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嬰兒先天耳朵畸形的免開刀矯正法

筆者的整形外科專科醫師訓練,是在南非開普敦大學整形外科完成的。到了開普敦大學以後,才發現各種案例數量驚人。兒童耳朵畸形矯正整形手術,每個星期都安排有手術,這種盛況,是我們在國內服務的大部分醫師,所難以見到的。

是不是所有耳部的先天畸形,都須要手術矯正呢?根據國外文獻報導:嬰兒出生以後6週之內盡早矯治,體內仍然保有胎盤荷爾蒙,在此段期間內,可望藉著外形固定的方式,達到耳朵塑型矯正,達到連手術都難以達成的效果。

新生嬰兒如發現異常現象,千萬不要拖延,及早就醫以免拖過矯治的黃金時間.

下面是美國一位耳朵先天畸形患者的父親,約五年前在美國媒體貼文:

我很早就想要貼出這篇文章,來介紹外用模型矯正耳朵的先天畸形,以避免將來的手術風險。
當我的兒子於2013年八月份出生的時候,我注意到他的耳朵形狀異常.看起來兩個耳朵的上半部都向下搭下來.小兒科醫生只是聳聳肩,來回答我的疑問,我在猜想,一定有更好的方法,可以改善我兒子的情況.

我上網查詢耳朵模型的公司,發現有三位受過訓練的醫師在本州執業,其中一位離家很近,讓我們得以在三個禮拜以內的黃金時間,給醫師看診.
治療兩個星期以後,原先變形的耳朵得到極大的進步

單側耳朵模型矯正的花費是$4500美金,還好我有保險,由保險公司付這來筆費用.雖然沒有獲得到百分之一百完美的結果,但是我確信,兒子已經不會再受到同儕的嘲笑了.另外一個耳朵變形程度比較輕,當時沒有請求醫師同時處理,結果反而比較嚴重,讓我深深的後悔至今.

 嬰兒耳朵先天畸形相關疑問與解答

問:是否要等到滿月以後,再前往看診?
答:當然應該以小孩子的病情優先.越早開始治療,恢復越快,越完美,治療固定時間也會比較短.反之,拖的時間太長,年齡比較大才來矯正的患者也有,但是相對的我們必須付出更大的努力,來獲得有限的效果

問:如果不矯正,小寶寶的耳朵,會不會自己恢復正常?
答:絕大多數的耳朵先天畸形,如果不矯正改善,不會恢復正常的,有些情況甚至變得更糟糕。

問:請問非開刀方式,矯正耳朵畸形,小寶貝會感覺到痛苦嗎?
答:免開刀方式矯正耳朵畸形方式,是由醫師按照耳朵的形狀,製作模型,服貼的固定在耳朵裡,所以完全沒有痛苦.

問:我們大人因為工作忙碌,實在很難抽出空來,陪著嬰兒過來看診.請問我們可不可以等小孩長大一點,再進行手術矯正?

答:先生嬰兒的免開刀矯正方式,是利用而軟骨的延展性,重新塑造耳朵畸型部位的形狀,不需要留下任何疤痕,可以獲得非常多的改善效果.大部分案例,因此而避免了將來的手術,更不用說,手術所留下的疤痕,以及手術本身所面臨的生命風險.

案例一:先天招風耳畸型,出生後立即會診本人   

左圖:矯正前照相  右圖:免開刀方式,耳朵先天畸型矯正6週後照相

 

案例二:耳輪異常塌陷

左圖:在國外出生43天後返國治療耳朵畸形

右圖:固定三個月後,大功告成

 

案例三: 耳輪異常閉鎖,頭側的耳輪與對耳輪,部分潛入皮下,

出生滿39天開始裝置矽膠模型矯正,兩個月後效果.

左圖:出生滿39天後,父母才聽說本診所的免開刀治療方式

右圖:矽膠模型固定2個月後

 

案例四: 上 1/3耳輪埋入地面,看看矯正治療7周後

    

 左圖:耳輪腳閉鎖                                     右圖:7週後的改善情況

 

案例五:耳輪腳肥厚異常

左上圖:出生滿38天,右耳輪腳異常肥厚(綠色箭頭所指處)

右上圖: 矯正治療滿7周後

側耳輪腳先天性過度肥厚    右圖:左耳完全正常,做為右耳異常部位的對比

 

左圖:耳輪腳異常發育矯治前                    右圖:配戴模具矯治約3個月後

 

案例六:耳輪腳異常發育

 左圖:耳輪腳異常發育矯治前                    右圖:配戴模具矯治約2個月後

案例七: 左耳輪塌陷折疊

左圖:左耳輪塌陷                                         右圖:矯正6週效果 

案例八耳輪腳異常發育

 左圖:耳輪腳異常發育矯治前                    右圖:配戴模具矯治約2週後

案例九

 

案例十 小耳症

 

案例十一

左圖:矯正前                                               右圖:矯正兩天後

案例十二  耳輪腳過大

 

 左圖:右耳輪腳過於粗壯                       右圖:矯正治療7周後

案例十三 左耳外耳輪環縮

左上圖:左耳上端外耳輪環縮                      右上圖: 矯正治療10天後

 案例十四  右耳外耳輪環縮

左圖: 治療前                                          右上圖:  矯正10天後 

 

案例十六 輕度環縮合併對耳輪過分肥厚 

左圖: 輕度環縮合併對耳輪過分肥厚                 右圖: 治療兩周後

案例十七 右耳重度環縮合併耳輪與對耳輪融合沾黏

左上圖: 右耳重度環縮合併耳輪與對耳輪融合沾黏 右上圖:矯正4星期後照相

說明:嬰兒耳朵畸形的調整技術秘訣,在於預設空間並且誘導耳朵向預定

空間移動.這種變化,就像是栽種方形西瓜,果農須自小就將幼瓜裝入方形塑膠

盒,讓瓜在沒有干擾的情況下,長出與塑膠盒形狀接近的可愛外型.

反之,如果沒有及時調整,等到幼瓜已經長成,這個時候才再想辦法,悔之晚夷!

注意左上圖案例的上半邊耳輪和對耳輪嚴重融合沾黏,矯正四周後的成果.矯正不須 

不須使用外科手術,來分離沾黏區. 模型矯正自然成形,且沒有後遺症.

 案例十八: 環縮耳

左上圖: 左耳矯正前  右上圖:矯治4 周後

案例十九: 隱耳症

 左上圖:右耳隱耳症,上半部耳輪以及對耳輪深陷於皮下 右上圖:矯治2星期後'

 

 案例廿 杯子耳

上圖左:耳輪從耳朵的頂端下沉         上圖右: 矯治7 星期以後

案例廿一: 環縮耳

上圖左: 環縮耳                                     上圖右: 矯治4星期後

 廿二 杯子耳

上圖左: 小耳症合併杯子耳                       上圖右: 矯治3 星期後

 

 案例廿三: 環縮杯子耳

上圖左:杯子耳+輕度環縮                  上圖右: 6天的治療效果

案例廿四: 招風耳

 

上右圖: 杯子耳                               上圖右: 矯治2個月以後

討論區:

回應

問:

我的女兒自出生時,右耳即與左耳不同。右耳有點類似還沒有完全伸展開。以大小來看,寬度:右耳約為左耳的3/4;長度:右耳約為左耳4/5

:

如果臨床判斷,可以用非手術方式矯正,則嬰兒耳部畸形最適合的矯正時機是出生滿六周以內,以特製模型矯正,越早效果越好.這個回答是依據美國整形外科專科醫師試題答案:嬰兒出生後滿六周以內,體內還存有高濃度胎盤激素,在此時間範圍內,耳朵尚可塑形.

如果確定須要整形手術矯正,則最適當的時間為入學之前,希望能夠盡量改善畸形耳與正常耳朵的差距,如此可避免入學後受同學嘲笑,而產生心理不良影響.

張醫師

問:

我想請問嬰兒先天耳垂裂,要多大可做治療?

答:

理論上來說,年齡愈小的患者,進行手術後的疤痕愈不明顯,但是小嬰兒不會合作,全身麻醉風險也高,以這個考量而言,則小孩個體愈大育安全.

但是入學以後,進入群體生活,稍有異狀容易受到同儕嘲笑,所以原則上於入學前手術改善,較為理想.

張醫師

問:

我兒子現在10個月大,左右耳朵不ㄧ樣,左右有點招風耳,請問可以用矯正器矯正嗎?

答:

國外文獻報導:初生嬰兒在小於6周內,耳朵軟骨受到胎盤素的影響,還存在可塑造的可能性.在這個時間之內及早就醫,有可能成功地避免將來須要手術矯正的可能性.

超過6周以後再求診者,矯正成功的機會大大的減少.

張醫師

問:

醫師您好,若剛出生的嬰兒遺傳到父母的招風耳,是否有辦法矯正? 時間點為何時治療呢?

答:

嬰兒耳鼻先天畸形問題,建議於出生滿6星期之前,愈早看診愈好,因為此時嬰兒體內還存留胎盤荷爾蒙,軟骨還有可塑造機會.此時耳朵以及鼻子軟骨,如果適當加工塑型,有可能可以避免長大以後,必須面臨的矯正整形手術.

張醫師

問:

醫師您好,我寶寶目前兩個多月大,兩邊耳朵不同,何時可矯正?復原時間多久?

答:

請參考連結

張醫師

問:

醫師您好,寶貝剛出生目前一週大,右耳看來是正常,左耳外型似乎發育不太完整,大小也比右耳小了1/3,外型也不正常,是否有機會如您說的以矯正方式塑形,還是需要手術矯正?

答:

嬰兒出生滿六周之前,體內仍存有胎盤荷爾蒙,此時耳朵與鼻子的畸形,尚有可能以塑形方式改善,但是愈早愈好.

以模型加壓來改善耳朵外型的目的,除了有些案例可望將來免於手術之外,有些則可在塑形以後,減少將來手術的困難.

張醫師

問:

請問醫師我兒子的左耳應該屬於隱耳症~~目前1歲3個月~~還有機會再使用免開刀的方法嗎?

答:

免開刀矯正耳朵畸形的最好時機是滿6週之前.

出生滿6-8週才開始矯正者,效果比較差,超過3個月才開始矯正者,無法預期改善效果.

張醫師

問:

張醫師你好,請問9個月大的小朋友,右耳上方耳骨反折,這樣的月齡有機會使用模型嬌正嗎?如果無法只能開刀的話,是否就等小朋友要上學前再開刀即可?我的考量是,小孩目前不會說話表達,擔心若開刀她若有任何不適亦無法表達。

答:

耳朵畸形的幼兒,一般都在入學後,才引起同學注意,如須要手術,建議學齡前矯正.有些案例適合模型矯正者,則建議出生滿6周以前,愈早治療越好.

張醫師

問:

女兒目前9個月大,右耳耳輪向後折(用手可壓回正常形狀,但是一碰到就回復)是否有機會用佩戴嬌正器之方式嬌正?亦或只能開刀?若開刀是進行局部麻醉或全麻呢?謝謝。

答:

一般來說,超過3-6個月大的嬰兒,進行矯正的成功率低,如果手術,通常都須要全身麻醉,否則怕寶寶不合作.

張醫師

 

問:

醫師你好,我的寶寶目前剛出生3週,想詢問耳輪矯正,費用多少,及矯正復原時間?

答:

出生滿六周以內,是耳朵先天畸形矯正機會最好的階段.矯正完成的時間因人而異,平均約2周-3個月.費用一耳約3 萬元.

張醫師

本案例與我家寶寶耳朵情況相類似:請問照照片上看起來,到了需要治療的階段了嗎?

答:

1.幼兒耳朵先天畸形,有可能造成自卑感,影響將來與人相處能力,並且可能影響學習

環境.有部分患者則因為兩側耳朵不對稱,佩掛眼鏡困難,耽誤學習.

2.這種先天畸形,如果能正確掌握時機,在出生滿6周前開始矯治,是可能完全恢復的.

反之,如果錯過了這一段可以治療的時間,則只能等待成長後的手術治療.手術除了會

留下疤痕以外,案例的效果如何?麻醉風險如何? 手術與麻醉的花費如何,更惶論必須

面臨併發症與後遺症了!

張醫師

本案例與我家寶寶耳朵情況相類似:請問照照片上看起來,到了需要治療的階段了嗎?

答:

1.幼兒耳朵先天畸形,有可能造成自卑感,影響將來與人相處能力,並且可能影響學習

環境.

2.這種先天畸形,如果能正確掌握時機,在出生滿6周前開始矯治,是可能完全恢復的.

反之,如果錯過了這一段可以治療的時間,則只能等待成長後的手術治療.手術除了會

留下疤痕以外,案例的效果如何?麻醉風險如何? 手術與麻醉的花費如何,更惶論必須

面臨的手術與麻醉麻醉風險了!

張醫師

 

我們家寶寶耳朵一側 ,對耳輪好像比較突出,寶寶出生日期110.07.05已經快6週了,如果矯正預後如何?

答:

由於先天性耳朵畸形的非手術治療方式,在國內尚屬於最新的知識領域,許多患者家屬到處向醫護人員請教的結果,往往得到不透徹,不確定,語焉不詳或是過時的答案,使得嬰兒錯失治療良機,令人遺憾!
常見的錯誤觀念有:

1.耳朵畸形的治療時機,是嬰兒滿六歲大的時候
更正:由醫師ㄈ口中告知您,六歲是治療的適當時機,這是因為滿六歲大的小孩,麻醉安全方面比較理想,如果有需要,手術切取肋軟骨,患者也比較能夠忍受.
一般常見的先天耳朵畸形,如果能在出生滿六周內,開始接受矯正治療,大約八至九成以上的患者,絕大多數都可以獲得明顯的改善效果,而且矯正過程中沒有痛苦.我們上國內外有經驗醫師的網站觀察,就不難發現,非手術矯正所得到耳朵的外觀,往往遠優於手術結果.
 
2.畸形耳朵出生以後,會自行改善
更正:畸形耳形成的原因存在下,等待自行改善卻無作為,不是負責任的做法.

3.傳說中老阿嬤捏揉耳朵會改善

更正:少數適合的案例,可由醫師診斷後,由家屬來完成矯治.

請注意: 嬰兒耳朵畸形的矯正機會,就如同電影的入場券,及早入場及早開始,比較有機會看到整場電影;晚入場,就必須損失可能永遠不會再回來的機會.退一步想,如果自己是屬於少見的困難案例,採用非手術矯正方式如果不成功,也不至於耽誤了寶寶將來手術改善的機會,不是嗎?

張醫師

 

問:

請問,我小孩出生18天,右耳類似隱耳症,拉他會出來,放開會縮進去,也可以免開刀矯正嗎?

我們可用這個案例來討論:

1.左圖為出生滿39天局部照相,相片顯示在過去的39天當中,沒有改善的跡象發生.

2.右耳類似隱耳症,拉它會出來,放開則又會縮進去 - 出生以來這樣嘗試的結果,對於

耳朵形狀來說,有沒有產生明確的改善結果-看起來答案顯然是否定的.

3.所以患者所須要的,除了必須要有牽引方向的固定拉力之外,還必須讓撐開的耳朵軟骨,在被固定的情況下,長成我們期望的形狀與大小.

4.上述的改善效果,baby 越年幼效果愈好.一般建議出生滿6周之前,愈早開始效果越佳.

張醫師

問:

醫師你好,我的寶寶目前二個月左耳有一個小缺角,請問這個有辦法矯正嗎?還是有什麼方法可以讓寶寶耳朵更完整?

答:

耳朵先天畸形的適當時機為6週以內,建議及早親自看診了解,如果有困難,可先拍攝清楚照片,寄至

27565486@yahoo.com.tw  

 

謝謝

張醫師

張醫師您好 想請問張醫師我們家小朋友目前三歲了,耳朵垂耳(折耳)還有辦法矯正嗎?

答:建議親自看診了解.