人工軟骨隆鼻整形
人工軟骨隆鼻
優點:
1. 容易取得,不須要從身體他處摘取
2. 可雕刻適合的形狀植入
3. 價格比自體組織隆鼻便宜
4. 手術時間短，通常大約半小時內可完成手術。
5. 可作為自體組織隆鼻的前置作業，也就是說，到底採用自體組織隆鼻，或是人工軟骨隆鼻，還難以決定的時候，可先植入人工軟骨，以後想改成自體組織隆鼻的時候，只要抽出人工鼻模、植入自體組織即可。
缺點:
1. 無論如何,人工隆鼻的自然程度,比自體隆鼻者差
2. 少部份案例，有可能產生較為明顯的筴膜收縮現象,人工軟骨隆鼻後的時間越久，產生莢膜收縮的機率，相對的提高.
3. 手術後感染比率,高於自體組織隆鼻,萬一發生感染,幾乎都是不可避免的,須要取出人工軟骨.
4. 臨床上長期追蹤的結果,發現以人工隆鼻後,少部分因為歪曲而取出人工軟骨者,變形的部分,有可能不恢復原狀.
5. 寒冷地區活動時,人工軟骨隆鼻者,鼻子產生凍傷機率較高.
案例一： 以人工軟骨墊高鼻樑
左圖：手術前，患者希望鼻樑部份增高、盡量自然
右圖：手術後照相
人工軟骨隆鼻案例二：
左圖：手術前 右圖：手術後照相
案例三：自然小巧型的鼻子
左圖：手術前 右圖：手術後
案例四：人工隆鼻，保留原先的駝峰
左圖：手術前 右圖：手術後
人工軟骨隆鼻案例五：隆鼻手術後立刻照相
左圖：手術前 右圖：隆鼻之後立刻照相
案例五：手術後六天照相
左圖：手術前 右圖：隆鼻手術後六天照相
案例六：依照地形，以人工隆鼻做成與患者原先鼻子形狀接近的鼻子
左圖：手術前 右圖：手術後
回應
張國華
二, 2007/05/29 - 15:14
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人工軟骨隆鼻，獲得自然鼻形的秘訣
人工軟骨隆鼻，採用的是外來的植入物，其實非常像是雕刻藝術品，要想形成自然而又美觀的鼻形，須要的不僅是纖細的手工雕刻工作，更須要醫師天賦上三度立體空間的敏感度，才能夠獲得好的效果。
案例 ：依照地形雕刻的人工隆鼻
左圖：手術前，鼻樑與鼻尖，都須要調整
右圖：手術後鼻樑變挺、鼻尖拉長
案例 ：依照地形雕刻的人工隆鼻
Super mom
周日, 2011/02/13 - 00:49
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隆鼻整形疑問
問：
醫師您好,想在這請教您幾個問題 1.請問隆鼻用的人工軟骨是否就是用人工肋骨? 2.請問貴診所隆鼻的鼻樑部分是用什麼材質? 3.請問隆鼻如果會排斥外來物的材質,那麼還有什麼方法可以用? 謝謝！
答：
1.隆鼻用的人工軟骨，大部分都是指的固態矽膠、Goretex,或是其他的植入性醫材，依照醫師偏好或是患者條件來作選擇。以隆鼻來說，沒有所謂人工肋骨這個名詞。
2.本診所墊高鼻樑，依照患者條件與需求，原則上以自體耳軟骨與固態矽膠為主，少數患者有特殊需求者，則可能選擇其他醫材，或是使用肌膜、頭殼骨等自體組織。
3.無論如何，隆鼻手術，原則上還是建議，以自體組織為第一志願，因為完全沒有排斥的問題，感染機率
以及後遺症也大大地降低。當然，如果曾經隆鼻而有排斥的現象，以自體組織替換，是最好、也可能是唯一的選擇。
張醫師
Super mom
週一, 2011/02/14 - 12:17
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隆鼻產生排斥怎麼辦？
問：
醫師您好,不好意思想再次請教您幾個問題
1.如果隆鼻對外來物會排斥並感染，那麼重作是鼻樑用固態矽膠、鼻頭用耳骨嗎?固態矽膠不也是外來物?
2.曾隆鼻而排斥並感染，那麼以自體組織替換是最好也是唯一的選擇?請問是指鼻樑、鼻頭都用自體組織嗎? 鼻頭用的是耳骨，那鼻樑用哪裡的自體組織?做出來的鼻形效果又是如何呢?
3.自體組織時間久了會被吸收掉嗎? 謝謝！
答：
1.隆鼻後如果懷疑排斥或是懷疑感染，如果須要再度隆鼻，以自體組織為優先選擇，除非不得已，不建議採用人工醫材。
2.隆鼻可採用的自體組織有：耳軟骨、頭皮肌膜、頭殼骨、肋骨等。
3.採用何種自體組織來隆鼻？必須考慮患者的條件與需求來作決定。自體組織植入之後的吸收比率，以耳朵軟骨及頭殼骨被吸收較少，絕大多數以耳軟蠱惑是頭殼骨隆鼻的者，被吸收約10～15％左右。
張醫師
曾經人工假體隆鼻,現在想要取出假體,會不會很麻煩?消腫很慢嗎?
一般來說,假體隆鼻滿半年以上,身體組織都會在假體周圍產生莢膜.莢膜收縮能力很強,隨著時間有可能會凸顯假體形狀,是其缺點,但是取出假體手術,卻因為有莢膜存在,注射麻醉劑的時候,藥物集中,不但疼痛比較少得多,整個手術多半是又快又乾淨.請看下面案例:
說明:橫排最頂端的是手術前照相,中間橫排三張照片,是經由鼻孔微創拔除假體1天後
最底下一排3張照片,是患者於手術移除隆鼻假體5天後.
張醫師
張國華
二, 2012/03/20 - 11:08
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卡麥拉隆鼻後,鼻樑越來越細
問:
我之前有在外院接受過卡麥拉 L型 +鼻中膈墊鼻頭隆鼻手術,因為鼻樑越來越細, 鼻頭皮膚變薄,想取出假體.
我想請問您:
1) 取出卡麥拉 L型但不取出鼻中膈軟骨會導致鼻子失去支撐力而朝天嗎? (我未隆鼻前沒有朝天鼻),取出後鼻頭會攣縮變形嗎?
2) 取出時間多少呢? 需要做重建嗎?
3) 會恢復成原來鼻型的幾成? 謝謝您!
答:
1.所有人工植入物,早晚都會產生程度不等的莢膜收縮現象,許多臨床案例的長期追蹤,都可以證實這個現象.
卡麥拉假體的構造是矽膠假體周為包覆膨體Goretex.膨體植入體內後,本身會受組織擠壓會縮小,再加上人體對於植入體內異物的莢膜收縮效應,所以時間久了之後,鼻樑會變細.
2.取出人工假體的同時,如果有想要保留自體移植軟骨的需求,手術技術上來說並不困難.大部分案例取出軟骨後,不會導致鼻頭收縮,但是患者的實際情況,須要親自就診評估.
3.取出假體後可立刻植入自體軟骨或是其他組織重建,原則上希望最少的變動,獲得最理想的改善效果.
張醫師
愛麗絲
四, 2013/10/03 - 11:03
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取出隆鼻假體,終於去除惡夢
問:
8年前某天陪朋友到一家整外諮詢，在諮詢中被朋友與醫美諮詢師慫恿之下做了隆鼻手術，當時隆鼻的材質是人工矽膠鼻模，醫生沒告知手術後會有可能產生哪些後遺症, 發生了後遺症之後,很慶幸來到張醫師診所就診,感謝張醫生即時救回我的鼻子.
8年前剛隆鼻後狀況還好,後來發現假體鼻樑越來越細，鼻頭皮肉變薄,看起來像是半透明的顏色，還根本不知道,情況已經很危險了，只是覺得自己的鼻子形狀越來越不自然又怪怪的,想要找這方面的專家看診,於是就在上網尋找整外科，尋找相關訊息.
搜尋結果,網頁跳出張醫生的官方網，我就點擊進去看，人工鼻模隆鼻應注意事項，當我看到這篇文章時，心理更害怕又恐懼.其實早在4年前,我曾經就想把假體取出，但不敢隨便找一家，害怕弄不好 更慘.
很高興經由張醫生的巧手救回我的古錐的鼻子。開心～ 會推薦張醫生是因為他做事很細心細膩，讓病患瞭解術前術後有可能會產生什麼變化，相信大家都知道手術沒有保證的，就好像一場賭局一樣,建議即早就診於經驗豐富的醫師,比較能有勝算。
答:
感謝愛麗絲小姐的鼓勵與支持! 事實上假體隆鼻,不但早年是最新的整形科技,就算在今天來說,也是所有整形外科醫師,訓練過程中的敲門磚.
上帝也可能犯錯,更何況身為凡人的醫師?有這樣的認知以後,我所能做到的就是,除了更努力的學習之外,盡量讓患者了解並且參予手術的規畫,清楚的了解,手術後該如何的照顧.
在這個過程中,有可能會發生甚麼誤差,手術後大約會有哪些可能併發症或後遺症,以及萬一發生不良結果,該如何處置或改善等,這些口頭與書面的衛教說明,往往花費極為可觀的時間與精力,但卻是換取患者信任,與理想手術結果的最基本努力,不是嗎?
患者是我們最好的導師,以往患者手術或治療的經驗,以及患者所提出的疑問等等,都是未來患者最好的教材,我們特別在此致謝!
張醫師
張醫師
圭賢
四, 2016/01/28 - 23:14
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移除人工矽膠，改用自體組織
問:
想請教醫生，兩周前我在別家做了矽膠隆鼻，可是術後至今一直覺得鼻型很假，看起來像外國人，甚至是一看就知道這是整型出來的，這部分讓我非常沮喪。 日前回診時有跟診內人員反應此問題，但是他們都說目前還是有腫脹，之後會越來越自然，可是高度、形狀在兩周後基本上已經確定了不是嗎?? 我有點想來張醫師的診所詢問，給醫師評估我該怎麼做比較好，畢竟手術剛結束沒多久，就算真的想要取出矽膠，也要等到一定的恢復期是嗎??(聽他們說是6~12個月最適合) 另外想請教，像我這樣的案例，直接在張醫師的診所取出假體然後改自體，還是先在原診所取出假體後，再來找張醫師比較合適呢?? 我真的很困擾，覺得快得憂鬱症了，希望醫師幫幫我。
答:
假體隆鼻後除非有特殊狀況,原則上等到約半年後,完全消腫之後,再依照需要調整,比較不易出錯.如果打算改為自體軟骨隆鼻,則距離上次手術時間至少一個月以上,比較安全.
張醫師
twitty
三, 2016/02/17 - 16:42
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想要移除矽膠.用自體隆鼻
問:
親愛的張醫師您好.感謝您架設這個網站.讓很多愛美的人士可以更加了解整形的注意事項. 我在去年年初2月.給台北某位醫師用了簡單矽膠"骨膜下隆鼻".他標榜骨膜下隆鼻.山根絕對不會晃動. 我跟妹妹都讓做一樣的項目.但是我的山根卻會搖晃.妹妹的則不會.
醫師表示當初撥離的不夠深層.願意再手術一次. 但是我術後一直不太能接受異物在鼻子裡面.所以想改成自體隆鼻.所以有些問題想請教張醫師.麻煩您並感謝您耐心回答^^ 請問自體隆鼻只需要耳朵跟鼻中膈軟骨就足夠嗎??不需要到肋骨?? 請問耳朵是前開還是後開?? 請問不用全開就可以隆鼻嗎?? 請問手術後可以戴眼鏡嗎??我有乾眼症.無法戴隱形眼鏡. 手術後要貼膠帶嗎?? 請問恢復期大約多久.一個禮拜上班可以嗎?? 若我還要到其他醫院進行自體胸手術.要跟自體隆鼻手術間隔多久時間.當天早晚分開手術可以嗎??(早上隆鼻.下午去自體胸跟蘋果肌) 您說所謂骨膜下隆鼻指的是,骨膜徹底刮除,然後將植入之假體或自體組織,放置於沒有骨膜的鼻樑骨上.隨後骨膜生長修補的過程中,逐漸將植入物包埋於骨膜下方,植入物與鼻樑骨緊密結合, 所以剛放入植入物時.是沒有骨膜在鼻子裡面的嗎?? 手術結束時.植入物是會晃動的嗎??? 但是我跟妹妹之前手術時.醫師都沒有刮除的動作.只有簡單的植入矽膠.而妹妹的鼻子完全不會晃動.只有我的有問題. 請問自體隆鼻的觸覺上.摸起來的觸感跟真正的鼻子是一樣的嗎? 日後都不會有任何後遺症嗎?? 非常非常感謝張醫師的耐心回答.其實我是基督徒.矽膠隆鼻之後.一直因為異物.而感到深深的愧疚感以及後悔.剛好因為山根晃動以及鼻頭觸感不佳.讓我決定要重修鼻子.也因緣際會看到張醫師的網頁.希望能夠有機會北上去跟您會診.也非常感謝張醫師的耐心回答.謝謝您.祝您新年愉快!
答:
所提疑問,大部分都在本網站介紹過,在此不再贅述.歡迎電話預約看診,請電:02-27565486, 02-27565488
謝謝!
張醫師
圭賢
三, 2016/03/02 - 10:30
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I型矽膠取出
問:
醫生好，我有做I型矽膠，鼻頭有使用軟骨調整 我想問能否消腫完全後即刻取出矽膠，覺得整體看起來很"假" 因為鼻頭也有點歪，所以日後也必須調整 我的想法是鼻樑不再墊東西，然後把歪鼻頭修正即可 這樣的話醫師建議我先取出矽膠觀察一陣子再做鼻頭(這樣會不會鼻樑鼻頭對不上..? 還是說取出矽膠同時調整鼻頭? 有在他院看診過，該醫師是說等消腫再面診 但我想先做個打算，心裡也比較踏實...
答:
沒有完全消腫之前手術,就必須有須要再度整修的心理準備.同一個部位經過愈多次手術,將來疤痕收縮程度愈嚴重,所以原則上,還是等待到約半年至一年以後再做評估,比較理想.
張醫師
Hashimoto
二, 2015/10/27 - 00:25
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請問貴診所做骨膜下隆鼻嗎?
問:
請問張醫師，你的隆鼻手術都是皮膚下隆鼻嗎？可以做骨膜下隆鼻嗎？
答:
1.骨膜是緊緊黏在鼻骨表面上,沒有彈性的緻密結構,技術上來說,無論植入何種材質隆鼻,都沒有可能被骨膜包覆於其下.
2.所謂骨膜下隆鼻指的是,手術中把特定區域的骨膜徹底刮除,然後將植入之假體或自體組織,放置於沒有骨膜的鼻樑骨上.隨後骨膜生長修補的過程中,逐漸將植入物包埋於骨膜下方,植入物與鼻樑骨緊密結合,謂之骨膜下隆鼻.
2.本診所過去所做的隆鼻手術,絕大多數都是骨膜下隆鼻.
張醫師
張國華
週一, 2016/03/14 - 18:31
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假體隆鼻感染率
問:
醫生你好,我打算隆鼻,想請教醫生幾個問題
張國華
四, 2021/06/24 - 15:58
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最近打算拆除隆鼻假體，不知費用如何與須要時間？
問:
醫師你好，我有問題想詢問，本人今年38歲，大約20年前有假體隆鼻，最近打算拆除假體，不知費用如何與須要時間？因為我常居海外,看診比較不方便,拜託醫生回答並建議，感恩。
答:
回答您問題之前,不妨先看看這張照片,裡面都是各種隆鼻假體,有經驗的醫師,看到假體
情況,就可猜得到,患者大概是為什麼原因,須要移除假體?
:
照片之中,每一位假體隆鼻患者的背後,都曾經做過不同的手術,多年以後,出現了不同問題:
1. 可能的常見原因有:
-假體周圍莢膜收縮,導致鼻樑凸顯變形
-各種原因造成鼻樑歪曲或浮動
-鼻子某處假體皮肉變薄,即將穿鼻而出
-光線照射會穿透鼻樑,看得出來是人工假體隆鼻
-假體隆鼻後,鼻尖,鼻樑的高度與角度,美學上不盡理想
2.這些患者可能須要進行何種手術改善?
-假體移除,改成全自體隆鼻,可以避免或減少併發症,是絕大多數患者的最佳選擇.
-如果整個鼻子形狀尚良好,可依照患者需求,用自體軟骨增厚鼻尖,鼻樑則除了軟骨之外,也可以考慮使用自體肌膜移植改善.
-假體周圍的莢膜,一般不須破壞,只需要將歪曲或是不平整處修正即可.
-大部分患者,都不需要太切口手術,只需要將由鼻孔內的微創切口,移除假體.
所以遠道患者即使寄來照片參考,醫師也僅只是能夠做初步判斷,提出更具體的計畫,則須要親自看診評估. 值得慶幸的是,假體隆鼻再度修改的患者,一般都比較少疼痛,消腫也比較快,患者大都於術後滿一週,就開始上班工作,單純移除假體者,則甚至不請假,直接戴口罩上班,所以患者接受度高.
張醫師