臉型改善問答集

肉毒桿菌素的效果良好，不像一般整形手術一樣，會產生術後的腫脹，所以大受患者的歡迎。但是現在醫療市場所出現的一些現象，讓許多患者弄不清楚，到底該相信誰的說法？為了解答患者與一些同儕的疑惑，我們特別在此說明如下：

不同院所注射肉毒桿菌素，效果上會有差異嗎？

1. 注射的劑量越低、濃度越低，時效越短，須要再度注射的時間，就必須提前。

2. 不同品牌的肉毒桿菌素，時效也會有差異。

3. 同樣濃度劑量的肉毒桿菌素，直接全部注射進入肌肉之中者，比只有部份注射進入肌肉、部份卻進入皮下組織者，效果要長的多。所以醫師注射的技術差異，對藥效長短，有直接的影響。

注射肉毒桿菌素後一個月，同樣部位再度注射肉毒桿菌素，會加強或延長其效果嗎？

同樣部位，注射肉毒桿菌素後一個月，如果已經產生了效果，則再度注射，只能夠將有效時間，向後延一個月。這個道理正如同手機電池的充電原理，充電之後，原先可維持一週的電量，我們在充滿電之後的第二天，再度充電一次，也只不過是增加了一天的電量而已。

注射肉毒桿菌素，會有多久的效果？

1. 注射表情肌、改善皺紋者，本診所的案例，平均於注射後6~8個月，須要回診再度注射。當然，有些案例有效時間更長的也有，就本人來說，我在2006年8月中旬，對著鏡子，為自己的皺眉肌注射了肉毒桿菌素，到現在剛好已經超過了一年，效果卻仍然持續之中，就是一例。

2. 如果是注射咬肌瘦臉，肉毒桿菌素的藥效，在6~8個月後，藥效已經消失，可是萎縮的咬肌，須要約半年左右的咀嚼訓練，才會重新再肥厚起來，所以注射一次的效果，約可維持一年。當然，如果希望在第二次注射的時候，能夠接續首次注射的效果，則建議在注射後6~8個月，注射第二次劑量的肉毒桿菌素。

問：

女人一過30老化的速度真恐怖....我的雙頰到下巴的側邊已經沒線條了, 臉部正面的肉跟五官搭配起來, 就像是把五官放在肉太多的臉上. 想把臉變小, 去諮詢四位醫生的結果, 兩個建議我抽脂/雙下巴, 兩個建議我打肉毒+拉皮. 怎麼整形醫師開出來的諮詢結果都不一樣? 如果症狀相同應該結果相同, 剩下只要比較醫師的技術與價格之間的取捨就好了不是嗎? 為什麼連手術方式都要考慮呢? 這樣真的很難取捨...

答：

關於大臉改小的整形手術，每一位醫師的建議，都有可能會以所差異，但是也可能都是正確的。然而在患者的立場上，該如何選擇呢？這裡提出一些見解：

1.較深部位的顴骨縮小、咬肌與口袋打薄整形，或是咬肌注射肉毒桿菌素等，都可獲得臉型的必然改善。
2.皮下脂肪肥厚者，進行較為表淺的面頸部抽脂，可以有效改善臉型。
3.進行鼻子整形，將鼻子變高、變挺，或是將眼睛變大，相對的可以使得某些案例的臉形明顯變小。
4.臉部鬆弛的患者，可藉拉皮手術改善。

至於如何選擇適合為自己手術的醫師呢？除了醫師的專業背景，與面手術預計過程的解說以外，更重要的是，如果能親眼看到與自己相同案例的術前術後比較，則更能安心選擇。

張醫師

問：

我有一些咬合不正(有縫隙、上下門牙前突的現象) 的問題，隨著年紀越大，形成越來越嚴重的「國字臉」，請問我應該要打肉毒桿菌來治療，因為長期咬合不正導致的咀嚼肌肥大，還是戴牙套矯正呢?

答：

事實上，一般人隨著年齡增長，中年以後，腮幫子多半都會變大，如果有咬合不正問題，或是有夜間磨牙的習慣，可能會導致國字臉更加的嚴重。國字臉改窄，可以考慮注射肉毒桿菌素改善，或是經由口腔黏膜切口，進行咬肌打薄整形手術，除了對外觀上有幫助之外，更可減少牙床的受力，以及牙齒的耗損。

至於咬合不正的問題，是否須要帶牙套矯正，可向有齒顎矯正專長的牙醫師請教，比較適當。

張醫師

問：

總覺得自己的臉有點大，本來想要去打肉毒，主要是以前很常長時間嚼口香糖，但我下顎摸起來好像骨架有點寬耶> <''
所以該怎麼分辨造成自己下顎寬的主因是骨頭?還是咀嚼肌?

答：

下顎骨過寬的問題，除了與遺傳因素有關以外，最重要的，是下顎骨角與咬肌之間的密切關聯性。下顎骨角，也就是要所附著於下顎骨的部位，此處突出的程度，與咬肌的大小有關。咬肌肥厚者，因為肌肉中的血流灌注多，局部血液循環良好，所以下顎骨角增生突起。反之，如果咬肌萎縮，局部血液循環變差，下顎骨角也必然會跟著萎縮變小。

一般來說，咬肌注射肉毒桿菌素以後，約兩週起，患者的下半臉會開始變小，一般到了約4～6週以後，腮幫子就會明顯變瘦。骨頭的新陳代謝速度比較慢，所以咬肌萎縮以後，約半年左右，才會發現，下顎骨角萎縮變小的事實。

腮幫子大的患者，可以考慮作下顎骨角削骨整形手術，或是進行咬肌打薄整形手術，兩種手術各有優缺點，可就診諮商以後，再做決定。

張醫師

感謝!!!