師

問：

張醫師您好 我在10年前被載車禍, 當時是開放性骨折, 留下非常大的疤痕. 這10年間, 詢問中部許多的整型診所, 都沒有一個醫師可以處理. 他們都一致的回答, 疤痕在膝蓋不好處理, 就讓疤痕留著吧~ 我可以email照片給您看嗎 ? 真的需要您的意見. 謝謝!

答：

膝蓋附近的增生性疤痕，處理起來確實是非常不容易，主要是因為這個部位的血液循環相對比較差些，再加上日常生活中，無法避免要走動，蹲踞等動作，承受到體重的壓力，無可避免的會拉扯到疤痕，產生非常不利的影響。

你的情況，最好還是親自看診評估，如果真的是路途遙遠，或是不方便看診，則歡迎先寄照片治本診所信箱評估： 27565486@yahoo.com.tw

張醫師

問:

三歲的小朋友兩個半月前不小心摔跤，牙齒咬破下嘴唇，當時去醫院沒有縫針，現在留下紅色凸起的疤痕，長度為0.9公分，寬約0.2公分，疤痕位置位于下嘴唇線下0.4公分處，橫向，不痛也不癢。用手電筒照著看，有時可見紅色的小血絲，應該是在增生。 我現在晚上給她貼Mepiform，白天抹Dermatix，但是小朋友太小，不太配合，比如跟她說過嘴唇不要有太大動作，但就是不聽。 看了您跟其他患者的回復，知道嘴唇徬邊的疤痕需要一年至一年半的恢復期，我想請教的是，小朋友什么時候做疤痕切除比較合適？而且像這種增生疤痕，切除后是否也容易增生？她受傷的部位正好在下嘴唇下0.4公分，貼得牢3M膠佈嗎？ 我也不知道她是不是屬于疤痕體質，她打卡介疫苗并沒有留下疤痕，但如果小腿上被蚊子叮咬后，會有個褐色印記，要大半年才會消。

答:

接近口唇的疤痕,貼用矽膠片固定困難,所以效果差;除疤凝膠的科學有效證據,則相對比較薄弱,所以這兩種物質,對於口唇疤痕的壓制效果,比貼用透氣紙膠帶效果要差.

理論上來說,幼兒年紀越小,疤痕整形的效果就越好,但是如果為了手術而全身麻醉,卻又不值得.如果沒有特別急迫的原因,不妨等稍微成長,能夠合作的時候,再進行疤痕整形不遲.

張醫師

問：

手臂上有好幾個因為點痣留下的圓形白色凸疤，做過磨皮、打過類固醇，是有變比較平坦，但是手上一點一點白點，看起來就是很不美觀。請問張醫師這種比較沒那麼突起的白色凸疤，還能用化學換膚來改善膚色、使疤痕平坦，且讓疤痕邊界不要那麼明顯嗎？謝謝！

答：

疤痕如果呈現白顏色，表示以前的傷害過深，已經造成皮膚基底層色素細胞的破壞，所以無法製造色素，在這種情況下，使用化學換膚，毫無助益。既然現在疤痕已經比較平坦，所以改善的目標，應該是在於減少疤痕面積，或是與周遭環境的色差。改善的方式為：

1.使用皮膚美白霜，漂白疤痕周圍的皮膚，以減少色差。

2.分期或是一次切除白色疤痕，縮小疤痕面積。

原則上還是須要親自看診評估，選擇最適合的做法。

張醫師

問:

醫生你好! 我是嘉義的患者~我從小長水痘疤 不注意留下了一個凹疤在鼻樑,已有做過切除縫合 但是能然不甚滿意 因為還有點凹陷,已過1年之久,大約0.7公分.請問在兩眼中間靠近右眼的地方 是否難度頗高? 我已開過兩次 雖有改善 但並沒有你做過的案例這麼好.看了之後,我下定決心想再做一次~苦尋名醫很久了.大約從高一開始,如今已經大一 我想問說,能不能做個平整的疤.留下細微的細線疤痕沒關係~謝謝你撥空看我的發問!!

答:

理想的疤痕整形效果,是三方面理想條件的共同組合:

1.手術醫師的技術--切割設計路線的設計技巧,手術器械的精密程度,以及切割縫合的技巧,縫線的選擇,形成醫師與醫師之間手術結果的差距.

2.患者的體質--這是醫病雙方都無法掌握的狀況,幸運的是,從患者的牛痘以及卡介苗疤痕,或是曾經手術部位的癒合情況,我們都可約略的了解並且有能力預估,患者疤痕癒合的體質變化.

3.患者手術後的照顧--手術後患者該如何保護疤痕,才能夠避免疤變寬?除了須要醫師以豐富的經驗來指導患者之外,尤其須要患者的全力配合,才有可能獲得到最理想的效果.

張醫師

問:

請問張醫師： 手有自殘留下疤痕可以治療嗎？ 手上疤痕有縫合過約6~8公分長 (我想治療此問題..)謝謝～ ps：沒找到一樣的案例

答:

手腕部位因為自殘而留下的切割傷痕,往往是許多條疤痕.手腕上的疤痕較為明顯,手術難度較高,手術整形僅能達到盡量改善的效果,而無法做到看不出痕跡的程度,所以就算是手術整形,往往難以脫離這種烙印,患者必須有這樣的認知.

如果單純以湮滅證據的方向來思考,折衷之道是,可以考慮分期切除疤痕,多少可減少疤痕的明顯程度,或是乾脆整片疤痕切除,以植皮覆蓋,但是如果選擇植皮,有可能會變成另外一種形式的印記,患者須要於手術前仔細考量.

除此之外,在疤痕部位刺上比較美觀的圖案,可以作為疤痕較小患者,或是經過疤痕整形以後,仍然存在一部分疤痕患者的考量,但是一旦完成刺青,又變成難於去除的印記,必須謹慎為之.

張醫師

問：

張醫師您好： 我的胸口，曾因有一段時間突然狂長青春痘，其中有好几顆大的嚴重發炎化膿一段時間，之後好了的痘疤，都成了深紅色嚴重凸起的痘疤，非常的大，算是蟹足腫嗎?

我身上其它的傷口好像沒有這種情況。可以切除嗎?因為試過…類固存及火針及矽膠片等治療，都無效果。已經一兩年了，因為距離較遠，有機會可以切除嗎?謝謝！

答：

有蟹足腫體質者，身體受傷後，容易長出蟹足腫的優先順序為：前胸、肩胛、頸部>背部>四肢關節>耳朵等處。
如何知道自己是否有蟹足腫體質呢?最簡單的辦法，就是檢查臂膀上接種卡介苗或是牛痘之後的疤痕，如果發現有紅腫突起的現象，就表示可能有疤痕體質，反之，則機會較少。

生長出蟹足腫的原因，除了體質之外，與傷口深度，是否發生感染，以及受傷後的預防措施皆有關。

火針、冷凍、針灸以及二氧化碳雷射,飛梭雷射或是其他所謂的偏方治療，除了缺乏臨床上強而有效的治癒證據之外,臨床見過的案例中,治療結果不是改善不明顯,就是將情況弄得更難治療，建議審慎選擇治療方式。

注射類固醇患者該有的了解：

1.局部注射類固醇,可以有效抑制局部細胞分裂與組織增生,但是臨床上沒有證據顯示,類固醇有促進疤痕成熟的效果.換句話說,注射類固醇,可以控制癢、疼以及紅腫的症狀,可是不會促進疤痕成熟，另外多次注射類固醇，所導致的局部凹陷、脫色以及微血管擴等的副作用，患者也須要事先了解.

2.控制疤痕增生真正有效的辦法,是局部的穩定性,主要依靠矽膠片ˋ紙膠布ˋ彈性繃帶ˋ彈性衣或甚至於石膏等手段,讓疤痕在完全修紙狀態下及早穩定成熟.

3.所以注射類固醇,控制症狀的同時,必須要有壓制疤痕的配套措施,才有可能給予患者最好的機會,促使疤痕及早成熟.

目前狀況的其他可能有效方法：

1.染料雷射或是KTP雷射治療，一旦蟹足腫萎縮，就開始以矽膠片壓制，積極治療到疤痕轉為白色為止。

2.如打算手術，則必須花費數個月的時間，經常捏起蟹足腫近旁皮膚，直到皮肉鬆弛以後，才能夠考慮手術切除，術後仍須要醫師監控下，貼矽膠片或是紙膠布預防復發，直到疤痕成熟，呈現白顏色為止。

張醫師

問:

医生你好，我的膝盖摔伤疤痕有一年了，长宽大概2-3厘米。一是颜色呈紫红，二是疤痕是凹陷，感觉摸着靠近骨头，只剩较薄的一层皮。之前做过几次镭射但是感觉没有多大作用。不知道还有没有救啊，想通过手术来治好。

答:

照片看過,可手術改善,前來就診前請注意: 1.不可再注射激素(類固醇)或任何藥物 2.請每日無數次,捏起疤痕附近皮肉揉搓,以增加延展性,有利於手術效果

張醫師

問:

醫生~您好 我的左手臂有一個長約寬0.7cm長3cm的蟹足腫(打卡介苗時留下) 約20多年了~其中打過類固醇/染料雷射多次~現在部分地方有些凹陷~ 因為醫生您提到疤痕體質不適合手術，我全身目前僅只有打卡介苗這個蟹足腫痕 若想用手術整疤，不知是否可行，謝謝~

答:

注射卡介苗所導致的蟹足腫極為常見,但是到底是否適合手術治療?則須要極為專業的判斷,由有經驗的醫師,檢查患者的疤痕大小,局部張力以及身體其他部位疤痕反應等,建議親自看診評估.

張醫師

問:

張醫師您好: 有幸拜讀到您的網站，也花了數個小時拜讀了一遍，猶如出現另一曙光，渴望能求助醫師。 我的悲慘故事是這樣的... 由於國中時為了臉上一顆小痣，到坊間夜市除痣不成，傷口好後留下了一個長0.5X0.5公分的圓形疤痕，隨著時間拉長疤痕表面變白而且還有點突起。

在臉頰法令紋上面極為明顯,因此變得非常自卑，進入社會後1995年時雷射還不算普遍下，接受了多次治療但效果不彰,於是找了高雄非常有名的整形醫師求助,進行第一次的手術縫合。當時醫師的評估是以切除的方式治療，以原本的疤取代評估治療後的細長的疤痕。疤痕是切除了但是手術縫合後隨著拆線傷口癒合後，疤痕卻撐開了形成嚴重長長約0.1的凹疤，不但如此還形成嚴重的疤痕前端與後端的"狗尾巴"(醫師的術語)，整個臉就是一個整形失敗毀容的狀態。

過了半年後，悲劇還沒結束..回診找了醫師，醫師建議實行第二次手術，主要的工作還是再把嚴重的凹疤縫合與切除頭與尾端的凸起。想當然爾，手術縫疤變得更長了..隨著拆線日後疤痕卻跟第一次狀況一模一樣，一天天的撐開而形成嚴重的凹陷，寬度由原本的細長變得將近0.5公分的寬度凹陷，長度卻從原本的0.5公分變成現在的約3公分，深度至少有1-2mm，變得又長又寬又凹而且兩頭突起的狗尾巴非常嚴重.... .

想請教醫師幾個問題:

1.手術拆線初期，傷口是一條細長的疤痕(當時醫師說疤痕照顧得很好)，手術縫疤的位置剛好在法令紋那裡，因為紋理或是肌肉牽動拉扯(講話、吃東西..)是因此造成疤痕裂開凹陷的主因嗎?

2.疤痕拆除後，約莫半年間除了加壓的美容膠帶、與疤痕矽膠片也是長期的貼著。還配合擦除疤凝膠，但一樣造成嚴重的凹疤? 畫蛇不成反添足說明這個歷程由原本的小疤，進而整形失敗換成現在幾乎是口罩不帶著根本出不了門。

整疤失敗後，這10年來...由北到南求助了所有的醫師、只要任何有對除疤有一丁點的效果，這10年來歷經不下三十次的雷射、磨皮、從最古老的方式到最新的機種、最新的技術都治療過，疤痕不但沒有改善，凹疤卻越磨越寬，越來越明顯...凹疤也因此變得凹凸不平....

非常抱歉，寫了這麼繁瑣的，也很感激您撥亢看了我的案例。 非常渴望與急切希望可以得到醫師的建議，還能有甚麼方式可以補救，哪怕就一點點的進步對我來說也是極其感恩。

由於人在高雄能否請醫師先評估可行性。治療的方式與約莫費用，近日希望可以盡速赴北治療。 PS 由於不知如何在問答中附上照片，把照片寄到醫師信箱，希望您盡快得到您的回覆 感激不盡!

答:

1.成功的疤痕整形,必須符合三個主要的條件:精湛的外科整形技術,健康而無疤痕體質的身體,以及良好的術後照顧.醫師與醫師之間的手術技術可能存在不同水平,患者術後照顧方式不理想,手術後結果當然也就有所差異.

2.如果曾經就診於有經驗的整形外科專科醫師,手數超過兩次,疤痕卻還是越變越寬,則建議仔細探討可能的原因,包括:患者是否有糖尿病?是否有血壓高或是凝血不良問題,是否有血色素不足,白血球偏低或是營養不良問題?是否有免疫不全問題?極少數患者有可能對縫線過敏,縫合手術後產生過敏性潰爛,因而癒合不良者.

筆者也愈見過外觀像是疤痕組織,切除送病理化驗以後,卻證實為紅斑性狼瘡病灶的個案,不可不慎!

所以建議親自就診評估各種可能性以後,然後再決定下一步的處理辦法.

張醫師

問:

醫師您好： 請問貴院在臉部除疤手術中是否用於此技術？這個跟一般整疤手術中有何不同？是否真的效果更好呢?謝謝醫師。

答:

顯微手術是本人的專長,以斷指重接或是顯微移植來說,大部分案例須要使用40倍放大鏡頭來完成手術;有須要的話,疤痕整形案例則採5倍放大進行手術.

一般來說,極為細嫩的微小疤痕整形,或是甲床整形,精密毛髮移植等手術,使用顯微設備加上超細縫合線,手術效果較好.反之,一般性的疤痕整形,如果使用顯微設備,不但所花時間不貲,縫線固著力量不夠的結果,反而可能導致疤痕提早變寬,得不償失.

張醫師

問:

你好張醫師~我住香港的~我想做去除水痘疤手術~大概要幾多錢~

答:

請依據本網站建議方式,e mail 清楚照片至本診所郵箱27565486@yahoo.com.tw評估,謝謝!

張醫師

問:

車禍疤痕想要植皮改善.

答:

可親自就診了解,如果居住海外,可先依據本診所網站建議,寄照片評估.

張醫師

問:

烫傷双下颌的瘢痕,該怎麽治疗？請問做這樣的手術治療大慨需要多少費用?? 治療時間要多久呢??.. 期待你的答復 我一直給這個瘢痕困扰着.~ 谢谢! 怎麽發圖片

答:

可依照本診所網路諮詢建議,郵寄照片評估,謝謝!

張醫師

問:

你好張醫生，本人因為住在國外，所以不介意寄照片給你做初步評估. 在這之前想問一下水痘凹疤可不可以由膠原蛋白來填補？因為實在看到挺多評論講到雷射磨皮的效果不是很理想。所以，就想問一下有沒有其他低風險卻比較有效的治療方法？還有就是我有計劃明年來到台灣去治療的，但是聽說未滿20歲的人如果想注射任何項目或者做皮膚治療手術都要帶家長陪同書。是不是這樣子的？最後的就是本人不是台灣人,所以到診所預約時需不需要甚麼特別的證明？例如，護照，健康卡之類....

答:

請參考本網站有關水痘疤痕治療說明. 台灣法律規定20歲為成年,未成年者進行手術須要監護人簽署同意書之後,才得手術.就診須預約並攜帶身分證件.

張醫師

問:

醫生你好 今天有去貴診所諮詢除車禍的疤痕 但你說皮膚太緊手術可能會過於緊繃倒至失敗 要我回去先搓揉讓皮膚更有空間 可是我常常運動想讓皮膚變鬆好像不是一件簡單的事 我想如果把疤痕分次處理 是否可以克服皮膚過於緊繃的問題?

答:

疤痕局部張力過高,如果勉強切除縫合,往往會再度形成較寬的疤痕,有些案例甚至可能轉變成為突起疤痕.針對這種情況患者,我建議是:

1.每日多次揉捏疤痕局部皮肉,平均約3~6個月之後,可獲得鬆弛效果,然後再進行手術切除疤痕.

2.根據醫師經驗判斷,如果疤痕張力尚未強大到不適合手術的程度,可考慮分期切除改善.

3.如果患者居住距離不遠,可以多次回診治療,也可採用水球擴張術,分次注射生理食鹽水脹大水球,將皮膚撐鬆之後,再開始進行疤痕整形.

張醫師