不理想上眼皮整形的修改時機

過年前，許多患者急著利用年假整形，或許是因為匆促間沒有跟醫師討論清楚，手術後發現結果不理想，又怕影響上班，於是開始上網搜尋，希望能夠找到經驗比較好的醫師，盡早改善不理想的結果。

我們在這此，特別提出一些案例，逐一說明患者的情況，與前來本診所看診的過程，以及盡早修改之後恢復的結果，讓有興趣的網友參考，相關案例，將會在最近貼出，敬請期待，並且介紹給有須要的患者參考。

張醫師

案例一:雙眼皮整形後單側眼瞼下垂，不能去上班，該怎麼辦？

她是一位氣質優雅的美女,利用過年前的假期,將已經鬆弛的上眼皮贅皮切除,順便做了雙眼皮,總算是完成了十幾年來的心願.然而不幸的是,手術後又上眼皮就特別的腫脹,眼睛不太張得開,詢問手術的醫師,以及十餘位其他的整形外科醫師,絕大多數醫師都建議,不妨繼續等待消腫即可.少數醫師建議立刻手術,卻說不清楚,即將進行的,是甚麼手術?也沒有給患者參考,同樣不理想結果案例,經過手術修改的成功結果.

就這樣,患者輾轉的來到本診所就診,下面是本案例的照片:

上圖為本案例於其他院所做過兩側雙眼皮,手術後13天照相.從患者閉眼照相可以看得出來,兩側的刀痕對稱,但是張眼時右眼產生困難,臨床判定為術後沾黏.

仔細檢查患者的張眼與閉眼情況,觀察並且拍下眼睛張閉的動態變化,判斷所有導致不理想結果的可能的原因以後,我與患者面臨的問題是:

患者的難題--

1.如果建議患者暫緩重修雙眼皮,有可能等待半年或是一年之後,會獲得若干的改善,但是患者的工作,不容許戴眼鏡上班,勢必會馬上丟了工作多年的職位.

2.如果再次整形,成功率如何?萬一手術後更為腫脹,反而延後消腫恢復時間,該怎麼辦?

我所面對的難題,則是必須精確的拿捏,對於這位患者的手術計畫,手術最好的結果,與最壞的可能性,都必須清楚的與患者討論,然後才做最後的決定.

討論出結論之後,我們決定盡早進行手術,果然在手術中,發現患者的右眼皮嚴重沾黏

左圖:於其他院所進行雙眼皮整形後13天照相

右圖:本診所進行右上眼皮沾黏放鬆,手術後一周照相,患者已經對結過充滿希望,愉快照相

左圖:於其他院所進行雙眼皮整形後13天照相

右圖:手術放鬆又上眼皮沾黏,九週後照相比較

看到患者從滿面愁容,到手術後一星期,開始嶄露笑容,我們就已經知道,這會是一個好的 決定,果然從手術後開始,每個星期的進步,都給患者很大的鼓勵,束後9星期的時候,已經早就脫離了周遭親友關心問候的窘境.

案例二：拍婚紗照前，做了單側雙眼皮整形，卻老是不消腫，看起來婚禮須要延期

本案例因為即將要拍婚紗攝影，發現自己兩眼的雙眼皮不太對稱，於是就診於其他院所，進行右側的雙眼皮整形手術。以前都是以雙眼皮紙膠，將右眼貼成與左眼接近的雙眼皮，想像中只要將右眼，比照左眼雙眼皮的寬度縫上幾針，應該就可以得到兩眼對稱的結果，沒想到手術至今已經過了六週，右側雙眼皮還是很寬，問醫師多久可以消腫？卻無法得知確切的答案，心急如焚，不知道是否該將婚紗攝影延期？如果要延期，又該延至何時才適合？

下面是案例二，於其他院所作過右側雙眼皮，手術後6周照相。

左圖：右眼雙眼皮整形，手術後6周照相，顯得雙眼皮摺痕較寬，黑眼珠遮蔽較多。

右圖：當患者向下看的時候，右眼雙眼皮摺痕更寬，黑眼珠遮蔽更多，臨床懷疑提眼瞼韌帶部份鬆脫。

案例二：手術前與手術後10天照相比較

左圖：於其他院所，做過右眼雙眼皮整形6周後

右圖：於本診所進行右眼調整，手術後10天照相

說明：患者於其他院所手術後6週，前來看診的時候，我們進行詳細的術前檢查， 發現右眼皮並沒有手術後沾粘的現象，可是卻顯示出向上提拉力量不足的情形，於是建議患者提前手術調整，手術中果然發現，右上眼皮提眼瞼韌帶，與眼瞼板軟骨之間的連接處，有部份鬆脫與斷裂現象。手術進行縫合後，患者情況立即改善，手術後十天，患者已經可以放心的準備，如期拍攝婚紗攝影與舉行婚禮，這就是現代科技的價值！

案例三：曾經於其他院所做過雙眼皮整行手術後一年半，左眼張不大

左圖：手術前張眼照相發現，左眼黑眼珠幾乎遮蔽二分之一範圍。

右圖：閉眼照相，可以清楚見到前次手術，於兩眼皮所留下的疤痕。

患者是一位年輕貌美的女學生，詢問這位患者的結果，發現她在上次接受手術以前，左眼就顯得比較小--從這一點判斷，她應該是屬於左眼先天性下垂的案例，但時前次手術中，或許醫師未注意這個問題，也有可能曾經嘗試矯正左側的眼瞼下垂，而沒有成功。

總而言之，像這類原先就有先天性眼瞼下垂，經過其他醫療院所手術矯正以後的案例，往往都會比地一手的案例，要更為複雜的多，須要經驗更豐富的醫師，仔細手術，精確的調整，才能夠讓患者，在最短的時間之內，獲得最理想的效果。

案例三，手術前以及術後6天照相

左圖：手術前照相

右圖：本診所進行單側左眼瞼下垂矯正手術，手術後6天，拆線之前照相。請注意，手術後拆線之前，縫線並不容易被看到，左側眼尾摺痕內若隱若現的黑點，就是尚未拆除的縫線。

內人經常與我一起赴國外，出席許多國際整形美容外科醫學會議，非常辛苦。

有一次，我們到紐約開會，經過連續五天的會議之後，在回程的飛機上，老婆對我抱怨我說：

"到美國東岸開會真辛苦 "，" 連轉機時間在內，來回旅程得花上兩天整呢！"

"妳有沒有想過 "為了安慰老婆，我說:" 說不定與我們同一班飛機上，就有從紐約來我們診所手術的患者呢？"

"想想看 " 我說 "妳雖然旅途辛苦，但是來回可都是安安穩穩的休息  "

"遠從國外赴我們診所手術的患者，在來台北的飛機上，卻完全無法預知手術的結果"" 想想看，她們心裡頭有多大的焦慮啊？"

 "妳比她們要幸福多了 "

聽了我這一番話，老婆的心情，頓時就輕鬆了下來，不一會兒，就進入了夢鄉。

很巧的是，回到台北，第二天上班的時候，真的有一對夫婦，遠從波士頓回到台北，來我們診所進行眼皮整形與前額拉皮。

我敘述這個故事的原因，是要告訴居住台灣的患者，台灣的整形外科技術進步，多年來，許多的患者，都遠從美國、英國來台灣整形，所以說，居住在台灣的患者，就距離上來說，實在是不適合再說自己住的太遠這句話了。

 所以我的建議是，如果可能，不妨先安排時間看診了解，先確定：

1. 自己的狀況，是否是有機會可以改善的？

2. 手術修改可能獲得的效果，以及類似狀況案例的比較。

3. 手術有可能發生的最壞結果以及機率？

4. 如何避免再度發生與以前不理想手術相同的結果？

然後再考慮下一步的安排。