上眼皮整形患者該注意的---續貼中

雖然雙眼皮整形手術,已經是極為平常的整形手術,但是我們在許多的場合,都經常見到一些上眼皮整形之後,結果不盡理想的患者.仔細注意這些患者的狀況,大約可以分析出一些導致不理想結果的原因,在此提出來,供各位參考:

門診諮商該時候,應做好適當的準備工作:

1. 看診前的晚上熬夜或是睡眠不足,容易導致上眼皮異常鬆弛下垂,有可能造成醫師誤判手術方向.

2. 看診前晚飲食過鹹,大吃大喝,或是悲傷哭泣,都會造成不正常的眼皮過度腫脹現象,如果醫師根據眼皮腫脹時的狀況判定手術內容,則有可能摘取過多的脂肪,形成手術後上眼眶凹陷的情形.

3. 看診時眼皮上粧,是整形門診的大忌:眼皮上施了脂粉或是眼影,甚至戴上了假睫毛,絕對會影響醫師的判斷,智者不為.

4. 如果有糖尿病ˋ高血壓等慢性疾病,則最好在看診之前,獲得良好的控制,絕對不可因為看診而擅自停藥,增加手術的風險.血壓高的患者,局部麻醉劑的藥效消失較快,手術中也比較容易出血,導致不理想結果的可能性提高.

眼皮整形後，眉毛高度改變的預估

有一位年約50歲的醫界朋友跟我說"國華兄,我以前眼皮比較鬆弛下垂,可是這幾年好像眼睛能張的更大了"---其實如果發現了這樣的現象,先別高興的太早,眼睛張大,是因為上眼皮鬆弛狀況惡化,眉毛代償性提高的結果,並不是返老還童的現象.

看遠端物件時,短暫時間的提高眉毛,有助於增大視野,反之,如果隨時隨地都得靠提高眉毛來看東西,則提眉肌經常處於疲累狀態,生活品質大受影響.

眉毛代償性提高的現象,並不僅發生於年紀較大的患者,許多眼皮鬆弛\或是下垂的年輕患者,也會發生這種問題.所以醫師在術前評估的時候,就必須考慮到,眼皮整形之後,眉毛高度可能發生的變化,以獲得最理想的結果.

案例一：雙眼皮整形後，眉毛高度的改變

左圖：手術前因為眼皮鬆弛，容易遮蓋瞳孔，因此眉毛代償性提高，正如同我們用右手提水桶的時候，右肩就會自然的提高，是相同的道理。

右圖：雙眼皮整形之後，上眼皮不再遮蓋瞳孔，所以眉毛自然的恢復鬆弛狀態。

注意患者手術前存在的兩眼不對秤問題 

案例二：手術前兩眼大小有些微差距

左圖：手術前照相，右眼顯得比左眼略小些，本案例屬於右眼輕度未姓下垂。

右圖：手術後三星期追蹤照相

 手術後必須嚴格遵守的規定

1. 完成拆線後,至少過了兩天~七天以後,才可以在眼皮上粧或是塗抹眼影,最好由醫師判斷批准以後,才進行塗抹眼影,較為安全.請看塗抹睫毛膏所造成的意外結果:

本案例上眼皮的黑色素沉澱,判斷就是在傷口尚未完全癒合之前,局部所塗抹的睫毛膏,陷入傷口後,被組織所吸收,而形成了刺青的現象.

手術後一定要依照醫師的指示,定時回診.回診時候醫師可以如何幫助患者呢?

   ---如果發生了早期的手術後異常沾粘,醫師可以及時按摩改善

   ---腫脹嚴重者,醫師可投與藥物改善

   ---幫助患者照顧疤痕,使疤痕提早成熟,避免後遺症

   ---萬一發生不理想的結果,醫師可及早發現ˋ及早處理

   ---醫師可能發現患者錯誤的術後照顧方式,加以更正

案例三:手術後消腫時間

常常有在其他醫療院所做過雙眼皮整形手術的患者前來看診,要求將過寬的雙眼皮改窄.對於這樣的患者,如果能夠參考其他患者的恢復狀況,尤其是恢復比較慢的案例,往往能夠減少患者的憂慮:
消腫比較慢的原因:

手術因素-手術內容比較複雜耗時,局部曾經多次手術,或是疤痕嚴重的患者,消腫當然慢.

患者因素-局部曾經注射矽膠,玻尿酸或不知名異物者,術後的消腫時間有可能大大延長,甚至超過一年以上都有可能.

照顧因素-手術後應盡可能坐臥姿勢睡眠,減少睡眠時間,禁忌過鹹過辣食品,冰敷24-48小時以後開始多熱敷局部,多多走動有助於消腫.

國外或是遠道的患者,術後追蹤問題?

   ---可於術前諮商時,與醫師討論,商定最理想的追蹤方式.

   ---現在電腦科技進步,可利用聊天室傳遞術後追蹤照片,醫師也可解答問題.