筆者的整形外科專科醫師訓練,是在南非開普敦大學整形外科完成的。到了開普敦大學以後,才發現各種案例數量驚人。兒童耳朵畸形矯正整形手術,每個星期都安排有手術,這種盛況,是我們在國內服務的大部分醫師,所難以見到的。
是不是所有耳部的先天畸形,都須要手術矯正呢?根據國外文獻報導:嬰兒出生以後6週之內盡早矯治,體內仍然保有胎盤荷爾蒙,在此段期間內,可望藉著外形固定的方式,達到耳朵塑型矯正,達到連手術都難以達成的效果。
新生嬰兒如發現異常現象,千萬不要拖延,及早就醫以免拖過矯治的黃金時間.
下面是美國一位耳朵先天畸形患者的父親,約五年前在美國媒體貼文:
我很早就想要貼出這篇文章,來介紹外用模型矯正耳朵的先天畸形,以避免將來的手術風險。
當我的兒子於2013年八月份出生的時候,我注意到他的耳朵形狀異常.看起來兩個耳朵的上半部都向下搭下來.小兒科醫生只是聳聳肩,來回答我的疑問,我在猜想,一定有更好的方法,可以改善我兒子的情況.
我上網查詢耳朵模型的公司,發現有三位受過訓練的醫師在本州執業,其中一位離家很近,讓我們得以在三個禮拜以內的黃金時間,給醫師看診.
治療兩個星期以後,原先變形的耳朵得到極大的進步
單側耳朵模型矯正的花費是$4500美金,還好我有保險,由保險公司付這來筆費用.雖然沒有獲得到百分之一百完美的結果,但是我確信,兒子已經不會再受到同儕的嘲笑了.另外一個耳朵變形程度比較輕,當時沒有請求醫師同時處理,結果反而比較嚴重,讓我深深的後悔至今.
嬰兒耳朵先天畸形相關疑問與解答
問:是否要等到滿月以後,再前往看診?
答:當然應該以小孩子的病情優先.越早開始治療,恢復越快,越完美,治療固定時間也會比較短.反之,拖的時間太長,年齡比較大才來矯正的患者也有,但是相對的我們必須付出更大的努力,來獲得有限的效果
問:如果不矯正,小寶寶的耳朵,會不會自己恢復正常?
答:絕大多數的耳朵先天畸形,如果不矯正改善,不會恢復正常的,有些情況甚至變得更糟糕。
問:請問非開刀方式,矯正耳朵畸形,小寶貝會感覺到痛苦嗎?
答:免開刀方式矯正耳朵畸形方式,是由醫師按照耳朵的形狀,製作模型,服貼的固定在耳朵裡,所以完全沒有痛苦.
問:我們大人因為工作忙碌,實在很難抽出空來,陪著嬰兒過來看診.請問我們可不可以等小孩長大一點,再進行手術矯正?
答:先生嬰兒的免開刀矯正方式,是利用而軟骨的延展性,重新塑造耳朵畸型部位的形狀,不需要留下任何疤痕,可以獲得非常多的改善效果.大部分案例,因此而避免了將來的手術,更不用說,手術所留下的疤痕,以及手術本身所面臨的生命風險.
案例一:先天招風耳畸型,出生後立即會診本人
左圖:矯正前照相 右圖:免開刀方式,耳朵先天畸型矯正6週後照相
案例二:耳輪異常塌陷
左圖:在國外出生43天後返國治療耳朵畸形
右圖:固定三個月後,大功告成
案例三: 耳輪異常閉鎖,頭側的耳輪與對耳輪,部分潛入皮下,
出生滿39天開始裝置矽膠模型矯正,兩個月後效果.
左圖:出生滿39天後,父母才聽說本診所的免開刀治療方式
右圖:矽膠模型固定2個月後
案例四: 上 1/3耳輪埋入地面,看看矯正治療7周後
左圖:耳輪腳閉鎖 右圖:7週後的改善情況
案例五:耳輪腳肥厚異常
左上圖:出生滿38天,右耳輪腳異常肥厚(綠色箭頭所指處)
右上圖: 矯正治療滿7周後
側耳輪腳先天性過度肥厚 右圖:左耳完全正常,做為右耳異常部位的對比
左圖:耳輪腳異常發育矯治前 右圖:配戴模具矯治約3個月後
案例六:耳輪腳異常發育
左圖:耳輪腳異常發育矯治前 右圖:配戴模具矯治約2個月後
案例七: 左耳輪塌陷折疊
左圖:左耳輪塌陷 右圖:矯正6週效果
案例八耳輪腳異常發育
左圖:耳輪腳異常發育矯治前 右圖:配戴模具矯治約2週後
案例九
案例十 小耳症
案例十一
左圖:矯正前 右圖:矯正兩天後
案例十二 耳輪腳過大
左圖:右耳輪腳過於粗壯 右圖:矯正治療7周後
案例十三 左耳外耳輪環縮
左上圖:左耳上端外耳輪環縮 右上圖: 矯正治療10天後
案例十四 右耳外耳輪環縮
左圖: 治療前 右上圖: 矯正10天後
案例十六 輕度環縮合併對耳輪過分肥厚
左圖: 輕度環縮合併對耳輪過分肥厚 右圖: 治療兩周後
案例十七 右耳重度環縮合併耳輪與對耳輪融合沾黏
左上圖: 右耳重度環縮合併耳輪與對耳輪融合沾黏 右上圖:矯正4星期後照相
說明:嬰兒耳朵畸形的調整技術秘訣,在於預設空間並且誘導耳朵向預定
空間移動.這種變化,就像是栽種方形西瓜,果農須自小就將幼瓜裝入方形塑膠
盒,讓瓜在沒有干擾的情況下,長出與塑膠盒形狀接近的可愛外型.
反之,如果沒有及時調整,等到幼瓜已經長成,這個時候才再想辦法,悔之晚夷!
注意左上圖案例的上半邊耳輪和對耳輪嚴重融合沾黏,矯正四周後的成果.矯正不須
不須使用外科手術,來分離沾黏區. 模型矯正自然成形,且沒有後遺症.
案例十八: 環縮耳
左上圖: 左耳矯正前 右上圖:矯治4 周後
案例十九: 隱耳症
左上圖:右耳隱耳症,上半部耳輪以及對耳輪深陷於皮下 右上圖:矯治2星期後'
案例廿 杯子耳
上圖左:耳輪從耳朵的頂端下沉 上圖右: 矯治7 星期以後
案例廿一: 環縮耳
上圖左: 環縮耳 上圖右: 矯治4星期後
廿二 杯子耳
上圖左: 小耳症合併杯子耳 上圖右: 矯治3 星期後
案例廿三: 環縮杯子耳
上圖左:杯子耳+輕度環縮 上圖右: 6天的治療效果
案例廿四: 招風耳
上右圖: 杯子耳 上圖右: 矯治2個月以後
回應
張國華
二, 2012/09/04 - 11:35
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先天耳畸型矯正時機
問:
我的女兒自出生時,右耳即與左耳不同。右耳有點類似還沒有完全伸展開。以大小來看,寬度:右耳約為左耳的3/4;長度:右耳約為左耳4/5
答:
如果臨床判斷,可以用非手術方式矯正,則嬰兒耳部畸形最適合的矯正時機是出生滿六周以內,以特製模型矯正,越早效果越好.這個回答是依據美國整形外科專科醫師試題答案:嬰兒出生後滿六周以內,體內還存有高濃度胎盤激素,在此時間範圍內,耳朵尚可塑形.
如果確定須要整形手術矯正,則最適當的時間為入學之前,希望能夠盡量改善畸形耳與正常耳朵的差距,如此可避免入學後受同學嘲笑,而產生心理不良影響.
張醫師
paggy
週五, 2014/08/01 - 05:58
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嬰兒先天耳垂裂
問:
我想請問嬰兒先天耳垂裂,要多大可做治療?
答:
理論上來說,年齡愈小的患者,進行手術後的疤痕愈不明顯,但是小嬰兒不會合作,全身麻醉風險也高,以這個考量而言,則小孩個體愈大育安全.
但是入學以後,進入群體生活,稍有異狀容易受到同儕嘲笑,所以原則上於入學前手術改善,較為理想.
張醫師
Lynn
三, 2015/06/10 - 14:24
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嬰兒招風耳
問:
我兒子現在10個月大,左右耳朵不ㄧ樣,左右有點招風耳,請問可以用矯正器矯正嗎?
答:
國外文獻報導:初生嬰兒在小於6周內,耳朵軟骨受到胎盤素的影響,還存在可塑造的可能性.在這個時間之內及早就醫,有可能成功地避免將來須要手術矯正的可能性.
超過6周以後再求診者,矯正成功的機會大大的減少.
張醫師
ptolin
週一, 2015/10/19 - 11:15
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嬰兒招風耳
問:
醫師您好,若剛出生的嬰兒遺傳到父母的招風耳,是否有辦法矯正? 時間點為何時治療呢?
答:
嬰兒耳鼻先天畸形問題,建議於出生滿6星期之前,愈早看診愈好,因為此時嬰兒體內還存留胎盤荷爾蒙,軟骨還有可塑造機會.此時耳朵以及鼻子軟骨,如果適當加工塑型,有可能可以避免長大以後,必須面臨的矯正整形手術.
張醫師
依依
週五, 2015/10/30 - 12:10
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嬰兒耳朵出生時摺到
問:
醫師您好,我寶寶目前兩個多月大,兩邊耳朵不同,何時可矯正?復原時間多久?
答:
請參考連結
張醫師
jeth
週一, 2015/11/23 - 13:12
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新生兒先天耳畸型
問:
醫師您好,寶貝剛出生目前一週大,右耳看來是正常,左耳外型似乎發育不太完整,大小也比右耳小了1/3,外型也不正常,是否有機會如您說的以矯正方式塑形,還是需要手術矯正?
答:
嬰兒出生滿六周之前,體內仍存有胎盤荷爾蒙,此時耳朵與鼻子的畸形,尚有可能以塑形方式改善,但是愈早愈好.
以模型加壓來改善耳朵外型的目的,除了有些案例可望將來免於手術之外,有些則可在塑形以後,減少將來手術的困難.
張醫師
賴世偉
四, 2018/11/22 - 21:51
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隱耳症 1歲3個月
問:
請問醫師我兒子的左耳應該屬於隱耳症~~目前1歲3個月~~還有機會再使用免開刀的方法嗎?
答:
免開刀矯正耳朵畸形的最好時機是滿6週之前.
出生滿6-8週才開始矯正者,效果比較差,超過3個月才開始矯正者,無法預期改善效果.
張醫師
Tingyun
三, 2019/05/15 - 08:42
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右耳上方耳骨反折 9個月大
問:
張醫師你好,請問9個月大的小朋友,右耳上方耳骨反折,這樣的月齡有機會使用模型嬌正嗎?如果無法只能開刀的話,是否就等小朋友要上學前再開刀即可?我的考量是,小孩目前不會說話表達,擔心若開刀她若有任何不適亦無法表達。
答:
耳朵畸形的幼兒,一般都在入學後,才引起同學注意,如須要手術,建議學齡前矯正.有些案例適合模型矯正者,則建議出生滿6周以前,愈早治療越好.
張醫師
Tingyun
四, 2019/05/16 - 21:15
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右耳耳輪畸形(9個月大幼兒)
問:
女兒目前9個月大,右耳耳輪向後折(用手可壓回正常形狀,但是一碰到就回復)是否有機會用佩戴嬌正器之方式嬌正?亦或只能開刀?若開刀是進行局部麻醉或全麻呢?謝謝。
答:
一般來說,超過3-6個月大的嬰兒,進行矯正的成功率低,如果手術,通常都須要全身麻醉,否則怕寶寶不合作.
張醫師
芷妘
週五, 2020/01/10 - 14:35
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嬰兒耳朵矯正
問:
醫師你好,我的寶寶目前剛出生3週,想詢問耳輪矯正,費用多少,及矯正復原時間?
答:
出生滿六周以內,是耳朵先天畸形矯正機會最好的階段.矯正完成的時間因人而異,平均約2周-3個月.費用一耳約3 萬元.
張醫師
張國華
四, 2021/07/22 - 16:43
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我們寶寶的耳朵看起來,是需要治療的程度嗎?
本案例與我家寶寶耳朵情況相類似:請問照照片上看起來,到了需要治療的階段了嗎?
答:
1.幼兒耳朵先天畸形,有可能造成自卑感,影響將來與人相處能力,並且可能影響學習
環境.有部分患者則因為兩側耳朵不對稱,佩掛眼鏡困難,耽誤學習.
2.這種先天畸形,如果能正確掌握時機,在出生滿6周前開始矯治,是可能完全恢復的.
反之,如果錯過了這一段可以治療的時間,則只能等待成長後的手術治療.手術除了會
留下疤痕以外,案例的效果如何?麻醉風險如何? 手術與麻醉的花費如何,更惶論必須
面臨併發症與後遺症了!
張醫師
張國華
四, 2021/07/22 - 16:43
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我們寶寶的耳朵看起來,是需要治療的程度嗎?
本案例與我家寶寶耳朵情況相類似:請問照照片上看起來,到了需要治療的階段了嗎?
答:
1.幼兒耳朵先天畸形,有可能造成自卑感,影響將來與人相處能力,並且可能影響學習
環境.
2.這種先天畸形,如果能正確掌握時機,在出生滿6周前開始矯治,是可能完全恢復的.
反之,如果錯過了這一段可以治療的時間,則只能等待成長後的手術治療.手術除了會
留下疤痕以外,案例的效果如何?麻醉風險如何? 手術與麻醉的花費如何,更惶論必須
面臨的手術與麻醉麻醉風險了!
張醫師
珮珮
週一, 2021/08/09 - 14:10
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寶寶一側耳朵 不一樣
我們家寶寶耳朵一側 ,對耳輪好像比較突出,寶寶出生日期110.07.05已經快6週了,如果矯正預後如何?
答:
由於先天性耳朵畸形的非手術治療方式,在國內尚屬於最新的知識領域,許多患者家屬到處向醫護人員請教的結果,往往得到不透徹,不確定,語焉不詳或是過時的答案,使得嬰兒錯失治療良機,令人遺憾!
常見的錯誤觀念有:
3.傳說中老阿嬤捏揉耳朵會改善
更正:少數適合的案例,可由醫師診斷後,由家屬來完成矯治.
請注意: 嬰兒耳朵畸形的矯正機會,就如同電影的入場券,及早入場及早開始,比較有機會看到整場電影;晚入場,就必須損失可能永遠不會再回來的機會.退一步想,如果自己是屬於少見的困難案例,採用非手術矯正方式如果不成功,也不至於耽誤了寶寶將來手術改善的機會,不是嗎?
張醫師
劉怡伶
二, 2021/09/07 - 12:01
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關於免開刀矯正
問:
請問,我小孩出生18天,右耳類似隱耳症,拉他會出來,放開會縮進去,也可以免開刀矯正嗎?
我們可用這個案例來討論:
1.左圖為出生滿39天局部照相,相片顯示在過去的39天當中,沒有改善的跡象發生.
2.右耳類似隱耳症,拉它會出來,放開則又會縮進去 - 出生以來這樣嘗試的結果,對於
耳朵形狀來說,有沒有產生明確的改善結果-看起來答案顯然是否定的.
3.所以患者所須要的,除了必須要有牽引方向的固定拉力之外,還必須讓撐開的耳朵軟骨,在被固定的情況下,長成我們期望的形狀與大小.
4.上述的改善效果,baby 越年幼效果愈好.一般建議出生滿6周之前,愈早開始效果越佳.
張醫師
Maggie
周日, 2021/10/03 - 14:44
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寶寶耳朵有小缺角
問:
醫師你好,我的寶寶目前二個月左耳有一個小缺角,請問這個有辦法矯正嗎?還是有什麼方法可以讓寶寶耳朵更完整?
答:
耳朵先天畸形的適當時機為6週以內,建議及早親自看診了解,如果有困難,可先拍攝清楚照片,寄至
27565486@yahoo.com.tw
謝謝
張醫師
張寶
周日, 2022/05/15 - 01:41
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3歲小朋友垂耳
張醫師您好 想請問張醫師我們家小朋友目前三歲了,耳朵垂耳(折耳)還有辦法矯正嗎?
答:建議親自看診了解.