本診所疤痕切除案例

問:

試了很多雷射都效果有限，凹洞在臉上，有部分在鼻子上也同樣能做嗎？術後需要縫線嗎？

答:

由於痘疤,水痘疤痕等較深的凹洞,無論是雷射或是化學換膚,效果都極為有限,相反的,如果狀況適合,直接就地切除縫合,以微細的線狀疤痕來取代較為明顯的凹洞,應該算是划算的選擇.然而是否每一位患者,都適合這麼做呢?筆者的經驗是:

適合的案例:單獨或是散在的凹洞,皮膚較為鬆軟,沒有疤痕體質,患者能夠配合作術後照顧者.不適合案例:凹痕星羅棋布,形成大面積凹洞者,疤痕體質者,皮脂腺較為發達者.

須要親自就診評估.

張醫師

問:

疤痕切除手術費用會很貴嗎? 是算面積還是深度的 一次最多能處理幾個疤痕呢?(分散的)

答:

 絕大多數疤痕整形案例,都須要由手術醫師親自檢查之後,才能夠確定手術計畫與費用.手術費用計算方式為:

1.手術預計須要時間的長短. 2.手術難易度. 3.疤痕的位置,例如在眼角,口角,肩膀或頸部的疤痕,手術難度比較高. 4. 術後照顧的難易度等.

所以須要親自看診了解.

張醫師

問:

醫師您好,在我的眉心處有以前留下的水痘疤痕,以往給皮膚科醫師看都表示屬於"深"的疤痕,是密集型的,約5-7顆,大小不一,最大的長約1-2公分,深度都差不多,之前醫師都是建議我做雷射,但是也都告知我疤痕不會完全好,只是會平一點點,在你的網站上看見您對於疤痕整形的案例,想請問您,若是我這種類型的疤痕,一定只能做雷射嗎? 能否做您的切除縫合手術呢? 目前已知我沒有蟹足腫體質,但較容易有黑色素沉澱的問題. 如果要傳圖片給您的話,是如何傳給您呢? 感謝醫師!

答:

可參照本網站建議方式拍照後張貼於本網站,或是郵寄至本診所信箱27565486@yahoo.com.tw 評估.

張醫師

問:

张医生，你好！我想咨询下我人中旁有个小时候碰伤留下的凹疤，线行凹疤。请问可以做疤痕切除缝合手术吗？这手术做完一定还是会有一条细小的线？还是恢复的好就没有？我认真观察了上面图你治疗青春豆凹疤缝合痊愈后没有看到留一根细小的线，非常成功。所以想请问下凹疤通过缝合治疗有没有可能不会留细小的线，而是疤痕较以前缩写很多？谢谢张医生抽出时间回答下我的疑问，谢谢!

答:

首先必須聲明的是:所有的疤痕整形,必定會留下痕跡,我們所努力的目標在於,盡量縮小疤痕的明顯程度,達到最多的改善,如此而已.

疤痕整形成功的三大因素包括:醫師的技術+患者的體質+患者的術後照顧.所以術前諮商非常重要,建議親自就診.除了對於疤痕局部病史的了解之外,醫師還必須審查面部其他部位的結構,是否屬於皮脂腺茂盛,容易產生術後感染類型?以及曾經手術,或是面部痘疤的嚴重程度等,都是必須考慮的因素.

如果無法親自就診,建議以1200萬以上畫素相機,拍攝全臉無碼照片,包括疤痕部位的靜態與動態變化,有可能幫助醫師作術前評估.如果無法配合提供清楚資訊,因而無法作術前更精確評估,請恕本診所無法回函.

張醫師

問:

請問ㄧ下張醫師，鼻头上的凹坑可以切缝吗？鼻头会不会比较容易留下新的疤痕？

答:

有關鼻頭疤痕切除的考慮:

1.單一深刻凹痕,或是疤痕集中,排列方向與皮膚紋路接近者,可優先選擇疤痕切除.反之,整片大面積痘疤凹痕,則不適合切除整形.

2.鼻子皮脂腺分泌茂盛者,容易發生手術後感染,原則上避免疤痕切除整形手術. 

3.採疤痕切除方式來改善疤痕,簡單的說,就是期望以較細的新疤痕,來取代較為明顯的舊疤痕,極少的情況下,有可能因為患者體質,術後照顧不良等因素,而導致疤痕變寬的結果,選擇疤痕切除的患者,必須要有面對這種最壞結果的心理準備,才適合接受手術.

張醫師

問:

張醫師： 您好！我的臉上有很多凹凸不平的坑坑，什麼型狀的都有，特別明顯的就是顴骨上那幾個圓形的凹洞(3-4mm,不深），那是因為十幾年前點痣而留下的。本來是想通過激光磨皮去掉，不過很多人都說沒效，會越磨越大。所以現在想做疤痕切除手術來將那幾個圓形洞洞給縫了，基於其他範圍的比較散且多又小，不能通過手術縫合。目前我這種情況能做這種手術嗎？手術切的時候是不是要比原來的長一倍，手術之後會不會留下疤痕，對於我這種多且小的洞做縫合來說是不是不樂觀，會留下幾個條型的線疤？張醫生你能給我一個最好的建議嗎？謝謝！ Grapefruit

答:

本診所關於臉上痘疤治療方式的選擇:

1.較深的凹陷疤痕,如果數量少而集中,可考慮沿著皮膚紋路手術切除縫合.

2.較淺或比較分散的凹痕,可考慮分次化學換膚改善.

建議親自就診諮商

張醫師

問:

三年前我在香港做了心臟開胸手術 在胸前留下大約15cm長的疤痕 請問要有用什麼方法才可以消掉?

答:

疤痕整形的要訣就是須要"看圖識字",較為嚴重案例最好能夠親自就診了解.

張醫師

問:

您好!請教傳統式拉皮和4d埋線拉皮哪種較好? 之前有詢問有關拉皮的費用, 依目前經濟狀況無法實現, 但又想拉提嘴角旁的肉, 有其他的方式嗎? 例如4d埋線拉皮或者無痕懸吊式拉皮,通常可維持多久?術後恢復期是多久?謝謝!!

答:

近年來醫美正夯,各種最新拉皮方式應運而生,讓有意想要拉皮的患者,有無從選擇之感.在此為這些患者提出參考建議:

1.不管採用何種埋線或內固定措施,其目的都在於縮小手術傷口,減少組織分離與手術醫師的工作範圍,相對的,對於手術效果的維持時間,就不能有過高的期望.

2.根據力距與力臂的物理原理,拉皮手術時,懸吊距離愈遠,拉提效果越差.以嘴角兩旁下垂的皮肉來說,須要的是徹底的剝離,加上正確的內部懸吊縫合,才有可能獲得到最理想的效果.單純使用皮下埋線方式,難以達成鬆垂皮肉上提效果.

張醫師

問：

張醫師您好:我想請問如果鼻樑上單獨的水痘疤痕,手術切除縫合,拆線後須要在臉上貼膠帶貼半年嗎?還是不用貼呢?(怕上班會被同事問)

還有我也考慮做隆鼻手術 請問是疤痕先切除之後再做比較好,還是隆鼻撐高鼻梁 疤痕會比較不明顯呢?

感謝您的回覆!

答:

臉部凹痕切除之後,通常都須要貼透氣紙膠帶,以獲得更理想的結果.如果介意讓親友發現,可貼咖啡色紙膠帶,或甚至採用透明的黏膠也可以.至於貼用時間,則因人而異,有的人須要半年以上,也有人在短短的兩個月之後,疤痕就已經完全成熟了,無法事先告知.

隆鼻與鼻部疤痕是否可同時做手術整形?須要看疤痕切除後的皮膚張力而定,理想的情況下,最好是能夠在切除疤痕的同時,進行隆鼻整形,一勞永逸,但是到底是否適合這樣做?則須要親自看診評估.

張醫師

問：

您好，我臉部在肌肉較發達處有個疤痕，詢問了幾家整形外科，都建議做疤痕重建手術，也有醫生建議我(並無強迫)先在疤痕附近打肉毒桿菌素，打完一周後再做疤痕重建手術，主要目的是因為疤痕那裡的肌肉較發達，若先打肉毒降低肌肉動作而使傷口恢復較好，而且肉毒的有效期剛好是傷口的恢復期。 　

◎請問打完肉毒後開刀是否那附近的肉毒就會被切除？ 若是這樣有效果嗎？ 在網路上是有人先做疤痕重建才打肉毒 　

◎想請問專家那個方式較好呢？ 還是沒這個必要呢？ 　

◎請專家撥空回應我，非常感謝您！

答：

1.疤痕整形同時注射肉毒桿菌素，如果運用得宜，在有經驗的醫師手中，是一個很理想的辦法;於經驗不足的醫師手中，則不但可能無效，甚至有時產生反效果。

2.肉毒桿菌素注射進入皮下以後，將會在24~48小時之內，就被組織代謝殆盡，所以注射超過兩天以上，才進行疤痕切除手術，就不須擔心肉毒桿菌素"被切除"的問題。

3.手術前還是手術後注射比較好？最重要的，還是醫師的縫合技術，與手術後患者的努力照顧，至於術前注射好，還是術後注射好？如果可能，筆者建議還是選擇，在手術之前兩天至一週內注射，注射部位較為精準、有效。

張醫師

問：

張醫師你好 孩子九月二十六日發生車禍造成臉部長達十公分撕裂傷，急診室經緊急縫合後，五天拆線，目前貼美容賿。疤痕形狀成直線，目前紅色。請問何時才能進行修疤手術了，還是要等3-6個月後疤痕成熟才能處理，因孩子是位女生，目前高三不久後則要大學面試，這對她來說是是種殘忍，煩請張醫師撥空回答與建議。謝謝！

答：

外傷後形成疤痕，宜盡早就診，以免將來形成疤痕攣縮以後，增加治療上的困擾。請電話預約看診，或是寄照片給本診所評估治療計畫。

張醫師

问：

很神奇，我鼻子上也有凹坑，希望可以咨询一下是否有办法解决？磨削我是试过了，结果就是造成更加严重的疤痕。不再敢尝试那些方法，觉得很没有保障。我的情况有点像最下面这个病例。我是中国的，要过去你们那里治疗需要什么手续？很麻烦吗？

答：

手术后如果获得到理想的结果，用”神奇”二字来形容，其实有些过度夸大医师的本领。笔者的看法是，手术 以后理想结果，至少与三项因素有关，那就是：医师的技术，患者的体质，与手术后患者的照顾，缺一不可。

医师技术再好，遇到体质很容易长疤痕的患者，也是没辙; 同样的，就算是患者没有疤痕体质的问题，医师技术再精湛，但是手术后，患者却不依照医瞩，好好照顾，手术后仍旧有发生不理想结果的机会。

现在大陆人民来台观光者众多，不妨利用观光时间，抽空前来诊所就诊，一举两得。

张医师

問:

張醫師您好:我的上唇看起來外翻翹翹的且唇紅外露,側面看起來上唇翹且人中突突的,看起來就像鳥嘴...(我並沒有暴牙的情形),想請問人中整形術可讓人中看起來平坦些嗎?可以和縮上唇一起做嗎?若合併做墊下巴及隆鼻是否效果更好呢?(達到更好的鼻.唇.下巴比例?)

答:

雖然我們可以針對患者關於上唇的需求,進行上唇整形手術改善,但是也有許多嫌自己上下唇外翻,或是上唇較翹的案例,都在人中整形之後,獲得到理想的改善效果.

當然,如果是屬於上下唇比較突出的患者,進行隆鼻+墊下巴整形,一般都可以獲得到相當不錯的改善效果.

張醫師

問:

張醫師您好~ 以前點痣所留下的凹洞，大約5個密集的小凹洞 長 寬大概1cm 不知道適合做切除縫合嗎? 謝謝!

答:

一般來說,點痣所留下來的凹痕,往往深度比較深,如果局部的皮膚張力適合,則切除縫合是最好的選擇.

張醫師