杏林故事

第一次與阿忠接觸，是在門診的時候，接他的電話。當時我正在看診，門診電話鈴響之後，連續換了三位護士小姐接聽電話，才猜想到，電話中這位發音不清楚的男士，好像是說"請問張國華醫師在嗎？"

猜謎般的想像，他所說的每一句話，花了好一番的功夫，總算是跟他約好前來看診的時間。

阿忠果然準時前來看診。慶幸的是，雖然口齒不清，阿忠的聽力到還尚可，溝通當中，不時的以文字來作輔助諮商。

原來阿忠已經是35歲的中年男子，從出生之後，就發現有裂顎的問題，或許小時候，家中經濟情況不好，或是其他原因，總之，蹉跎半生之後，阿忠終於下定決心，打算把這個先天的裂縫給補起來。

說起來也是巧合，剛好阿忠有一位鄰居，就是經常為我上麻醉的麻醉醫師。在這一位麻醉醫師的幫助下，手術過許多的先、後天畸形矯正手術，麻醉醫師看眼裡，感覺我的本領不錯，所以建議阿忠，不妨掛我的門診看一看。

門診時候，讓阿忠張大口一看，只見到他的上顎整個裂開一個大洞，說話的時候，所發出的聲音，立刻被切割成為碎片，從鼻孔與口腔同時傳出來，所以阿忠所講的話，總是難於聽懂。

 2008年9月15日，辛樂克颱風挾著狂風暴雨，硬是把后豐橋給應聲沖倒，同時造成好幾條人命的意外。根據目擊證人指出，發生斷橋崩塌事件當晚，已經有人車墜落河流中以後超過六分鐘，有一輛空計程車開上斷橋，好心路人舉手攔車，可是空計程車不停車，繼續向橋中間行進，終於走上不歸路。

身為局外人，我們當然無法了解，為何這位運匠大哥，有路人攔車的時候，不願意停車呢？

 不管是什麼原因，可以確信的是，如果當時的情況是，有人在橋邊等待救援，須要他伸出援手，開車緊急送醫的話，那麼他就有可能會停車查看，那就很有可能因為好心，而救了自己的一命。

我曾經因為自己的好心，挽救了發生嬰兒猝死症的大兒子

1980年，我從醫學院畢業之後，被分發至桃園空軍基地醫院服役兩年。當時我的職務是航空醫官，簡稱為航醫。空軍基地中，航醫的工作極為吃重，除了每日看診、年度空勤體檢工作安排之外，公文行政工作也多，最糟糕的是，因為整個基地，只有三位航醫輪流值班，其中有一位是高我一個年級的學長，輪班較少，只需要值班6天,一個月當中,剩下的時間,須要由我與一位同學分擔值班,所以每個月,我平均須要在基地值班12~13天之多。

我的住家在中壢郊區，距離基地醫院16公里，須要騎機車上下班。每個月接近一半的日子，須要在基地醫院值班，不能回家陪伴家人，所以如果在我值班的時候，家人如果發生了急症，我幾乎完全幫不上忙，更不用說發生了嬰兒猝死症的問題。

幸運的是，我的兒子發生嬰兒猝死症的當晚，我正好沒有值班，而且手邊剛好就有急救的藥物，救了我兒子一條命。台灣地區,每年因為嬰兒猝死症,造成了許多的悲劇,有關嬰兒猝死的原因,直到現在,仍然令人困惑,如何預防嬰兒猝死症的發生,則更是難上加難的課題,算是不幸,或許也算是幸運,竟然被我碰到了.

有一位車禍受傷的患者,臉部及四肢多處血腫,諮詢時後要求,希望能夠儘早進行疤痕修補工作,我的答案是,暫時不行,先保持冰敷,投與預防性抗生素與外用消炎藥膏,等傷勢穩定以後再說.

為何須要等待?這是因為皮下組織受到壓砸傷之後,狀況尚未穩定之故.在往後等待的時間裡,可能原先看起來受傷嚴重之處,會逐漸恢復,而不須要進一步手術整修.反之,有時候外觀上看起來沒有明顯傷害的地方,等待數天之後,卻產生了局部壞死的現象.

依照這種變化看起來,是不是等待幾天,等水落石出之後,再行決定,是否須要擴創,或是進行進一步的手術,比較恰當呢?反之,如果看診當時,就能夠判斷出即將發生的不良變化,則須當機立斷,馬上做適當的處理.